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文檔簡介

項背肌筋膜炎二解剖生理斜方肌及背闊肌肩胛提肌及菱形肌豎脊肌胸段肌筋膜三、病因及發(fā)病機制確切病因尚不清楚可能與以下因素相關(guān)：1.環(huán)境因素（濕度、寒冷等）2.未明確診斷的潛在頸椎病所致營養(yǎng)障礙或刺激3.體內(nèi)慢性炎癥性病灶4.慢性損傷（慢性靜力性牽拉傷）急性損傷慢性勞損慢性炎癥性病灶單獨或共同作用肌肉持久的收縮狀態(tài)肌緊張血管痙攣肌肉和筋膜供血不足組織無菌性炎癥加重四、臨床表現(xiàn)1.多見于中年以上，有長期不良體姿且肌肉缺乏鍛煉者或外傷史2.疼痛：（1）部位：項背部（集中）（2）性質(zhì)：酸痛不適/脹沉重感、麻木感（3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛（4）時間：時間長短不一（5）加重與緩解因素：受寒；單一姿勢；陰雨天氣（變化）[感染、疲勞、受涼、受潮]得暖得按痛減/活動壓痛點：肩胛提肌損傷：肩胛骨內(nèi)上角。菱形肌損傷：肩膀縫中（肩胛骨內(nèi)側(cè)緣）斜方肌上部損傷：肩井斜方肌中部損傷：肩中俞、肩外俞背闊肌損傷：膈關(guān)下外方豎脊肌損傷：脊旁夾脊穴（6）頸背部患處有特定的壓痛點特點：A位置淺B對觸壓敏感，可惹及遠(yuǎn)處的傳導(dǎo)性疼痛C數(shù)量不等痛3、激發(fā)點封閉有效4、一般無皮膚感覺障礙，腱反射正常5、癥狀十分明顯，但體征卻少，實驗室檢查并不能解釋或符合臨床表現(xiàn)6、晚期可有肌攣縮/粘連，影響關(guān)節(jié)功能

四、診斷

病史及上述臨床表現(xiàn)

五、鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。易與該病混淆的疾病應(yīng)注意鑒別。

1、頸型頸椎病：主要鑒別點在X線平片有骨質(zhì)增生；

2、肩周炎：有肩關(guān)節(jié)活動受限。且疼痛與壓痛點限于肩關(guān)節(jié)周圍；

3、項韌帶炎：與頸肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及壓痛限于頸椎棘突部，低頭時疼痛加重。六、治療

治療原則：舒筋通絡(luò)行氣活血解痙止痛取穴及部位：項背部手、足太陽經(jīng)穴位為主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉風(fēng)、頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府等）手法：一指禪推法拿揉滾法

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