常用糖皮質(zhì)激素臨床使用管理辦法課件

常用糖皮質(zhì)激素臨床使用管理辦法2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING目錄CATALOGUE糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)介糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥與禁忌癥糖皮質(zhì)激素的劑量與使用方法糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與處理糖皮質(zhì)激素的合理使用與管理糖皮質(zhì)激素臨床使用指南與建議糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)介PART01糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等生物合成和代謝的作用。定義糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等多方面的生物活性，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療多種疾病。作用定義與作用可的松、氫化可的松等，作用時(shí)間短，主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。短效糖皮質(zhì)激素中效糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等，作用時(shí)間中等，常用于治療自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病等。地塞米松、倍他米松等，作用時(shí)間長(zhǎng)，主要用于治療嚴(yán)重感染、自身免疫性疾病等。030201常用糖皮質(zhì)激素的種類(lèi)用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體前葉功能減退癥等疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病用于治療支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。過(guò)敏性疾病在感染性疾病的治療中，糖皮質(zhì)激素可用于控制炎癥反應(yīng)，減輕中毒癥狀，但需謹(jǐn)慎使用，避免掩蓋病情。感染性疾病糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥與禁忌癥PART02如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素可以快速控制炎癥，減輕癥狀。炎癥性疾病用于治療嚴(yán)重的藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等，糖皮質(zhì)激素能夠迅速緩解過(guò)敏癥狀，減輕水腫和呼吸困難。過(guò)敏反應(yīng)在發(fā)生感染性休克、過(guò)敏性休克等情況下，糖皮質(zhì)激素可以起到抗休克作用，提高血壓，穩(wěn)定生命體征。休克如血液系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征、系統(tǒng)性血管炎等，糖皮質(zhì)激素也可作為治療的一部分。其他適應(yīng)癥活動(dòng)性結(jié)核未控制的感染精神疾病糖尿病、高血壓病禁忌癥01020304糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體免疫力，導(dǎo)致結(jié)核病惡化或復(fù)發(fā)。糖皮質(zhì)激素會(huì)降低機(jī)體免疫力，使感染擴(kuò)散。糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致精神癥狀加重或誘發(fā)精神疾病。糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖、血壓升高，加重病情。兒童、孕婦和哺乳期婦女長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，孕婦和哺乳期婦女使用需特別謹(jǐn)慎。骨質(zhì)疏松癥、胃潰瘍病史糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和消化道潰瘍，有相關(guān)病史的患者需慎用。慎用情況糖皮質(zhì)激素的劑量與使用方法PART03根據(jù)患者的病情和糖皮質(zhì)激素的種類(lèi)，選擇合適的劑量范圍。劑量范圍根據(jù)患者的年齡、體重、性別、生理狀況等因素，制定個(gè)體化的用藥方案。個(gè)體化原則在使用過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整劑量，確保治療效果。監(jiān)測(cè)與調(diào)整劑量選擇

使用方法口服給藥糖皮質(zhì)激素可以口服給藥，一般每日一次或分次給藥。注射給藥對(duì)于需要快速起效的情況，可以采用注射給藥方式，如肌肉注射、靜脈注射等。外用給藥某些糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可以外用，如乳膏、噴霧劑等，適用于皮膚疾病的治療。對(duì)于兒童患者，應(yīng)根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量，并注意監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。兒童老年患者肝腎功能可能較弱，應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。老年人孕婦和哺乳期婦女應(yīng)權(quán)衡治療利弊，謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素，避免對(duì)胎兒或嬰兒造成不良影響。孕婦和哺乳期婦女特殊人群用藥糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與處理PART04常見(jiàn)不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血糖、血脂、血尿酸等代謝指標(biāo)異常。糖皮質(zhì)激素可能引發(fā)胃潰瘍、消化道出血等消化系統(tǒng)問(wèn)題。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成等心血管疾病。糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀。代謝紊亂消化系統(tǒng)問(wèn)題心血管疾病精神癥狀A(yù)BCD定期監(jiān)測(cè)在使用糖皮質(zhì)激素期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，以及評(píng)估消化道癥狀和精神狀態(tài)。調(diào)整劑量和用藥方式根據(jù)患者的具體情況，適時(shí)調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和用藥方式，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不良反應(yīng)處理一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，如控制血糖、降脂、抗凝等。預(yù)防性用藥針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可采取預(yù)防性用藥措施，如使用胃黏膜保護(hù)劑、抗凝藥物等。不良反應(yīng)的預(yù)防與處理停藥反應(yīng)突然停藥或減少糖皮質(zhì)激素劑量可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，甚至出現(xiàn)危及生命的停藥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素依賴長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致身體對(duì)藥物的依賴，一旦停藥可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。停藥計(jì)劃為避免停藥反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定逐步減量停藥的計(jì)劃，并密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。糖皮質(zhì)激素依賴與停藥反應(yīng)糖皮質(zhì)激素的合理使用與管理PART05處方審核醫(yī)生開(kāi)具處方前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的病情和用藥史，確保用藥的合理性和安全性。處方劑量與療程醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥，合理確定用藥劑量和療程，避免超量或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。處方權(quán)限制只有具備相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)生才能開(kāi)具糖皮質(zhì)激素處方。醫(yī)生處方管理患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用糖皮質(zhì)激素，注意用藥時(shí)間和方式，避免漏服或錯(cuò)服。用藥時(shí)間與方式患者在使用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中，應(yīng)密切觀察自身癥狀變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。副作用觀察當(dāng)醫(yī)生決定停止或減少糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)，患者應(yīng)積極配合，避免突然停藥導(dǎo)致病情反彈。停藥與減量患者用藥指導(dǎo)123糖皮質(zhì)激素與某些藥物同時(shí)使用可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低藥效，如非甾體抗炎藥、抗凝藥等。禁忌藥物糖皮質(zhì)激素與某些藥物同時(shí)使用可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，如抗生素、抗真菌藥等。協(xié)同作用當(dāng)患者需要同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素和其他藥物時(shí)，醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化和藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。監(jiān)測(cè)與調(diào)整糖皮質(zhì)激素與其他藥物的相互作用糖皮質(zhì)激素臨床使用指南與建議PART0603兒科糖皮質(zhì)激素在兒科的應(yīng)用需特別謹(jǐn)慎，僅在必要情況下使用，并嚴(yán)格控制劑量和療程。01內(nèi)科用于治療自身免疫性疾病、過(guò)敏反應(yīng)、慢性炎癥等，需根據(jù)病情和患者情況制定個(gè)性化治療方案。02外科用于控制術(shù)后炎癥和感染，減輕術(shù)后疼痛和水腫等癥狀，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量。糖皮質(zhì)激素在各科的臨床應(yīng)用建議妊娠期和哺乳期糖皮質(zhì)激素在妊娠期和哺乳期使用需權(quán)衡利弊，盡量選擇對(duì)母嬰影響小的藥物和劑量。老年人和兒童老年人和兒童對(duì)糖皮質(zhì)激素的代謝和排泄能力較弱，需根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量。肝腎功能不全者肝腎功能不全者使用糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎，盡量避免長(zhǎng)期使用和大劑量。特殊情況下糖皮質(zhì)激素的使用建議糖皮質(zhì)激素的停藥應(yīng)逐步減量，避免突然