第1章-第2章 急危重癥護理學緒論課件

急危重癥學1章-2章急危重癥護理學緒論第一章緒論目的：挽救病人生命提高搶救成功率促進病人康復減少傷殘率提高生命質(zhì)量1章-2章急危重癥護理學緒論

急危重癥護理學的起源和發(fā)展19世紀南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭救護20世紀50年代北歐脊灰流行呼吸監(jiān)護病房20世紀60年代現(xiàn)代電子設備發(fā)展重癥監(jiān)護病房（ICU）1章-2章急危重癥護理學緒論

急危重癥護理學的范疇院前急救急診科搶救危重癥救護急救醫(yī)療服務體系的完善急危重癥護理人才的培訓和科學研究1章-2章急危重癥護理學緒論

急救醫(yī)療服務體系EMSS

集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房就只和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場救護、有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具及高水平的醫(yī)院急診服務和強化治療1章-2章急危重癥護理學緒論第二章院外急救1章-2章急危重癥護理學緒論1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述院外急救的重要性和特點★院外急救的任務和原則★我國院外急救的組織形式院外急救服務系統(tǒng)設置與管理1章-2章急危重癥護理學緒論

院前急救是急救醫(yī)療服務體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)，也是我國急救醫(yī)學中最為薄弱的一部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護水平，還與公眾的自我保護意識，自救與互救能力密切相關1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述時間就是生命！

Timeislife!猝死——最佳搶救時間4min嚴重創(chuàng)傷——搶救的黃金時間30min一、院外急救的重要性與特點1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述定義：在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護院外急救（pre-hospitalemergencymedicalcare）1章-2章急危重癥護理學緒論院外急救主要包括四層含義1.患者發(fā)病地點是在醫(yī)院以外，時間是進入醫(yī)院以前2.患者的病情緊急、嚴重，必須進行及時搶救3.院前急救是患者進入醫(yī)院以前的初期救治而不是救治的全過程4.經(jīng)搶救的患者需及時、安全運送至醫(yī)院接受系統(tǒng)、延續(xù)的救治1章-2章急危重癥護理學緒論院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持傷（?。﹩T的基本生命體征，以便把傷（病）員“活著送到醫(yī)院”，為傷（病）員獲得進一步救治、改善預后贏得時間。措施集中體現(xiàn)在：呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述1.傷病員或目擊者呼救2.急救中心接受呼救和調(diào)度出車3.對傷病員的現(xiàn)場診治、搬運、監(jiān)護4.抵達醫(yī)院交接5.急救人員向調(diào)度匯報完成任務及救護車返回一次完整的院前急救包括哪些過程呢？1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述

院前急救是急救過程中的重要一環(huán)。就危重病人急救全過程而言，應該包括了有傷病員本人及其家屬、朋友、受災群眾以及目擊者進行的自救互救、救護車現(xiàn)場急救和途中救護、醫(yī)院急診科救治和ICU的強化監(jiān)護的整個過程，其相互間既有分工又有聯(lián)系。這猶如在接力賽跑，社會公眾的自救互救是接力賽的第一棒，救護車急救是第二棒，而醫(yī)院急診科與ICU的院內(nèi)救治則是第三四棒，每一棒只是整個急救過程中的一個環(huán)節(jié)。當如有傷病員外傷出血、骨折、休克等均需在現(xiàn)場進行搶救，尤其是對心臟停搏的患者，相差幾分鐘就關系到患者的生死存亡?，F(xiàn)代醫(yī)學告訴我們，猝死病人搶救的最佳時間是4min，嚴重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時間是30min。如果沒有院前急救，爭取到這關鍵的幾分鐘，院內(nèi)設備再好，醫(yī)生的醫(yī)術再高明，病人也難以起死回生。1章-2章急危重癥護理學緒論二、院前急救的特點（一）社會性強、隨機性強

