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文檔簡介
呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級):相關專業(yè)知識考試答案(強化練習)1、單選
尿路感染發(fā)病的相關因素有()。A.機體的防御能力B.細菌的致病能力C.易感因素D.感染途徑E.以上都是正確答案:E2、單選
結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的(江南博哥)主要臨床特點是()。A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視正確答案:D參考解析:前驅(qū)期(早期)1~2周,一般起病緩慢,在原有結(jié)核病基礎上,出現(xiàn)性情改變。3、單選
慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯誤的是()。A.早期患者可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫,及時利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加正確答案:C參考解析:尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細血管通透性增加、肺充血引起,多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無尿,用利尿藥物無效,需要透析治療。4、單選
胃潰瘍常見的部位為()。A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門部正確答案:A參考解析:DU多發(fā)生在球部,前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。5、單選
患者男,56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分鐘后緩解,平均每月發(fā)作3~4次,未診治,1周前,無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛,伴心悸及恐懼感,休息后無緩解,含服異山梨酯10mg兩次,10分鐘后可稍緩解。既往健康,吸煙26年,15~20支/日,飲酒少量。查體:P80次/分,BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清,心律規(guī)整,心率88次/分,心音低鈍,肝脾未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,V1~V5導聯(lián)ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。首選治療是()。A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案:C6、單選
女性,20歲。以雙手關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周來診。實驗室檢查:血常規(guī)三系均減低,ANA陽性,RF35IU/L,補體C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷()A.蝶形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案:A參考解析:患者為年輕女性,有發(fā)熱,關節(jié)痛,實驗室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損,抗核抗體陽性,補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。7、單選
下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因()。A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb正確答案:A參考解析:95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導致甲減的原因之一。8、單選
關于Schober試驗的描述正確的是()。A.用來檢查胸椎活動度的試驗B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗D.用來檢查淚液分泌功能的試驗E.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗正確答案:C參考解析:腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法:患者直立,在背部正中線髂嵴水平作一標記為0,向下作5cm標記,向上作10cm標記,令患者彎腰(保持雙腿直立),測量上下兩個標記間的距離,增加少于4cm者為陽性。9、單選
系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()。A.甲潑尼龍120~240mg/天,連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情,可常規(guī)應用D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確答案:B參考解析:激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500~1000mg/d,連用3天。適用于危重癥狼瘡,如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等,不可常規(guī)應用,出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。10、單選
男性,8歲。于8月19日開始發(fā)熱,頭痛,當時測體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8月22日出現(xiàn)嗜睡,體溫高達40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體:神志不清,壓眶有反應,體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點,頸強陽性,克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應首選下列哪項檢查()。A.結(jié)核菌素試驗B.血常規(guī)C.胸片D.腦脊液常規(guī)E.便常規(guī)正確答案:D11、單選
哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥,下列哪項最常見()。A.支氣管擴張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚正確答案:C參考解析:哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復感染可并發(fā)慢支、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病等。12、單選
可引起低鈉、低氯、水中毒的是()。A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍正確答案:D參考解析:氯磺丙脲導致抗利尿激素不適當分泌過多或腎小管對抗利尿激素的敏感性增加,導致低鈉、低氯、水中毒。13、單選
對診斷腎結(jié)核價值最大的是()。A.腹平片B.腎臟增強CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI正確答案:B參考解析:增強CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。14、單選
患者男,32歲。其母有高血壓。既往健康,3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,心悸,給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生,持續(xù)10分鐘至2小時,沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少,出現(xiàn)便秘。血壓在150~260/70~120mmHg之間波動,不易控制。尿VMA升高??紤]為什么疾?。ǎ?。A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進正確答案:B15、單選
女性,45歲。肥胖多年,口渴5個月,糖化血紅蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者應首選下列哪種藥物或治療方法()。A.促泌劑B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類E.糖苷酶抑制劑正確答案:D16、單選
高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物()。A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復方制劑正確答案:A參考解析:膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。17、單選
患者男,28歲??人?個月,少量咳痰并帶血,乏力,無明顯低熱,無消瘦,無淋巴結(jié)腫大。查體:肺部無異常體征。確診的主要手段是()。A.痰細菌培養(yǎng)B.痰脫落細胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案:D18、單選
關于急性胰腺炎時腹部平片檢查,下列說法錯誤的是()。A.可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清,提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案:C參考解析:急性胰腺炎時行腹部平片檢查,可排除其他急腹癥,如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。19、單選
類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是()。A.腕、掌指關節(jié),近端指間關節(jié)B.遠端指間關節(jié)C.顳頜關節(jié)D.膝、髖、踝關節(jié)E.頸椎小關節(jié)正確答案:A20、單選
患者女,30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是()。A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮質(zhì)激素正確答案:E21、單選
男性,56歲。肝炎后肝硬化病史9年,5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血,并排柏油樣便,共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙,躁動不安,尿少。查體:BP98/50mmHg,P110次/分,血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L?;颊叱霈F(xiàn)躁動時,下列哪項是錯誤的()。A.宜應用乳果糖B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案:E22、單選
