急救知識培訓教材

13三月2024急救知識培訓教材現(xiàn)場心肺復蘇術2時間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復蘇的“黃金8分鐘”

3現(xiàn)場心肺復蘇啟動第一階段——第一個ABCDA：氣道開放、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫4判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應準備行動5擺體位

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉頭、頸身體同軸轉動6A－開放氣道頭偏向一側手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效7壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、

解除阻塞8不仰頭托頜法

9呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

10判斷呼吸

11口對口呼吸要點開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時間：2秒（吹1秒，間隔1秒）12口對口人工呼吸

13吹入氣量：700~1000ml有效標準：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸14C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法

15心臟與胸骨的位置關系16心跳停止判斷17按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18兩乳頭間19按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

20按壓深度

胸骨下陷4～5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動

按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時間各占50%21按壓姿勢示意圖

22錯誤1 肘部彎曲23錯誤2 手掌交叉24CPR動態(tài)評估首次評估給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續(xù)五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次

25何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR26意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸有呼吸不需搶救，等待救護車到場沒有呼吸即行人工呼吸有脈搏：每5秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸除顫儀到達，或醫(yī)務人員接手27外傷急救四項基本技術28止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。

實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。29止血的方法

1、加壓包扎止血法

302、指壓止血法

313、止血帶止血法32包扎

包扎的目的和注意事項：包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

33包扎的方法

34骨折的急救要點:l、止血2．加墊3．不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定的材料:1、夾板(沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。2、敷料(用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)骨折35骨折固定的方法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法363738搬運傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。

39(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法40(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法41(3)多人搬運法是用千臥托運等方法42一氧化碳中毒43

一氧化碳(即CO)是無色、無臭、無味的氣體。氣體比重0．967。空氣中CO濃度達到12．5%時，有爆炸的危險。工業(yè)上，高爐煤氣和發(fā)生爐含CO30%～35%；水煤氣含CO30%～40%。煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關閉不嚴，煤氣管道漏氣都可選出大量CO。在室內(nèi)試內(nèi)燃機車或火車通過隧道時，空氣中CO可達到有害濃度。礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙中，CO含量也較高。煤礦瓦斯爆炸時有大量CO產(chǎn)生?；瘜W工業(yè)合成氨、甲醇、—丙酮等都要接觸CO。44臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴重程度與HbCO的飽和度呈比例關系。輕者有頭痛、無力、

眩暈

、勞動時呼吸困難，HbCO飽和度達10%—20%。癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、

意識模糊

、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達30%—40%。重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強和陣發(fā)性或強直性痙攣，HbCO飽和度>50%?；颊叨嘤心X水腫

、

肺水腫

、心肌損害、

心律失常

和呼吸抑制，可造成死亡。45輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。其中89例為輕度中毒。

中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%--40%，在輕型癥狀的基礎上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復，一般無后遺癥狀。其中45例為中度中毒。46重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，愈后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥?，F(xiàn)場處理：迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢，平臥，保暖，吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進行人工呼吸

47常用急救常識48眼有異物

常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或將眼睛在水中反復眨眼。上述方法無效時，應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。49觸電

觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關鍵的。

(一)、脫離電源

使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。

50(二)、現(xiàn)場急救方法

1．當觸電各脫離電源后，應根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。

2．如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應準備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。

3．如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應當注意急救要盡快地不失時機地進行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。

51燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。救護1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。522、小面積的輕度燒(燙)傷，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面。3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處，強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。4、一般燒(燙)傷病人