西醫(yī)綜合考研真題與答案

./20xx全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題一、A型題：1～90小題,每小題1.5分；91～120小題,每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,請選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1．關(guān)于體液的敘述正確的是A分布在各邢分的體液量大體相等B,各部分體液彼此隔開又相互溝通c各部分體液的成分幾乎沒有差別d各部分體液中最活躍的是細(xì)胞內(nèi)液2．需要依靠細(xì)胞內(nèi)cAMP來完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜受體是A．G蛋白藕聯(lián)受體D．離子通道型受體c酪氨酸激酶受體d鳥苷酸環(huán)化酶受體3．外加刺激引起細(xì)胞興奮的必要條件是A刺激達(dá)到一定的強(qiáng)度B．刺激達(dá)到一定的持續(xù)時(shí)間c膜去極化達(dá)到閾電位D。局部興奮必須發(fā)生總和4．發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血的原因是A缺鐵b蛋白質(zhì)攝入不足c．缺乏維生素B12和葉酸D．EPO生成不足5．肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象,其主要原因是a凝血因子合成減少B．血小板生成減少C維生素K缺乏D．抗凝血酶滅活延緩6．下列關(guān)于竇房結(jié)p細(xì)胞4期自動去極化機(jī)制的敘述,錯(cuò)誤的是A．Na內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)B．K外流進(jìn)行性衰減C．Ca內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)D．CI內(nèi)流進(jìn)行性衰減7．由下蹲位突然起立時(shí)發(fā)生暈厥的主要原因是a靜脈回心血量減少B循環(huán)血量減少C外周阻力增加d心率突然減慢8．影響氣道阻力的主要原因是A肺泡表而X山B支氣管口徑C氣流形式和速度D．肺組織的彈性阻力9．下列關(guān)于發(fā)紺的敘述,錯(cuò)誤的是A見于血中去氧Hb>50g/L時(shí)B．出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2：C．出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2：D．缺O(jiān)2—定出現(xiàn)發(fā)紺10．切斷家免雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后,呼吸運(yùn)動的改變是A變淺變快B．變淺變慢c變深變快D．變深變慢11．關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述正確的是A頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)D．胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)c腸期分泌上要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D．頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)11．下列關(guān)于促胰液素生理作用的敘述。錯(cuò)誤的是A促進(jìn)胰腺細(xì)胞分泌胰酶D．促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管分泌水和HCO3；C促進(jìn)肝膽汁分泌D．抑制胃液分泌13．小腸上皮細(xì)胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運(yùn)人細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)體是A．Na-氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)體B．K-氨基酸反向轉(zhuǎn)運(yùn)體cNa-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)體D．H-肽同向轉(zhuǎn)運(yùn)體14．新生兒棕色脂肪組織具有產(chǎn)熱功能的關(guān)鍵性生物分子是A瘦索B．解耦聯(lián)蛋白c增食因子D．脂聯(lián)素15．與血漿比較,原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是A．水B．蛋白質(zhì)C．Na、K·D葡萄糖16．腎小管和集合管上皮細(xì)胞分泌NH4和NH3的主要生理意義是A．完成細(xì)胞內(nèi)代謝B．排泄體內(nèi)毒素c維持機(jī)體酸堿平衡D．維持機(jī)體電解質(zhì)平衡17．促進(jìn)血管升壓素合成和分泌的最重要因素是A動脈血壓降低B循環(huán)血量減少C．血漿晶體滲透壓升高D．情緒緊X18．正常情況下,用手電筒燈光照射左眼時(shí)出現(xiàn)的反射性反應(yīng)是A．左側(cè)瞳孔縮小,右側(cè)瞳孔不變B．右側(cè)瞳孔縮小,左側(cè)瞳孔不變C左側(cè)瞳孔明顯縮小,右側(cè)瞳孔略有增大D左、右側(cè)瞳孔同等程度縮小19．脊髓灰質(zhì)炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥．具上要原因是A病毒對肌肉的直接侵害作用B神經(jīng)的興奮性支配作用減弱c神經(jīng)支配由興奮轉(zhuǎn)為抑制D．肌肉失去神經(jīng)的營養(yǎng)性作用20．下列關(guān)于基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動凋節(jié)功能的敘述,錯(cuò)誤的是A發(fā)動隨意運(yùn)動B調(diào)節(jié)肌緊Xc處理本體感覺傳入信息D．參與運(yùn)動的設(shè)計(jì)21．甲狀腺素在小理濃度X圍內(nèi)對物質(zhì)代謝的影響是A．