青光眼一病一品

青光眼一病一品匯報(bào)人：XXX20XX-0X-0X原發(fā)性閉角型青光眼(primaryangle-closureglaucoma)是因自身解剖異常使前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致房水流出受阻，造成眼壓升高的一類青光眼。2008年我國(guó)青光眼專家對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼定義的共識(shí)是：原發(fā)性房角關(guān)閉所導(dǎo)致的急性或慢性眼壓升高，伴有或不伴有青光眼性視神經(jīng)改變和視野缺損。原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作是眼科的急重癥疾病。臨床以發(fā)病急、癥狀重為特點(diǎn)。發(fā)病機(jī)制是房角關(guān)閉，房水排出受阻導(dǎo)致眼壓急驟升高而引發(fā)一系列病理性改變。高眼壓可損害視神經(jīng)功能，造成患者視力下降或失明，是一種嚴(yán)重危害患者視功能的眼科急癥之一。有數(shù)據(jù)資料表明：青光眼發(fā)病主要分布在亞洲地區(qū)，尤其是在我國(guó)，黃種人最多見(jiàn)，黑種人次之，白種人最少；女性多于男性，男女比例約為1:3，這與正常女性前房角的解剖結(jié)構(gòu)較窄有關(guān)；常見(jiàn)于50歲以上的老年人，目前我國(guó)尚未有閉角型青光眼的發(fā)病率資料，亟待開(kāi)展這方面的流行病學(xué)研究；原發(fā)性閉角型青光眼的患病率為1.79%，40歲以上人群中為2.5%。是我國(guó)最常見(jiàn)的青光眼的類型。疾病概述疾病概述目錄閉角型青光眼急性發(fā)作期患者“一病一品”護(hù)理框架青光眼患者“一病一品”護(hù)理方案青光眼患者“一病一品”專科護(hù)理品牌閉角型青光眼急性發(fā)作期患者“一病一品”護(hù)理框架01青光眼急性發(fā)作期患者“一病一品”護(hù)理框架入院時(shí)住院中出院后出院時(shí)熱心接細(xì)心觀誠(chéng)心幫?？谱o(hù)理品牌溫馨送愛(ài)心訪1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.入院評(píng)估：日常生活活動(dòng)能力評(píng)定(ADL評(píng)分表)、壓瘡、跌倒/墜床、護(hù)理評(píng)估3.專科評(píng)估：疼痛評(píng)估、焦慮評(píng)估1.常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)等2.?？茩z查：房角、視野、OCT等1.病因2.臨床表現(xiàn)3.治療方法4.誘發(fā)因素1.生活護(hù)理2.預(yù)防跌倒3.高滲劑——20%甘露醇4.并發(fā)癥——低鉀血癥滴眼液自我護(hù)理：“關(guān)愛(ài)眼睛，從點(diǎn)‘滴’開(kāi)始”1.出院指導(dǎo)2.自我保健3.誘發(fā)因素1.電話隨訪復(fù)診情況、及時(shí)提醒復(fù)診的重要性2.患者滴眼液居家自我管理的情況耐心講耐心講1.疼痛護(hù)理2.心理護(hù)理1.病室環(huán)境2.飲食護(hù)理3.日?；顒?dòng)誠(chéng)心幫青光眼患者“一病一品”護(hù)理方案02護(hù)理方案熱心接誠(chéng)心幫入院時(shí)住院中出院時(shí)出院后耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫溫馨送愛(ài)心訪熱心接醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開(kāi)水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房?jī)?nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物在疼痛緩解期進(jìn)行，通過(guò)運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者實(shí)施特定治療階段的心理護(hù)理干預(yù)，提升患者舒適感受。疼痛護(hù)理和心理護(hù)理。焦慮評(píng)估護(hù)理措施熱心接01常規(guī)檢查包括血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、感染篩查、胸部X線片、心電圖等檢查項(xiàng)目的方法以及注意事項(xiàng)。02專科檢查包括房角鏡、眼前段超聲顯微鏡檢查、暗室+俯臥試驗(yàn)、視野檢查以及光學(xué)相干斷層掃描(OCT)。03房角鏡、眼前段超聲顯微鏡檢查可觀察和評(píng)價(jià)前房角結(jié)構(gòu)，對(duì)明確診斷、用藥以及手術(shù)方式的選擇有重要意義。耐心講暗室+俯臥試驗(yàn)在暗室內(nèi)患者于清醒狀態(tài)，低頭靜坐60～120min后在暗光下測(cè)眼壓，如測(cè)得比試驗(yàn)前升高>8mmHg或雙眼眼壓差>5mmHg，則視為陽(yáng)性。耐心講0102視野檢查視野嚴(yán)重程度反映病變的嚴(yán)重程度。