2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語(yǔ)多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？?、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。最好先做下列哪種檢查（）A、腰穿腦脊液檢查B、頭顱CT掃描C、腦電圖D、磁共振E、腦血管造影2.女患，30歲，反復(fù)出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額顳部搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6小時(shí)后休息入睡，次日晨起癥狀消退。應(yīng)診斷為（）A、眼肌麻痹性偏頭痛B、無(wú)先兆偏頭痛C、有先兆偏頭痛D、視網(wǎng)膜性偏頭痛E、短暫性腦缺血發(fā)作3.[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。患者的肌張力增高為那種類型的肌張力增高（）A、錐體系病變時(shí)的肌張力增高B、小腦病變時(shí)的肌張力增高C、多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)的肌張力增高D、肌源性病變時(shí)的肌張力增高E、脊髓前腳灰質(zhì)炎時(shí)的肌張力增高4.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，處于去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。如檢查發(fā)現(xiàn)腎功能不全，血壓為220/110mmHg，降壓藥物應(yīng)選用（）A、拉貝洛爾B、艾司洛爾C、非諾多泮D、尼卡地平E、依那普利5.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來(lái)診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識(shí)清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的綜合征是（）A、韋伯綜合征（WebersyndromE.B、米亞爾-居布勒綜合征（Millard-GublersyndromE.C、瓦倫貝格綜合征（WallenbergsyndromE.D、福維爾綜合征（FovillesyndromE.E、閉鎖綜合征（lockedinsyndromE.6.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過(guò)程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺(jué)頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶。下列哪一種診斷最可能（）A、癔癥發(fā)作B、強(qiáng)直一陣孿型癲癇發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神癲癇發(fā)作E、暈厥發(fā)作7.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機(jī)械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒(méi)有擴(kuò)大。受華法林影響的凝血因子中，半衰期最短的是（）A、凝血因子ⅡB、凝血因子ⅢC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅹ8.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無(wú)力、萎縮2年”來(lái)診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見(jiàn)肌強(qiáng)直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。肌電圖檢查的特征性改變是（）A、運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限縮短B、運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限延長(zhǎng)C、多相波D、束顫電位E、肌強(qiáng)直電位9.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運(yùn)動(dòng)中背部受傷2h”來(lái)診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺(jué)過(guò)敏，乳頭平面以下淺感覺(jué)減退。1年后該患者可能遺留的癥狀是（）A、肌肉纖顫B、肌束震顫C、痙攣性癱瘓D、弛緩性癱瘓E、肌張力低10.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無(wú)先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。患兒進(jìn)行了腦電圖檢查，發(fā)作期最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律B、3Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律C、爆發(fā)抑制波型D、高度失律E、顳葉起源的節(jié)律性活動(dòng)11.女患，38歲、2周前出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出現(xiàn)頸背疼痛，伴四肢無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射未引出，雙側(cè)Babinski征（-），C平面以下痛覺(jué)減退，尿潴留。應(yīng)考慮的診斷是（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓灰質(zhì)炎C、重癥肌無(wú)力D、脊髓壓迫癥E、急性脊髓炎12.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無(wú)力、萎縮2年”來(lái)診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見(jiàn)肌強(qiáng)直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。其最可能的診斷是（）A、先天性肌強(qiáng)直B、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良C、線粒體病D、皮肌炎E、腓骨肌萎縮癥13.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無(wú)力、萎縮2年”來(lái)診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見(jiàn)肌強(qiáng)直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。