加強(qiáng)蛋白質(zhì)分解,出現(xiàn)負(fù)氮平衡B抑制組織利用糖,使血糖濃度升高c促進(jìn)膽固醉合成,更加速其轉(zhuǎn)化D．促進(jìn)脂肪酸合成,開抑制其降解22．轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素對靶細(xì)胞生物學(xué)作用的共同信號蛋白足AIRSsB．GLUTCPI-3KD．CaM23．通過允許作用保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的激素是A,生長激素B血管升壓素C,皮質(zhì)醇D．ACTH24．妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是A下丘腦促垂體區(qū)分泌活動加強(qiáng)B腺垂休分泌活動加強(qiáng)c．卵巢分泌活動加強(qiáng)D胎盤分泌活動加強(qiáng)25．下列選項(xiàng)中,屬于蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)的是A．a(chǎn)—螺旋D．無規(guī)卷曲c結(jié)構(gòu)域D鋅指結(jié)構(gòu)26．下列選項(xiàng)中．符合tRNA占構(gòu)特點(diǎn)的是A．5’末端的帽子B．327．酶活性中心的某些基團(tuán)可以參與質(zhì)子的轉(zhuǎn)移,這種作用稱為A親核催化作用B,共價(jià)催化作用C．多元催化作用D．—般酸-堿催化作用28．糖有氧氧化抑制糖酵解的作用稱為A別構(gòu)效應(yīng)B巴斯德效應(yīng)c表面效應(yīng)D．鄰近效應(yīng)29體內(nèi)肌固醇生物合成的限速酶是A．HMGCoA合酶B．HMGCoA還原酶C．HMGCoA裂解酶D．ALA合酶30．CO抑制呼吸鏈的部位是A復(fù)合體IB復(fù)個(gè)體IlC．復(fù)合體IIID．復(fù)合體Ⅳ31．下列選項(xiàng)中,符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點(diǎn)的是A不需泛索參與B．主要降解外來的蛋白質(zhì)C需要消耗ATPD．是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑32．在鳥氨酸循環(huán)中,直接生成尿素的中間產(chǎn)物是A精氨酸B瓜氨酸c鳥氨酸D．精氨酸代琥珀酸33．從頭合成嘌呤的直接原料是A．谷氨酸B．甘氨酸C天冬酰胺D．氨基甲酰磷酸34．造成鐮刀型紅細(xì)胞貧血的基因突變原因是A．DNA重排B,堿基缺失C．堿基插入D．堿基錯(cuò)配35．真核生物RNA聚合酶Ⅱ的作用是A合成45S-rRNAB,合成hnRNAC．合成5S-rRNAD．合成tRNA36．蛋白質(zhì)生物合成過程中,能在核蛋白體E位上發(fā)生的反應(yīng)是A氨基酰tRNA進(jìn)位B．轉(zhuǎn)肽酶催化反應(yīng)C卸載tRNAD．與釋放因子結(jié)合37．組成性基因表達(dá)的正確含義是A在大多數(shù)細(xì)胞中持續(xù)恒定表達(dá)B,受多種機(jī)制調(diào)節(jié)的基因表達(dá)c可誘導(dǎo)基因表達(dá)D．空間特異性基因表達(dá)38．下列選項(xiàng)中,符合Ⅱ類限制性內(nèi)切核酸酶特點(diǎn)的是A．識別的序列是回文結(jié)構(gòu)B．沒有特異酶解位點(diǎn)C同時(shí)有連接酶活性D．可切割細(xì)菌體內(nèi)自身DNA39．下列關(guān)于Ras蛋白特點(diǎn)的敘述,正確的是A．具有GTP酶活性B能使蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化C具有7個(gè)跨膜螺旋結(jié)構(gòu)D．屬于蛋白質(zhì)絲／蘇氨酸激酶40．下列關(guān)于原癌基因的敘述,正確的是A只存在于哺乳動物中B進(jìn)化過程中高度變異c維持正常細(xì)胞生理功能D．Rb基因是最早發(fā)現(xiàn)的原癌基因41下列鈣化中．屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是A肝內(nèi)血吸蟲卵鈣化B．腎小骨鈣化c淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化D．主動脈粥瘤鈣化42．下列小體中,與中間絲蛋白聚集有關(guān)的是A石棉<Ferruginous>小體B馬洛里<Mallory>小體C嗜酸性<Councilman>小體D拉塞爾<Russell>小體4l腦貧血性梗死最常見的原因是A腦動脈栓塞B．腦動脈炎癥性病變c腦動脈血栓形成D腦動脈發(fā)育異常44．異物肉芽腫中,最主要的炎癥細(xì)胞是A．嗜酸性粒細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞·c淋巴細(xì)胞D巨噬細(xì)胞45．呈浸潤性生長,但不發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤是A．骨髓瘤B,淋巴瘤c．血管瘤D精原細(xì)胞瘤·46．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜病變特點(diǎn)是A漿液性炎B．肉芽腫性炎c．化膿性炎D．慢性增生性炎47．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí),心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是A細(xì)菌菌落與炎癥細(xì)胞B．血小板與纖維素c肉芽組織與瘢痕D．小血管與風(fēng)濕肉芽腫48．吸入性肺炎的病理學(xué)類型是A．支氣管肺炎B．大葉性肺炎C間質(zhì)性肺炎D彌漫性肺泡損傷49．下列色素中,引起肝細(xì)胞羽毛狀壞死的是A膽色素B．含鐵血黃素c脂褐素D黑色素50．與大腸癌發(fā)十生密切相關(guān)的息肉是A炎性息肉B．增生性息肉C幼年性息肉D腺瘤性息肉51下列非霍奇金淋巴瘤中,屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是A覃樣霉菌病B．Burkitt淋巴瘤C．濾泡性淋巴瘤D,套細(xì)胞淋巴瘤52．輕微病變性腎小球腎炎的特征性病變是A系膜細(xì)胞增生B．