2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、粟粒型肺結(jié)核2.下列哪項指標對診斷甲狀腺功能亢進有較高的敏感性（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、以上均非3.女性，20歲，約2周前起有感冒樣癥狀，3天前出現(xiàn)雙下肢無力，次日雙上肢及雙面肌均無力，檢查見四肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，感覺正常，病后第10天腰椎穿刺腦脊液無色透明，淋巴細胞5個/mm3，蛋白120mg/dl，糖70mg/dl。本病例最可能的診斷是（）A、進行性肌營養(yǎng)不良B、周期性癱瘓C、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D、急性脊髓炎E、腦干腦炎4.重比重腰麻時，影響平面的因素除外（）A、注射時病人的體位B、穿刺針斜面方向C、注射速度D、穿刺針進入深度E、藥物劑量5.神經(jīng)阻滯不常用的局麻藥是（）A、普魯卡因B、羅哌卡因C、布比卡因D、利多卡因E、丁卡因6.脊麻不宜用于下列哪項（）A、胸部手術(shù)B、腹部手術(shù)C、盆腔手術(shù)D、肛門會陰手術(shù)E、下肢手術(shù)7.喉鏡顯露聲門時，下列哪項錯誤（）A、根據(jù)解剖標志循序推進喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準確，輕柔C、麻醉轉(zhuǎn)淺時應(yīng)重新加深D、將上門齒作為支點顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門8.硬膜外阻滯時，在初量作用將消失時，注入第二次量，其劑量為（）A、初量的1倍以上B、與初量相等C、初量的1／2～2／3D、初量的1／4～1／3E、以上都不對9.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無癥狀，其治療首先考慮（）A、甲狀腺次全切除術(shù)B、多食含碘的海帶、紫菜C、小量甲狀腺素D、131I治療E、無需治療10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，哪項臨床表現(xiàn)將減輕（）A、肝腫大壓痛B、心率增快C、胃腸道淤血癥狀D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、急性肺水腫發(fā)作11.與流行性腦脊髓膜炎患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是（）A、菌苗預(yù)防注射B、隔離觀察C、注射青霉素D、開窗通風(fēng)E、口服磺胺藥12.男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140/80mmHg。血氣務(wù)析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0160mmol／L，最可能的診斷為（）A、急性左心功能不全B、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C、張力性氣胸D、急性喉頭水腫E、支氣管哮喘13.患者，男，70歲。今日胸痛發(fā)作頻繁，2小時前胸痛再次發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解。檢查：血壓90/60mmHg，心律不齊。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上的單向曲線。應(yīng)首先考慮的是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性前間壁心肌梗死D、急性下壁心肌梗死E、急性廣泛前壁心肌梗死14.下列有關(guān)異氟烷的描述，正確的是（）A、因?qū)诿}有擴張作用，用于冠心病患者特別有利B、對心臟的抑制大于恩氟烷C、降低血壓以擴張外周血管為主D、常用于腦外科患者是因它不擴張腦血管E、不宜用于老年患者15.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是（）A、肌酸磷酸激酶B、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、肌鈣蛋白I16.全麻清醒前，病人應(yīng)采取哪種體位（）A、半臥位B、平臥位，頭偏向一側(cè)C、頭低位D、平臥、抬高下肢E、以上都不是17.60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20min后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是（）A、腦顳葉B、基底節(jié)C、腦室D、腦橋E、小腦18.肺癌晚期手術(shù)會引起如下癥狀，但可除外（）A、食管壓迫B、胸壁轉(zhuǎn)移C、上腔靜脈綜合征D、胸膜腔積液E、頸叢神經(jīng)壓迫19.男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體檢左下肺實變體征，X線胸片顯示左下肺炎，以下哪項措施不妥當（）A、首選青霉素B、首選頭孢他啶C、應(yīng)用抗生素直到體溫正常后3dD、青霉素過敏可改選第一代頭孢菌素E、注意休息，補充營養(yǎng)20.脊椎麻醉時，哪種神經(jīng)功能最后被阻滯（）A、隨意運動B、溫度覺C、深部感覺D、植物神經(jīng)功能E、痛覺21.關(guān)于全脊髓麻醉的敘述，正確的是（）A、是硬膜外腔阻滯特有的并發(fā)癥B、是硬膜外腔阻滯所用麻醉藥物進入蛛網(wǎng)膜下腔所致C、主要表現(xiàn)為呼吸興奮、血壓升高D、發(fā)生緩慢E、死亡率低22.腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，發(fā)生嚴重低血壓的原因是（）A、麻醉平面過高B、縮宮素劑量不足C、兒茶酚胺釋放D、下腔靜脈受壓E、輸入液體過多23.