對(duì)診斷沒(méi)有幫助的檢查是（）A、裂隙燈B、肌酶C、腹部超聲D、肌電圖E、肌肉活檢14.[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無(wú)力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。簡(jiǎn)便快捷的輔助檢查方法是（）A、胸部CT檢查B、新斯的明試驗(yàn)C、胸部X線拍片D、肌電圖檢查E、肌肉活檢15.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，處于去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。關(guān)于甘油治療腦水腫，敘述正確的是（）A、甘油不通過(guò)血-腦脊液屏障B、甘油降低血清滲透壓C、甘油快速降低顱內(nèi)壓（ICP），作用持續(xù)60minD、甘油降低顱內(nèi)壓，30~60min起效，作用持續(xù)6~8hE、甘油經(jīng)口服進(jìn)入體內(nèi)，即使在腎病等血容量增加的情況下應(yīng)用也不加重腦水腫16.[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。此時(shí)患者左側(cè)肌力為幾級(jí)（）A、1級(jí)B、2級(jí)C、5級(jí)D、4級(jí)E、3級(jí)17.[復(fù)合型非選擇題]患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，偏癱2h”來(lái)診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)不規(guī)則高密度影，邊界清，CT值72HU，周圍可見(jiàn)低密度水腫區(qū)，右側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。第5天復(fù)查MRI，其病變處最可能的的表現(xiàn)是（）A、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)B、T1WI和T2WI可呈等信號(hào)或低信號(hào)C、T1WI和T2WI上均呈高信號(hào)，周圍有明顯的低信號(hào)環(huán)D、T1WI和T2WI上病變周圍信號(hào)增高，中心信號(hào)稍低E、T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，周圍無(wú)低信號(hào)環(huán)18.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來(lái)診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，肌力Ⅳ級(jí)。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A、血常規(guī)、生化檢查B、血清葉酸C、血清維生素BD、胃液分析E、腦脊液F、脊髓MRIG、誘發(fā)電位19.[復(fù)合型非選擇題]女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻黏膜充血，持續(xù)1～2h，自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRI、腦電圖、腰椎穿刺均正常。對(duì)此最可能的診斷是（）A、頭痛型癲兒B、腦血管畸形C、有先兆的偏頭痛D、低顱壓性頭痛E、痛性眼肌麻痹20.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出現(xiàn)左額顳部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時(shí)口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是（）A、萘普生B、哌替啶C、麥角胺D、氟桂利嗪E、阿米替林21.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征不包括：（）A、單眼一過(guò)性黑朦B、Horner征C、三偏癥D、皮質(zhì)盲E、失語(yǔ)22.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見(jiàn)異常為明確診斷，還需選哪種檢查（）A、胸片B、頭顱MRIC、腰穿D、血培養(yǎng)E、PPD試驗(yàn)23.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機(jī)，因四肢無(wú)力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級(jí)，感覺(jué)正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性。患者入院后5小時(shí)后出現(xiàn)說(shuō)話無(wú)力，不能進(jìn)飲食，咳痰無(wú)力，氣短，四肢肌力Ⅰ級(jí)?；颊咝枰o急治療的是（）A、血漿交換B、免疫球蛋白靜脈滴注C、靜脈補(bǔ)鉀D、皮質(zhì)類固醇E、氣管切開(kāi)，輔助呼吸24.[復(fù)合型非選擇題]患者男，52歲，15d前始出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力，排尿困難，后逐漸向上進(jìn)展。查體：無(wú)棘突壓痛；臍以下痛覺(jué)減退，觸覺(jué)存在。最合適的治療是（）A、脫水B、介入治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、手術(shù)25.[復(fù)合型非選擇題]患者男，47歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)、踏棉花感1個(gè)月”來(lái)診。有胃大部切除術(shù)史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，肌力Ⅳ級(jí)。關(guān)于本病可能的預(yù)后，敘述正確的有（）A、屬于自限性疾病，無(wú)須治療亦可恢復(fù)B、如果不治療，神經(jīng)功能持續(xù)損害，可在病后2~3年死亡C、即使積極治療也可能會(huì)留下不同程度的后遺癥D、維生素B的劑量與預(yù)后成正比E、如病后治療1個(gè)月，神經(jīng)功能仍未恢復(fù)，則進(jìn)一步改善可能性較小F、早期診斷、及時(shí)治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素26.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，25歲。