系膜細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞增生C臟層上皮細(xì)胞足突融合D壁層上皮細(xì)胞與巨噬細(xì)胞增生53．膀胱最常見的惡性腫瘤是A．鱗狀細(xì)胞癌B．腺癌C移行細(xì)胞瘤D腺鱗癰54．最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌的子宮內(nèi)膜病變是A不規(guī)則增生B單純增生c．復(fù)雜性增生D．非典型增生55．腸結(jié)核的潰瘍特點(diǎn)是A裂隙狀B．環(huán)形腰帶狀c火山口狀D．燒瓶狀56．下列甲狀腺癌中,出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是A乳頭狀癌B髓樣癌C濾泡癌D梭形細(xì)胞癌57．因血管舒縮障礙所致暈厥的疾病是A．頸動脈竇綜合征B．高通氣綜合征c．低血糖綜合征D阿-斯綜合征58．下列疾病中,扣診檢查可發(fā)現(xiàn)Kronig峽增寬的是A．肺炎B肺氣腫c肺結(jié)核D．胸腔積液59．患者出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性腹痛,約數(shù)分鐘一次,無排氣。查體：腹部膨隆,壓痛<+>,可見腸別與蠕動波,腸鳴音亢進(jìn)金屬音調(diào),最可能的診斷是A．血管性腸梗阻B麻痹性腸梗阻C痙攣性腸梗阻D,機(jī)械性腸梗阻60．預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是A硫糖鋁B．膠體鉍C米索前列醇D．阿莫西林61下列關(guān)于肝腎綜合征臨床特點(diǎn)的敘述中,錯(cuò)誤的是A自發(fā)性少尿或無尿B．血肌酐升高C．血鈉升高D．尿鈉降低62女性,32歲,反復(fù)發(fā)作腹瀉3年,伴便前腹痛,便后緩解,體重?zé)o變化。近3個(gè)月來由于變換工作不順利等原因,上述癥狀加重,每日大便5-6次,有黏液,無膿血,使用抗生素治療效果不佳。最可能的診斷是A腸易激綜什征B．感染性腹瀉c炎癥性腸病d．抗生素相關(guān)性腹瀉63．女性,48歲．患擴(kuò)X型心肌病,6分鐘步行測試行走320米。該患者的心功能評級應(yīng)屬于A心功能代償正常B．輕度心功能不全c．中度心功能不全D重度心功能不全64．下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊X素Ⅱ受體拮抗劑作用特點(diǎn)的敘述,錯(cuò)誤的是A降壓作川持久、平穩(wěn)B治療劑量窗的X圍較窄C最大降壓作用在服藥后6-8周出現(xiàn)D與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少65．感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個(gè)瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭?A二尖瓣B三尖瓣c．肺動脈瓣D．主動脈瓣’66男性,67歲,COPD患者,多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37,PaC0248mmHg,PaO265mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7．25,PaCO,65mmHg,PaO252mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是A通氣血流比例失調(diào)B肺泡通氣量下降c．彌散功能障礙D．肺內(nèi)分流67單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不能很好地控制重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原體是A肺炎球菌B肺炎支原體c軍團(tuán)菌D肺炎衣原體68．男性,45歲,突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí),CTPA顯示右下肺動脈干與左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105次／分,血壓80／60mmHg,頸靜脈怒X,雙肺呼吸音清晰,P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞與2／6級收縮期雜音,左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的主要治療措施是A．靜脈點(diǎn)滴rt-PAB．靜脈點(diǎn)滴多巴胺c皮下注射低分子肝素D手術(shù)治療69．慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是A．血尿素氮升高B．血肌酐升高c尿濃縮功能減退D．肌酐清除率下降70．男性,16歲．水腫伴尿少l周,3周前有"感冒"史。查體血壓l40／90mmHg,眼瞼與雙下肢水腫,其余未見明顯異常輔助檢查：血Hbl20g／l,,尿蛋白<++++>,紅細(xì)胞15~20／HP,血肌酐180．umol／L,血C3下降,ASOI：800。該患者最可能的腎臟病理改變是A系膜增生性腎小球腎炎B．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎c．新月體性腎小球腎炎D．局灶節(jié)段性腎小球腎炎71下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中,屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是A．頭暈B．皮膚蒼白C心悸O．異食癖72．女性,32歲,右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大半個(gè)月,發(fā)熱1周,最高體溫38.3C。查體：右頸部和左腋下各觸與I個(gè)3.0cmx2.cm的淋巴結(jié),其余部位淋巴結(jié)未見腫大,肝肋下剛觸與,脾肋下lcm。頸部淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤。骨髓檢查：淋巴瘤細(xì)胞占12％。按AnnArbor提出的淋巴瘤臨床分期方案,該患者的分期屬于；A．