院前急救活動涉及社會各個方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學領域，這就是其社會性強的表現(xiàn)。隨機性強則主要表現(xiàn)在患者何時呼救，重大事故或災害何時發(fā)生往往是個未知數(shù)。1章-2章急危重癥護理學緒論（二）時間緊急行動急：一有“呼救”必須立即出車，一到現(xiàn)場必須迅速搶救。不管是危重患者還是急診患者，幾乎都是急病或慢性病急性發(fā)作，必須充分體現(xiàn)“時間就是生命”，緊急處理，不容遲緩。心情急：多數(shù)患者及其親屬心理上的焦急和恐懼，要求迅速送往醫(yī)院的心理十分迫切，即使對無生命危險的急診患者也不例外。1章-2章急危重癥護理學緒論（三）流動性大

平時救護車一般在本區(qū)域活動，而急救地點可以分散在區(qū)域內(nèi)每個角落?；颊叩牧飨蛞话阋膊还潭?，它可以是區(qū)域內(nèi)每一個綜合性醫(yī)院（有固定接收醫(yī)院的地區(qū)除外）。遇有特殊需要，如有突發(fā)災害事故時，可能會超越行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，如可能到鄰近省、市、縣幫助救援，前往的出事地點其往返距離?？蛇_數(shù)百公里。1章-2章急危重癥護理學緒論（四）急救環(huán)境條件差

現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，如狹窄的地方難以操作，暗淡的光線不易分辨；有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜；有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷；運送途中，救護車震動和馬達聲常使聽診難以進行，觸診和問診也受影響。1章-2章急危重癥護理學緒論（五）病種復雜多樣

呼救的患者涉及各科，而且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者。1章-2章急危重癥護理學緒論（六）以對癥治療為主

院前急救因無充足的時間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，只能以對癥治療為主。1章-2章急危重癥護理學緒論（七）體力強度大

如隨車人員到現(xiàn)場前要經(jīng)過途中顛簸，到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱；若現(xiàn)場在高樓且無電梯時就得辛苦爬梯；若現(xiàn)場是在救護車無法開進的小巷或農(nóng)村田埂就得棄車步行；到現(xiàn)場后隨車人員不能休息，須立即對患者進行搶救，醫(yī)務人員既當醫(yī)生又當護士；搶救后又要邊指導邊搬運傷病員，運送途中還要不斷觀察患者的病情。上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定體力。1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述突發(fā)性隨機性強，社會性強緊迫性病情急，時間急，心理急艱難性急救環(huán)境條件差復雜性病種多復雜靈活性缺醫(yī)少藥，就地取材院外急救的特點：1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述二、院外急救的任務和原則1章-2章急危重癥護理學緒論120急救中心1章-2章急危重癥護理學緒論1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述院外急救的任務和原則急救中心（站）院外急救的任務平時呼救病人的院外急救——急危重病人和急診病人大型災害或戰(zhàn)爭中的院外急救特殊任務時的救護值班——大型集會、體育比賽等通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務急救知識的普及1章-2章急危重癥護理學緒論平時呼救病人的院外急救這是最主要也是經(jīng)常性的工作呼救的病人可以分為兩類：

1.短時間內(nèi)有生命危險的急危重病人如休克，心梗，窒息等。此類患者占呼救患者的10%~15%，其中就地進行心肺復蘇的患者小于5%，對于此類患者必須進行現(xiàn)場搶救，目的是挽救患者生命或維持生命體征

2.病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的急診病人如骨折，急腹癥，重度哮喘等病人，此類患者占85%~90%，現(xiàn)場處理的目的是穩(wěn)定病情，減輕患者在運送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生1章-2章急危重癥護理學緒論災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救對遇難者做到平時急救要求。還要注意在現(xiàn)場與其他救災專業(yè)隊伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災害或因戰(zhàn)爭有大批傷員外，應結(jié)合實際情況執(zhí)行有關搶救預案。無預案時須加強現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類和現(xiàn)場救護，應區(qū)別不同情況，做到合理分流運送。1章-2章急危重癥護理學緒論特殊任務時救護值班