3月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，T8以下針刺覺(jué)減退，腰穿檢查壓力110mmH20，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下隙通暢，細(xì)胞數(shù)2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。對(duì)診斷最有幫助的是（）A、頭MRIB、誘發(fā)電位C、頸椎MRID、胸椎MRIE、肌電圖27.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機(jī)械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒(méi)有擴(kuò)大。華法林的藥理機(jī)制為（）A、減少肝凝血因子的生成B、減少凝血因子羧基化，從而減弱其活性C、減少凝血因子的生成和羧基化D、減少凝血因子的生成和羧基化，同時(shí)干擾循環(huán)中凝血因子的活性E、抑制血液循環(huán)中凝血因子的活性28.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無(wú)先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常?；颊甙l(fā)作癥狀最可能的診斷是（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、非典型失神發(fā)作D、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作E、肌陣攣-失神發(fā)作29.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語(yǔ)多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。入院后，患者頭痛進(jìn)行性加重，意識(shí)喪失至昏迷。顱腦CT檢查示中重度腦積水，出血有所吸收。最好進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療（）A、加強(qiáng)鎮(zhèn)靜止痛B、使用鈣通道拮抗劑C、給予甘露醇、速尿脫水劑D、腦室引流E、使用白蛋白30.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個(gè)月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)10~15min。1個(gè)月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的處置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超聲：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處有低回聲斑塊。）（）A、LDL不高，為避免LDL-C過(guò)低，不需要進(jìn)行藥物治療B、可以選用他汀類、氯貝特類或煙酸類藥物C、應(yīng)盡早使用他汀類藥物治療，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D、當(dāng)血脂下降達(dá)到目標(biāo)值時(shí)，停止藥物治療，僅進(jìn)行生活方式的干預(yù)E、應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)，如進(jìn)行體育鍛煉等降低血脂F(xiàn)、用藥期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能變化G、肝功能一旦超出正常值，應(yīng)立即停藥第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:C5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:C8.參考答案:E9.參考答案:D10.參考答案:B11.參考答案:E12.參考答案:B13.參考答案:C14.參考答案:B15.參考答案:C16.參考答案:E17.參考答案:D18.參考答案:A,C,D,F19.參考答案:C20.參考答案:C21.參考答案:D22.參考答案:C23.參考答案:E24.參考答案:E25.參考答案:B,C,F26.參考答案:D27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:D30.參考答案:C,E,F第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.[復(fù)合型非選擇題]患者女，39歲，因“突發(fā)劇烈頭痛，倒地1h”來(lái)診。既往體健。1h前打電話時(shí)突然劇烈頭痛，電話從手中落下，患者倒地。查體：意識(shí)模糊，定向力喪失；極度頸強(qiáng)直，凱爾尼格征（＋），腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，病理反射未引出。所謂病理反射包括（）A、吸吮反射B、掌頦反射C、戈登征（Gordonsign）D、霍夫曼征（Hoffmannsign）E、查多克征（Chaddocksign）F、膝跳反射G、橈骨膜反射2.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運(yùn)動(dòng)中背部受傷2h”來(lái)診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺(jué)過(guò)敏，乳頭平面以下淺感覺(jué)減退?；颊咦畛鯙槌诰徯园c瘓，轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓的時(shí)限是（）A、3~5個(gè)月B、1~3個(gè)月C、3d~3周D、3h~3dE、30min~3h3.[復(fù)合型非選擇題]患者40歲，女性，2年前某晚睡眠過(guò)程中突然大叫一聲，雙眼上翻四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6min后清醒。自覺(jué)頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，事后不能回憶?？拱d癇藥物治療一線藥物除外（）A、苯妥英鈉B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、氯硝西泮E、苯巴比妥4.[復(fù)合型非選擇題]男性，30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視，四肢乏力和酸痛，難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查：雙眼瞼輕下垂，左眼外展差：右眼下視差，雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，無(wú)其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖，但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后，支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。