男性,72歲。哮喘史40年,近5年來發(fā)生雙下肢水腫,近1周哮喘加重,白天發(fā)作每周>2次,每天夜間均有發(fā)作,活動受限,沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義()。A.血氣分析B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E.胸部X線檢查正確答案:D23、單選
根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間,速發(fā)型哮喘的定義為()。A.6小時左右發(fā)病,持續(xù)時間長,可達數(shù)天B.吸入變應原的同時發(fā)生反應,6小時達高峰,12小時后逐漸恢復正常C.吸入變應原的同時發(fā)生反應,6小時達高峰,24小時后逐漸恢復正常D.吸入變應原的同時發(fā)生反應,15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復正常E.吸入變應原的同時發(fā)生反應,15~30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復正常正確答案:D參考解析:根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間,速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應原的同時發(fā)生反應,15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復正常。24、單選
男性,31歲。訴周期性高熱3個月,抗生素治療無效。體檢:左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。常用的化療方案是()。A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOPE.ATG正確答案:D25、單選
心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有()。A.主動脈瓣關閉不全B.肺動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案:A參考解析:主動脈瓣關閉不全有重度反流時,可導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài),形成相對性二尖瓣狹窄,此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音,稱為Austin-Flint雜音。26、單選
關于慢性肺源性心臟病的治療,以下哪項是正確的()。A.對于肺源性心臟病患者應該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴重缺氧情況下,可使用強心藥C.對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予高濃度吸氧D.肺源性心臟病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強心藥正確答案:D參考解析:肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,對治療無效或心力衰竭嚴重的患者可適當使用利尿、強心或血管擴張藥。27、單選
男性,60歲。多飲多尿2周,神志不清1天,有脫水表現(xiàn),測血糖40.3mmol/L,血尿素氮42.9mmol/L,血鈉170mmol/L,尿酮體陰性。該患者最可能診斷為()。A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案:E28、單選
男性,8歲。于8月19日開始發(fā)熱,頭痛,當時測體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8月22日出現(xiàn)嗜睡,體溫高達40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體:神志不清,壓眶有反應,體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點,頸強陽性,克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。該患者入院后急查實驗室檢查結(jié)果:血常規(guī):WBC14.5×109/L,N87%。CSF:細胞數(shù)286×106/L,蛋白0.54g/L,糖3.5mmol/L,氯化物129mmol/L。下列哪項處理是正確的()A.物理降溫為主,藥物降溫為輔,肛溫控制在38℃為宜B.抗結(jié)核治療C.氨芐西林靜脈點滴D.室溫宜維持在30℃以上E.應用紅霉素靜滴正確答案:A29、單選
縮窄性心包炎可能的主要病因是()。A.立克次體B.結(jié)核C.細菌D.病毒E.真菌正確答案:B參考解析:急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致,縮窄性心包炎的病因在我國仍以結(jié)核性為最常見。30、單選
與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是()。A.尿液沖刷絕大部分細菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細菌黏附E.尿液pH低,不利于細菌生長正確答案:B參考解析:尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細菌黏附于尿路上皮。31、單選
女性,50歲。糖尿病8年,發(fā)熱5天,咳痰少量帶血,肺部未聞及啰音,胸片右上肺野密度較淡的浸潤影,似有透光區(qū),血WBC9.5×109/L。下列檢查對診斷有意義的是()。A.痰細菌培養(yǎng)B.血沉C.血培養(yǎng)D.痰抗酸桿菌檢查E.纖維支氣管鏡正確答案:D32、單選
哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯()。A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死正確答案:D參考解析:下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導阻滯。33、單選
患者,女性,69歲血壓140/95mmHg,她的血壓屬于()。A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案:C參考解析:1級高血壓指收縮壓140~159mmHg,舒張壓90~99mmHg。34、單選
關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是()。A.起始足量,潑尼松1mg/(kg·D.B.足量應用8~12周C.緩慢減量,每1~2周減少原用量的10%D.應用3個月時加用細胞毒藥物E.長期維持,以最小劑量10mg/d再維持半年左右正確答案:D35、單選
尿細菌學檢查時,尿標本最好在幾小時內(nèi)送檢()。A.1小時以內(nèi)B.2小時以內(nèi)C.3小時以內(nèi)D.4小時以內(nèi)E.5小時以內(nèi)正確答案:A36、單選
患者男,32歲。其母有高血壓。既往健康,3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛,心悸,給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生,持續(xù)10分鐘至2小時,沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少,出現(xiàn)便秘。血壓在150~260/70~120mmHg之間波動,不易控制。尿VMA升高。應進行什么檢查()。A.腎上腺增強CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮/血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案:A37、單選
急性胰腺炎時,關于淀粉酶下列說法正確的是()。A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12~14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案:D參考解析:急性胰腺炎時,血清淀粉酶在起病后6~12小時升高,48小時下降,持續(xù)3~5天,超過正常值3倍可確診,其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12~14小時升高,下降緩慢,持續(xù)1~2周,但受尿量的影響。38、單選
慢性肺源性心臟病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是()。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動脈高壓D.肺動脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙正確答案:C39、單選
肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標()。A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案:D參考解析:肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標:肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間,其中每個指標分成3個等級。40、單選
男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是()。A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管擴張癥E.大葉性肺炎正確答案:C41、單選
下列說法正確的是()。A.兒童急性淋巴細胞白血病綠色瘤常見B.急淋白血病特異性皮膚損害多見C.M3多伴DICD.慢淋白血病多見急變E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案:C42、單選
搶救左心衰急性肺水腫時,下列措施中錯誤的是()。A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者,穩(wěn)定情緒正確答案:C參考解析:搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。43、單選
男性,28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月,T、T恢復正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應加用()。A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇正確答案:B參考解析:甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重,可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。44、單選