光學(xué)相干斷層掃描(OpticalCoherenceTomography，OCT)耐心講01病室環(huán)境溫馨舒適，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適、光線柔和的休養(yǎng)環(huán)境，病房溫濕度適宜。02飲食護(hù)理及時(shí)合理，確?；颊呷朐汉蟮谝徊停颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士第一時(shí)間根據(jù)醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估結(jié)果給予飲食配餐。日常活動(dòng)因閉角型青光眼患者急性發(fā)作期時(shí)視力明顯下降，責(zé)任護(hù)士從接診開(kāi)始嚴(yán)格關(guān)注患者的安全。誠(chéng)心幫02盡快幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，防止發(fā)生意外。在患者如廁、外出等情況下一定由專人陪伴。患者住院期間護(hù)理人員認(rèn)真履行“主動(dòng)攙扶計(jì)劃”。有部分檢查地點(diǎn)離病房較遠(yuǎn)，責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)患者病情和視力情況，派專人陪同患者到門診做眼科檢查；在病房?jī)?nèi)責(zé)任護(hù)士會(huì)隨時(shí)陪同患者從床旁至檢查室。閉角型青光眼急性發(fā)作患者住院中，護(hù)理人員通過(guò)耐心講解，幫助患者了解病因和臨床表現(xiàn)。誠(chéng)心幫

誠(chéng)心幫眼球解剖結(jié)構(gòu)異常和誘發(fā)因素是閉角型青光眼發(fā)病的主要因素，護(hù)理人員需要了解發(fā)病機(jī)制并采取相應(yīng)的預(yù)防措施?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士第一時(shí)間根據(jù)醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估結(jié)果給予飲食配餐，確?；颊呷朐耗芗皶r(shí)就餐。閉角型青光眼急性發(fā)作期時(shí)，患者視力明顯下降，責(zé)任護(hù)士需要密切關(guān)注患者的安全，并盡快幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境。在患者如廁、外出等情況下一定由專人陪伴?；颊咦≡浩陂g護(hù)理人員認(rèn)真履行“主動(dòng)攙扶計(jì)劃”，并派專人陪同患者到門診做眼科檢查。在病房?jī)?nèi)責(zé)任護(hù)士會(huì)隨時(shí)陪同患者從床旁至檢查室。護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，了解醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理論，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)能力誠(chéng)心幫藥物降眼壓和手術(shù)治療是主要治療方法，但藥物降眼壓是控制疼痛的根本措施。疼痛護(hù)理是急性閉角型青光眼急性發(fā)作期最重要的護(hù)理內(nèi)容之一。急性閉角型青光眼的治療原則是迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力。細(xì)心觀責(zé)任護(hù)士要定時(shí)巡視病房，積極問(wèn)診、細(xì)心觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者眼壓變化情況。教會(huì)患者辨別眼壓升高時(shí)癥狀，一旦發(fā)生上述情況及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，積極處置。盡量將患者安置在小房間，休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜，避免不良刺激加重患者不適癥狀。細(xì)心觀心理護(hù)理是提高患者滿意度的重要手段之一。責(zé)任護(hù)士要做好患者入院的前期溝通與交流及解釋，通過(guò)與患者及其家屬交流與溝通，以及責(zé)任護(hù)士更多的關(guān)心與安慰，取得患者配合，提高患者滿意度。使患者了解自身疾病，提高患者治療、護(hù)理的依從性：將本科室青光眼專業(yè)特色及水平、疾病的相關(guān)知識(shí)、救治方法、恢復(fù)情況等詳細(xì)告訴患者，并根據(jù)患者不同情況指導(dǎo)他們完成相關(guān)的檢查與治療準(zhǔn)備工作。細(xì)心觀患者在治療康復(fù)的過(guò)程中，可能出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、期待等復(fù)雜的心理情緒，部分患者期待康復(fù)，但感覺(jué)實(shí)際康復(fù)進(jìn)度緩慢，甚至少數(shù)患者會(huì)擔(dān)心治不好、費(fèi)用過(guò)高等，從而伴有嚴(yán)重不安與擔(dān)憂等。觀察患者疾病的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者減少升高眼壓影響視力的動(dòng)作，盡量多休息。