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文檔簡介

11三月2024第四十六章急腹癥的診斷與鑒別診斷

第四十六章急腹癥的診斷與鑒別診斷一、概念@

二、急性腹痛的臨床診斷分析

（一）病史,癥狀@（二）體格檢查@（三）輔助檢查確診手術(shù)探查三、常見急腹癥的特點@

掌握2

急腹癥AcuteAbdomen？急腹癥是指由外科疾病引起的、以急性腹痛為主要臨床表現(xiàn)的、常需早期診斷和及時處理的腹部疾病。

特點：

發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重3體神經(jīng)與內(nèi)臟對應(yīng)關(guān)系

內(nèi)臟

相應(yīng)的脊髓節(jié)段體表感應(yīng)部位

胃、十二指腸 T7～8 上腹劍突下

肝臟、膽囊 T7～8 右上腹、右肩胛腎臟、輸尿管 T12、L1～2 腰及臍部

小腸 T9～10 臍周區(qū)

4子宮外孕破裂出血，腹痛可由下腹部至膈下而引起肩部疼痛膽道疾患常有向右肩胛下放射，腎結(jié)石的腹痛常在同側(cè)半腹向陰莖或會陰部放射，急性胰腺炎向左脅腰部放射。5分布圖急腹癥的疼痛部位

1.膽絞痛放射至右肩胛區(qū)；

2.膽絞痛及闌尾炎早期；

3.胃十二指腸潰瘍穿孔；

4.膽囊炎；

5.急性胰腺炎；

6.腸絞痛或闌尾炎早期；

7.闌尾炎；

8.左輸尿管結(jié)石；

9.右髂窩膿腫

10.橫結(jié)腸梗阻

11.宮外孕6急腹癥壓痛分布圖膽囊炎膽石急性胰腺炎胃十二指腸潰瘍穿孔闌尾炎宮外孕,盆腔炎右髂窩膿腫左輸尿管結(jié)石腸梗阻胃十二指腸潰瘍穿孔7五種腹痛的特點A、炎癥性腹痛（1）由輕到重；（2）持續(xù)性（沒有間歇期）；（3）病變部位癥狀最明顯。B、穿孔性腹痛（1）發(fā)作突然；（2）劇烈，如刀割樣；（3）持續(xù)性，范圍廣泛。C、出血性腹痛（1）受傷或停經(jīng)史；（2）休克為主；（3）腹痛、壓痛及肌緊張。D、梗阻性腹痛（1）起病急；（2）腹痛劇烈；（3）中間有間歇期。E、神經(jīng)性反射性腹痛

（1）強(qiáng)度不定，時輕時重；（2）痛無定點；（3）壓時疼痛變輕.8第四十六章急腹癥的診斷與鑒別診斷三、常見急腹癥的特點(一)、胃十二指腸潰瘍穿孔(二)、急性膽囊炎、膽石癥(三)、膽管結(jié)石、急性梗阻性膽管炎(四)、急性胰腺炎(五)、急性闌尾炎(六)、急性腸梗阻(七)、腹部損傷

(八)、血管病變引起的急腹癥(九)、婦產(chǎn)科疾病@1、急性盆腔炎2、宮外孕3、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)五大急腹癥910疾病圖11斷面12四禁：禁食禁止痛劑

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