醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急預案

醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急預案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)浮現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，保證患者在特殊狀況下可以得到及時、有效地治療，結合我院實際，特制定本預案，望各科室（部門）在應急狀況下遵循執(zhí)行。一、成立信息故障應急領導小組（如下簡稱領導小組）組長：院長副組長：分管院辦公室及信息科成員：各科室負責人領導小組負責“醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應急預案”實行和全院信息系統(tǒng)尋常安全運營管理組織協(xié)調及決策工作。領導小組辦公室設在信息記錄科，主任為郭小青二、醫(yī)院信息系統(tǒng)浮現(xiàn)故障報告程序1、當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網絡、應用程序非持續(xù)性工作時，要及時向信息科報告。信息科電話：5555信息負責人號碼：2、信息科工作人員對各科室工作站提出問題必要高度注重，接到故障報告后，應及時展開調查，若斷定是網絡存在問題時，應安排專人打電話告知有關科室關機，并對來電詢問科室做好解釋工作，同步報告信息科長。3、狀況核算后，信息科及時給各工作站反饋故障信息，同步召集關于人員及時進行討論，如果故障因素明確，可以立即恢復，應盡快采用辦法恢復系統(tǒng)工作；如故障因素不明、狀況嚴重、不能在短期內排除，應及時報告領導小組。在網絡不能運轉狀況下由領導小組協(xié)調全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作正常運轉。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及解決原則1、依照故障發(fā)生因素和性質不同分為三類：（1）一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等導致全院性計算機網絡癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶爾性數(shù)據(jù)解決錯誤、某些科室違背工作流程引起局部系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不純熟或使用不當導致錯誤。2、故障分類級別解決原則：（1）一類故障：由信息科科長上報領導小組，由領導小組組織協(xié)調恢復工作。（2）二類故障：由網絡管理人員上報信息科科長，由信息科集中解決，并做好有關記錄。3、三類故障：由網絡管理員單獨解決，并詳細登記維護狀況。四、發(fā)生網絡整體故障時應急協(xié)調1、當信息科一旦擬定為網絡整體故障時，一方面是立即報告領導小組，同步積極組織恢復工作，并充分考慮到特殊狀況對故障恢復帶來時間影響。各部門依照故障恢復時間限度將轉入手工操作，詳細時限明確如下：30分鐘內不能恢復——門診掛號、住院登記、藥房等部門轉入手工操作。6小時內不能恢復——各護士工作站、藥房、急救中心、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作（詳細時間由信息科告知）。24小時以上不能恢復——全院各種業(yè)務轉入手工操作。2、各部門詳細協(xié)調安排：（1）所有手工操作統(tǒng)一啟動時間，須由信息科工作人員判斷所需修復時間，報告領導小組批準后告知有關部門，各科室應嚴格按照告知時間協(xié)調各項工作，在未接到新告知前不準擅自操作計算機。（2）門、急診工作由門診辦主任負責聯(lián)系協(xié)調。網絡恢復后，門、急診工作人員要及時將中斷期間患者信息輸入到計算機。（3）門、急診收費處工作由財務科長負責總體聯(lián)系協(xié)調，要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；當網絡系統(tǒng)運營中斷超過30分鐘時，要告知收款員轉入手工收費程序；①門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用狀況做詳細登記；②當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網絡運營穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋狀況；③在接到信息科發(fā)出可使用計算機告知時，應重新啟動運營后，收款員逐漸轉入機器操作。（4）住院處工作由住院部負責人總體負責聯(lián)系協(xié)調；①當系統(tǒng)停止運營超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急診出院患者應依照病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。②在網絡停止運營期間，出院患者急需結算時，應由該科護士追查與否尚有正在進行檢查項目，并向出院結算處提供詳細費用狀況后，方可送交結算。③在網絡停止運營期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復時補錄病人所有資料。（5）護士工作站由護理部主任負責總體聯(lián)系協(xié)調：①網絡故障期間醫(yī)護人員應手工詳細記錄患者所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行狀況；詳細填寫每位患者藥物請領單（涉及姓名、住院號、性別、藥物名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證。②接到信息科告知恢復網絡運營時，按規(guī)定補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生費用執(zhí)行狀況。