肺癌TNM新分期及縱膈淋巴結(jié)劃分通用課件

肺癌tnm新分期及縱膈淋巴結(jié)劃分通用課件目錄contents肺癌tnm新分期概述t分期介紹n分期介紹m分期介紹縱膈淋巴結(jié)劃分介紹01肺癌tnm新分期概述T分期根據(jù)肺癌原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度以及對(duì)鄰近組織的侵犯程度進(jìn)行分期。T1表示腫瘤小于或等于3cm，T2表示腫瘤大于3cm但小于或等于7cm，T3表示腫瘤大于7cm或侵犯胸壁、縱膈、心臟等重要器官，T4表示腫瘤侵犯氣管、食管等鄰近器官或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。N分期根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期。N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1表示同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2表示對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或同側(cè)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3表示鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分期根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分期。M0表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期標(biāo)準(zhǔn)

分期意義指導(dǎo)治療根據(jù)肺癌的tnm分期，醫(yī)生可以制定合適的治療方案，包括手術(shù)、放療、化療等。預(yù)后評(píng)估tnm分期可以預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，即生存時(shí)間和生存質(zhì)量。一般來說，早期肺癌患者的預(yù)后較好，晚期肺癌患者的預(yù)后較差。臨床研究tnm分期是肺癌臨床研究的標(biāo)準(zhǔn)，有助于比較不同治療方法的療效和評(píng)估新藥的效果。TNM分期有助于醫(yī)生根據(jù)患者的病情制定合適的治療策略。例如，對(duì)于T1N0M0期的肺癌患者，手術(shù)切除是首選治療方法；對(duì)于T3N2M0期的患者，手術(shù)切除可能不適用，需要采用放療和化療的綜合治療。不同分期的肺癌患者預(yù)后不同，因此治療方案的選擇也需要考慮患者的預(yù)期壽命和生存質(zhì)量。例如，對(duì)于晚期肺癌患者，治療的主要目標(biāo)是延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量，而不是根治腫瘤。分期與治療選擇02t分期介紹腫瘤最大徑≤1cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及支氣管壁T1a期T1b期T1c期腫瘤最大徑>1cm且≤2cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及支氣管壁腫瘤最大徑>2cm且≤3cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及支氣管壁030201t1期腫瘤最大徑>3cm且≤5cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及支氣管壁T2a期腫瘤最大徑>5cm且≤7cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及支氣管壁T2b期腫瘤最大徑>7cm且≤10cm，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及支氣管壁T2c期t2期T3b期腫瘤最大徑>7cm且≤10cm，已累及支氣管壁，但未累及隆突或全肺T3a期腫瘤最大徑>5cm且≤7cm，已累及支氣管壁，但未累及隆突或全肺T3c期腫瘤最大徑>10cm，已累及支氣管壁，但未累及隆突或全肺t3期腫瘤已侵犯胸壁、膈肌、縱膈胸膜或壁胸膜T4a期腫瘤已侵犯心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或全肺T4b期t4期03n分期介紹無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0期表示肺癌患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即腫瘤未擴(kuò)散到淋巴結(jié)。n0期肺癌轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)N1期是指肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)，即腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到肺附近的淋巴結(jié)。n1期0102n2期N2期是指肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到支氣管周圍或肺內(nèi)淋巴結(jié)，即腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到肺內(nèi)的其他淋巴結(jié)。肺癌轉(zhuǎn)移到支氣管周圍或肺內(nèi)淋巴結(jié)n3期肺癌轉(zhuǎn)移到縱膈、隆突下或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)N3期是指肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到縱膈、隆突下或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，即腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)離肺部的淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移到其他器官。04m分期介紹無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0期表示肺癌尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤僅局限于肺部。m0期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1期表示肺癌已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散到了肺部以外的其他器官或部位。m1期m2期局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M2期表示肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了局部淋巴結(jié)，即肺癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了肺部周圍的淋巴結(jié)。VS遠(yuǎn)端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M3期表示肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了遠(yuǎn)端淋巴結(jié)，即肺癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了遠(yuǎn)離肺部的淋巴結(jié)，如鎖骨上淋巴結(jié)等。m3期05縱膈淋巴結(jié)劃分介紹按照肺癌的淋巴引流途徑，縱膈淋巴結(jié)分為上縱膈、中縱膈和下縱膈淋巴結(jié)。上縱膈淋巴結(jié)包括胸廓入口至主動(dòng)脈弓上緣之間的淋巴結(jié)，中縱膈淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣至肺動(dòng)脈分叉處的淋巴結(jié)，下縱膈淋巴結(jié)位于肺動(dòng)脈分叉以下至膈肌的淋巴結(jié)。縱膈淋巴結(jié)分區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估是肺癌分期的重要依據(jù)，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量，可以判斷肺癌的分期和預(yù)后。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)為淋巴結(jié)組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，或者淋巴結(jié)短徑大于10mm，且PET-CT檢查SUV值大于2.5。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估對(duì)于肺癌根治術(shù)，通常需要進(jìn)行系統(tǒng)性的淋巴結(jié)清掃，包括支氣管旁、隆突下、上縱膈