肺血栓栓塞癥診療與護(hù)理考核試題及答案

肺血栓栓塞癥診療與護(hù)理考核

一、選擇題

1.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是肺血栓栓塞癥病人溶栓適應(yīng)證（）［單選題］*

A.肺血栓栓塞癥右心室運(yùn)動(dòng)功能正常

B.肺血栓栓塞癥疑似病例

C.肺血栓栓塞癥8日前胃出血

D.肺血栓栓塞癥動(dòng)脈血壓低于正?！?/p>

E.肺血栓栓塞癥血壓正常

2.肝癌肺轉(zhuǎn)移時(shí)肺小血管內(nèi)的瘤細(xì)胞團(tuán)是（）［單選題］*

A.透明血栓

B.白色血栓

C.混合性血栓

D.紅色血栓

E.腫瘤性栓子V

3.關(guān)于肺血栓栓塞，下述哪一項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A.肺血栓栓塞是臨床綜合征的總稱

B.肺梗死是支氣管動(dòng)脈發(fā)生栓塞引起組織缺血所致

C.肺血栓栓塞癥主要癥狀是胸痛、呼吸困難和咯血√

D.肺血栓栓塞發(fā)病率低，但死亡率高

E.由于肺血栓栓塞臨床表現(xiàn)多很典型，其漏診率和誤診率較低

4.腎病綜合征伴發(fā)血栓最常見的是［單選題］*

A.下肢靜脈血栓

B.肺血管血栓

C.腎靜脈血栓√

D.冠狀血管血栓

E.腦血管血栓

5.慢性阻塞性肺疾病引起肺動(dòng)脈高壓最重要的原因是（）［單選題］

A.肺小動(dòng)脈原位血栓

B,肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

C.肺小動(dòng)脈痙攣V

D.肺小動(dòng)脈壁纖維化

E.肺小動(dòng)脈微血栓栓塞

6.關(guān)于肺出血性梗死的原因,下列描述正確的是［單選題］*

A.肺動(dòng)脈主干柱狀血栓栓塞

B.肺組織嚴(yán)重淤血、水腫

C.肺支氣管動(dòng)脈血栓形成

D.肺淤血伴肺小動(dòng)脈血栓栓塞√

E.肺小血管內(nèi)廣泛氮?dú)馑ㄈ?/p>

7.導(dǎo)致急性肺源性心臟病的常見原因是（）［單選題］*

A.肺空氣栓塞

B,肺脂肪栓塞

C.肺動(dòng)脈主干血栓栓塞V

D.肺動(dòng)脈小分支血栓栓塞

8.溶栓治療適用于［單選題］*

A.疑診肺血栓栓塞癥患者

B.大面積肺血栓栓塞癥患者V

C.有溶栓禁忌證的次大面積肺血栓栓塞癥

D.血壓和右心室功能正常患者

E.顱內(nèi)出血患者

9.PTE的含義為（）［單選題］*

A.靜脈血栓栓塞癥

B.肺血栓栓塞癥√

C.深靜脈血栓形成

D.下肢深靜脈血栓

10.DIC患者進(jìn)行尸體解剖,在肺、腎、腦等組織切片中可找到（）［單選題］*

A.白色血栓

B.紅色血栓

C.混合血栓

D.透明血栓√

E.附壁血栓

11.慢性肺源性心臟病不具備（）［單選題］*

A.肺動(dòng)脈高壓

B.肺小動(dòng)脈血栓形成伴機(jī)化V

C.靜脈血栓脫落致肺動(dòng)脈栓塞

D.右心室心肌肥大

12.引起肺血栓栓塞癥的血栓主要的來(lái)源是（）［單選題］*

A.深靜脈血栓形成V

B.中心靜脈插管

C.深動(dòng)脈血栓形成

D.二尖瓣贅生物

