基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議

第頁(yè)共頁(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議第一條協(xié)議雙方甲方：（保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全稱）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：乙方：（被保險(xiǎn)人姓名）地址：聯(lián)系電話：第二條保險(xiǎn)范圍1.本保險(xiǎn)旨在為乙方提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，對(duì)乙方在保險(xiǎn)期限內(nèi)因意外或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。2.保險(xiǎn)期限為（保險(xiǎn)期限），保險(xiǎn)生效日期為（保險(xiǎn)生效日期）。3.本保險(xiǎn)的賠償范圍包括但不限于：住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。具體的賠付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以乙方在醫(yī)院就診時(shí)出具的費(fèi)用清單為準(zhǔn)。4.本保險(xiǎn)不承擔(dān)以下費(fèi)用的賠付：a.未經(jīng)本保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的費(fèi)用；b.乙方未能提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明細(xì)清單及相關(guān)收費(fèi)證明的費(fèi)用；c.乙方自行選擇的高于當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；d.不合理的或超出當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。第三條甲方責(zé)任和義務(wù)1.甲方應(yīng)按照本保險(xiǎn)合同的約定支付乙方因醫(yī)療費(fèi)用而產(chǎn)生的賠付款項(xiàng)。2.甲方應(yīng)提供乙方醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)手冊(cè)，明確保險(xiǎn)責(zé)任、賠償項(xiàng)目、申請(qǐng)賠付的流程以及聯(lián)系方式等信息。3.甲方應(yīng)及時(shí)處理乙方提出的賠付申請(qǐng)，并在收到申請(qǐng)后的五個(gè)工作日內(nèi)做出答復(fù)。4.甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人信息安全，不得擅自泄露或提供給他人。第四條乙方責(zé)任和義務(wù)1.乙方應(yīng)按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并按時(shí)足額繳納。2.乙方應(yīng)按照甲方提供的賠付申請(qǐng)流程，提交相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用證明材料。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，配合醫(yī)療服務(wù)，提供準(zhǔn)確的個(gè)人健康信息。4.乙方應(yīng)確保提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，否則因信息不準(zhǔn)確而導(dǎo)致的賠付失敗，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第五條賠付申請(qǐng)和處理1.乙方應(yīng)在就診后的五個(gè)工作日內(nèi)提出賠付申請(qǐng)，并提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單以及相關(guān)的收費(fèi)證明。2.甲方應(yīng)在收到賠付申請(qǐng)后的五個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并做出賠付決定。如果有必要，甲方可以要求乙方提供進(jìn)一步的證明材料。3.如果甲方拒絕或延遲賠付申請(qǐng)，乙方可以通過(guò)申訴的方式提出異議，并提供相關(guān)證據(jù)和材料。4.甲方應(yīng)在收到申訴后的五個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)，并做出最終的賠付決定。第六條爭(zhēng)議解決1.本保險(xiǎn)合同的解釋和執(zhí)行以中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.如果在保險(xiǎn)合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。第七條保密條款1.雙方應(yīng)保守對(duì)方的商業(yè)秘密，不得泄露或提供給他人。2.在本保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)保守保險(xiǎn)期間內(nèi)所獲得的對(duì)方商業(yè)秘密，并遵守相關(guān)保密協(xié)議。第八條協(xié)議的生效和終止1.本保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并持續(xù)有效直到保險(xiǎn)期限屆滿。2.保險(xiǎn)若終止，雙方應(yīng)根據(jù)合同約定進(jìn)行結(jié)算并解除合同。3.本合同解除后，乙方的保險(xiǎn)權(quán)益將不再有效，甲方也不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第九條其他事項(xiàng)1.本協(xié)議的附件和補(bǔ)充協(xié)議是本協(xié)議的一部分，與本協(xié)議具有同等的法律效力。2.本協(xié)議的未盡事宜，雙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)友好協(xié)商解決。第十條協(xié)議的變更和補(bǔ)充1.本協(xié)議的變更和補(bǔ)充必須經(jīng)過(guò)雙方書(shū)面同意。2.本協(xié)議的變更和補(bǔ)充應(yīng)采用書(shū)面形式，并由雙方的授權(quán)代表簽字生效。第十一條本協(xié)議正本一式兩份，自雙方授權(quán)代表簽字之日起生效。甲方（保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全稱）：乙方（被保險(xiǎn)人簽名）：簽字：