上呼吸道感染

第三節(jié)急性呼吸道感終一

、急性上呼吸道感染

(acuteupperrespiratorytractinfection)指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥是呼吸道最常見的傳染病可引起多種并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理主要由高喜所數(shù)細首感染可鍵發(fā)于病喜感集或直接發(fā)生免疫力較弱而短暫，具無受叉免疫，一

個人

一

年向可多次發(fā)高?！靖咭蚺c發(fā)離機制】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細

胞破懷，少量單核細胞沒潤，有漿液性

及

粘

液性爽性泳出。健發(fā)細首感染后，有中性粒細胞浸閥，大量膿性分泌物?！靖呃怼亢粑到y(tǒng)疾病病人的護理疾病病原體季節(jié)癥狀和體征普通感冒鼻病毒冬春卡他癥狀為主病毒性咽炎和

喉炎鼻病毒、腺病毒、

流感病毒等冬春咽部不適可伴發(fā)熱，咽

喉部充血、水腫等皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒A夏季咽痛、發(fā)熱、咽充血、

潰瘍咽結(jié)合膜熱腺、柯薩奇病毒夏季咽痛、畏光、流淚、發(fā)

熱、咽結(jié)膜明顯充血細菌性咽-扁桃

體炎溶血性鏈球菌、流

感嗜血桿菌咽痛、發(fā)熱T>39℃,咽部充血、扁桃體腫大、

充血，表面有滲出物，頜下淋巴結(jié)腫痛【臨床表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理病毒感染者，血白細胞計數(shù)正常或偏低，淋巴細胞比例升高。計

細菌感染者，可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多，以及核左移現(xiàn)象。

病毒分離、病毒抗原的血清學(xué)檢查等，有利

于判斷病毒類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型和藥物敏感試驗。【實驗室及其他檢查】

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理令根據(jù)鼻咽部的癥狀、體征和流行情況，血常視以及胸部入線檢童可作出

臨床診斷。

離喜分離、血清學(xué)檢查和細首培養(yǎng)等，可明確高因診斷?！驹\斷要點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、對癥治療(1)休息；(2)解熱鎮(zhèn)痛；(3)抗鼻塞(4)抗過敏；(5)鎮(zhèn)咳2、

病因治療(1)抗病毒感染；(2)抗細菌感染【治療要點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理舒適的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛與病毒和(或)細菌感染有關(guān)。1.

環(huán)境和休息2.

飲食護理3.

口腔護理4.

防止交叉感染5.

用藥護理【常用護理診斷、措施】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

體溫過高

與病毒和(或)細菌盛染有關(guān)2

、

知識缺乏缺乏疾病預(yù)防保健知識。3、

潛在并發(fā)癥

鼻竇炎、氣管-支氣管炎風(fēng)濕病腎小球腎炎、心肌炎等【其他護理診斷】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.

指導(dǎo)病人和家屬了解誘因，注意保暖；保持室內(nèi)空氣新鮮。2.

藥物治療后癥狀不緩解，或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等中耳炎癥狀，或恢復(fù)期出現(xiàn)

胸悶、心悸，眼瞼浮腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)

及時就診。3.

注意勞逸結(jié)合，加強體育活動，提高機體抵抗力，增強抗寒能力。戒煙。防止交叉感染。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理二

、

急性氣管

-

支氣管爽呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.感染高原體常為流威嘴血桿首、肺爽鏈球菌、腺高喜、流感高喜等2,物理與化學(xué)困素3.

過教反應(yīng)【高因與發(fā)離機制】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

癥狀：全身癥狀較輕，可伴低熱、乏力等。

一般3～5天后消退。2、

體征：胸部聽診呼吸音正?；蛟龃?，并有散在干、濕羅音。羅音部位不固定，咳嗽后羅音部位、性質(zhì)改變或消失?！九R床表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理病毒感染時，血白細胞計數(shù)多正常；細菌感染較重時，白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。痰涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。x

線胸片檢查多無異常，或僅有肺紋理增粗【實驗室及其他檢查】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【診斷要點】

1、

病史：2、

咳嗽、咳痰3、

全身癥狀輕，體溫一般不超過38

℃;4、

體檢兩肺呼吸音增粗，有時要聞及散在、粗大濕羅音，在咳嗽咳痰后消失5、

胸部X線檢查，肺紋理增多或正常6、

應(yīng)排除肺炎、肺結(jié)核、肺癌等其他呼吸道疾病。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理原則：止咳，祛痰，平喘和控制感染?！局委熞c】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、措施及依據(jù)