指當?shù)氐拇笮图瘯?、重要會議、國際比賽、外國元首來訪等救護值班。執(zhí)行此項任務要求加強責任心，嚴防擅離職守。1章-2章急危重癥護理學緒論通訊網(wǎng)絡的樞紐任務通訊網(wǎng)絡由三方面構(gòu)成：一是市民與急救中心的聯(lián)系二是急救中心與所屬分中心，急救車，急救醫(yī)院的聯(lián)系三是中心站與上級領導、衛(wèi)生行政部門和其他救災系統(tǒng)的聯(lián)系1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述先排險后施救——保證救護者和傷病員的安全先重傷后輕傷——先復蘇后固定先止血后包扎先施救后運送急救、呼救并重——遇有成批傷員多人在場，分工合作轉(zhuǎn)運與監(jiān)護急救相結(jié)合——運送途中不停止搶救措施緊密銜接、前后一致——防止重復、遺漏、差錯院外急救的原則：1章-2章急危重癥護理學緒論院前急救工作模式程序：接受呼救發(fā)出指令奔赴現(xiàn)場安全轉(zhuǎn)運現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運過程的三個不間斷：監(jiān)護不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷1章-2章急危重癥護理學緒論過去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國際上已經(jīng)基本上被“暫等并穩(wěn)定傷情”的思想所代替?！皶旱炔⒎€(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急救人員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應該做開放氣道、心肺復蘇、控制大出血、制動骨折、止痛等重要而有價值的工作。1章-2章急危重癥護理學緒論大量事實證明：對傷病員不搬動、少搬動是有利的，但為使傷病員脫離危險現(xiàn)場和送到醫(yī)院還必須搬運。這是一對矛盾，在搬運中，未經(jīng)過訓練者應尤為注意。最佳急救期：傷后1小時內(nèi)較佳急救期：傷后12小時內(nèi)延期急救期：傷后24小時內(nèi)1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述廣州模式建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負責全市急救工作的總調(diào)度，其下以若干醫(yī)院的急診科為相對獨立的急救單位，按醫(yī)院?？菩再|(zhì)和區(qū)片劃分分片出診。鄭州目前應用的就是這種方式，這種方式的優(yōu)點是投資少，可以充分應用現(xiàn)有的醫(yī)療資源合理安排急救半徑，但不足之處是各醫(yī)院的協(xié)調(diào)有困難。重慶模式附屬于一所綜合性醫(yī)院的院前急救，或有全市數(shù)所醫(yī)院組成的急救醫(yī)療協(xié)調(diào)網(wǎng)。這種模式具有強大的急救中心，形成了院前急救、醫(yī)療監(jiān)護運送、院內(nèi)急救、ICU等完整的急救醫(yī)療功能，極大的提高了傷病員的搶救成功率。但相應的缺點是醫(yī)護人員隨車出診存在專業(yè)技術人員的浪費。三、我國院外急救的組織形式1章-2章急危重癥護理學緒論上海模式是由醫(yī)療救護中心和其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密配合的模式，急救中心不設床位，只是負責院前急救，院內(nèi)治療則由各協(xié)作醫(yī)院負責，功能與廣州模式相似，不同的是院前急救的人、材、物均屬中心。這樣的模式管理容易，協(xié)調(diào)方便，反應速度快。北京模式有獨立的急救中心，由指揮調(diào)度科、院前急診科、院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護室、住院病房構(gòu)成，擁有現(xiàn)代化的調(diào)度通訊設備，是一種大而全的模式。但也有需要大量資金和人才，不能充分利用其他醫(yī)院的急救資源的缺點。1章-2章急危重癥護理學緒論深圳模式一個既依托各大醫(yī)院，又自成體系的急救醫(yī)療指揮中心。中心實行“集中受理、分區(qū)處理、就進派車”的調(diào)度原則，以各大醫(yī)院急診科為急救單位，負責大部分的出車，急救中心只要負責重大事故的搶救。這種模式可以充分的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，又能集中財力完善指揮調(diào)度系統(tǒng)。不足之處就是各醫(yī)院與中心的協(xié)調(diào)管理需要適當?shù)亩取?章-2章急危重癥護理學緒論1章-2章急危重癥護理學緒論1章-2章急危重癥護理學緒論香港模式香港的醫(yī)療急救采用與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡，即“999”。消防署從就近的救護站派出救護趕赴現(xiàn)場，把病人送到醫(yī)院。遇到重大的事故，會有醫(yī)療輔助隊、救傷隊等參與。這支隊伍訓練有素、設備精良、反應速度快，具有全方面的救護素質(zhì)。小城市的三級急救網(wǎng)絡模式一級急救點設在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生所，二級設在區(qū)衛(wèi)生院，三級設在城市的綜合性醫(yī)院。但這種模式處于發(fā)展中，各項都不完善。1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述㈠急救中心設置原則

