靜配中心工作流程管理培訓課件

靜配中心工作流程管理一、靜配中心定義二、靜配中心簡介三、靜配中心的目的和意義四、靜配中心工作模式五、靜配中心的工作流程六、相關知識及注意事項說明2靜配中心工作流程管理靜配中心的定義靜脈藥物配置（靜脈用藥混合調配），是指醫(yī)療機構（含預防、保健機構）藥學部門根據(jù)醫(yī)師用藥醫(yī)囑（處方），經(jīng)藥師審核其合理性，由經(jīng)過專業(yè)培訓的藥學和（或）護理技術人員按照無菌操作要求，在潔凈或清潔環(huán)境下的層流臺內對靜脈用藥進行加藥混合調配，使其成為可供直接靜脈滴注使用的成品的輸液操作過程，其性質屬藥品調劑。3靜配中心工作流程管理靜配中心簡介我院于2015年12月籌建靜脈用藥調配中心并正式啟用。中心結構布局設有審方打印區(qū)、擺藥準備區(qū)、藥品庫、配置區(qū)、核對區(qū)、辦公區(qū)和生活區(qū)等組成。配置區(qū)設有抗生素藥物和普通藥物及TPN兩個配置間，4臺層流凈化臺和3臺生物安全柜，負責全靜脈營養(yǎng)液、腫瘤藥物、抗菌藥物及其他靜脈用藥的集中配置。4靜配中心工作流程管理靜配中心的目的提升靜脈輸液成品質量，促進臨床靜脈用藥安全、有效、經(jīng)濟、適當。5靜配中心工作流程管理靜配中心的意義6靜配中心工作流程管理靜配中心工作模式我科目前采用的是集中調配型7靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應當再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。8靜配中心工作流程管理臨床醫(yī)師開具處方或用藥醫(yī)囑醫(yī)師依據(jù)對患者的診斷或治療需要，遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，開具處方或用藥醫(yī)囑，其信息應當完整、清晰。病區(qū)按規(guī)定時間將患者次日需要靜脈輸液的長期醫(yī)囑傳送至靜脈用藥調配中心（室）。臨時靜脈用藥醫(yī)囑調配模式由各醫(yī)療機構按實際情況自行規(guī)定。9靜配中心工作流程管理審核處方或用藥醫(yī)囑負責處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內容。1.形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內容應當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。2.分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。3.確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。4.確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。10靜配中心工作流程管理審核處方或用藥醫(yī)囑5.確認選用溶媒的適宜性。6.確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。7.確認藥物皮試結果和藥物嚴重或者特殊不良反應等重要信息。8.需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內容。

