消化內(nèi)科主治《專業(yè)實(shí)踐能力知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷4

精品文檔-下載后可編輯消化內(nèi)科主治《專業(yè)實(shí)踐能力知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷4消化內(nèi)科主治《專業(yè)實(shí)踐能力知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷4

單選題（共89題，共89分）

1.一患者因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除術(shù)1個(gè)月，再發(fā)上腹痛1天，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.B超

D.PTC

E.CT

2.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥

B.肝功能不全

C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

3.急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()

A.奧曲肽

B.抑肽酶

C.胰升血糖素

D.降鈣素

E.生長(zhǎng)抑素

4.患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項(xiàng)檢查無(wú)異常。曾服多種藥物均無(wú)效果。患者自覺(jué)病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是

A.根除Hp藥物

B.抑酸藥

C.消化酶制劑

D.抗抑郁藥

E.胃腸解痙藥

5.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述不正確的是

A.肝細(xì)胞癌約占90%

B.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)

C.AFP常明顯升高

D.患者多合并有肝硬化

E.對(duì)放射治療不甚敏感

6.上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指腸壺腹部出血

C.屈氏韌帶以上部位出血

D.空腸以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血

7.關(guān)于慢性胰腺炎下列哪種觀點(diǎn)正確()

A.常繼發(fā)于急性胰腺炎

B.早期診斷較困難

C.本病預(yù)后較好

D.在我國(guó)長(zhǎng)期飲酒是主要病因

E.手術(shù)效果較好

8.患者，女，18歲。間斷腹痛10個(gè)月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動(dòng)差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.慢性膽囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

9.女性，36歲。飽餐后突發(fā)上腹部脹痛8小時(shí)，向腰背部放射，自服顛茄不緩解。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛。應(yīng)首先選擇的檢查是

A.腹部X線平片

B.腹部CT

C.血淀粉酶

D.血白細(xì)胞

E.心電圖

10.關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常慢波

C.昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

E.昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，各種反射消失，腦電圖明顯異常

11.上消化道出血病因診斷的首選檢查為()

A.X線鋇餐造影

B.吞線試驗(yàn)

C.選擇性動(dòng)脈造影

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血試驗(yàn)

12.患者，男，25歲。3天前因"上感"服用感冒藥，1天來(lái)排柏油樣便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是

A.糞隱血試驗(yàn)

B.胃鏡

C.B超

D.心電圖

E.上消化道造影

13.女性，30歲。1個(gè)月來(lái)腹脹、乏力、低熱、納差。腹部檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，血沉40mm／h，腹水檢查：WBC800×10/L，蛋白35g/L，腺苷脫氨酶活性增高。治療措施首先考慮

A.補(bǔ)充白蛋白

B.腹水回輸

C.放腹水

D.抗生素治療

E.抗結(jié)核治療

14.肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

B.胰旁淋巴結(jié)

C.胃旁淋巴結(jié)

D.肝門淋巴結(jié)

E.鎖骨上淋巴結(jié)

15.有機(jī)磷中毒者靜脈滴注解磷定的目的是()

A.減少毒物吸收

B.恢復(fù)膽堿酯酶活力

C.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀

D.預(yù)防腦水腫

E.對(duì)抗煙堿樣癥狀

16.患者，男，40歲。患慢性乙型肝炎15年，因嘔血、柏油便1天入院。體檢：嗜睡，鞏膜黃染，胸壁見(jiàn)蜘蛛痣，有肝掌，腹軟，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)中，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲翼樣震顫陽(yáng)性。經(jīng)治療后患者清醒。不利于預(yù)防肝性腦病再發(fā)的措施是

A.經(jīng)?？诜楣?/p>

B.應(yīng)用改善肝功能藥物

C.調(diào)整水、電解質(zhì)平衡

D.酌情應(yīng)用利尿藥

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白飲食

17.男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。HBsAg陽(yáng)性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是