(1)數(shù)量：一個擁有30萬人口以上的區(qū)域應該設置一個院前急救中心站。這個急救站要有相應的急救專用電話和基本設施。但并不是一個區(qū)域內(nèi)急救中心越多越好，多則亂難以協(xié)調(diào)更浪費醫(yī)療資源。（2)地點：急救中心地點應符合以下條件：在區(qū)域中心地帶；車輛進出交通方便；設在醫(yī)院外時應靠近大醫(yī)院，便于管理。四、院外急救服務系統(tǒng)設置與管理1章-2章急危重癥護理學緒論四、院外急救服務系統(tǒng)設置與管理

（3）基礎建筑設置：基本建筑面積大小應根據(jù)實際情況決定，一般每輛急救車占地100-200平方米，各種建筑最好獨立。（4）基本建設：設備的數(shù)量和質(zhì)量需要根據(jù)區(qū)域的實際情況配置，但基本的設施如急救車輛、車修設備、醫(yī)療藥品器材、通訊設備、電腦設備等不可缺少。1章-2章急危重癥護理學緒論四、院外急救服務系統(tǒng)設置與管理

（5）區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上是每5-10萬人配一輛急救車。（6）隨車醫(yī)護人員、駕駛員配置原則：每輛急救車與醫(yī)生、護士的配編比例是1：5，駕駛員的配編比例也應該是5名為妥。1章-2章急危重癥護理學緒論四、院外急救服務系統(tǒng)設置與管理

（7）急救半徑和反應時間的要求：急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務區(qū)域的半徑，代表了院外急救服務范圍的最長直線輻射距離，急救半徑應小于等于5千米。反應時間則是急救中心接到電話至到達現(xiàn)場的時間，市區(qū)要求在15分鐘以內(nèi)，甚至10分鐘以內(nèi)，郊區(qū)在30分鐘以內(nèi)。院前急救反應時間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標急救半徑和反應時間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標1章-2章急危重癥護理學緒論院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認為，一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標準：①用最短的反應時間快速到達患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護；③平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災難事件發(fā)生時應急能力強；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益。1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述在具體的管理上就有以下特別注意的地方：（1）具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)絡：

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡，確保在任何時間、任何地點急救通訊暢通無阻時刻保持急救通訊系統(tǒng)的靈活有效，具體表現(xiàn)在急救電話接收通暢、自動顯示呼救方式和急救車的動態(tài)變化、自動記錄呼救時間同步錄音、急救資料儲存等。1章-2章急危重癥護理學緒論如何撥打120急救電話撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。

呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車；講清現(xiàn)場地點，等車地點，以便盡快找到病人；留下自己的姓名和電話號碼以及病人的姓名，性別，年齡，以便聯(lián)系。等車地點應選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標志處。1章-2章急危重癥護理學緒論教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述急救半徑小于等于5千米平均急救反應時間小于等于15分鐘監(jiān)護型救護車大于3輛危重病人的治愈率到100%急救物品完好率100%通訊設備完好率100%。運轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡其相應的指標有：1章-2章急危重癥護理學緒論（2）裝備齊全完好的運輸工具：1.救護車等不僅是運輸病人的工具，也是搶救病人的“流動急診室”2.目前我國急救車是主要的運輸工具，保證車輛保證車輛的完好狀態(tài)是急救快速的重要保證3.救護車分三種類型：普通型：設備簡單，只有供氧裝置和急救箱（內(nèi)有血壓計、注射器、輸液器、少量藥物和外傷止血包扎器材）監(jiān)護型：普通車設備+除顫儀、監(jiān)護儀、起搏器、人工呼吸機等運輸型:傷情已穩(wěn)定或康復病人的轉(zhuǎn)院.出院.1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述