IIAB．IIIBC．IVAD．IVB73．女性,32歲,妊娠30周出現(xiàn)心悸、多汗、手顫。輔助檢查示：血FT3、FT4升高,TSH降低,診斷為Graves病。合理的治療方法是A．口服丙硫氧嘧啶B．口服甲硫咪唑C131I治療D．手術(shù)治療74．女性,45歲。l周前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2mmol／L,診斷為2型糖尿病,給予口服降糖藥治療。患者飲食欠規(guī)律。家屬晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)即來急診。查體：心率108次／分,呼吸21次／分,幅度較淺．血壓140／70mmHg．皮膚潮濕,引起患者昏迷最可能的原因是A．酮癥酸中毒B．乳酸酸中毒c．非酮癥高滲昏迷D低血糖75.女性,32歲,因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC5.6×109/L,Hb96g/L,Plt108×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞3.0%,尿蛋白<+>、RBC5~7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,下列輔助檢查結(jié)果于其病情相符合的是<>A.Coombs試驗(yàn)<+>B.外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞C.血清抗腎小球基底膜抗體陽性D.尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正常考察知識點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡輔助檢查76、混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是<>A、抗Jo-1抗體B、抗RNP抗體C、抗SS-A抗體D、抗著絲點(diǎn)抗體考察知識點(diǎn)：混合結(jié)締組織病輔助檢查77、下列治療休克的措施中,最重要的是<>A、應(yīng)用血管活性藥B、補(bǔ)充血容量C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、保持合適的體味并吸氧考察知識點(diǎn)：休克的治療78、患者誤輸異型血后無尿2天,無休克,此時(shí)最有效的治療是<>A、輸注甘露醇B、血液透析C、注射地塞米松D、靜注大量速尿考察知識點(diǎn)：輸血并發(fā)癥-溶血反應(yīng)的治療79、下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中,錯(cuò)誤的是<>A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果B、粘連可引起腸梗阻C、粘連越廣,腸梗阻越重D、目前尚無有效的預(yù)防粘連的方法考察知識點(diǎn)：粘連性腸梗阻的診斷治療80、男性、75歲,總膽管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時(shí),出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐,劍突下壓痛。最可能的診斷是<>A、急性胰腺炎B急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性乳頭炎考察知識點(diǎn)：膽系結(jié)石常見并發(fā)癥81、下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中,正確的是<>A。多繼發(fā)于腹部外傷B。囊壁上皮可分泌粘液C。主要體征是上腹包塊D。診斷后盡早手術(shù)切除考察知識點(diǎn)：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法與治療原則82.肝炎后肝硬化病人,有黃疸和大量腹水,因大量嘔血入院。下列治療措施中,不宜采取的是<>A。三腔管壓迫B。立即手術(shù)C。輸血,靜脈滴注垂體加壓素D。曲X靜脈套扎、硬化考察知識點(diǎn)：肝硬化的治療83.女性,16歲,1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個(gè)圓形腫物,近日腫物部位紅腫疼痛,6天前破潰,流出黃色粘液樣液體,傷口五愈合跡象。最可能的診斷是<>A。頸部淋巴結(jié)核B。甲狀舌管囊腫C。甲狀腺腺瘤D。囊狀淋巴管瘤考察知識點(diǎn)：常見頸部腫塊的診斷要點(diǎn)和治療原則84.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是<>A.大細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.鱗癌D.腺癌考察知識點(diǎn)：肺癌的病理85.麻醉中發(fā)現(xiàn)CO2蓄積,如排出速度過快,最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是<>A.血壓下降,呼吸暫停B.血壓下降,呼吸變快C.血壓上升,呼吸變快D.血壓上升,呼吸變慢考察知識點(diǎn)：麻醉并發(fā)癥86、下列選項(xiàng)中,最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是<>A腹式呼吸消失B腹肌緊X加重C腹痛加重D腹脹加重考察知識點(diǎn)：急性化膿性腹膜炎的診斷87、男性,57歲,胃竇部潰瘍直徑1.5cm,內(nèi)科治療8周無效,應(yīng)采取的手術(shù)方式是<>A畢I式胃大部切除術(shù)B畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)考察知識點(diǎn)：胃十二指腸潰瘍病的治療88、手部開放性損傷后,早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過的時(shí)間是<>A4小時(shí)B8小時(shí)C12小時(shí)D16小時(shí)考察知識點(diǎn)：手外傷的現(xiàn)場急救與治療原則89、男性,20歲,右肱骨干骨折2個(gè)月,外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是<>A、X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂B、局部有輕微異?