A.肝癌

B.肝炎后肝硬化

C.結(jié)核性腹膜炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性胰腺炎

18.食管癌的最常見(jiàn)的好發(fā)部位是

A.頸段

B.上段

C.中段

D.下段

E.賁門

19.女性，60歲，肝硬化病史3年余，嘔血、黑糞2天，無(wú)意識(shí)障礙。過(guò)去曾有肝性腦病史。為預(yù)防肝性腦病，首先應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施()

A.應(yīng)用保肝藥物

B.應(yīng)用抗生素

C.灌腸、導(dǎo)瀉，清除積血

D.輸血、補(bǔ)液

E.應(yīng)用精氨酸

20.患者，男，48歲。有肝硬化病史，近1周來(lái)腹部脹痛伴有發(fā)熱。體檢：脾肋下4cm，腹水征(+)?；?yàn)：腹水常規(guī)淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)5．0×10/L，白細(xì)胞4.7×10/L，中性粒細(xì)胞0.82。診斷應(yīng)首先考慮

A.肝硬化合并腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化合并肝癌

D.肝硬化合并門靜脈血栓形成

E.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

21.男性，67歲。肝硬化病史23年，5日前有過(guò)上消化道出血，近2日出現(xiàn)少尿。血BUN56mmol／L，Scr189μmol／L，尿常規(guī)正常。診斷應(yīng)首先考慮

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.急性腎小管壞死

D.泌尿系結(jié)石

E.肝腎綜合征

22.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

A.輕度黃疸

B.右上腹絞痛

C.大便陶土色

D.惡心、厭油

E.畏寒、發(fā)熱

23.男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()

A.肝硬化

B.門靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水

24.患者，男，77歲。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無(wú)放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無(wú)嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮

A.腸穿孔

B.大腸癌

C.急性胃腸炎

D.缺血性結(jié)腸炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎

25.男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時(shí)突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。查體：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.Mallory-Weiss綜合征

E.胃血管畸形

26.不符合Crohn病的描述是

A.只累及回腸

B.呈節(jié)段性分布

C.常呈慢性經(jīng)過(guò)

D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀

E.形成裂隙及匐行性潰瘍

27.患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理，下面哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值()

A.腸上皮化生

B.胃腺體減少

C.非典型增生

D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

28.患者，男，28歲。間斷腹痛、腹瀉、膿血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查示：直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫充血、水腫，有多發(fā)、表淺潰瘍，附有膿血性分泌物。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.偽膜性腸炎

D.出血壞死性腸炎

E.缺血性結(jié)腸炎

29.女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是

A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征

B.消化性潰瘍

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.胃下垂

30.潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為

A.結(jié)腸壁全層性炎癥

B.病變是節(jié)段性分布

C.病變主要限于大腸黏膜

D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層

E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

31.女，32歲，反復(fù)右中下腹部疼痛、腹瀉2年。經(jīng)常有不規(guī)則低熱、夜間出汗。4年前有附件結(jié)核病史。體檢：右下腹部輕壓痛?？赡艿脑\斷是()

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.腸易激綜合征

E.結(jié)腸癌

32.患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kg

E.限制水、鈉的攝入

33.男性，26歲。3年來(lái)常有空腹及夜間腹痛，進(jìn)食后可緩解。1小時(shí)前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是

A.上腹壓痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移動(dòng)性濁音

D.肝濁音界消失

E.腸鳴音消失

34.慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺囊腫

D.胰腺膿腫

E.膽道蛔蟲(chóng)

35.患者，男，36歲，因腹痛前來(lái)就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)不符合其腹痛特點(diǎn)()

A.疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右

B.多發(fā)生在餐后1~2小時(shí)，漸漸加重

C.疼痛程度大多劇烈而持續(xù)

D.多向腰、背放射，少數(shù)向肩部放射

E.嘔吐后腹痛減輕或緩解

36.患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，生化全項(xiàng)未見(jiàn)異常，腹部B超正常。經(jīng)抑酸及促胃腸動(dòng)力藥治療無(wú)效，可以嘗試的治療是

A.鎮(zhèn)靜藥物治療

B.補(bǔ)充消化酶

C.胃腸解痙藥

D.根除Hp治療

E.飲食調(diào)節(jié)