院前急救的特點決定了隨車人員和急救人員的高水平高素質(zhì)高度責任心。只有這樣才會有較高的搶救成功率。加強急救隊伍的培訓和建設，熟練掌握各項急救技術（3）配備較高水平的專業(yè)人員：1章-2章急危重癥護理學緒論第一節(jié)概述

院前急救的特點就是急和救，如何做好守護生命的第一步，除了相應的硬件設備還要有突出的軟件設施，即高水平的醫(yī)護人員的齊心協(xié)力。作為一名護理人員，特別是一名急診科護士，要時刻用“三基三嚴”要求自己，即基本知識，基本技能，基本理論嚴謹態(tài)度，嚴格要求，嚴肅作風1章-2章急危重癥護理學緒論第二章院外急救第二節(jié)院外急救護理1章-2章急危重癥護理學緒論

第二節(jié)院外急救護理現(xiàn)場評估和呼救現(xiàn)場救護轉(zhuǎn)運與途中監(jiān)護1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理（一）現(xiàn)場評估1.快速評估原因，消除險境2.快速評估危重病情包括對意識、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面進行評估評估的目的是要迅速找出主要矛盾，也就是短時間內(nèi)能危及傷病員生命的問題一、現(xiàn)場評估與呼救1章-2章急危重癥護理學緒論意識評估可通過與病人對話判斷其意識狀態(tài)、反應程度，能否正確表達病情和有何醫(yī)療護理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?；卮饐栴}準確，說明大腦血液供應良好，顱腦無嚴重損傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異常或神志不清是傷情嚴重的表現(xiàn)1章-2章急危重癥護理學緒論氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應但不能說話、咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除呼吸一看二聽三感覺評估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無改變，有無呼吸困難、被動呼吸體位、發(fā)紺及三凹征1章-2章急危重癥護理學緒論循環(huán)評估血壓常規(guī)測量肱動脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；血壓過低提示有大量出血或休克存在脈搏常規(guī)觸摸橈動脈，橈動脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg,猝死病人觸摸頸動脈或股動脈，心率大于120次/分是病情危重的表現(xiàn)也可通過體溫以及觀察皮膚有無發(fā)紺了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理（二）緊急呼救：1.救護啟動早期呼救，啟動救援系統(tǒng)2.電話呼救

120一、現(xiàn)場評估與呼救1章-2章急危重癥護理學緒論電話呼救時應清楚說明呼救人電話號碼與姓名，病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話病人所在的確切地點，盡可能指出周圍明顯標記和最佳路徑等病人目前最危急的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等災害事故、突發(fā)事件，要說明傷害性質(zhì)、嚴重程度、發(fā)生的原因、受傷人數(shù)等以及現(xiàn)場已采取的救護措施1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理體位檢傷分類現(xiàn)場救護要點分流二、現(xiàn)場救護1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理體位：無意識、無呼吸、無心跳者——仰臥位，心肺復蘇神志不清有呼吸循環(huán)者——側(cè)臥位——防止分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒息意識、呼吸與心跳存在者——根據(jù)受傷部位擺好體位二、現(xiàn)場救護1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理二、現(xiàn)場救護檢傷：在災害事故現(xiàn)場，往往出現(xiàn)傷員多、病情復雜，而人力物力時間有限的局面。如何使不同程度傷情的病人都能盡快地得到救治，做好快速正確的檢傷分類工作是極其重要的。在檢傷分類過程中必須采取邊檢傷邊分類邊搶救同時并舉的原則過程中體檢部位：頭、頸、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢1章-2章急危重癥護理學緒論二、現(xiàn)場傷員分類（檢傷分類）概念：是保證加快傷病員救治和轉(zhuǎn)送速度的一種有效組織手段。其主要目的是快速、準確地判斷病情，掌握救治重點，確定救治和運送的次序。目的：提高搶救效率，提高傷員存活率。1章-2章急危重癥護理學緒論要求：邊搶救邊分類：分類工作是在特殊而緊急的情況下進行的，不能耽誤搶救。指定專人承擔：分類工作很重要，應由經(jīng)過訓練、經(jīng)驗豐富、有組織能力的人員承擔。分類依次進行：分類應依“先危后重，再一般（小傷勢）”的原則進行。分類應快速、準確、無誤。1章-2章急危重癥護理學緒論分類標準1、以現(xiàn)場處理時間先后為標準分類。2、以傷病員病情輕重程度為標準分類。兩種分類方法既有區(qū)別又有聯(lián)系，結(jié)合使用效果更好。分類時要抓住重點，以免耽誤傷病員的搶救時機，判斷方法可參照病情評估方法及程序進行，判斷一個傷病員應在1