13.下肢大隱靜脈內(nèi)血栓脫落，最后梗塞于肺，問(wèn)此血栓通過(guò)哪些途徑到達(dá)肺？［單選題］*

大隱靜脈脫落的血栓T股靜脈T器外靜脈T器總靜脈T下腔靜脈T右心房T右心室T肺動(dòng)脈干及左右

支一肺。√

大隱靜脈脫落的血栓T器外靜脈T股靜脈T器總靜脈T下腔靜脈T右心房T右心室T肺動(dòng)脈干及左右

支T肺。

大隱靜脈脫落的血栓T股靜脈T器外靜脈T下腔靜脈T骼總靜脈T右心房T右心室T肺動(dòng)脈干及左右

支f肺。

大隱靜脈脫落的血栓T股靜脈T髓外靜脈一髓總靜脈T下腔靜脈T右心室T右心房T肺動(dòng)脈干及左右

支―肺。

14.因中毒性休克死亡的病人，在肺、腎、腦等組織切片中可能見到［單選題］*

A.附壁血栓

B.紅色血栓

C.混合血栓

D.透明血栓√

15.二尖瓣狹窄病人為何易發(fā)生血管栓塞（）［單選題］*

A.肺瘀血形成血栓脫落

B.下肢靜脈形成血栓脫落

C.左房淤血形成血栓脫落V

D.肺動(dòng)脈形成血栓脫落

E.血管本身血栓形成

16.男性，60歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后7天，出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴咳嗽、氣喘。查體可聞左側(cè)

胸膜摩擦音，右下肢水腫、腓腸肌壓痛，X線檢查，左下肺可見陰影。診斷應(yīng)為［單選題］*

A.左肺血栓栓塞

B.慢性肺淤血

C.右下肢深靜脈炎

D.左下肺肺炎

E.右下肢深靜脈血栓形成，肺動(dòng)脈血栓栓塞伴肺梗死V

17.下列有關(guān)靜脈血栓栓塞癥（VTE）的敘述哪項(xiàng)是不正確的［單選題］*

A.引起PTE的血栓多來(lái)源于下肢遠(yuǎn)端深靜脈V

B.PTE患者很少發(fā)生心肌梗死

C.DVT和PTE常同時(shí)并存

D.VTE包括肺血栓栓塞癥（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）

18.關(guān)于肺血栓栓塞定義錯(cuò)誤的是［單選題］*

A,肺動(dòng)脈廣泛阻塞時(shí)可以導(dǎo)致急性左心衰竭√

B.是肺栓塞的常見類型

C.是肺栓塞的一種類型

D.引起肺血栓栓塞的血栓主要來(lái)源是深靜脈血栓形成

E.英文縮寫是PTE

19.肺栓塞最常見的臨床類型是()［單選題］*

A.肺脂肪栓塞

B.肺空氣栓塞

C.肺血栓栓塞V

D.肺羊水栓塞

E.肺腫瘤栓塞

20.肺栓塞溶栓治療藥物及溶栓方案敘述錯(cuò)誤的是［單選題］*

A、常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑

B、尿激酶溶栓方案負(fù)荷劑量4400IU∕kg,靜注10分鐘，隨后2200IU∕(kg?h)持續(xù)12小時(shí)

U尿激酶2h方案：尿激酶20000I∪∕kg劑量，持續(xù)靜注2小時(shí)

D、鏈激酶：負(fù)荷量250000IU,靜注30分鐘，隨后以100000I∪∕h持續(xù)靜滴24小時(shí)。鏈激酶有抗原

性，用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止過(guò)敏反應(yīng)，6個(gè)月內(nèi)可再次使用√