哪一項不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因()。A.腹瀉B.服用雙胍類降糖藥C.服用噻嗪類利尿藥D.感染E.血液透析正確答案:B45、單選
女孩,11歲。頭暈、頭痛20余天,關于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述,正確的是()。A.急淋常見B.初診時見不到,一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細胞可排除此病正確答案:A46、單選
女性,26歲。1型糖尿病。今日因感冒,食欲減退、少食,常規(guī)注射胰島素,家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應采用()。A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴正確答案:C47、單選
室性期前收縮次數(shù)為哪項可以診斷為頻發(fā)性室性期前收縮()。A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上正確答案:B參考解析:5次/分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。48、單選
急性腎炎最主要的治療措施是()。A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對癥治療D.血肌酐、尿素氮升高時予以透析E.免疫抑制劑正確答案:C49、單選
男性,56歲。糖尿病患者,用胰島素治療,晚10時突起心慌、多汗、軟弱,繼而神志不清、查脈搏120次/分,尿糖(-),尿酮體(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能為()。A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案:B參考解析:胰島素的主要不良反應是低血糖,與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關,表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱,嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施:輕者進食糖水;重者靜注50%葡萄糖40~80ml,必要時繼以10%葡萄糖靜滴。50、單選
患者男,47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。對該患者預防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是()。A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案:B51、單選
低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是()。A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案:C52、單選
原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括()。A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎正確答案:D53、單選
女性,70歲。高血壓20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶,氣短,偶有咳嗽,白痰,夜間明顯,雙下肢逐漸水腫,尿少,1周來偶有夜間憋醒,氣短加重來診。查體:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微紺,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及小水泡音,心律齊,未及雜音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未觸及,移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標是()。A.心臟超聲顯示射血分數(shù)0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動脈楔壓16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案:C54、單選
風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕()。A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案:D參考解析:右心衰竭時,右心排出量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。55、單選
男性,22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診,既往無肝病和胃病史,查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P100次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍,最可能的診斷是()。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案:A參考解析:患者為年輕男性,既往無肝病史,考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。56、單選
男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類似病史,體檢:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。動脈血氣分析PaCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果,其病情程度分級為()。A.輕度B.中度C.危重度D.重度E.不能確定為哪一級正確答案:A57、單選
下列哪項不是重癥胰腺炎的體征()。A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案:B參考解析:重癥急性胰腺炎可見的體征:上腹或全腹壓痛明顯,并有腹肌緊張,反跳痛;腸鳴音減弱或消失;可出現(xiàn)移動性濁音;伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯;腹水多呈血性,其淀粉酶明顯升高;少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。58、單選
在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應用丙種球蛋白的主要機制是()。A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)正確答案:E59、單選
男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月,無好轉(zhuǎn),應用支氣管舒張藥物可緩解。查體:肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應選擇下列哪項檢查最合適()。A.支氣管激發(fā)試驗B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測定D.小氣道功能測定E.殘氣功能測定正確答案:A60、單選
男性,22歲。反復鼻出血、黑便6年,診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點的是()。A.裸核巨核細胞數(shù)增多B.成熟巨核細胞很少C.末梢血中血小板壽命正常D.巨核細胞增多E.顆粒型巨核細胞增多正確答案:C61、單選
女性,21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。考慮不除外復雜性尿路感染,目前患者最不宜行的檢查是()。A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正確答案:B62、單選
急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括()。A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案:A參考解析:急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐,同時有上腹痛或不適,嘔吐后腹痛可緩解,如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。63、單選
男性,56歲。肝炎后肝硬化病史9年,5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血,并排柏油樣便,共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙,躁動不安,尿少。查體:BP98/50mmHg,P110次/分,血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L。下列處理不正確的是()。A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案:B64、單選
3天抗菌療法不適合()。A.糖尿病合并尿路感染B.復雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案:E參考解析:A、B、C屬于復雜性尿路感染,應該持續(xù)應用抗生素7天以上,3天抗菌療法治療不徹底,D一般不需要抗菌治療。65、單選
結(jié)核性腦膜炎治愈的標準,不包括()。A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復發(fā)D.結(jié)核菌素試驗陰性E.血沉正常正確答案:D參考解析:治愈的標準是:①臨床癥狀、體征完全消失,無后遺癥;②腦脊液檢查正常;③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復發(fā)。66、單選
女性,61歲。肝硬化失代償期,大量腹水,給予利尿劑后腹水仍不見減少,考慮為難治性腹水,關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種()。A.螺內(nèi)酯100mg,呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg,呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg,呋塞米200mg正確答案:D67、單選
有關慢性腎盂腎炎的敘述,下列哪項是錯誤的()。A.女性多見B.尿路不通暢時容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見正確答案:D68、單選
哮喘維持控制多久,治療方案可以降級()。A.1個月B.6個月C.2周D.3周E.3個月正確答案:E69、單選