對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應當及時與處方醫(yī)師溝通，請其調整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應當再次簽名確認。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質量的處方或醫(yī)囑應當拒絕調配。11靜配中心工作流程管理打印標簽與標簽管理（一）核對輸液標簽。（二）輸液標簽由電腦系統(tǒng)自動生成編號。（三）打印輸液標簽。（四）輸液標簽內容還應當注明需要特別提示的下列事項：１.按規(guī)定應當做過敏性試驗或者某些特殊性質藥品的輸液標簽，應當有明顯標識；２.藥師在擺藥準備或者調配時需特別注意的事項及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等；３.臨床用藥過程中需特別注意的事項，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護等。12靜配中心工作流程管理貼簽擺藥與核對（一）擺藥前藥師應當仔細閱讀、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應當告知審方藥師校對糾正。（二）按輸液標簽所列藥品順序擺藥，按其性質、不同用藥時間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內；按病區(qū)、按藥物性質不同放置于不同的混合調配區(qū)內。（三）擺藥時需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標簽內容，同時應當注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。13靜配中心工作流程管理貼簽擺藥與核對（四）擺藥注意事項：１.擺藥時，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同；２.擺好的藥品應當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉；３.每日應當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。（五）擺藥準備室補充藥品：１.每日完成擺藥后，應當及時對擺藥準備室短缺的藥品進行補充，并應當校對；２.補充的藥品應當在專門區(qū)域拆除外包裝，同時要核對藥品的有效期、生產批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；３.補充藥品時，應當注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則；４.對氯化鉀注射液等高危藥品應當有特殊標識和固定位置。14靜配中心工作流程管理靜脈用藥混合調配（一）調配操作前準備：１.在調配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；２.接班工作人員應當先閱讀交接班記錄，對有關問題應當及時處理；３.按更衣操作規(guī)程，進入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內到外擦拭層流潔凈臺內部的各個部位。（二）將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺附近相應的位置。（三）調配前的校對：調配藥學技術人員應當按輸液標簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調配操作程序。15靜配中心工作流程管理靜脈用藥混合調配（五）每天調配工作結束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進行清潔消毒處理。（六）靜脈用藥混合調配注意事項：１.不得采用交叉調配流程；２.靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液標簽上明顯標識，以便校對；３.若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，應當制定相關的加藥順序調配操作規(guī)程；４.調配過程中，輸液出現(xiàn)異?；驅λ幤放湮?、操作程序有疑點時應當停止調配，報告當班負責藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調配錯誤應當及時糾正，重新調配并記錄；17靜配中心工作流程管理靜脈用藥混合調配５.調配操作危害藥品注意事項：（１）危害藥品調配應當重視操作者的職業(yè)防護，調配時應當拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓；（２）危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查；（３）調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機構統(tǒng)一處理；（４）危害藥品溢出處理按照相關規(guī)定執(zhí)行。18靜配中心工作流程管理擺藥核對１.將輸液標簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標簽覆蓋；２.藥師擺藥應當雙人核對，并簽名或蓋簽章；３.將擺有注射劑與貼有標簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥架（車）上。19靜配中心工作流程管理成品輸液的核對、包裝與發(fā)放（一）成品輸液的檢查、核對：１.檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，輸液應無沉淀、變色、異物等；２.進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；３.按輸液標簽內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；４.核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；５.各崗位操作人員簽名是否齊全，確認無誤后核對者應當簽名或蓋簽章；６.核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。（二）經(jīng)核對合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放置于有病區(qū)標記的密閉容器內，送藥時間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標記。（三）配送工人及時送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護士開鎖或啟封后逐一清點核對，并注明交接時間，無誤后，在送藥登記本上簽名。

20靜配中心工作流程管理靜配中心工作流程圖21靜配中心工作流程管理相關知識1.靜配中心目前接收長期醫(yī)囑。2.靜配中心接收的僅為靜脈使用的藥物。3.靜配中心接收醫(yī)囑后，將于第二天給病區(qū)配制輸液并送往病區(qū)。4.請各病區(qū)自行計費收取空針和三升袋的費用。5.對醫(yī)囑的審核以說明書為準，超說明書使用的請根據(jù)醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。22靜配中心工作流程管理相關知識6.藥物配送相關問題：時間：08:00-8:10送第一批(含bid、q8h、q6h第一步及Qd醫(yī)囑第一袋09:00-09:10送第二批10:00-10:10送第三批14:00-14:10pm送第四批（bid、q8h、q6h下午的醫(yī)囑加藥后送，

其他時間的藥物打包送）。23靜配中心工作流程管理醫(yī)師注意事項1.下醫(yī)囑的時間為當日0:00-23:59，如果超過這個時間，則患者第二天無液體用，延后至第三天。2.醫(yī)囑經(jīng)過護理生藥后，在靜配中心由藥師進行用藥適宜性審核，審核通過方可調配，審核不通過的將會拒絕，醫(yī)生站界面將會出現(xiàn)提示。請醫(yī)師先停止這條錯誤的醫(yī)囑，再重新下一組正確的醫(yī)囑，否則導致此條醫(yī)囑未處理。24靜配中心工作流程管理3.停醫(yī)囑（很重要）舉例：患者1號下長期醫(yī)囑，我科室將在2號調配其所有藥品。如果醫(yī)師決定2號所有藥品不再使用，則必須在2號上午7:00之前，停掉1號的全部醫(yī)囑；如果醫(yī)師決定2號上午的藥照常應用，下午或晚上的藥不再使用，則必須在2號下午17:00之前，停掉1號相應藥物的醫(yī)囑。一旦超過相應時限，我科室將不再處理。醫(yī)師注意事項25靜配中心工作流程管理總結起來兩句話：醫(yī)囑時間是哪天，就停哪天的醫(yī)囑關注兩個時間點，上午7點下午17點醫(yī)師注意事項26靜配中心工作流程管理護理注意事項1.醫(yī)師下醫(yī)囑后，護理請盡快生藥（不生藥靜配中心看不見）2.每日大長期醫(yī)囑單請務必于下午13:00以前生藥。3.送藥到科室后，請盡快清點數(shù)量，在交接單上簽字，以免延誤其他病區(qū)用藥。（清點時，調配好的輸液