】清理呼毀道無效與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。護理措施：參見本章第二節(jié)“咳嗽與咳痰”的護理。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

指導(dǎo)病人發(fā)熱期注意休息，多飲水，進食清淡、富有營養(yǎng)的飲食。2、

保持室內(nèi)空氣流通、適當?shù)臏囟群蜐穸龋⒁獗Ｅ?，避免受寒。清除鼻、咽、喉等?/p>

位的病灶。3、

改善勞動衛(wèi)生環(huán)境，防止空氣污染，避免煙霧、化學(xué)物質(zhì)等有害理化因素的刺激。注意增強體質(zhì)，防止感冒。【保健措導(dǎo)】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第

四

節(jié)

慢

性

支

氣

管

炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心脆病呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為臨床特征。多發(fā)生于中老年人。長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。【概述】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理(

二

)

內(nèi)

因①自主神經(jīng)功能失調(diào)②呼

吸道局部防

御及免疫能力減弱③營養(yǎng)因素，④遺傳(

一

)外因1.

大氣污染2.

吸煙3.

感染反復(fù)、長期感染是慢支發(fā)生、發(fā)展

的重要因素。4.

過敏因素5.

氣侯【病

圖與發(fā)病機制】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀起病緩慢，病程較長。(1)慢性咳嗽一般以晨間咳嗽為主，白天輕，睡

前有陣咳或排痰。(2)咳痰以清晨較多，

一般為白色粘液或漿液泡沫痰。(3)喘息或氣促2.體征多在背部和兩肺下部聞及散在干、濕性噦音，咳嗽后可改變或消失。喘息型慢支者可聞及哮鳴音和呼氣延長。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理(1)分型①單

純型

以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)；②喘息型：有咳嗽、咳痰和喘息癥狀，常伴有哮鳴音，喘鳴于睡眠時明顯，陣咳時加劇。3.

臨床分型和分期呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理(2)分期

①急性發(fā)作期：指1周內(nèi)“咳”、“痰”、“喘”癥狀中任何一項明顯加重者。②慢性遷延期：病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延達1個月以上。③臨床緩解期：病人癥狀自然緩解，或經(jīng)治療后癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽，少量痰液，維持2個月以上者。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

血常規(guī)急性發(fā)作期血WBC和中性粒細胞增多，喘息型病人嗜酸性粒細胞增高。緩解期

正常。2.

痰液檢查3、X線檢查

反復(fù)發(fā)作者可見兩肺紋理增粗素亂，以兩下肺較明顯。4、

呼吸功能測定【實驗室及其他檢查】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、咳

嗽

、

咳痰，或伴喘息，每年特續(xù)至少3個月，連續(xù)2年或以上；2、

排除心肺其他湊高(此肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴張、心力衰竭等1者，可作出診斷。3、

此每年發(fā)作持續(xù)<3個月，而有明確的客觀

依

據(jù)

(x線檢童、呼吸功能異常等),也可

診斷?！驹\斷要點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

急性發(fā)作期以控制感染為主，予祛痰、鎮(zhèn)咳和解痙平喘藥物。(1)控制感染根據(jù)病原菌藥物敏感試驗送用抗生素，(2)祛痰、止咳(3)解癥、平喘

常用氨茶堿口服，或沙丁胺醇(舒喘靈)、異丙托澳胺等吸入劑或霧化吸入2、

緩解期加強鍛煉，增強體質(zhì)，加強環(huán)境衛(wèi)生，避免誘發(fā)因素?！局委熞c】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、措苑及依據(jù)】1、

清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、粘稠有關(guān)。(1)病情觀察

咳、痰、喘及誘發(fā)因素，尤其是痰液的性質(zhì)和量。(2)用藥護理療效和副作用。①止咳藥：可待因適于劇烈干咳者，有惡心、嘔吐、便秘等副作用，②祛痰藥：對痰液較多或年老體弱、無力咳痰者，以祛痰為主。盡量避免使用可待因(3)保持呼吸道通暢多飲水，霧化吸入，采取有效咳教方式，協(xié)助病人翻身、胸部叩擊和體位引流。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理2.處理治療計劃不當/無效

與健康信念沖突對問題嚴重性的認識不足，及對病情、誘發(fā)因素、治療等知識缺乏有關(guān)。(1)認識影響治療的因素(2)解釋疾病的相關(guān)知識(3)增強信心和自我護理能力(4)戒煙具體措施(下頁)(5)鼓勵病人和家屬參與治療計劃呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理①指導(dǎo)病人避免接觸吸煙人群或環(huán)境。②告知病人戒煙第1周最困難，通常尼古丁完全撤離需2~4周。③提供以水果、蔬萊為主的低熱量飲食，戒煙第1周多

飲湯水以排除體內(nèi)積蓄的尼古丁。④合理安排生活、娛樂或外出旅游1周，以分散注意力⑤有條件者可貼戒煙膏藥(內(nèi)含少量尼古丁),以減少

戒煙痛苦，或把急性發(fā)病住院作為戒煙時機。⑥戒煙時可出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、

腹瀉和失眠

等，,還可有體重增加。⑦可有計劃地逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.