男性,43歲。胃潰瘍病史6年,半年來加重,尤以進食后明顯,近2天來嘔血2次,排黑便5次,不宜選擇的治療是()。A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案:B參考解析:三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導致的出血,用氣囊壓迫過久會導致黏膜糜爛,不能用于消化性潰瘍導致的出血。70、單選
患者男,70歲。既往咳嗽、咳痰30年,活動后氣短10年,最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙,F(xiàn)EV1占預計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為()。A.肺部毛細血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案:E71、單選
高危人群出現(xiàn)下列情況應考慮艾滋病,除了()。A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C.反復發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案:D參考解析:有流行病學史,實驗室檢查HIV抗體陽性,加以下各項中的任何一項應診斷艾滋?。孩僭虿幻鞯某掷m(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個月以上,體溫高于38℃;②慢性腹瀉1個月以上,次數(shù)大于3次/日;③6個月內(nèi)體重下降10%以上;④反復發(fā)作的口腔白色念珠菌感染;⑤反復發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染;⑥肺孢子蟲肺炎;⑦反復發(fā)生的細菌性肺炎;⑧活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??;⑨深部真菌感染;⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;⑩中青年人出現(xiàn)癡呆;⑩活動性巨細胞病毒感染;⑩弓形蟲腦病;⑩馬爾尼菲青霉菌感染;⑩反復發(fā)生的敗血癥;⑩皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,其特點為:①除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大;②淋巴結(jié)直徑≥1cm,無壓痛,無粘連;③持續(xù)時間3個月以上。達到以上的要求才可以考慮為艾滋病。72、單選
女性,45歲。反復上腹部隱痛,疼痛于進餐后1小時加重,有反酸胃灼熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。若該患者檢查HP(+),經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后,可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療()。A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E73、單選
結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于()。A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內(nèi)正確答案:C74、單選
女性,17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節(jié)痛10天來診,伴勞累后胸悶氣短,查體見面部蝶形紅斑,手指指端紅色痛性結(jié)節(jié),淺表淋巴結(jié)輕度增大,雙肺無干濕啰音,心率70次/分,心律齊,肺動脈區(qū)第二心音亢進,無雜音,雙下肢無水腫??购丝贵w1:1000陽性,抗dsDNA陽性。進一步應該做的檢查不包括()。A.唾液腺流率B.肺動脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案:A75、單選
女性,30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半,出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎,治療應選()。A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、青霉素C.異煙肼、鏈霉素D.利福平、對氨基水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇正確答案:E76、單選
下列哪種藥物能殺滅巨噬細胞內(nèi)的結(jié)核菌()。A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸正確答案:C參考解析:吡嗪酰胺具有獨特的殺菌作用,主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。77、單選
男性,18歲。反復午后發(fā)熱1個月,體溫在37.3~37.8℃,疲乏無力,消瘦。近一周咳嗽,偶爾咯血性痰,夜間盜汗,無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影,痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應做下列哪項檢查()。A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標記物D.痰標本用聚合酶鏈反應方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗正確答案:D78、單選
鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者()。A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500C.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1正確答案:E參考解析:急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降,該比值小于10:1~15:1。79、單選
關于膜性腎病說法正確的是()。A.光鏡下有毛細血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無肉眼血尿正確答案:E80、單選
目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是()。A.三腔二囊管B.手術C.胃鏡D.血管加壓素E.生長抑素正確答案:E81、單選
男性,50歲。反復上腹痛8年,近2個月疼痛加重,五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏,進一步的診治方案首選()。A.抗?jié)兯幬镏委?個月B.手術治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢正確答案:E82、單選
男性,50歲。咯血200ml后突然窒息,應立即采取的措施是()。A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.靜滴呼吸興奮劑E.推注垂體后葉素正確答案:C83、單選
男性,35歲。1型糖尿病病史10年,平素應用胰島素治療,未監(jiān)測血糖,此次外出,2天未應用胰島素,出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),血氣:pH7.01,HCO3-35.3mmol/L,血鉀3.56mmol/L。該患者診斷()。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.重癥感染正確答案:C84、單選
有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷,下列哪項不正確()。A.應有右心室肥大的心電圖改變B.應有肺型P波C.V1至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.心電軸右偏E.以上答案都不對正確答案:E參考解析:慢性肺源性心臟病的心電圖特點為:①右心室肥大的表現(xiàn),如心電軸右偏,額面平均電軸大于等于90度;②肺型P波;③可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現(xiàn);④V1、V2、V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。根據(jù)上述幾點變化,在本題5個備選答案中只能選E。85、單選
關于PPD皮試,下列哪項錯誤()。A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml,5個結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須>6mmD.注射后48~72小時看結(jié)果E.測量局部紅暈直徑判斷反應強度正確答案:E參考解析:測量硬結(jié)的橫徑和縱徑,得出平均直徑,而不是測量紅暈直徑,硬結(jié)為特異性變態(tài)反應,而紅暈為非特異性變態(tài)反應。86、單選
男性,50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病,無口渴、多尿癥狀,身高165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉,近3個月空腹血糖5.0~6.0mmol/L,餐后血糖10.0~13.0mmol/L,擬加用()。A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素正確答案:C參考解析:α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收,降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨用藥,也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。87、單選
以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)()。A.起病緩慢,從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差E.肌痛、不發(fā)熱正確答案:E參考解析:支原體感染患者臨床特點:起病緩慢,乏力,咽痛,肌痛,發(fā)熱,多刺激性干咳,白細胞多正常。88、單選
男性,59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg,心率41次/分,律齊,最可能的心律失常是()。A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.完全右束支傳導阻滯正確答案:D參考解析:下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng),易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常。89、單選