；顒覥、有縱向叩痛,但無局部壓痛D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘考察知識點(diǎn)：骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)90、女性,72歲,因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形,X線平片示：右股骨頸頭下型骨折,部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130-140/80-90mmHg。最適宜的治療方法是：<>A右下肢持續(xù)牽引、對癥治療B切開復(fù)位內(nèi)固定C手法復(fù)位,石膏固定D人工關(guān)節(jié)置換考察知識點(diǎn)：股骨頸骨折并發(fā)癥和治療原則91-92題共用題干女性,35歲,因心悸1個(gè)月就診。查體：脈率78次/分,血壓130/85mmHg,心界向左擴(kuò)大,心律不整,心率96次/分,心室部可聞與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒X期隆隆樣雜音,P2亢進(jìn),胸骨左緣第二肋間可聞與柔和的舒X期雜音。91、該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是<>A二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關(guān)閉不全B二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全C二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全,伴肺動脈瓣關(guān)閉不全92、該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特點(diǎn)是<>A心尖部第一心音強(qiáng)弱不等B心尖部可聞舒X早期開瓣音C心尖部可聞與第四心音DP2分裂考察知識點(diǎn)：心臟瓣膜病的診斷<93-95題共用題干>男性,55歲,2天前酒后出現(xiàn)上腹痛,進(jìn)行性加重,并向腰背部放散,曾嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛未減輕,稀便2次。既往有"膽石癥"病史10年,無高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3℃,脈率80次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,鞏膜無黃染,心肺未見異常,腹平軟,上腹部輕壓痛,肝脾肋下未觸與。93.對該患者最可能的診斷是<>A。急性腸胃炎B。急性膽囊炎C。十二指腸球后潰瘍D。急性胰腺炎94.為明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是<>A。血、尿淀粉酶B。便常規(guī)和隱血C。腹部CTD。胃鏡95.對該患者最基本的治療是<>A。解痙止痛B。禁食補(bǔ)液C。抑制胃酸D。靜脈注射抗生素考察知識點(diǎn)：急腹癥的診斷和治療<96-98題共用題干>女性,74歲,1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時(shí)前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛,持續(xù)伴陣發(fā)加重,出汗,口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分,血壓110/70mmHg,雙肺<—>,心臟不大,心律整,A2>P2,雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。96.對該患者最可能的診斷是<>A。肺栓塞B。主動脈夾層C。不穩(wěn)定性心絞痛D。急性心肌梗死97.為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是<>A.肌酸激酶同工酶<CK-MB>B.D-二聚體<D-dimer>C.肌鈣蛋白T<TnT>D.腦鈉肽<BNP>98.下面關(guān)于該患者的急診處理措施,錯(cuò)誤的是<>A.溶栓治療B.抗凝治療C.抗血小板治療D.急診介入治療考察知識點(diǎn)：胸痛的鑒別診斷和治療<99~101題共用題干>女性,42歲,因"急性重癥胰腺炎"入院。2天來經(jīng)保守治療,發(fā)熱與腹痛略好轉(zhuǎn),但逐漸出現(xiàn)呼吸困難,予面罩吸氧<氧流量6升/分>后血?dú)夥治鲲@示：pH7.52,PaO263mmHg,PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃,呼吸30次/分,血壓130/80mmHg,雙肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A2＞P2,中上腹壓痛<+>,肝脾肋下未觸與,雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是<>A.ARDSB.吸入性肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是<>A.通氣血流比例失衡B.肺泡通氣量下降C.彌散功能障礙D.肺內(nèi)分流101.針對該患者呼吸困難的原因,應(yīng)首先的治療措施是<>A.加強(qiáng)抗厭氧菌治療B.皮下注射低分子肝素C.無創(chuàng)通氣D.控制入量,防治心衰發(fā)生考察知識點(diǎn)：呼吸困難的鑒別診斷和治療<102~104題共同題干>女性,60歲,間斷水腫3年,加重1個(gè)月,氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg,腹水征陽性,下肢明顯水腫,其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白<++++>,紅細(xì)胞0~2/HP,血漿白蛋白20g/L。102.