體溫過高

與慢支并發(fā)感染有關(guān)。2.活動無耐力與日常活動時供氧不【其他護理診斷】足、疲乏有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【保健措導(dǎo)】

1.指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的相關(guān)知識，積極配合康復(fù)治療。2.

加強管理①環(huán)境因素；②個人因素；③飲食營養(yǎng)：足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強食欲。3.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫能力4.

防治感染呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理二、

阻家性肺氣腫obstructivepulmonaryemphysema呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理阻塞性肺氣腫(簡稱肺氣腫)是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞?！靖攀觥亢粑到y(tǒng)疾病病人的護理一

般認為是多種因素協(xié)同作用所致。引起慢支的多種因素均可導(dǎo)致阻塞性肺氣腫，而吸煙是主要因素。發(fā)病機制至今尚未完全明了?！靖邎D與發(fā)高機制】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.癥

狀

主要癥狀是進行性加重的呼吸困難，活動后加劇。2.體

征

桶狀胸，呼吸活動減弱；觸診語顫減弱或消失；叩診呈過清音；聽診呼吸

音減弱，呼氣延長，心音遙遠等。【臨床表現(xiàn)】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理3.

臨床分型

(1)氣腫型(又稱紅喘型，

pink

puffer,PP型，

A型)多見于明顯瘦弱體形和老年人。(2)支氣管炎型(又稱紫腫型，

bluebloater,

BB型，

B型)多見于肥胖體形，發(fā)病年齡較早。(3)混合型同時存在上述兩型特征。4.

并發(fā)癥自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、肺心病。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、X線檢查肺透亮度增加，肋間隙增寬，

膈低平，心影呈滴狀2、

呼吸功能檢查殘氣量增加，殘氣量/

肺總量超過40%,對阻塞性肺氣腫的診斷

有重要意義。3、

動脈血氣分析4、

心電圖檢查5、

血常規(guī)紅細胞計數(shù)和血紅蛋白增多。【實驗室及其他檢查】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【診斷要點】1、病史：有慢支、支氣管哮喘等病史2、癥狀：進行性氣短(以年為單位通漸加重):“不動不喘，動輒氣喘”3、

體征：①望診：桶狀胸、呼吸動度減弱；②觸診：語顫減弱；③叩診：過清音、心濁音界縮小、肺下界降低；④聽診：呼吸音低、心音低、呼氣時間延長；4、

胸部X線肺適亮度增加，肋間隙增寬，心彩呈滴

狀，膈面低平5、

肺功能

RV/TLC>40%,FEV/FVC<60%。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理目的是緩解癥狀，控制并發(fā)癥，改善呼吸功能，提高病人生活、工作能力，減緩病情發(fā)展。1、

對癥治療2、

控制感染

急性發(fā)作期應(yīng)根據(jù)致病菌或經(jīng)驗，盡早選擇抗生素治療。3、

家庭氧療4、

呼吸肌功能鍛煉和康復(fù)治療5、

手術(shù)治療【詣療要點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、措施及像據(jù)】

1.氣體交換受損與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能障礙有關(guān)。(1)環(huán)境和體位晚期病人常采取身體前傾位(2)病情觀察(3)用藥護理(4)乎吸肌功能鐓煉：目的是改變淺而快呼吸為深而慢的有效呼吸。主要包括腹式呼吸、縮唇呼氣呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理方法：取立位、坐位或平臥位，初學(xué)時，以半臥位容易掌握。兩膝半屈(或膝下墊小枕),使腹肌放松。兩手分別放于前胸部和上腹部；用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位

不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹肌收縮(腹部手感下降)幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。1)腹式呼吸法(膈式呼吸鍛煉)

呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理2)縮唇呼氣法指導(dǎo)病人呼氣時腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口唇縮小(呈吹口哨樣),盡量將氣呼出，以延長呼氣時間，同時口腔壓力增加，傳至末梢氣道，避免小氣道過早關(guān)閉，改善肺

泡有效通氣量(圖)。吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3,盡量深吸慢呼，每分鐘7~8次，每次10~20min,每天訓(xùn)練2次。3)有條件時，指導(dǎo)康復(fù)期病人進行膈肌起搏、吸氣阻力器呼吸鍛煉，以鍛煉后病人自覺舒適為宜，防止過度鍛煉，使膈肌負擔加重或CO?