結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項最多見()。A.夜間盜汗B.疲乏無力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠正確答案:C90、單選
男性,60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作,持續(xù)時間15分鐘,含服硝酸甘油后緩解,疼痛發(fā)作時,心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高,運動負荷試驗陰性,其診斷為()。A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案:D參考解析:變異型心絞痛:通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相對應導聯(lián)ST段壓低,常伴有嚴重心律失?;蚍渴覀鲗ё铚?,為冠狀動脈突然痙攣所致,患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。91、單選
關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說法不正確的是()。A.好發(fā)于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現(xiàn)為蛋白尿E.無腎功能不全表現(xiàn)正確答案:E92、單選
腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是()。A.必須預防應用抗生素預防感染B.應選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強劑可預防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案:C參考解析:腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時不需應用抗生素預防感染,因為抗生素不但達不到預防的目的,反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強劑(如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等)能否預防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染,應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素積極治療,有明確感染灶者應盡快去除感染灶。嚴重感染難控制時應考慮減少或停用激素,但需視患者的具體情況決定。93、單選
對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行血氣分析,其中PaCO2增高提示()。A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義正確答案:C94、單選
患者男,58歲。反復發(fā)生心動過速10年,曾診斷"預激綜合征",未予特殊治療,近來發(fā)作頻繁伴氣短,此次因再次發(fā)作而來診,查體:BP80/60mmHg,P180次/分,心律不齊,心電圖:寬QRS,心動過速,心律不規(guī)則,平均心室率180次/分,V1導聯(lián)P波消失。該患者診斷是()。A.室顫B.室性心動過速C.預激伴房顫D.預激伴室上速E.預激合并冠心病正確答案:C95、單選
硝酸異山梨酯的主要作用是()。A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷,減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗E.使鉀離子進入細胞內(nèi),促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復正確答案:C參考解析:硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗,可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療;鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,用于變異型心絞痛的治療中。96、單選
肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是()。A.血壓監(jiān)測B.測出血時,預防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位正確答案:D參考解析:患者出現(xiàn)大咯血窒息時,應置患者頭低足高45。的俯臥位,同時拍擊健側(cè)背部,保持充分體位引流,盡快使積血和血塊由氣管排除,保持呼吸道通暢,有條件時可氣管插管。97、單選
下列不需要激素沖擊治療的是()。A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重的狼瘡腦病C.嚴重的狼瘡肺炎D.嚴重的皮疹E.嚴重的溶血性貧血正確答案:D98、單選
引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是()。A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化正確答案:D參考解析:引起慢性肺源性心臟病的病因包括:支氣管肺部疾病,胸廓運動障礙性疾病,肺血管疾病等,COPD為最常見病因。99、單選
男性,57歲。既往消化性潰瘍10余年,近1個月加重。24小時合并上消化道大出血,入院經(jīng)積極治療,出血仍未停止,下列哪項處置最適合()。A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案:C參考解析:內(nèi)科積極治療仍大量出血不止,危及患者生命,須及時行手術治療。100、單選
男性,21歲。確診急性淋巴細胞白血病,經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?,F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周,到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病,對其正確的處理是()。A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療C.切除患側(cè)睪丸+全身化療D.患側(cè)睪丸放療+全身化療E.全身化療正確答案:C101、單選
患者女,HGB52g/L,WBC5.2×109/L,PLT110×109/L,網(wǎng)織紅細胞2%,紅細胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,血清鐵蛋白7.6μg/L,最可能的診斷是()。A.慢性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細胞性貧血正確答案:B102、單選
女性,30歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識恢復,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強,該患者可能性最大的疾病是()。A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案:D參考解析:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病,胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音,屏氣時可使雜音增強,這點與風濕性心瓣膜病不同。103、單選
風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者,心臟超聲檢查的哪項表現(xiàn)對診斷最有意義()。A.二尖瓣面積增大,閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變正確答案:D參考解析:瓣膜關閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎,超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。104、單選
女性,50歲。上腹痛,飽脹感,噯氣,食欲差。胃鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是()。A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動力藥D.根除幽門螺桿菌E.胃黏膜保護藥正確答案:D參考解析:根除幽門螺桿菌指征:①有明顯的慢性胃炎(胃黏膜有糜爛,中至重度萎縮性胃炎,腸化生,異型增生);②有胃癌家族史;③伴糜爛性十二指腸炎;④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變,應早期對其病因進行干預,延緩惡變。105、單選
女性,45歲。反復上腹部隱痛,疼痛于進餐后1小時加重,有反酸胃灼熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。該患者初步診斷為()。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案:D106、單選
男性,56歲?;悸怨撬柩?個月,血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L,鐵蛋白206μg/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵(+++)。該病的發(fā)病機制描述不正確的是()。A.紅細胞干細胞凋亡過早B.紅細胞生成素相對不足C.機體造血儲備能力降低D.單核巨噬細胞釋放內(nèi)鐵障礙E.細胞利用鐵障礙正確答案:A107、單選
下列X線表現(xiàn)中,哪項不提示肺心病肺動脈高壓()。A.右下肺動脈干擴張B.右下肺動脈干橫徑≥15mmC.右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmE.雙下肺紋理增粗正確答案:E參考解析:肺動脈高壓X線表現(xiàn):右下肺動脈干擴張、右下肺動脈干橫徑≥15mm、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm,心尖上翹提示右心室肥大。108、單選
哪項不是胃癌的癌前病變()。A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案:D參考解析:胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病,有發(fā)生胃癌的危險性,如慢性萎縮性胃炎,胃息肉(炎性息肉約占80%,直徑多在2cm以下,癌變率低,腺瘤性息肉癌變幾率較高,特別是直徑>2cm的廣基息肉),胃潰瘍,殘胃炎(癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10~15年發(fā)生)。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學變化,如腸型化生(分為小腸型及大腸型)和異性增生。109、單選