最佳的對(duì)癥治療為（）A、潑尼松B、維生素BC、口服氯化鉀D、溴吡斯的明E、阿托品5.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語(yǔ)多，強(qiáng)握摸索，頸強(qiáng)直?？恕⒉际险鳎?），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。該患者處理不正確的是（）A、絕對(duì)臥床休息4～6周，鎮(zhèn)靜止痛，保持便通B、使用鈣通道拮抗劑C、給予脫水劑D、立即行DSA，并手術(shù)治療E、使用大劑量止血?jiǎng)?.以下對(duì)腦血栓形成的描述不正確的是：（）A、活動(dòng)中發(fā)病較多B、發(fā)病年齡多在60歲以上C、腦脊液無(wú)色透明D、顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高E、因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識(shí)障礙較重7.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，55歲，農(nóng)民，于5個(gè)月前發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力、麻木，未引起重視，病情逐漸加重，出現(xiàn)四肢末端燒灼感，走路不穩(wěn)，吐字不清，飲水嗆咳入院，大、小便正常，家族無(wú)類似病史。查體：T：36.7℃，神智清楚，雙側(cè)咽反射減弱，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢末端針刺覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)減弱，四肢腱反射減弱，四肢輕度肌萎縮，雙側(cè)Babinski征陰性，Romberg征陽(yáng)性。可能診斷（）A、多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病B、復(fù)發(fā)型Guillain-Barre綜合征C、慢性Guillain-Barre綜合征D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、遺傳性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病8.[復(fù)合型非選擇題]患者女，57歲，因“漸進(jìn)性四肢肌力減弱，行走不便1年”來(lái)診。查體：四肢肌肉萎縮、痙攣，有肌束顫動(dòng)；腱反射活躍，巴賓斯基征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)出現(xiàn)（）A、血清葉酸水平降低B、血清維生素B水平降低C、腦脊液中蛋白水平降低D、血清半胱氨酸水平降低E、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多9.[復(fù)合型非選擇題]患者女，65歲。6個(gè)月內(nèi)4次出現(xiàn)突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)10~15min。1個(gè)月前第3次發(fā)作，伴右側(cè)肢體麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次發(fā)作（10min后完全緩解）而來(lái)診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。正確的抗栓治療是（）A、繼前阿司匹林治療B、氯吡格雷75mg/dC、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療D、口服華法林，并嚴(yán)密觀察國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E、肝素F、低分子肝素10.女患，33歲、1周前曾有上呼吸道感染癥狀，5天前背痛、束帶感，雙下勝麻木、乏力，次日加重，只可在攙扶下走幾步，排尿費(fèi)力，近3天來(lái)雙下肢不能活動(dòng)，尿潴留，下半身無(wú)汗，檢查：雙下肢肌力。肌張力減低，雙側(cè)膝、跟腱反射（-），雙側(cè)T以下淺、深感覺(jué)缺失，雙側(cè)Babinski征（-）。為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查（）A、血常規(guī)B、尿培養(yǎng)C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片11.男患、46歲，勞累后出現(xiàn)胸背痛8天，雙下肢麻木、無(wú)力，小便失禁1天。查體：雙下肢肌力0級(jí)，腱反射（-）、T以下深淺感覺(jué)消失，雙側(cè)Babinski征（），患者留置導(dǎo)尿管。應(yīng)首先考慮的診斷（）A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B、多發(fā)性硬化C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病D、急性脊髓炎E、亞急性脊髓炎12.[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無(wú)咀嚼吞咽困難，無(wú)四肢無(wú)力，無(wú)呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無(wú)力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。按照Osserman分型應(yīng)該為哪一型（）A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅳ型13.[復(fù)合型非選擇題]男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞14.[復(fù)合型非選擇題]患者女，25歲，因“運(yùn)動(dòng)中背部受傷2h”來(lái)診。查體：雙下肢弛緩性癱瘓，乳頭平面感覺(jué)過(guò)敏，乳頭平面以下淺感覺(jué)減退。最可能損傷的部位是（）A、C2~C4B、T2~T4C、T5~T6D、T7~T8E、T12~L115.[復(fù)合型非選擇題]男患，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見(jiàn)異常 若腰穿檢查：腦脊液壓力200mmH2O，腦脊液無(wú)色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白細(xì)胞200×106/L，淋巴細(xì)胞82%，單核細(xì)胞18%。