2分鐘內(nèi)完成。1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理二、現(xiàn)場救護分類

1.輕度綠色：

受傷較輕，可以行走如軟組織，輕度燒、燙傷，扭傷，關節(jié)脫位

2.中度黃色：

嚴重，不危及生命如腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴重擠壓傷

3.重度紅色：

嚴重，危及生命如窒息，昏迷，嚴重出血，嚴重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴重燒傷，異物深嵌身體重要器官。4.死亡黑色：死亡者1章-2章急危重癥護理學緒論

現(xiàn)場急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標簽。并提供必要的緊急復蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進一步搶救工作，如對休克、呼吸及心搏驟停者進行生命復蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）1章-2章急危重癥護理學緒論附、香港傷情識別卡樣本示范1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理現(xiàn)場救護要點：維持呼吸功能維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對癥救護措施災害、意外事故的現(xiàn)場救護各種創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護猝死、創(chuàng)傷、燒傷及骨折病人對疑有脊椎損傷者應立即予以制動，以免造成癱瘓1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理二、現(xiàn)場救護分流在現(xiàn)場檢傷分類與救護的基礎上，同時要按不同病情進行傷病員的快速分流，以及時得到后續(xù)救治與處理1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理轉(zhuǎn)運包括搬運和運輸。快速安全的轉(zhuǎn)運對提高搶救成功率是非常重要的對一些危重病人，應先通暢氣道，行心肺腦復蘇、控制大出血、骨折制動燈再轉(zhuǎn)運忽視病情只強調(diào)迅速轉(zhuǎn)運導致的嚴重后果，如外傷大出血未先進行止血處理就運送可導致失血性休克，甚至死亡；脊椎骨折未進行初步固定即搬運導致癱瘓；心跳呼吸驟?；颊呶催M行現(xiàn)場初步心肺復蘇使病人失去了寶貴的搶救時機三、轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護1章-2章急危重癥護理學緒論檢傷分類是對傷員最好的保護謝謝！1章-2章急危重癥護理學緒論1．院前急救任務不包括：

A平時對呼救病人的院前急救B通訊網(wǎng)絡中心的樞紐任務

C災難或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外援救D高級生命支持2．卒死病人的最佳搶救時間是：

A6minB4minC15minD30min1．院前急救最佳時間在傷后

小時，較佳急救期在傷后

小時，延期急救在傷后

小時．2．院前急救護理工作包括：

，

，

．3．我國城市院前急救的主要模式有：

，

，

，

．1．簡述院前急救的特點；2．簡述院前急救的原則；3．簡述我國城市院前急救的主要模式；4．簡述院前急救的護理要點。1章-2章急危重癥護理學緒論第二節(jié)院外急救護理1、下列哪項不是急救中心的任務？___（D）

A、在衛(wèi)生行政部門的領導或委托下，負責實施本地院前急救工作；

B、負責對下級急救醫(yī)療站的業(yè)務指導；

C、承擔大型集會，重大比賽的現(xiàn)場急救保障；

D、承擔大型集會，重大比賽的現(xiàn)場治安保障。2、城市每____萬人應該配備1輛救護車。（C）

A、3；B、4；C、5；D、63、急救中心人員總編制，根據(jù)應配車輛數(shù)配備人員，即：______。（B）

A、1輛救護車配4人；B、1輛車配5人；C、1輛救護車配5人；D、1輛救護車配3人4、急救中心原則上_____萬人