患者,學生。陣發(fā)性咳嗽,無咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V鉀片4天無效。白細胞計數(shù)6.9×109/L,分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是()A.肺葉或肺段實變,其中可見支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤,可見空洞及肺氣囊腫C.肺小葉實變,蜂窩狀膿腫,葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎正確答案:E110、單選
男性,25歲。10天前左臀癤腫,前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰,3天來痰中帶血,胸痛,血象:WBC25×109/L,N91%,胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影,內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應考慮為()。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核正確答案:A111、單選
確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是()。A.X線檢查B.結(jié)核菌素實驗C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查正確答案:E參考解析:痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。112、單選
骨髓細胞形態(tài)學檢查的內(nèi)容不包括()。A.有核細胞分類計數(shù)B.骨髓增生程度C.有無特殊細胞D.巨核細胞計數(shù)及分類E.骨髓融合基因監(jiān)測正確答案:E113、單選
女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。如果利尿過猛,易并發(fā)()。A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案:C114、單選
對MRSA引起的肺炎首選抗生素是()。A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢唑林正確答案:D參考解析:對MRSA引起的肺炎應選用的抗生素包括:萬古霉素,利奈唑胺,替考拉寧。115、單選
患者男,47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。若心電監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮,偶發(fā)室性心動過速,應給予的治療是()。A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置,密切監(jiān)護,必要時予電復律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案:B116、單選
患者男,28歲??人?個月,少量咳痰并帶血,乏力,無明顯低熱,無消瘦,無淋巴結(jié)腫大。查體:肺部無異常體征?;颊邞紫茸龅臋z查是()。A.肺功能B.痰細菌培養(yǎng)C.痰脫落細胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡正確答案:D117、單選
應用降壓藥治療高血壓病,下列原則中哪一條是錯誤的()。A.血壓顯著增高已多年的患者,應盡快使血壓降至正常水平B.單個藥物小劑量開始,逐漸加量,必要時可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后,改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓正確答案:A參考解析:血壓長時間處于較高水平的患者,不可過于迅速降壓。118、單選
男性,8歲。于8月19日開始發(fā)熱,頭痛,當時測體溫38℃,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8月22日出現(xiàn)嗜睡,體溫高達40℃,8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體:神志不清,壓眶有反應,體溫40.5℃,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點,頸強陽性,克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是()。A.補體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.Vi抗體E.特異性IgM抗體正確答案:E119、單選
診斷為第二度Ⅰ型房室傳導阻滯的是()。A.P-R間期逐漸延長,直到P波受阻,QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短,直到P波受阻,QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關,P-P間期D.P+R間期不變且大多正常,P波突然受阻,QRS波群脫落E.P-R間期>0.20秒,每個P波后均有QRS波群正確答案:A120、單選
女性,24歲。臨床診斷1型糖尿病,予胰島素治療后,患者經(jīng)常于清晨3~4點出現(xiàn)手抖,大汗,饑餓感,自測血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,應注意采取的措施是()。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案:D121、單選
陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是()。A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾正確答案:D參考解析:洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一,尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。122、單選
關于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸,不正確的是()。A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化正確答案:C123、單選
非甾體抗炎藥最常見的不良反應是()。A.胃腸道潰瘍、出血B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案:A124、單選
急性胰腺炎時,下列哪種體位可減輕腹痛()。A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案:C125、單選
男性,60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛,呼吸困難,伴窒息感,疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是()。A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核正確答案:D126、單選
男性,56歲。患慢性骨髓炎8個月,血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L,鐵蛋白206μg/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵(+++)。實驗室檢查符合該病特點的是()。A.血清鐵下降,總鐵結(jié)合力上升B.血清鐵下降,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C.貧血程度多為重度D.多呈大細胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少正確答案:A127、單選
下列哪種抗結(jié)核藥物可通過血-腦脊液屏障()。A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇正確答案:C128、單選
患者男,47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛,伴大汗,呼吸困難,惡心,嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少許濕啰音,心臟及腹部查體未及異常,雙下肢無水腫。最可能的診斷是()。A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案:D129、單選
女性,30歲。過去有肺結(jié)核病史,近2個月咳嗽,無痰,少量間斷咯血,乏力,胸片未見活動性肺結(jié)核病變,但痰結(jié)核菌兩次(+),進一步檢查首選()。A.血沉B.肺部CTC.結(jié)核菌素實驗D.痰脫落細胞檢查E.纖維支氣管鏡正確答案:E參考解析:纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷,支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄,可以在病灶部位行活體組織病理學檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。130、單選
女性,48歲。肝硬化腹水患者,近來自覺腹脹加重,腹圍增大,腹痛,發(fā)熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。給予利尿劑治療時,下列哪項比例在臨床上認為是效果最佳的()。A.螺內(nèi)酯60mg,呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg,呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg,呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg,呋塞米200mg正確答案:A131、單選
女性,36歲。乏力5個月,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結(jié)未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10/L,HGB92g/L,WBC190×10g12/L,PLT290×109/L。分類:原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱,皮下出血,貧血加重,脾大,肋下6cm。骨髓檢查:成淋巴細胞0.79,POX染色陰性,蘇丹黑染色陰性,其病情變化的原因是()。A.慢粒急淋變B.急性淋巴細胞白血病C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存正確答案:A132、單選