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)系協(xié)調：①網絡故障期間臨床科室應手工詳細記錄患者所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細記錄治療執(zhí)行狀況、病情進展狀況。②接到信息科告知恢復網絡運營時，按規(guī)定補錄各種記錄。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)系協(xié)調：①在網絡停運期間應詳細留取、整頓檢查申請單底聯(lián)；②網絡恢復后依照檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。③對即將出院或有出院傾向患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應及時告知科室或住院處，及時溝通費用狀況。（8）藥房工作由醫(yī)務科長負責總體聯(lián)系協(xié)調：①嚴格按照信息科告知時間及規(guī)定進行操作；②網絡故障時，依照臨床科室提供藥物請領單發(fā)藥；③網絡恢復時對臨床科補錄擺藥醫(yī)囑進行確認，同步與發(fā)藥時藥物請領單內容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內容不符，須詳細追查；④網絡恢復后對出院帶藥處方及時進行確認。五、應急數(shù)據(jù)恢復工作規(guī)定1、各工作站接到信息科發(fā)出重新運營告知時，需重新啟動計算機；整體網絡故障工程恢復工作，由信息科嚴格按照服務器數(shù)據(jù)管理規(guī)定進行恢復工作；由網絡管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復方案》進行系統(tǒng)恢復。2、由信息科科長指定專人負責恢復，當人員變動時應有交接手續(xù)。3、當光纖損壞時應立雖然用備用光纖進行恢復；互換機浮現(xiàn)故障時，應使用備用互換機。4、對每次恢復細節(jié)應做好詳細記錄。六、故障解決程序1、信息科制定網絡、服務器等故障應急解決程序2、網絡服務器故障一旦發(fā)生，信息科應設24小時專人值班，監(jiān)控網絡運營。發(fā)現(xiàn)問題，在及時解決同步迅速向科室領導報告。故障排除后，應完畢故障報告，在技術討論會上報告。3、遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。詳細分為3個組做如下工作：①故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找因素修復系統(tǒng)。②技術聯(lián)系組：迅速與軟、硬件供應商聯(lián)系，采用有效手段獲得技術支持。③院內協(xié)調組：告知全院各科室故障狀況，并到核心科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。4、全院各信息系統(tǒng)使用科室應制定相應系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護辦法，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點先后表單分開存儲。5、在停機期間，有關科室應組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當天應及時完畢對重要數(shù)據(jù)錄入，第二天完畢所有數(shù)據(jù)補錄。6、故障排除后2天內，信息科應組織技術研討會，分析故障因素，制定防止辦法，完畢故障排除報告并上報領導小組。七、應急轉入手工操作后各系統(tǒng)應急籌劃1、故障發(fā)生風險級別劃分:依照也許產生后果風險對醫(yī)院影響限度，量化評估如下：影響級別影響性質評估原則4劫難性導致全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等劫難性影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫(yī)，導致病人或醫(yī)務人員極大不便。2較嚴重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。1可承受受影響限度很小，可以接受。2、各系統(tǒng)應急方案（1）主服務器、主互換機責任部門：信息科，風險級別：4級（劫難性）?，F(xiàn)狀：系統(tǒng)主服務器為服務器，數(shù)據(jù)每日凌晨定期備份。電源：1臺20KVUPS。應急準備：定期檢查UPS使用狀況，保證供電正常。定期檢查互換機。每日檢查服務器、UPS運營使用狀況。應急籌劃：依照詳細發(fā)生狀況，采用如下辦法。供電故障：暫時外接電源，重新啟動服務器。服務器硬件故障：關注正常服務器運營狀態(tài)，關閉大量查詢記錄業(yè)務，保證如下核心業(yè)務正常運營：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主互換機故障：用普通互換機代替，保證核心業(yè)務。30分鐘內不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應急系統(tǒng)。白天1小時內、晚上6小時不能解決，上報應急領導小組，建議全院各部門啟用應急方案。門診掛號收費責任部門：門診收費處，風險級別：3級（較嚴重）。現(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應急系統(tǒng)，收費原則和藥物代碼單價等數(shù)據(jù)字典與近來連接主服務器時一致。當聯(lián)結主服務器浮現(xiàn)故障時，啟動收費應急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復，可以把應急數(shù)據(jù)自動更新至主服務器。