對該患者最可能的診斷是<>A.慢性腎炎急性發(fā)作B.高血壓腎損害C.糖尿病腎病D.腎病綜合征103.對該患者確診和治療最有意義的檢查是<>A.尿白蛋白排泄率B.腎功能C.腎活檢D.腎臟B超104．對該患者最主要的治療用藥是A利尿劑B．糖皮質(zhì)激素C胰島素D．血管緊X素轉(zhuǎn)換酶抑制劑<105—107題共用題干>女性,26歲,1周來無明顯原因出現(xiàn)皮膚散在出血點(diǎn),伴牙齦出血,l天來出血加重。急診化驗(yàn)：Ph8x109／L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜<ITP>。105,支持該患者診斷的臨床表現(xiàn)是A-口腔潰瘍B,面部蝶形紅斑c脾臟不大D肌肉血腫106．該患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A凝血時(shí)間延長,血塊收縮良好B出血時(shí)間可延長,血小板平均體積偏大c抗核抗體陽性,抗磷脂抗體陽性D,骨髓巨核細(xì)胞減少,產(chǎn)板型增多107．對該患者應(yīng)首選的治療措施是A．血小板成分輸注B．靜脈點(diǎn)滴XX新堿c．靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素D,急診脾切除<108-110題共用題干>男性,65歲,患糖尿病15年,高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白<++>,血肌酐160umol／L,眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。108．為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病,應(yīng)進(jìn)行的檢查是A．尿滲透壓D,尿白蛋白排泄率c糖化血紅蛋白D血、尿B2微球蛋白109該患者不宜選用的降糖藥物是A胰島素B．阿卜波糖c格列喹酮D二甲雙胍110．為延緩該患者糖尿病腎病的進(jìn)展,不宜采用的措施是A使用糖皮質(zhì)激素B．控制血壓c低蛋白飲食D控制血糖<111-112題共用題干>男性,80歲,6小時(shí)前晨練后突發(fā)左下腹痛,惡心未吐,2天來尚未排便,既往無大病。查休：腹脹,左下腹有壓痛,未與明顯腫塊,腸鳴音亢進(jìn),直腸指檢陰性。111．該患者最可能的診斷是A缺血性腸病B乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)c．小腸扭轉(zhuǎn)D腸系膜動脈栓塞112．對該患者的診斷和治療有價(jià)值的措施是A擴(kuò)血管藥物B．選擇性動脈造影c鋇灌腸D．胃腸減壓<113~114題共用題干>男性,30歲,40分鐘前騎摩托車摔傷,急送來院。神志朦朧,煩躁不安,四肢亂動,呼吸困難,咯血,口鼻均有泥沙夾血外溢,左側(cè)胸腹部、左大腿嚴(yán)重擦傷、腫脹。左大腿大面積瘀血斑：113．此時(shí)最緊迫的急救措施是A吸氧B．輸血c．應(yīng)用止血藥物n通暢呼吸道114．來院時(shí),可首先排除的損傷是A顱腦損傷B．左股骨骨折c血?dú)庑谼．脾破裂<115-117題共用題干>女性．35歲,反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年,3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40．5~C,脈搏130次/分,血壓62／46mmHg,嗜睡,鞏膜黃染,右上腹壓痛與肌緊X,肝區(qū)叩痛明顯,115．該患者可能㈩現(xiàn)的血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果是A白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例下限B：白細(xì)胞總數(shù)下降中性粒細(xì)胞比例下降c白細(xì)胞總數(shù)升高,血小板計(jì)數(shù)下降D白細(xì)胞總數(shù)下降,血小板計(jì)數(shù)升高116．對該患者最可能的診斷是A重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石B,化膿性膽囊炎c肝膿腫D．重癥胰腺炎117．經(jīng)輸液擴(kuò)容與應(yīng)用血管活性藥物后,病情無明顯好轉(zhuǎn),在手術(shù)前還應(yīng)采取的主要措施是A．加大升壓藥劑量B．更換有效抗生素c．加快輸液D．糾正酸中毒<118～120題共用題干>男性,38歲,3年前診斷為腰椎間盤突出癥,腰腿痛反復(fù)發(fā)作,行臥床、牽引等保守治療可緩解。查體：外踝與足外側(cè)痛覺、觸覺減退,趾與足跖屈肌力減弱,跟腱反射減弱。118．該患者最可能受累的神經(jīng)根是A腰3B．腰4C腰5D骶1119．患者搬重物后突發(fā)疼痛加重,伴大小便障礙,應(yīng)即刻進(jìn)行的檢查是A腰椎正側(cè)位x線片B,腰椎過伸過屈位x線片c腰椎雙斜位x線片D腰椎磁共振掃描120．若診斷為椎間盤突出癥,最適宜的處理方法是A恃續(xù)牽引,理療B髓核化學(xué)溶解術(shù)c．椎間盤切除術(shù)D皮質(zhì)激素硬膜外注射二、B型題：121—150小題,每小題1.5分,共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng),請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的,每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A．Na+B．K+C．Ca2+D．CI121．當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時(shí),電化學(xué)驅(qū)動力最小的離子是122．當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時(shí),電化學(xué)驅(qū)動力最大的離子是A等容收縮期B．等容舒X期c射血期D．充盈期123,在一次心動周期中,冠狀動脈血流量急劇降低的時(shí)相是124．在一次心動周期中,冠狀動脈血流量急劇增加的時(shí)相是A,瞳孔開大B．氣道阻力增加C．血壓降低D．血糖降低125．