持續(xù)靜注方案

EsrtPA50mg2h

二.多選題

1.肺血栓栓塞癥應(yīng)注意與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：［多選題］*

A.冠心??；√

B.肺炎；√

C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；√

D.主動(dòng)脈夾層；√

E.其他原因所致的胸腔積液，如結(jié)核、肺炎、腫瘤、心功能衰竭等；√

F.其他原因所致的暈厥，如心源性休克、彳氐血容量性休克、過(guò)敏性休克、血容量重新分布性休克等V

2.下列關(guān)于肺栓塞治療的論述正確的是［多選題］*

A.溶栓的時(shí)間窗為發(fā)病后12~24h

B.活動(dòng)性出血患者禁忌溶栓V

C.對(duì)于腎功能不全患者的抗凝治療，普通肝素優(yōu)于低分子肝素V

D.妊娠期患者可應(yīng)用華法林治療

E.阿司匹林可用于預(yù)防肺栓塞

3.需要溶栓治療的肺栓塞有:［多選題］*

A.休克√

B」氐氧血癥

C.右心功能衰竭V

D.合并下肢深靜脈血栓

4.肺栓塞溶栓治療禁忌證有（）［多選題］*

A.有出血和易出血√

B.最近有外傷、手術(shù)史V

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙√

D.心腎功能損害V

E.左心血栓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎V

5.肺栓塞時(shí)溶栓治療的絕對(duì)禁忌證是（）［多選題］*

A.妊娠

B.嚴(yán)重肝腎功能不全

C.活動(dòng)性內(nèi)出血V

D.近期曾形心肺復(fù)蘇

E.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血V

肺血栓栓塞的形成因素：造成肺栓塞的栓子中99%為血栓性，肺血栓的來(lái)源約70%~95%是由于

脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入及其分支。深靜脈血栓以和

血栓形成或__________的血栓脫落為常見，造成深靜脈血栓的因素常為血流的

淤滯、靜脈血管壁的損傷和高凝狀態(tài)。［填空題］*

空1答案：深靜脈血栓空2答案：肺動(dòng)脈空3答案：下肢深部靜脈空4答案：盆腔靜脈空

5答案：血栓性靜脈炎

簡(jiǎn)述肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥。［填空題］*

答案解析：

⑴大塊PE;⑵不管PE的解剖學(xué)血管大小伴有休克和體動(dòng)脈低灌注者；（3）原有心肺疾病的次大塊PE引

起循環(huán)衰竭者。

測(cè)驗(yàn)

1.PTE的特點(diǎn)是（）［多選題］*

A.血栓來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心√

B.血栓來(lái)自動(dòng)脈系統(tǒng)或左心

C.血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支√

D.血栓阻塞主動(dòng)脈或其分支

E.以肺循環(huán)（含右心）和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征V

2.PE是PTE最常見的類型。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤√

B.正確

3.以下可能是肺血栓栓塞癥的病因及誘發(fā)因素的是（）［多選題］*

A.靜脈血栓形成；√

B.肺心病；√

C.肝癌，

D.BMI25√

E.年齡＞75歲V

F.長(zhǎng)期口服避孕藥V

G.長(zhǎng)期素食

4.以下不屬于肺血栓栓塞癥臨床表現(xiàn)的是()［多選題］*

A.呼吸困難

B.氣促

C.胸膜炎性胸痛

D.心絞痛樣疼痛

E.血壓升高√

F.咳嗽

G.嘔吐√

H心悸

I.咯血

J.暈厥

K.煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等

5.在呼吸科工作了這么幾年，目前為了明確肺栓塞，醫(yī)生可以開具以下哪幾項(xiàng)我們醫(yī)院可以開展的項(xiàng)目:

()［多選題］*

A.血漿D-二聚體；√

B.肺動(dòng)脈CT造影（CTPA）;V

C.核素肺通氣/灌流（V∕Q）顯像；

D.肺動(dòng)脈磁共振造影（MRPA）;V

E.靜脈造影。√

6.PTE患者積極給予支持治療，是為了緩解疼痛。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤√

B.正確

7.PTE患者抗凝治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為至少6個(gè)月。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤√

B.正確

8.急性高危PTE患者，即以呼吸困難和低氧血癥為主要表現(xiàn)。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤√

B.正確

9.急性PTE患者，均推薦常規(guī)溶栓治療。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤V

B.正確

10.PTE患者可以進(jìn)食（）的食物。（）［多選題］*

A.低鹽√

B低脂V

C.低膽固醇√

D.易消化√

E.富含纖維素及維生素V

F.高蛋白

Il-PTE急性期患者需要絕對(duì)臥床休息，還不可以指導(dǎo)患者床上行踝泵運(yùn)動(dòng)的。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤V

B.正確

12.對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的PTE患者：在充分抗凝的基礎(chǔ)上，建議盡早下床活動(dòng)。（）［單選題］*

A.錯(cuò)誤

B.正確V

13.給予PTE患者（）氧氣吸入。（）［單選題］*

A.低流量

B局流量

C.高濃度√

14右一側(cè)肺動(dòng)脈血栓切除的患者，術(shù)后行（）臥位［單選題］*

A健