男性,45歲。上腹隱痛6年,為空腹時疼痛,進餐后可緩解,1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形,2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查體:上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張,急檢血常規(guī)提示:白細胞為11×109/L,中性粒細胞78%。該患者初步診斷為()。A.急性重癥胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃癌正確答案:D133、單選
男性,50歲。肝硬化患者,合并食管胃底靜脈曲張,1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈,給予止血治療后,現(xiàn)出血已停止,為預防再次出血,應給予下列哪種藥物()。A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案:C參考解析:為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血,可首選β受體阻滯劑普萘洛爾,該藥通過收縮內(nèi)臟血管,降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力,普萘洛爾由10mg/d開始,逐日加10mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的75%左右,或心率不低于55次/分。134、單選
關于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是()。A.小細胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細胞生成素絕對或相對減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細胞生成素治療貧血療效顯著,可用于透析或未透析患者正確答案:A參考解析:腎衰貧血為正細胞正色素性貧血。135、單選
女性,45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年,發(fā)熱2周伴咳嗽,痰中帶血絲,查肺部無異常體征,胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞,血沉40mm/h,PPD51U(-)。對該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是()。A.強陽性可支持結(jié)核診斷B.陰性可排除結(jié)核C.陽性表示結(jié)核感染D.弱陽性提示卡介苗交叉反應E.免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:B136、單選
心肌梗死急性期患者,一旦出現(xiàn)室性期前收縮,應首選()。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮(安定)E.苯妥英鈉正確答案:C參考解析:一旦出現(xiàn)室性期前收縮,立即靜脈推注利多卡因50~100mg。137、單選
下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作()。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案:C參考解析:鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,為治療變異型心絞痛首選。138、單選
女性,26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢:雙下肢可見散在出血點及紫癜,肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細胞4.6×1012/L,白細胞5.5×109/L,分類正常,血小板25×109/L。若確診首先應進行()。A.骨髓象檢查B.血vWF測定C.PT測定D.D-二聚體測定E.血小板相關抗體測定正確答案:A139、單選
女性,18歲。月經(jīng)量多,逐漸面色蒼白,乏力,HGB70g/L,部分紅細胞大小不等,中心淡染;骨髓鐵粒幼細胞減少。該患者可能的診斷是()。A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血正確答案:A140、單選
患者男,62歲。冠心病史10年,近1周來感冒后自覺心悸,氣短,夜內(nèi)不能平臥,時常憋醒,偶咳嗽,白痰。查體:T36.8℃,P118次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺,無頸靜脈怒張,雙肺底小水泡音,心律整,心率118次/分,心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音,A2亢進。肝脾不大,雙下肢無水腫。輔助檢查:心電圖示竇性心動過速,前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L,N88%,尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為()。A.風心病,心功能不全B.老年性心臟瓣膜病,心功能不全C.冠心病,心功能不全D.肺心病,心功能不全E.高心病,心功能不全正確答案:C141、單選
男性,20歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯,肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿,肌內(nèi)注射局部滲血不止,血壓110/70mmHg。WBC2.8×109/L,HGB51g/L,PLT9×10g/L。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍,胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。患者出血的首要原因是()。A.血小板減少B.異常早幼粒細胞浸潤血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏正確答案:D142、單選
女性,33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧血貌,腹平軟,劍下輕壓痛,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。為了明確診斷,首選的檢查方法為()。A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案:A143、單選
患者男,58歲。患慢性肺心病頑固性心衰,經(jīng)抗感染、強心利尿治療,效果不佳。進一步治療應選擇下列哪項()。A.應用血管擴張劑B.機械通氣C.加大強心利尿藥劑量D.用激素治療E.高流量吸氧正確答案:A144、單選
某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降,首選治療是()。A.輸血、補液B.垂體后葉素5~10單位+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射C.立即血壓監(jiān)測D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴正確答案:B145、單選
患者女,22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱,體溫波動在37.5~38.3℃,夜間盜汗,無咯血及肌肉酸痛,現(xiàn)已停經(jīng)45天,先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體:消瘦,雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié),質(zhì)韌,無壓痛,活動度良好,右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影,有小空洞形成。該患者最可能的診斷是()。A.支原體肺炎B.細菌性肺炎C.變態(tài)反應性肺炎D.肺膿腫E.干酪性肺炎正確答案:E146、單選
男性,58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年,活動后氣急4年,偶有下肢輕度水腫。查體:桶狀胸,兩肺呼吸音弱,少量濕啰音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。下面心電圖除哪項以外,對該病診斷都有意義()。A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.V1導聯(lián)R:S>1C.V5導聯(lián)R:S<1D.RV1+SV5≥1.02E.肺型P波正確答案:D147、單選?患者男,59歲。吸煙30年,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為()。A.肺泡一動脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%~75%)正確答案:E148、單選
患者女,65歲。8周前感冒后持續(xù)低熱,有主動脈瓣狹窄及關閉不全史,首先應考慮下列哪種診斷()。A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎正確答案:C參考解析:亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長,主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強、具有高度侵襲力的細菌侵犯正常瓣膜所致。149、單選
患者,40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天,大汗,發(fā)紺,端坐呼吸,有奇脈。應用糖皮質(zhì)激素應選用()。A.大劑量靜脈注射或滴注B.大劑量吸入C.小劑量長療程D.小劑量逐漸遞增E.小劑量口服正確答案:A150、單選
為了排除梗阻因素所致的尿路感染,首選下列哪項檢查()。A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對正確答案:D151、單選
女性,32歲。反復發(fā)作陣發(fā)性心悸10年,發(fā)作時心電圖診為"心動過速",心率188次/分,靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解,今天患者再次心悸半小時,伴乏力,尿頻感,來診。心電圖示:心率180次/分,節(jié)律規(guī)整,QRS波群形態(tài)及時限均正常,未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是()。A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術C.化學消融手術D.口服藥物維持E.不需長期用藥,有癥狀發(fā)作時臨時給予維拉帕米等藥物靜推正確答案:B152、單選