若患者的視力與視野恢復(fù)不佳，告知患者做好日常用眼保護(hù)與自我調(diào)整，不良心理情緒會(huì)影響恢復(fù)，護(hù)理人員要細(xì)心與耐心地溝通與護(hù)理，從而促使他們盡量改善心理壓力。定時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)緩解焦慮的護(hù)理措施細(xì)心觀01出院指導(dǎo)患者出院時(shí)，護(hù)士將出院手續(xù)送至床旁，給予出院宣教和協(xié)助空巢老人、無(wú)家屬患者辦理出院相關(guān)手續(xù)，為患者提供方便。02自我保健知識(shí)的指導(dǎo)內(nèi)容詳見(jiàn)?？谱o(hù)理品牌。03避免誘發(fā)因素的指導(dǎo)內(nèi)容詳見(jiàn)“誘發(fā)因素及護(hù)理”。出院時(shí)電話隨訪是了解患者用藥和門診隨訪情況的重要途徑，同時(shí)也要提示患者定期復(fù)診的重要性。青光眼需要長(zhǎng)期隨訪、終生治療，因此定期到眼科門診隨診是十分必要的。電話隨訪過(guò)程中，可以對(duì)患者滴眼液居家自我管理進(jìn)行健康宣教和信息反饋。出院后青光眼患者“一病一品”?？谱o(hù)理品牌02自我效能理論主要內(nèi)容包括成就經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言勸導(dǎo)和情緒反應(yīng)4個(gè)方面。從患者入院開(kāi)始，為患者制訂個(gè)性化的自我管理方案，主要有3個(gè)階段入院評(píng)估、健康教育以及出院隨訪。滴眼液自我護(hù)理入院評(píng)估01從患者入院時(shí)起，即評(píng)估患者的認(rèn)知能力、自身需求以及心理應(yīng)對(duì)情況。02貫穿住院始終的健康教育健康教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)的介紹、以往病例經(jīng)驗(yàn)介紹、滴眼液的種類、用法和注意事項(xiàng)。03經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流責(zé)任護(hù)士在講解滴眼液相關(guān)知識(shí)的同時(shí)為患者及其家屬介紹以往成功的病例，以及介紹其成功的經(jīng)驗(yàn)。滴眼液自我護(hù)理指導(dǎo)患者滴眼液的使用方法：在住院期間責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并教會(huì)患者正確辨別以及應(yīng)用眼藥的方法，具體使用方法如下。囑患者點(diǎn)藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)眼別、滴眼液的名稱、濃度等信息；患者取坐位或仰臥位，頭稍向后仰并向患側(cè)傾斜，用棉簽擦去患眼分泌物。用左手食指或棉簽拉開(kāi)患者下瞼，右手持滴管或眼藥水瓶將藥液點(diǎn)入下穹窿的結(jié)膜囊內(nèi)，囑患者輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使藥液充分彌散。用棉簽擦去流出的藥液，輕壓內(nèi)眥部2～3min，囑患者閉眼休息5～10min。滴眼液自我護(hù)理滴眼液的居家自我使用要點(diǎn)請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水。如一天6次，請(qǐng)于8:00、10:00、12:00、14:00、16:00、18:00點(diǎn)藥。一天4次，請(qǐng)于8:00、12:00、16:00、20:00點(diǎn)藥。一天3次，請(qǐng)于8:00、16:00、20:00點(diǎn)藥。一天2次，請(qǐng)于8:00、20:00點(diǎn)藥(美開(kāi)朗除外，應(yīng)每天8:00及16:00點(diǎn)藥)。點(diǎn)眼藥前請(qǐng)將雙手洗凈擦干。使用懸濁液前先搖一搖藥瓶，使眼藥均勻。點(diǎn)藥時(shí)頭應(yīng)擺正，以免藥水流向健側(cè)。眼球往上看，下眼瞼往下拉將眼藥水滴于結(jié)膜穹窿內(nèi)，每瓶藥每次1滴，應(yīng)用兩種及兩種以上眼藥時(shí)，每種藥間隔5～10min。010203出院指導(dǎo)和隨訪點(diǎn)眼藥后輕壓點(diǎn)藥眼內(nèi)眥部2～3min，以免藥液由鼻淚管吸收而造成全身性藥物的不良反應(yīng)。眼藥瓶口勿直接碰到眼睛，且不要直接點(diǎn)在黑眼珠上，以免碰傷眼睛及造成感染。同時(shí)有眼藥水及藥膏時(shí)，先點(diǎn)眼藥水再點(diǎn)眼藥膏，藥膏由內(nèi)向外擦拭。勿任意增減或停止點(diǎn)眼藥的次數(shù)。眼藥水開(kāi)瓶后宜放置于室溫下，避免陽(yáng)光直曬。打開(kāi)的眼藥水開(kāi)瓶后有效期為1個(gè)月。如需冷藏請(qǐng)置于冰箱內(nèi)，禁冷凍。出院指導(dǎo)和隨訪口服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑服用，請(qǐng)勿私自停藥或加減藥量。飲食指導(dǎo)：居家飲食的自我護(hù)理要點(diǎn)：飲食：易消化、少刺激。飲水：注意控制飲水量(特別是冬天)，一般每次飲水不要超過(guò)300