排出過多。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理(5)體育鍛煉根據(jù)病情制定有效的鍛煉計劃。鍛煉方式有多種多樣，如散步、太極拳、體操、上下樓、騎自行車等。(6)氧療護理

一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，每日10～15h,提高血氧分壓。COPD病人因長期二氧化碳潴留，主要通過缺

氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧(氧流量1~2L/min或氧

濃度25%~29%),維持Pa0?在60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防止因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞。氧療有效的指標為：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理2、清理呼吸道無

效

與呼吸道炎癥、阻塞，痰液過多而粘稠有關(guān)。護理措施

參見本章第二節(jié)和“慢性支氣管炎”相關(guān)內(nèi)容。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理3、

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與呼吸因難、疲乏等引起警獄下降能量需要增加有關(guān)。(1)評估營養(yǎng)狀況(2)飲食指導(dǎo)

遵免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅

果等，避免食用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等易產(chǎn)氣食品，防止便秘、腹脹影響呼吸。(3)增進食欲①咳痰后及進餐前后漱口，保持口腔清潔；②進餐前適當休息，減輕疲乏，避免不良刺激；③提供舒適的進餐環(huán)境；④采取煮、蒸、燉、燴等烹調(diào)方法，提供色、香、味、形俱全的飲食；⑤餐后避免平臥，有利于消化。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理4.

焦慮與呼吸困難影響生活、工作和害怕窒息有關(guān)(1)評估病人心理活動(2)增強病人信心(3)緩解焦慮

減輕焦慮的方法，如放慢思維、控制呼吸、眺望遠處、外出散步，或聽輕音樂、做游戲、放松訓(xùn)練、按摩、做手工活，或培養(yǎng)1~2種愛好，如養(yǎng)花種草、下棋、打牌等娛樂活動，以分散注意力，減少孤獨感。(4)家庭支持呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.睡眠型態(tài)紊亂與呼吸困難、不能平臥、環(huán)境刺激有關(guān)。2.

活動無耐力

與日常活動時供氧不足、疲乏有關(guān)。3.

有處理治療計劃不當/無效的危險與對疾病、誘發(fā)因素、預(yù)防感染、治療等知識缺乏有關(guān)。4.無能為力與無力進行日常生活活動有關(guān)。【其他護理診斷】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【保健措導(dǎo)】1.指導(dǎo)病人和家屬了解、適應(yīng)慢性病，熟悉疾病及其治療知識，正確對待疾病，堅持康復(fù)治療。在病人能力范

圍內(nèi)，鼓勵病人自我護理。2.

避免誘發(fā)因素3.

家庭氧療4.

營養(yǎng)支持5.

體育鍛煉和呼吸肌鍛煉6.

預(yù)防感冒與慢支急性發(fā)作，遵醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物。如呼吸困難嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀明顯，或出

現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)及時就診呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理肺氣腫一旦形成，肺組織破壞是不可逆的。但預(yù)后與病情的輕重和合理治療有關(guān)。關(guān)鍵是積極防治，延緩病情發(fā)展?！绢A(yù)后】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理三、

慢性肺源性心腦病chronic

pulmonaryheartdisease呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理令肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓慢性病變

引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高所致右心擴張、肥大，或伴有右心衰竭的

心臟病。

是我國中老年人的常見病、多發(fā)病。

農(nóng)村患病率高于城市，隨年齡增加而增高，吸煙者

比不吸煙者高。

冬春季節(jié)、氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.支氣管、肺疾病約占80%～90%,最多見為COPD2.

胸廓運動障礙性疾病較少見3.

其他【高因】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【發(fā)高機制與離理】1、

肺動脈高壓的形成(1)肺血管阻力增高的功能性因素(2)肺血管阻力增高的解剖學(xué)因素

(3)血液粘稠度增加和血容量增多2、

心臟病變和心力衰竭3、

其他重要臟器損害呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

肺、心功能代償期(包括緩解期)以慢阻肺為主要表現(xiàn)。2、

肺、心功能失代償期(包括急性加重期)以呼吸衰竭為主要表現(xiàn)，或伴心力衰竭。①

呼吸衰竭：常見誘因為急性呼吸道感染②

心力衰竭：主要為右心衰竭。3、

并發(fā)癥

?？刹l(fā)肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)素亂、心律失常、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等?！九R床表現(xiàn)】可分為代償期和失代償期。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1、

血液檢查2、

動脈血氣分析代償期動脈血氧分壓降低，或伴動脈血二氧化碳潴留。以呼吸性酸中毒最常見3、X線檢查4、

心電圖檢查主要表現(xiàn)為右心室肥大5、

心電向量圖檢查6.