應急準備：手工發(fā)票、復寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目表。應急籌劃：依照詳細狀況，采用如下辦法：網絡、服務器故障：啟用門診收費應急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復后，把手工單子補入計算機。（3）門診藥房（中、西、急診）責任部門：門診藥房，風險級別：2級（嚴重）?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。（配備單機版藥物代碼單價等數(shù)據(jù)字典備用）。應急籌劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常后，確認發(fā)藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責任部門：藥庫，風險級別：2級（嚴重）。應急籌劃：先用手工記帳，做好領發(fā)簽字手繼，把藥物分發(fā)至藥房，保證藥房供應。待系統(tǒng)恢復，再行補錄。對于調價，直接告知門診收費處。（5）門診醫(yī)生站責任部門：門辦，風險級別：3級（較嚴重）。應急準備：手工處方、各類檢查單、門診日記表。應急籌劃：手工解決。（6）門診叫號責任部門：門診護士，風險級別：2級（嚴重）。應急籌劃：人工叫號。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng)責任部門：各醫(yī)技部門，風險級別：2級（嚴重）。應急準備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應急籌劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。（8）LIS系統(tǒng)責任部門：檢查科，風險級別：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務器、可以脫離醫(yī)院主服務器工作。應急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應急籌劃：依照詳細狀況，采用如下辦法：服務器故障。保存在各檢查儀器工作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復后，再人工輸入。（9）PACS(放射、超聲、內鏡、病理)責任部門：放射科、超聲、內鏡、病理，風險級別：3級（較嚴重）?，F(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨立服務器和存儲系統(tǒng)，單獨匯聚網絡互換機。所有PACS數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務器上建立鏡像服務，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務器，一旦主服務器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常PACS業(yè)務工作。應急準備：手工報告單。定期檢修UPS。系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）門辦管理系統(tǒng)責任部門：門診辦公室，風險級別：1級（可承受）。現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)重要用于記錄和查詢工作量。待系統(tǒng)恢復即可。（11）住院收費責任部門：住院收費處，風險級別：2級（嚴重）。應急準備：筆、預繳款收據(jù)。應急籌劃：網絡、服務器故障。啟用應急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：醫(yī)院收費項目表，手工開預繳款收據(jù)，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復再補辦。（12）住院藥房責任部門：住院藥房，風險級別：3級（較嚴重）。應急準備：記帳單。應急籌劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復后記帳。（13）住院護士站責任部門：住院護士，風險級別：3級（較嚴重）。應急準備：執(zhí)行單等。應急籌劃：手工解決。（14）住院醫(yī)生站責任部門：住院醫(yī)生，風險級別：3級（較嚴重）。應急準備：醫(yī)囑單、化驗單、手術單等。應急籌劃：手工解決。開暫時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷責任部門：住院醫(yī)生，風險級別：2級（嚴重）。應急準備：病歷紙等。應急籌劃：手工解決。（16）手術、麻醉管理系統(tǒng)責任部門：手術室、麻醉科，風險級別：2級（嚴重）。應急籌劃：手工解決。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng)責任部門：血庫，風險級別：2級（嚴重）。應急準備：記帳單，項目單價表。應急籌劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統(tǒng)責任部門：領導小組，風險級別：1級（可承受）。現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復即可。（19）病案記錄系統(tǒng)責任部門：病案記錄室，風險級別：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復即可。3、應急預案結束（1）應急預案結束前提條件:①系統(tǒng)恢復正常，業(yè)務可正常辦理。②工作站完畢應急業(yè)務補記賬工作。在自助渠道關閉前提下先啟動工作站應用系統(tǒng)。③所有掛失業(yè)務解決完畢，補賬工作完畢，賬務核對無誤。（2）應急預案結束指令發(fā)布:應急預案結束由領導小組決定。運營部門依照指令全面恢復應用系統(tǒng)，有關人員啟動自助設備。（3）應急預案結束后重