37.男性，40歲。低熱3個(gè)月，乏力、納差、盜汗，右下腹疼痛，伴腹瀉。既往體健。查體：右下腹觸及可疑包塊。胸片示雙肺紋理重。便常規(guī)WBC0～1個(gè)／HP，RBC2～3個(gè)／HP。首先考慮診斷為

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

38.右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

39.肝硬化患者肝臟進(jìn)行性增大

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

40.胃泌素瘤

A.腹瀉伴里急后重、發(fā)熱

B.腹痛、腹瀉、便中可見(jiàn)大量肌纖維

C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解

D.腹瀉糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

E.腹瀉伴頑固性消化性潰瘍

41.腸易激綜合征

A.腹瀉伴里急后重、發(fā)熱

B.腹痛、腹瀉、便中可見(jiàn)大量肌纖維

C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解

D.腹瀉糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

E.腹瀉伴頑固性消化性潰瘍

42.胃食管反流瘤外科治療方法為

A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥

B.Heller手術(shù)

C.制酸劑

D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)

E.H

43.GERD維持藥物治療方法為

A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥

B.Heller手術(shù)

C.制酸劑

D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)

E.H

44.GERD強(qiáng)化藥物治療方法為

A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥

B.Heller手術(shù)

C.制酸劑

D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)

E.H

45.磷脂酶A2

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管

46.緩激肽

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管

47.彈力蛋白酶

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管

48.消化性潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性增加見(jiàn)于

A.失代償期肝硬化

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.腸結(jié)核

E.高脂血癥

49.消化性潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性減低見(jiàn)于

A.失代償期肝硬化

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.腸結(jié)核

E.高脂血癥

50.急性胰腺炎發(fā)病危險(xiǎn)性增加見(jiàn)于

A.失代償期肝硬化

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.腸結(jié)核

E.高脂血癥

51.出血前腹痛加劇，出血后減輕或緩解有助于診斷

A.急性胃粘膜病變

B.食管賁門撕裂綜合征

C.膽道出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.消化性潰瘍

52.由劇烈嘔吐引起的上消化道出血最可能為

A.急性胃粘膜病變

B.食管賁門撕裂綜合征

C.膽道出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.消化性潰瘍

53.胃潰瘍癌變

A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴嘔吐

C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血

D.疼痛加劇，伴柏油樣便

E.疼痛突然加劇，伴板狀腹

54.消化性潰穿孔

A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴嘔吐

C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血

D.疼痛加劇，伴柏油樣便

E.疼痛突然加劇，伴板狀腹

55.消化性潰瘍并幽門梗阻

A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食

B.上腹部疼痛伴嘔吐

C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血

D.疼痛加劇，伴柏油樣便

E.疼痛突然加劇，伴板狀腹

56.腸易激綜合征

A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解

C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解

D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊

E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱

57.結(jié)腸癌

A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解

C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解

D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊

E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱

58.細(xì)菌性痢疾

A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

B.腹痛，腹瀉，糞便呈粘液血性，排便后腹痛緩解

C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解

D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊

E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱

59.潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻

A.無(wú)癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

60.潰瘍形態(tài)不規(guī)則，覆污穢苔，表面凹凸不平

A.無(wú)癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

61.夜間腹痛，背部放射疼明顯，易并發(fā)出血

A.無(wú)癥狀性潰瘍

B.癌性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

62.肝細(xì)胞合成功能障礙會(huì)出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.γ-球蛋白升高

63.肝硬化時(shí)免疫功能異常可表現(xiàn)為

A.膽紅素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.γ-球蛋白升高

64.能反映肝纖維化的指標(biāo)是

A.膽紅素升高

B.MAO升高

C.ALT升高

D.白蛋白降低

E.γ-球蛋白升高

65.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血

A.靜脈注射維生素K

B.輸新鮮血漿

C.靜脈注射奧美拉唑（洛賽克）

D.服用凝血酶

E.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素

66.男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并排黑糞2次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動(dòng)出血