超聲心動圖檢查7、

其他【實驗室及其他檢查】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理根據(jù)病史，有肺動脈高壓、右心室肥大或伴右心功能不全的表現(xiàn)，有心電圖、X

線等實驗室檢查特征，可診斷肺心病。但須排除其他心臟病的存在，如冠心病、風(fēng)心病等【診斷要點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理1.急性加重期

以治肺為主、治心為輔為原則，

積極控制感染，控制呼吸衰竭和心力衰竭。改

善心肺功能，(1)控制感染一般主張聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。(2)通暢呼吸道，改善呼吸功能(3)控制心力衰竭1)利尿劑；2)強心劑；3)血管擴張劑(4)控制心律失常2、

緩解期【治療要點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、指苑及依據(jù)

1.氣體交換受損與低氧血癥、C02

潴留、肺血管阻力增高有關(guān)。護理措施參見本章第二節(jié)和肺氣腫一節(jié)中“氣體交換受損’’的有關(guān)內(nèi)容。2.清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液過多而粘稠有關(guān)。護理措施參見本章第二節(jié)和慢支一節(jié)中“清理呼吸道無效”的有關(guān)內(nèi)容。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、措施及保據(jù)3.活動無耐力與缺氧、心功能減退、疲乏有關(guān)。(1)評估病人耐力水平(2)環(huán)境和休息(3)體育鍛煉①協(xié)助長期臥床、重危病人定時改變體位、拍背，鼓

勵病人進行有效咳嗽，保持呼吸道通暢，減輕癥狀；②指導(dǎo)較重病人在床上進行緩慢的肌肉松弛活動；③鼓勵病人進行呼吸肌功能鍛煉，加強胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活動耐力。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理有利換氣的姿勢呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、措施及保據(jù)4.體液過多與心臟負荷增加、心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)。(1)皮膚護理(2)營養(yǎng)療法

限制鈉鹽攝入，每天給予熱量至少12.54kJ/kg(30kcal/kg),其中蛋白質(zhì)為1.0~

1.5g/(kgd),

碳水化合物一般≤60%,因碳水化合

物可增加CO,生成量，增加呼吸負擔。予高纖維素、

易消化清淡飲食，少食多餐。(3)用藥護理觀察藥物的療效和副作用呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理①重癥病人避免使用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、催眠氮②利尿劑：應(yīng)防止低鉀、低氯性堿中毒，避免過度脫水引起血液濃縮、痰液粘稠；盡可能白天使用

③用洋地黃類藥前，遵醫(yī)囑注意糾正缺氧和低鉀血癥；監(jiān)測水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況；④應(yīng)用血管擴張劑時，注意觀察心率、血氧分壓、二氧化碳分壓；⑤使用廣譜抗菌藥物時，注意有無真菌感染；⑥準確記錄24h出入量。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理5、

睡眠型態(tài)素亂與呼吸因難、不能平臥、環(huán)境刺激有關(guān)。(1)睡眠障礙的評估(2)心理護理(3)改善睡眠①

保持安靜、舒適的環(huán)境，避免強烈光線刺激和噪聲。②

睡前不要運動，保持全身肌肉放松，進行緩慢深呼吸，或溫水洗腳、溫水浴或背部按摩等方法，有助于睡眠。③

限制夜間的液體攝入量，睡前排尿，以免夜間起床解尿。④

限制午后飲用含如啡飲料，避免飲酒。⑤

生活要有規(guī)律，注意適當?shù)膴蕵泛突顒?；盡可能調(diào)整白天睡眠時間和次數(shù)。(4)必要時遵醫(yī)囑使用藥物，以助休息。呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理【常用護理診斷、措苑及依據(jù)】6、

潛在并發(fā)癥肺性腦病。(1)病情觀察

肺性腦病的表現(xiàn)：失眠、精神錯亂、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷(2)休息和安全保護(3)合理用氧

一

般持續(xù)低流量、低濃度給氧，

氧流量1～2L/min,

濃度在25%～29%。(4)用藥護理

遵醫(yī)囑應(yīng)