男性,20歲。工人,2周來發(fā)熱,體溫逐漸升高到39.4℃,畏寒,無寒戰(zhàn),不出汗,伴食欲缺乏,腹脹,稀便,聽力下降。體格檢查:表情淡漠,舌背白膩苔,胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹,壓之退色,肝脾肋下均可捫及。對該患者的一般治療措施錯誤的是()。A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離,癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng),連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B.發(fā)熱期應臥床休息,退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正?;顒恿緾.定期更換體位,防止壓瘡D.加強護理,注意口腔及皮膚清潔E.加強營養(yǎng),高蛋白高纖維素飲食,保證熱量,促進腸蠕動正確答案:E153、單選
哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥()。A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案:E參考解析:暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。154、單選
尿路感染的并發(fā)癥不正確的是()。A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血癥D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核正確答案:E155、單選
關于肺心病的描述,下列哪項不正確()。A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時,診斷應先排除影響左心室的疾病D.肺動脈高壓早期,右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素正確答案:E參考解析:缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。156、單選
患者男,72歲。吸煙40余年,反復咳嗽,咳痰30年,活動后氣短13年,出現(xiàn)雙下肢水腫5年,超聲心動圖顯示右心室肥厚,右心室流出道增寬。引起該患者反復急性加重最常見的誘因是()。A.營養(yǎng)不良B.過度疲勞C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作正確答案:C157、單選
關于微小病變型腎病說法不正確的是()。A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對激素治療敏感正確答案:D158、單選
女性,24歲。因咽痛2周,肉眼血尿一天來診。查體:BP150/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫。輔助檢查:尿常規(guī)示:尿蛋白(+++),紅細胞滿視野,白細胞5~8個/HP,腎功能正常。血清補體明顯下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對治療的指導意義最大()。A.骨髓查找狼瘡細胞B.皮膚狼瘡帶試驗C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E.抗心磷脂抗體檢查正確答案:C159、單選
男性,34歲。間歇發(fā)生嘔血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油樣便一日兩次,否認肝炎病史。查體:貧血貌,心率100次/分,血壓正常,最可能的病因是()。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案:A參考解析:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外,常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。160、單選
女性,26歲。1型糖尿病。今日因感冒,食欲減退、少食,常規(guī)注射胰島素,家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為()。A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案:B161、單選
女性,26歲。貧血1年半HGB70g/L,RBC3.1×1012/L,網(wǎng)織紅細胞2.6%,白細胞、血小板正常,經(jīng)用鐵劑治療7天后,血紅蛋白未上升,網(wǎng)織紅細胞4.2%,最可能的診斷是()。A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血正確答案:B162、單選
預防尿路感染的措施正確的是()。A.多飲水,每2~3小時排尿1次B.保持會陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案:E163、單選
男性,16歲。陣發(fā)性腹痛,黑便3天,雙下肢散在出血點,膝關節(jié)腫脹,腹軟,下腹壓痛。血白細胞13.5×109/L,血小板180×109/L,血紅蛋白100g/L;尿蛋白質(zhì)(+),紅細胞(+),顆粒管型0~3個/HP。不常見的病因是()。A.細菌病毒B.食物,如魚、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)正確答案:E164、單選
缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是()。A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退正確答案:A參考解析:男性無失血原因,一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙,其中以消化道慢性失血多見。165、單選
女性,36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng)3~4年伴怕冷乏力,體位性頭暈,餐前經(jīng)常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當進一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時,下述哪個試驗對該患者不適宜()。A.TSH興奮試驗B.TRH興奮試驗C.LRH興奮試驗D.CRH興奮試驗E.胰島素負荷試驗正確答案:E166、單選
關于腎小球疾病發(fā)病機制不正確的是()。A.是免疫介導性炎癥疾病B.免疫機制是始發(fā)機制C.免疫反應包括細胞免疫和體液免疫D.無非免疫機制作用E.炎癥介質(zhì)包括補體、白細胞介素、活性氧等正確答案:D參考解析:腎小球疾病發(fā)病機制是免疫介導炎癥疾病,免疫機制是始發(fā)機制,免疫反應包括細胞免疫和體液免疫,參與的炎癥介質(zhì)包括補體、白細胞介素、活性氧等。167、單選
男性,46歲。常感胃灼熱,解黑便,HGB54g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,血細胞比容22%,紅細胞平均體積73fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28,白細胞、血小板正常,他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為()。A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案:E168、單選
男性,56歲?;悸怨撬柩?個月,血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L,鐵蛋白206μg/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵(+++)。該患者治療措施主要是()。A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補充葉酸和維生素B12D.控制炎癥E.補充鐵劑正確答案:D169、單選
下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)()。A.1型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是正確答案:E參考解析:詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn),可造成多系統(tǒng)損害。170、單選
提示重癥肝炎最有意義的指標是()。A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案:C參考解析:考查凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義,重型肝炎患者凝血酶原活動度<40%,若<20%提示預后較差。171、單選
以下哪項提示重癥肺炎的診斷()。A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛,煩躁不安D.畏寒,高熱E.呼吸頻率26次/分正確答案:A參考解析:重癥肺炎的診斷主要標準:需要機械通氣,48小時內(nèi)肺部浸潤≥50%,感染性休克或需要血管活性物質(zhì)>4小時,急性腎衰竭。次要標準:呼吸頻率≥30次/分,氧合指數(shù)≤250,雙側(cè)或多葉段炎癥,收縮壓<90mmHg,舒張壓<60mmHg。172、單選
關于一般房顫的敘述,下列哪項不正確()。A.心室率多在350~600次/分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D.心室搏動快而不規(guī)則E.第一心音常強弱不等正確答案:A參考解析:房顫的f波頻率多在350~600次/分。173、單選
終止心室顫動最有效的方法是()。A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復律D.阿托品E.直流電除顫正確答案:E參考解析:非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。174、單選
女性,36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥,產(chǎn)后無乳汁,閉經(jīng)3~4年伴怕冷乏力,體位性頭暈,餐前經(jīng)常手抖,心悸,饑餓感。查體:消瘦,嗓音低啞,毛發(fā)稀疏,雙乳房萎縮,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常值3.68~6.12mmol/L),血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是()。A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原發(fā)性性腺功能低減D.席漢綜合征E.黏液性水腫正確答案:D175、單選
肥厚型心肌?。ǎ?。A.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出,有反常搏動C.心室間隔非對稱性肥厚D.血壓升高,左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化,心室舒張功能受損正確答案:C176、單選
男性,56歲。肝炎
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