《祛風(fēng)濕藥》課件

第十二章

祛風(fēng)濕藥

1概念：凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物。作用：祛風(fēng)除濕散寒。部分有止痛、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨作用。適應(yīng)證：風(fēng)寒濕邪留著肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等部的疼痛、重著、麻木、關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利，甚至畸形等。23第一節(jié)：祛風(fēng)濕散寒藥

本類(lèi)多辛苦溫，入肝脾腎。辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)等作用，適用于風(fēng)濕痹證屬寒者。若配清熱藥，亦可用于風(fēng)濕熱痹。

4獨(dú)活A(yù)5川烏B

6威靈仙B7雷公藤C8獨(dú)活－－川烏－－威靈仙－－雷公藤

共性：——祛風(fēng)濕，止痹痛

——適于疼痛為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕痹痛。個(gè)性：獨(dú)活：通治風(fēng)痹、寒痹、濕痹，且無(wú)論新久痹證均可使用。因其性善下行，故尤以腰及腰以下關(guān)節(jié)疼痛屬寒濕偏重者為宜。歸膀胱經(jīng)而散風(fēng)寒濕解表，以治風(fēng)寒挾濕的表證。羌活

祛風(fēng)濕、燥烈，宜于上部痹痛，解表力強(qiáng)止痹痛、獨(dú)活

解表緩和，宜于下部痹痛，解表力弱

9川烏：可治風(fēng)痹、寒痹、濕痹，尤以寒痹痛甚為宜。散寒作用較強(qiáng)，且能麻醉止痛，故可用治諸寒疼痛（如寒疝腹痛）和外傷瘀痛。用法：入湯劑應(yīng)先煎0.5——１小時(shí)，或煎至不麻舌為度。為防其中毒可配蜜或以蜜煎。威靈仙：辛行溫通，通行十二經(jīng)，故善通絡(luò)止痛，凡風(fēng)濕痹不論上下，肢體麻木，均可應(yīng)用，且善治行痹。一切冷痛均可用。還用于結(jié)石和水腫。味咸軟堅(jiān)，而消骨哽，用治諸骨哽咽。雷公藤：苦泄而活血通絡(luò)，故對(duì)多種風(fēng)濕痹證有良好的止痛作用，尤其是類(lèi)風(fēng)濕、風(fēng)濕及坐骨Ｎ痛。本品苦泄寒清，以毒攻毒，故有消腫，殺蟲(chóng)，解毒作用，廣泛用于疔瘡腫毒、皮膚瘙癢和慢性腎炎、紅斑狼瘡等。10木瓜A11蘄蛇A12木瓜－－蘄蛇

共性：活絡(luò)——均可用治風(fēng)濕痹證以筋脈拘攣為主癥者。個(gè)性：木瓜：舒筋活絡(luò)作用較強(qiáng)，是治筋脈拘攣之要藥，凡筋急項(xiàng)強(qiáng)，小腿轉(zhuǎn)筋，風(fēng)濕筋骨疼痛等均可用之煎服，或熱敷，或浸酒、做丸服用。酸以收濕，酸以開(kāi)胃，故又能除濕和胃，加之其能舒筋活絡(luò)，故為濕濁阻中，升降失常的吐瀉轉(zhuǎn)筋的主藥。蘄蛇：祛風(fēng)力強(qiáng)，故為搜風(fēng)藥，且能通經(jīng)，善治風(fēng)濕久痹（關(guān)節(jié)畸形）肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜等。歸肝經(jīng)而定驚止痙，常用治小兒急慢驚風(fēng)、破傷風(fēng)。13第二節(jié)：祛風(fēng)濕清熱藥

本類(lèi)藥物多辛散苦泄寒清，歸肝脾腎經(jīng)，具有祛風(fēng)勝濕，清熱消腫，通絡(luò)止痛作用，適用于風(fēng)濕熱痹（紅腫熱痛者），通過(guò)配伍也可用于風(fēng)寒濕痹。14秦艽A15防己A

16秦艽－－防己

共性：——苦辛寒——苦泄辛散寒清

——祛風(fēng)濕,止痹痛——均適宜于風(fēng)濕熱痹。個(gè)性：秦艽：質(zhì)潤(rùn)性涼，為“風(fēng)中之潤(rùn)劑”。本品舒筋活絡(luò)（形象），流利關(guān)節(jié)，故凡風(fēng)濕痹證，無(wú)論新久寒熱均可用；因其舒筋活絡(luò)，故筋脈拘攣及手足不遂也常用?？嗪逍?，歸胃，清陽(yáng)明胃經(jīng)濕熱而治午后骨蒸潮熱，以退虛熱；歸肝膽，清肝膽濕熱而治濕熱黃疸。

17防己：分木防己和漢防己兩種：木防己祛風(fēng)濕，止痹痛，偏治濕熱痹。漢防己利小便，退水腫，廣泛用治風(fēng)水、皮水和濕熱壅滯的便秘水腫。2.本品大苦大寒，敗胃?jìng)?yáng)，脾胃虛寒，納呆、便溏者慎用。18豕希薟草B19豕希薟草－－絡(luò)石藤

共性：

——苦寒，歸肝經(jīng)

——祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)

——均適于風(fēng)濕熱痹，筋脈拘攣，手足麻木，屈伸不利者。20個(gè)性：豕希薟草：也可用治風(fēng)寒濕痹；用治風(fēng)濕熱痹，常與臭梧桐研末做丸服。本品氣臭味烈，易致嘔吐，故制（酒蒸曬）后甘溫，寓有補(bǔ)益肝腎之功，故可用治中風(fēng)痿痹，肢體麻木、手足不遂者。生品苦泄寒清而能清熱解毒，內(nèi)服或外用以治瘡癰腫毒，濕疹瘙癢。絡(luò)石藤：以形治形，舒筋活絡(luò)作用較好，廣泛用治筋脈拘急，不易屈伸者?？鄾銮逍梗瑲w心肝經(jīng)而能涼血消腫，用治喉痹紅腫熱痛和癰腫瘡毒。21第三節(jié)：祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥

本類(lèi)藥多苦甘而溫，入肝腎經(jīng)；苦溫勝濕，甘溫補(bǔ)益，故具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨作用，主要用于久痹而腰膝酸軟無(wú)力疼痛者，亦可用于腎虛腰痛，筋骨酸軟乏力和中風(fēng)后遺半身不遂等證。22狗脊B23桑寄生A－－五加皮B－－狗脊B

共性：——苦，歸肝腎——祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨——久痹而肝腎不足，腰膝酸軟，筋骨無(wú)力和小兒行遲等。24個(gè)性：桑寄生：補(bǔ)腎補(bǔ)血作用較強(qiáng)，且能安胎，故可用于肝腎虛損，沖任不固的胎漏、胎動(dòng)不安和滑胎。五加皮：分為南五加和北五加兩種：

南五加無(wú)毒補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕作用較好，

北五加有毒，強(qiáng)心利尿、止痛作用較強(qiáng)，常用于風(fēng)濕性心臟病而并發(fā)水腫