在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中a1腎上腺素能受體被阻斷后,可出現(xiàn)的生理功能改變是126,在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中,B1腎卜腺素能受體被阻斷后,可出現(xiàn)的生理功能改變是A．葡萄糖激酶B．6—磷酸果糖激酶1C．丙酮酸羧化酶D．檸檬酸合酶127．肌肉組織中,糖酵解途徑的關(guān)鍵酶是128．糖異生過程的關(guān)鍵酶是A內(nèi)二酰CoAD．脂肪酰CoACB—羥丁酸D．乙酰乙酰CoA129．脂肪酸B—氧化途徑中,脂肪酸的活化形式是130．膽同醇合成的重要中間產(chǎn)物是A．TATA盒B．GC盒C．CAAT盒D．CCAAT盒131．TFIID的結(jié)合位點(diǎn)是132．轉(zhuǎn)錄因子Spl的結(jié)合位點(diǎn)是A．高分化腺癌B,中分化腺癌c黏液腺癌D．印戒細(xì)胞癌133．黏液潴留在癌細(xì)胞內(nèi)的腫瘤是134．由分化良好腺體構(gòu)成的惡性腫瘤是A,絨毛水腫,滋養(yǎng)層細(xì)胞增生D．異型增生滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤深肌層．但可見絨毛結(jié)構(gòu)c異型增生滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤深肌層,無絨毛結(jié)構(gòu),出血、壞死明顯D．在胎盤種植部位滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤肌層,無出血、壞死135．葡萄胎的主要病理變化是136．絨毛膜癌的主要病理變化是A．細(xì)動脈壁玻璃樣變性B．細(xì)動脈壁纖維素樣壞死c小動脈內(nèi)膜纖維化D小血管內(nèi)纖維素樣血栓形成137良性高血壓的基本病變是138．慢性排斥反應(yīng)的基本病變是A．精氨酸B,谷氨酸鉀c支鏈氨基酸D．乳果糖139．治療肝性腦病時(shí)．可減少假神經(jīng)遞質(zhì)形成的藥物是140．治療肝性肺病時(shí),可減少氨生成與吸收的藥物是A急性心房顫動B陣發(fā)性心房顫動c．持續(xù)性心房顫動D．永久性心房顫動141．女性,45歲,患風(fēng)濕性心臟病：尖瓣狹窄20年。近1個(gè)月來多次突發(fā)心悸心電圖證實(shí)為心房顫動,持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)不等．,可自行恢復(fù),,應(yīng)診斷為142．男性,47歲,,心悸3年,動態(tài)心電圖檢查示：快心室率心房顫動。曾服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并維持1個(gè)月前心房顫動再發(fā)．改用電復(fù)律成功。應(yīng)珍斷為A．肺炎鏈球菌B,軍團(tuán)菌c．銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯桿菌143．對B內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的病原中,主要機(jī)制為產(chǎn)生超廣譜p內(nèi)酰胺酶的是144．對p內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的病原中,主要機(jī)制為青霉索結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的是A血性溢液B黃色或黃綠色溢液c漿液性無色溢液D棕褐色溢液145．導(dǎo)管內(nèi)孔頭狀瘤時(shí),常出現(xiàn)的乳頭溢液是146．正常月經(jīng)期時(shí),常出現(xiàn)的乳頭溢液是A．瘺管切開B．掛線療法c肛瘺切除D切開聯(lián)合掛線147．高位單純性肛瘺的治療方法是148．低位單純性肛瘺的治療方法是A．橈神經(jīng)深支B．橈神經(jīng)淺支c．尺神經(jīng)D．正中神經(jīng)149．肘管綜合征損傷的神經(jīng)是150．腕管綜合征損傷的神經(jīng)是三、X型題：15l～180小題,每小題2分。共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中,至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案,多選或少選均不得分。151下列選項(xiàng)中可使骨骼肌松弛的途徑有A促使Ca2+進(jìn)入運(yùn)動神經(jīng)末梢B．抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)C阻斷終板膜上一價(jià)非選擇性陽離子通道D抑制膽堿酯酶活性152．父母中一方的血型則為A型．另—方為B型,其子女的血型可為AA型B,B型C．AB型D．O型153．血管緊X素ll的縮血什作用機(jī)制有A促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺B降低中樞對壓力感受性反射的敏感性c增強(qiáng)交感縮血管中樞緊XD．直接刺激腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇154．測定基礎(chǔ)代謝率的條件有A于清晨醒后不久測定B,測定時(shí)取坐位C．測定前至少禁食12小時(shí)D室溫保持在20-25~155．耳蝸微音器電位的特點(diǎn)A其頻率和幅度與聲波一致B．不發(fā)生適應(yīng)c有一定的閾值D．有一定的不應(yīng)期156．特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能有A：產(chǎn)生各種體表和內(nèi)臟感覺B．維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)c激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動D建立丘腦和人腦皮層之間的反饋聯(lián)系157．下列關(guān)于DNA二級結(jié)構(gòu)模型的敘述,正確的是A是右手雙螺旋結(jié)構(gòu)B．兩股脫氧核甘酸鏈呈同向平行c．兩股鏈間存在堿基配對關(guān)系D．螺旋每周含10對堿基158．