則最可能診斷為（）A、腦膿腫B、化膿性腦膜炎C、隱球菌腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦炎16.[復(fù)合型非選擇題]男，65歲。高血壓病史5年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴講話不清和嘔吐，2h后來(lái)急診。查體：BP220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。首選的檢查是（）A、腦電圖B、頭顱MRIC、頭顱CTD、經(jīng)顱多普勒超聲E、腦血管造影17.[復(fù)合型非選擇題]患者男，48歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”來(lái)診。有糖尿病病史。查體：BP125/75mmHg；意識(shí)清楚；心律齊；左側(cè)眼裂小、瞳孔小，水平眼震（＋），鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，左側(cè)面部出汗少，左手指鼻不準(zhǔn)。顱腦MRI：急性腦梗死。最可能的病變血管是（）A、左側(cè)小腦前下動(dòng)脈B、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈C、右側(cè)小腦上動(dòng)脈D、右側(cè)椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈18.[復(fù)合型非選擇題]患者男，71歲，小學(xué)文化，因“左側(cè)肢體無(wú)力8個(gè)月，記憶力減退、反應(yīng)遲鈍4個(gè)月”來(lái)診。8個(gè)月前突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力到院就診，顱腦CT/MRI防止該患者認(rèn)知障礙發(fā)展的首選治療方法是（提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個(gè)月，其他癥狀穩(wěn)定，來(lái)門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。）（）A、腦復(fù)康類藥物B、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C、膽堿酯酶抑制藥D、改善腦循環(huán)，預(yù)防控制腦血管病危險(xiǎn)因素E、維生素E等藥物19.可以清除自由基具有腦保護(hù)作用的藥物是：（）A、甘露醇B、苯巴比妥C、雌激素D、維生素CE、維生素E20.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化，無(wú)感覺(jué)障礙，性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。在ALS患者影響壽命的主要原因是（）A、骨間肌萎縮B、腓腸肌萎縮C、蚓狀肌束顫D、呼吸肌無(wú)力E、舌肌束顫21.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無(wú)先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。如果進(jìn)行藥物治療，首選藥物是（）A、苯妥英B、卡馬西平C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉E、拉莫三嗪22.[復(fù)合型非選擇題]三十八歲的男性半年來(lái)出現(xiàn)雙手無(wú)力和吞咽困難，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無(wú)力。其程度在一天中沒(méi)有明顯變化，無(wú)感覺(jué)障礙，性功能、尿便、聽(tīng)力、視力和平衡均無(wú)異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。患者在就診后9個(gè)月死亡，尸檢可能在脊髓發(fā)現(xiàn)哪種結(jié)構(gòu)變性（）A、背根神經(jīng)節(jié)B、后索C、脊丘束D、皮質(zhì)脊髓束E、脊小腦束23.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無(wú)力伴肩背部疼痛1周”來(lái)診。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。其病變位于（）A、頸膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圓錐E、脊髓馬尾F、脊髓前角G、周圍神經(jīng)24.患者右利手，意識(shí)清楚，能理解他人講話內(nèi)容，但不能表達(dá)自己的意思，病變部位在：（）A、左側(cè)顴上回后部B、左側(cè)額中回后部C、左側(cè)額下回后部D、左側(cè)角回：E、左頂上小葉25.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，因“突發(fā)言語(yǔ)不能2h”來(lái)診。2h前突發(fā)言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，能理解，逐漸加重，伴右側(cè)肢體無(wú)力。有高血壓病史。查體：BP145/85mmHg；心律齊；意識(shí)清楚，言語(yǔ)不利，表達(dá)困難，僅能表達(dá)“我是…，我叫…”，理解可，查體合作；右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，右側(cè)肢體痛覺(jué)減退。關(guān)于患者的治療，敘述正確的是（）A、無(wú)論梗死面積大小，必須盡快給予甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓B、發(fā)病時(shí)間短于6h，顱腦CT排除腦出血，無(wú)論CT是否顯示梗死灶，都應(yīng)立即予溶栓治療C、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予抗血小板治療D、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，如果不溶栓治療，應(yīng)立即予華法林抗凝治療E、顱腦CT提示左側(cè)額葉低密度影，建議患者絕對(duì)臥床26.男患，64歲。自右背部放射至右腋下疼痛8個(gè)月，右下肢乏力5個(gè)月，加重伴小便費(fèi)力1個(gè)月。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢4級(jí)，雙下肢肌張力增高，腱反射右（++++）、左（+++）、T以下痛覺(jué)減退，左側(cè)明顯，右下肢振動(dòng)覺(jué)差，雙側(cè)Babinski征（+）。下列哪一種疾病最有可能（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞癥C、急性脊髓硬膜外膿腫D、脊髓髓外腫瘤E、脊髓髓內(nèi)腫瘤27.[復(fù)合型非選擇題