更期的雌激素補(bǔ)充方法

2022更年期的雌激素補(bǔ)充方法（全文）隨著女性年齡的增長，尤其是絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌、孕激素產(chǎn)生量下降。此時，很多女性就會出現(xiàn)潮熱多汗、情緒改變、睡眠障礙等癥狀，也就是通常所稱的“更年期綜合征”。雌激素的下降，除了會發(fā)生更年期綜合征，還會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松與骨折、心、腦血管疾病以及老年癡呆癥等疾病。鑒于此種狀況，很多女性就通過補(bǔ)充雌激素來提高生活質(zhì)量，防治疾病。一、如何補(bǔ)充雌激素？補(bǔ)充雌激素必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，進(jìn)行個體化補(bǔ)充，包括劑量、劑型、配伍方案等，以最低有效劑量為原則。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)使用的效果、時間長短和個體的具體情況不斷進(jìn)行調(diào)整。適當(dāng)調(diào)整飲食也可以補(bǔ)充雌激素，如蜂王漿、豆制品、海產(chǎn)品都富含雌激素。需要特別指出的是，并不是所有女性都可以補(bǔ)充雌激素?；既橄侔┑呐?、孕婦、伴有原因不明陰道出血的女性、肝功能異常、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血栓栓塞性疾病如腦血栓等的女性則不應(yīng)該補(bǔ)充雌激素。另外，子宮肌瘤患者、子宮內(nèi)膜異位癥患者，膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、高泌乳素血癥、耳硬化癥等都應(yīng)慎用雌激素進(jìn)行補(bǔ)充治療。此外，需要補(bǔ)充的不僅是雌激素，有子宮存在的女性，必須加孕激素，這是為了保護(hù)子宮。雌孕激素一起吃的話，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險就不會增加了，但已知患有腦膜瘤，禁用孕激素。二、激素補(bǔ)充的幾個原則1、要么不補(bǔ)，要補(bǔ)早點(diǎn)補(bǔ)：一般在更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，有潮熱盜汗等不適的時候就應(yīng)該開始補(bǔ)充激素。這樣的話，身體一直在激素的保護(hù)之下，不至于出現(xiàn)很長時間的保護(hù)空白期。最晚能夠開始補(bǔ)充激素的時間界定為：60歲以下或者絕經(jīng)10年之內(nèi)，超過這個范圍才開始用藥的話，心血管的風(fēng)險反而會增加一些。2、使用天然的或接近天然的激素：由于人工合成的激素在代謝和乳腺癌方面有輕度的風(fēng)險增加，而使用天然激素，這方面的風(fēng)險就可以忽略不計。3、用藥劑量個體化：一般推薦的雌激素劑量每天1-2mg，孕激素根據(jù)不同的成分調(diào)整，每個月至少需要吃上10-14天。4、能夠用一片藥解決的問題就不要用兩片:因此我們傾向于使用復(fù)方制劑，目前有比較成熟的藥物，每天一片，所含成分都是天然的激素，也按照規(guī)律搭配好。關(guān)鍵是不貴。5、什么時候可以不吃藥：醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果你的卵巢能夠自動恢復(fù)功能就可以不吃藥了。但，這可能嗎？所以，只要每年評估，沒有禁忌癥的出現(xiàn)，就可以一直吃，不需要特意停藥，因為一停藥，激素對你的保護(hù)就消失了。6、必須到醫(yī)院正規(guī)地進(jìn)行評估和配藥，不要自己隨便買藥吃。每年至少一次身體檢查評估。三、對補(bǔ)充激素的一些誤解、真正的副作用1、補(bǔ)充雌激素會胖：不是所有的激素都會讓人發(fā)胖，會讓人變胖的激素是腎上腺皮質(zhì)激素，但雌激素賣腎上腺皮質(zhì)激素。女性和男性的三圍不同就是雌激素作用的結(jié)果，沒有雌激素的后果就是三圍逐漸一致，即腰圍逐漸變大。2、補(bǔ)充雌激素會增加癌癥的風(fēng)險：激素補(bǔ)充治療和乳腺癌的關(guān)系沒那么密切，乳腺癌最大的風(fēng)險因素是發(fā)胖，在更年期長10—20公斤，得乳腺癌的風(fēng)險比保持正常身材的人高3—5倍。單純的補(bǔ)充雌激素會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，但是，通常情況下在補(bǔ)充雌激素的同時會配合一些孕激素，雌孕激素聯(lián)合補(bǔ)充，孕激素的目的就是為了保護(hù)子宮內(nèi)膜，由于每天都有孕激素的保護(hù)，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險不會增加，還會降低。如果子宮已經(jīng)切除，可以單純補(bǔ)充雌激素。3、補(bǔ)充雌激可能增加血栓：這是激素補(bǔ)充