體內(nèi)酪氨酸分解代謝的產(chǎn)物有A．四氫生物蝶嶺B．腎上腺素c,尿黑酸D．多巴胺159．能促使蛋白質(zhì)多肽鏈折疊成天然構(gòu)象的蛋白質(zhì)有A解螺旋酶B拓?fù)涿窩熱休克蛋白70D伴侶蛋白160．DNA重組技術(shù)中,用來篩選重組體的方法有A標(biāo)志救B．分子雜交c．特異性抗體與產(chǎn)物結(jié)合D紫外分光光度計(jì)分析161．下列關(guān)于轉(zhuǎn)錄因子Ⅱ<TFll>的敘述,正確的有,A屬于基本轉(zhuǎn)錄因子B參于真核生物mRNA的轉(zhuǎn)錄C在真核生物進(jìn)化中高度保守D是原核生物轉(zhuǎn)錄凋節(jié)的重要物質(zhì)162、細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有<>A、生長因子受體B、轉(zhuǎn)錄因子C、P53蛋白D、酪氨酸蛋白激酶考察知識點(diǎn)：細(xì)胞癌基因表達(dá)產(chǎn)物與功能163、慢性肺淤血的病理變化有<>A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)X,充盈B、肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞聚集C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集D、肺間質(zhì)纖維增生考察知識點(diǎn)：慢性肺淤血的病理變化164、下列選項(xiàng)中,屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有<>A、成纖維細(xì)胞B、類上皮細(xì)胞C、異物巨細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞考察知識點(diǎn)：肺結(jié)核的病理變化165、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點(diǎn)有<>A、可見多量陷窩細(xì)胞B、可見典型R-S細(xì)胞C、可見混合性炎癥細(xì)胞反應(yīng)D、纖維組織系帶狀增生考察知識點(diǎn)：霍奇金淋巴瘤的分類與病理特點(diǎn)166、下列乳腺癌中,屬于非浸潤性癌的有<>A、髓樣癌B、小管癌C、粉刺癌D、小葉原位癌考察知識點(diǎn)：乳腺癌的病理類型167、晚期愛滋病的淋巴結(jié)特征病變有<>A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在B、淋巴細(xì)胞大量減少C、血管與纖維組織增生D、淋巴濾泡消失考察知識點(diǎn)：愛滋病的病理變化168、傷寒病時(shí),可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有<>A、肝B、膽囊C、脾D、骨髓考察知識點(diǎn)：傷寒的腸外病變169、下列關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用,正確的有<>A、依地酸鈣鈉治療鉛中毒B、二巰丙醇治療砷中毒C、去鐵胺治療鎂中毒D、亞甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒考察知識點(diǎn)：急性中毒的搶救中特殊解毒藥與其適應(yīng)癥170、穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制有<>A、冠狀動脈內(nèi)斑塊形成B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈痙攣D、冠狀循環(huán)小動脈病變考察知識點(diǎn)：心絞痛分型和發(fā)病機(jī)制171、間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有<>A、FEV1.0/FVC下降B、CO2彌散量下降C、VC下降D、TLC下降考察知識點(diǎn)：限制性通氣障礙的肺功能檢查172、下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)的敘述中,正確的有<>A、以急性腎炎綜合征起病B、早期出現(xiàn)少尿或無尿C、進(jìn)行性腎功能惡化D、常伴有中度貧血考察知識點(diǎn)：急進(jìn)性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)173、可出現(xiàn)血管內(nèi)溶血的疾病有<>A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、G6PD缺乏癥C、地中海貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿考察知識點(diǎn)：血管內(nèi)溶血的病因174、下列選項(xiàng)中,符合原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷指標(biāo)有<>A、高腎素B、高血鈉C、高尿鉀D、血中HCO3濃度升高考察知識點(diǎn)：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷175、下列病情中,有助于診斷吸入性燒傷的有<>A、在密閉空間的燒傷B、面部燒傷重,眉毛、鼻毛燒焦C、受傷時(shí)曾大聲呼叫D、傷后聲嘶,咽部充血考察知識點(diǎn)：燒傷的診斷176、尿石癥與膽石癥的共同點(diǎn)有<>A、鈣代謝異常B、發(fā)病率與地域有關(guān)C、結(jié)石含一定數(shù)量的鈣D、可用體外碎石法治療考察知識點(diǎn)：尿石癥與膽石癥的病因、發(fā)病機(jī)制、治療177、肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征有<>A、多發(fā)于右肝B、常同時(shí)有肝外膽管結(jié)石C、單側(cè)膽管阻塞可無黃疸D、多表現(xiàn)為肝區(qū)和胸背部疼痛考察知識點(diǎn)：膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)178、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥手術(shù)治療前,藥物準(zhǔn)