急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機理是（）A、心排血量急劇下降B、快速性心律失常C、血容量不足D、周圍血管擴張E、迷走神經(jīng)張力過高24.關(guān)于麻醉的敘述，下列正確的是（）A、麻醉的機制完全明確B、麻醉藥的作用是可逆的C、吸入麻醉藥的特點是可控性差D、靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外E、BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標25.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎腦膜腦炎型對癥治療的關(guān)鍵是（）A、補充血容量B、脫水降低顱內(nèi)壓C、退熱、止驚D、使用糖皮質(zhì)激素E、吸氧26.男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、低熱1月余，痰中帶血1周。胸片示右肺上葉后段高密度影，伴空洞形成。最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、繼發(fā)型肺結(jié)核C、肺癌空洞伴感染D、肺囊腫伴感染E、支氣管擴張伴感染27.下列屬于催眠鎮(zhèn)靜藥的是（）A、雙氯芬酸鈉B、阿米替林C、吲哚美辛D、丙米嗪E、艾司唑侖28.下列哪種麻醉后患者須去枕平臥6小時（）A、硬脊膜外麻醉B、局麻加強化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除氣管插管后D、骶管阻滯E、腰麻29.根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的觀點：全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部位是（）A、大腦皮質(zhì)B、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、類脂質(zhì)含量高的組織D、大腦灰質(zhì)E、脊髓30.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是（）A、有可疑結(jié)核癥狀者進行胸部X線和痰找結(jié)核菌B、健康者檢查胸部CTC、接觸者檢查胸部X線D、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透E、對成人結(jié)核菌素試驗陰性者進行痰找結(jié)核菌檢查第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:E12.參考答案:C13.參考答案:D14.參考答案:C15.參考答案:E16.參考答案:B17.參考答案:E18.參考答案:E19.參考答案:B20.參考答案:C21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:A24.參考答案:B25.參考答案:B26.參考答案:B27.參考答案:E28.參考答案:E29.參考答案:B30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.急性應(yīng)激引起的急性胃炎的病變多見于（）A、全胃B、幽門前區(qū)C、胃體D、胃角切跡E、胃竇2.在行甲狀腺大部切除術(shù)中，下列哪項操作不當（）A、充分顯露甲狀腺腺體B、切斷甲狀腺上動靜脈應(yīng)緊貼甲狀腺下極，以避免損傷喉上神經(jīng)C、如要結(jié)扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面D、在一般情況下，每側(cè)殘留腺體以成人拇指末節(jié)大小為宜E、手術(shù)野應(yīng)常規(guī)放置橡皮片引流24～48小時3.男，24歲，心悸氣促10年，?？┭嫘涡?，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，S1亢進，有開瓣音。首選治療方法是（）A、瓣膜置換術(shù)B、阿托品C、西地蘭D、垂體后葉素E、二尖瓣單純分離術(shù)4.男性，50歲。3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸1個月。肝大肋下3cm。血清膽紅素為70μnol／L，B超顯示膽總管直徑2cm。下述何種檢查方法最優(yōu)（）A、口服法膽囊造影術(shù)B、靜脈法膽道造影術(shù)C、低張性十二指腸造影D、MRCPE、PTC5.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）A、意識障礙發(fā)生較早B、呼吸驟停發(fā)生較早C、炸裂樣頭痛D、噴射性嘔吐E、Cushing反應(yīng)6.以下不能診斷幽門螺桿菌（HP）感染的是（）A、胃黏膜快速尿素酶試驗陽性B、胃黏膜HP培養(yǎng)陽性C、13C-尿素呼氣試驗陽性D、血清HP抗體陽性E、糞便HP抗原陽性7.男性，45歲，急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次／分，律齊。哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后（）A、利多卡因B、美多洛爾C、維拉帕米D、消心痛E、潘生丁8.患者，男，28歲。高血壓病史半年。近日頭痛加重，惡心，嘔吐，心悸，氣短。檢查：血壓190/135mmHg，眼底視網(wǎng)膜出血。心電圖示左室肥厚，心肌勞損。其診斷是（）A、高血壓腦病B、緩進型高血壓病C、腦血管痙攣D、急進型高血壓病E、急性心力衰竭9.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見的并發(fā)癥是（）A、尿潴留B、腰痛C、頭痛D、馬尾神經(jīng)綜合征E、蛛網(wǎng)膜炎10.下列哪項不是局麻藥的作用機制（）A、直接作用于脊神經(jīng)根和脊髓B、后根局麻藥濃度高于前根C、后根脊神經(jīng)節(jié)對麻藥最敏感D、局麻藥通過周圍軟膜均勻直接滲透到脊髓深部E、麻藥濃度以后根及側(cè)柱最高11.