A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液

B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑

C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素

D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療

E.三腔二囊管壓迫止血

67.患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性膽囊炎

E.胃腸道穿孔

68.患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）

A.酒精性

B.膽源性

C.先天性

D.藥物性

E.特發(fā)性

69.患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）

A.腹部CT

B.ERCP

C.腹部超聲

D.血脂分析

E.電解質(zhì)分析

70.男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽(yáng)性。

A.De-Nol

B.硫糖鋁

C.鉍劑三聯(lián)

D.奧美拉唑

E.多潘立酮

71.男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽(yáng)性。

A.當(dāng)時(shí)

B.1個(gè)月

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

E.1年

72.男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽(yáng)性。

A.大便隱血試驗(yàn)

B.定期鋇劑造影

C.定期胃鏡檢查及活檢

D.UBT試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

73.患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10／L,Hb82g/L。

A.胃鏡檢查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素測(cè)定

D.腹部B超

E.大便隱血試驗(yàn)

74.患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗(yàn)：WBC8.2×10／L,Hb82g/L。

A.胃潰瘍癌變

B.胃潰瘍慢性穿孔

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍復(fù)發(fā)

E.復(fù)合性潰瘍

75.患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10／L,Hb82g/L。

A.幽門梗阻

B.反流性食管炎

C.胃輕癱

D.賁門失弛緩

E.胃粘膜脫垂

76.患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。

A.原發(fā)性肝癌

B.肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.肝轉(zhuǎn)移癌

E.膽道結(jié)石不全梗阻

77.患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水檢查

D.肝功能檢查

E.經(jīng)皮肝穿膽道造影

78.患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。

A.慢性菌痢

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.慢性結(jié)腸炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎

79.患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。

A.腸道菌群失調(diào)

B.食物中毒所致

C.食物所致的變態(tài)反應(yīng)

D.腸管運(yùn)動(dòng)異常

E.乳糖酶缺乏

80.患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。

A.B超

B.結(jié)腸鏡

C.便常規(guī)＋糞隱血試驗(yàn)

D.便培養(yǎng)

E.腹X線平片

81.患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

A.便培養(yǎng)

B.全消化道造影

C.腹X線平片

D.腹腔鏡檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

82.患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.結(jié)腸息肉

E.結(jié)腸癌

83.患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

A.硫唑嘌呤

B.外科手術(shù)

C.柳氮磺胺吡啶

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療

84.患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。

A.竇道形成

B.不完全性或完全性腸梗阻

C.急性腸穿孔

D.腸蠕動(dòng)增加

E.局部腸痙攣

85.患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)肉芽腫形成。

A.藥物化療

B.5-氨基水楊酸

C.硫唑嘌呤

D.抗結(jié)核治療

E.手術(shù)治療

86.患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)肉芽腫形成。

A.嗜酸細(xì)胞性肉芽腫

B.結(jié)腸淋巴瘤

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克羅恩病

87.患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見(jiàn)胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽(yáng)性。

A.胃粘膜保護(hù)劑4周

B.奧美拉唑治療至癥狀消失停藥

C.奧美拉唑+阿莫西林治療2周

D.根除幽門螺桿菌，奧美拉唑繼續(xù)維持4周

E.根除幽門螺桿菌后停藥

88.患者，男性，30歲。餐后上腹疼痛2周，伴腹脹。胃鏡見(jiàn)胃角1.5cm×2cm潰瘍，周邊粘膜水腫?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)陽(yáng)性。

A.胃鏡

B.13C尿素呼氣試驗(yàn)

C.胃鏡＋血清Hp抗體檢測(cè)

D.血清Hp抗體檢測(cè)

E.胃鏡＋快速尿素酶試驗(yàn)

89.患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.急性胃粘膜病變

B.消化性潰瘍

C.膽道出血

D.慢性糜爛性胃炎

E.肝硬化

F.食管潰瘍

G.胃癌

多選題（共10題，共10分）

90.患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

G.食管潰瘍

H.食管賁門粘膜撕裂癥

91.患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日1000ml

G.急診胃鏡，如有活動(dòng)出血可內(nèi)鏡下止血

H.三腔管壓迫止血

92.患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素

C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療

D