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(完整版)醫(yī)療保險申請授權(quán)委托書一、甲方信息-姓名：-性別：-出生日期：-身份證號碼：-地址：-聯(lián)系二、乙方信息-姓名：-性別：-出生日期：-身份證號碼：-地址：-聯(lián)系三、委托事項(xiàng)甲方特此委托乙方代為辦理下述醫(yī)療保險申請事項(xiàng)：1.就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算申請；2.醫(yī)療保險理賠申請；3.保險理賠款項(xiàng)的領(lǐng)取等。四、委托授權(quán)范圍甲方授權(quán)乙方代為辦理上述委托事項(xiàng)，并享有以下權(quán)力：1.提交申請材料，并簽署相關(guān)文件；2.代表甲方參與與醫(yī)療保險公司的溝通和協(xié)商；3.獲取和處理與委托事項(xiàng)相關(guān)的信息。五、委托期限本委托書自簽署之日起生效，并持續(xù)有效直至委托事項(xiàng)辦理完畢。六、法律責(zé)任1.甲方保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確和完整，如有虛假不實(shí)之處，甲方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；2.乙方應(yīng)以誠信、謹(jǐn)慎、勤勉的原則行使委托權(quán)益，如因乙方的過失導(dǎo)致甲方利益受損，乙方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、其他約定事項(xiàng)1.本委托書可作為甲方與乙方之間的證據(jù)；2.本委托書未盡事宜，可由甲乙雙方協(xié)商解決。甲方（簽字）：日期：乙方（簽字）：日期：以上是醫(yī)療保險申請授權(quán)委托書的完整版內(nèi)容，甲

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