孕婦硬膜外阻滯平面擴散較廣的主要機制是（）A、體弱平面易擴散B、硬膜外間隙是負壓C、硬膜外間隙是正壓D、硬膜外血管充盈間隙變小E、通氣量大12.胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后低血糖綜合征多發(fā)生在（）A、餐前半小時～1小時B、進餐時C、餐后5～30分鐘D、餐后2～4小時E、餐后4～5小時13.關(guān)于丁卡因，下列正確的是（）A、黏膜穿透力差，故不適于表面麻醉B、是一種強效長時間作用的局麻藥C、常用于局部浸潤麻醉D、用于神經(jīng)阻滯麻醉，成人一次限量40mgE、以上都不對14.對局麻藥在硬膜外腔擴散沒有影響的是（）A、局麻藥的容積和濃度B、局麻藥注射的速度C、年齡D、身高E、腦脊液壓15.女性，22歲，持續(xù)3小時陣發(fā)呼氣性呼吸困難、煩躁不安，靜脈注射氨茶堿無效，有支氣管哮喘史。體查：肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應(yīng)采取的治療措施是（）A、靜脈注射西地泮B、肌肉注射杜冷丁C、氣管吸入舒喘靈D、靜脈滴注大劑量青霉素E、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素16.椎管內(nèi)麻醉血壓下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神經(jīng)節(jié)阻滯C、交感神經(jīng)阻滯D、副交感神經(jīng)阻滯E、中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少17.女性，38歲。因右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml來院急診。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征（+）。最可能的診斷是（）A、胃潰瘍出血B、胃癌出血C、膽道出血D、食管靜脈曲張破裂大出血E、十二指腸潰瘍出血18.若疼痛劇烈，伴有自主神經(jīng)功能紊亂，嚴重干擾睡眠，被動體位，必須依靠止痛治療，按主訴分級法，屬于（）A、4級：嚴重疼痛B、3級：重度疼痛C、2級：中度疼痛D、1級：輕度疼痛E、0級：無痛19.HBV感染的窗口期是指（）A、血液中僅檢出HBsAg、抗－HBeB、血液中僅檢出抗－HBs、抗－HBcC、血液中僅檢出HBsAg、HBeAgD、血液中僅檢出抗－HBe、抗－HBcE、血液中僅檢出HBsAg、抗－HBc20.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證（）A、上腹部手術(shù)B、2～3小時以內(nèi)的下腹部手術(shù)C、短時間的盆腔手術(shù)D、下肢手術(shù)E、肛門或會陰部手術(shù)21.關(guān)于局麻藥的敘述，下列哪項不正確（）A、局麻藥最多見的全身不良反應(yīng)是過敏性休克B、普魯卡因主要被血漿假性膽堿酯酶水解C、利多卡因主要在肝臟內(nèi)被分解D、普魯卡因局部浸潤成人一次限量為1gE、術(shù)前應(yīng)用安定可預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)22.哪項不是局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因（）A、患者耐受力降低B、作用部位血管豐富C、藥物誤入血管內(nèi)D、一次用量超過患者的耐量E、藥物注射速度過快23.男性，61歲。食管癌手術(shù)，留置胃管。術(shù)后4天患者咳嗽，痰略帶黃色，體溫38．5℃。氣急，右下肺聞及較多細濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可能的病原體是（）A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、軍團桿菌D、流感嗜血桿菌E、腸道革蘭陰性桿菌24.糾正脊麻引起的低血壓，最好興奮（）A、α腎上腺素能受體B、β腎上腺素能受體C、α和β腎上腺素能受體D、心肌的α腎上腺素能受體E、心肌的β腎上腺素能受體25.女性患者56歲，洗澡時無意發(fā)現(xiàn)一頸部腫物來就診，訴曾有過腹瀉，心悸，抽搐等癥狀，但未在意。查：見其顏面潮紅，實驗室檢查其血鈣較低，則該患者可能患有（）A、甲狀腺乳頭狀腺癌B、甲狀腺髓樣癌C、甲狀腺濾泡狀腺癌D、甲狀腺未分化癌E、以上都不對26.下列措施有腦保護作用，除外（）A、亞低溫B、控制血糖C、興奮性氨基酸D、興奮性氨基酸拮抗劑E、巴比妥類藥27.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是（）A、疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性質(zhì)不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛耐是否伴發(fā)惡心28.哪項不是臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥（）A、膈神經(jīng)麻痹B、喉返神經(jīng)麻痹C、霍納綜合征D、全脊髓麻痹E、空氣栓塞29.有關(guān)硬膜外麻醉的敘述中哪項是不正確的（）A、應(yīng)選用開口斜面約45°比較鈍的穿刺針B、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)可檢測出局麻藥C、硬膜外腔內(nèi)置入導(dǎo)管不宜>5cmD、硬膜外阻滯是分娩鎮(zhèn)痛最有效的方法E、上肢手術(shù)不能應(yīng)用硬膜外麻醉30.對毛細血管的說法，正確的是（）A、Na+、C1-不能自由通過其壁B、大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)、羥乙基淀粉等能自由通過其壁C、液體流向取決于血管內(nèi)靜水壓及膠體壓D、給乳酸鈉林格液容易造成組織水腫E、毛細