24精神科評分標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE9云南省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)工程評分標(biāo)準(zhǔn)精神科〔試行〕一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個局部，實行量化千分制，其中“根底條件〞占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍〞占120分，“醫(yī)療效勞能力與水平〞占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況〞占260分，“科研與教學(xué)〞占100分。二、申報云南省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)工程應(yīng)當(dāng)具備以下根本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療效勞，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，并取得明顯效果；4.?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療平安保障好；5.?？品e極實施臨床路徑管理；6.專科病房開展了優(yōu)質(zhì)護理效勞。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中局部指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動學(xué)科持續(xù)開展和梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)開展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文(包括SCI論文、中文期刊論文等)、科研工程或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、工程、課題或成果。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一根底條件1501開展環(huán)境〔5〕醫(yī)院專科建設(shè)開展規(guī)劃3組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得總分值；無組織機構(gòu)不得分，無開展規(guī)劃不得分。根底數(shù)據(jù)占50%，到達的目標(biāo)占20%，建設(shè)過程占30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全，得總分值；無明確的政策或措施不得分。2?？埔?guī)模〔20〕床位數(shù)10病床總數(shù)30張，得6分；每增加10張床加1分,總分不超過10分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用面積≥6平方米(業(yè)務(wù)用房不包括輔助用房10≥6平方米得10分；4－6平方米得6分；少于3支撐條件〔40〕相關(guān)科室能夠滿足精神科開展需要20能夠滿足精神科臨床需要的放射、心電生理、腦電生理、臨床檢驗，得總分值；不能滿足，酌情減分。專科醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)工程需要，具有先進性和適宜性10醫(yī)療設(shè)備具有先進性和適宜性，〔無抽搐電休克治療、rTMS、神經(jīng)心理檢測、血藥濃度監(jiān)測、CT或MRI，五項滿足三項〕得總分值；不具備，酌情減分。醫(yī)院對精神科經(jīng)費投入情況10評估前3年，投入≥200萬元得10分，每少20萬元減1分。綜合醫(yī)院的精神科評估前三年投入≥100萬元得10分，每少10萬元扣一分。4科室管理〔85〕開展臨床路徑管理35認(rèn)真開展臨床路徑工作，根據(jù)精神疾病診療常規(guī)〔精神分裂癥、抑郁癥、雙相障礙等三個疾病〕及本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，工作有記錄，資料完整得35分；開展了臨床路徑，工作無記錄或記錄集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護理效勞50根據(jù)?醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理效勞工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?，開展優(yōu)質(zhì)護理效勞?！?〕改變護理工作模式，實行責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士全面履行護士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供根底護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理效勞〔15分〕；〔2〕依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不低于1：0.4，每名責(zé)任護士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個，不依賴患者家屬自聘護工護理患者〔15分〕；〔3〕根據(jù)?綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原那么〔試行〕?等文件，結(jié)合病房實際，細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)、效勞內(nèi)涵和效勞工程，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧〔10分〕。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊伍1205技術(shù)團隊〔20〕整體實力20整體實力強，技術(shù)水平高，持續(xù)開展能力強〔省級精神衛(wèi)生中心、住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，三項滿足二項得總分值；缺一項扣10分。6學(xué)科帶頭人〔15〕學(xué)術(shù)地位5同時具有以下條件：正高專業(yè)技術(shù)職稱、省級學(xué)術(shù)委員會副主任委員以上、省級期刊編委以上，得總分值；不達標(biāo),酌情扣分。臨床能力5熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上，年內(nèi)應(yīng)邀在省級及以上學(xué)術(shù)會議上做臨床學(xué)術(shù)報告3次以上、主持科內(nèi)?？撇榉棵磕?0次以上，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)不少于10次以上得總分值，不達標(biāo)，酌情扣分。教學(xué)科研水平5評估前3年，參與指導(dǎo)碩士研究生，參與承擔(dān)在研國家級或省部級課題1項以上，參與獲得省級科研成果三等獎1項以上，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。7學(xué)科骨干〔30〕數(shù)量6至少擁有3名學(xué)科骨干，能夠滿足?？婆R床技術(shù)可持續(xù)開展的需要，得總分值；不達標(biāo)酌情扣分。學(xué)術(shù)地位8任省級學(xué)術(shù)團體委員以上職務(wù)，具有較高知名度，得總分值。不達標(biāo)者不得分。臨床能力8每名學(xué)科骨干從事臨床醫(yī)療工作，臨床全年累計32-33周，工作量無法到達的每差一項減1分。查房、病歷討論等情況能表達較高臨床醫(yī)療技術(shù)水平，得4分；不達標(biāo)，酌情扣分。教學(xué)科研水平8評估前3年，參與指導(dǎo)碩士研究生，參與承擔(dān)廳局級以上課題，參與獲得科研成果，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。8醫(yī)師隊伍〔15〕年齡結(jié)構(gòu)5老中青層次清楚，結(jié)構(gòu)合理，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)歷人員比例≥10％，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護士隊伍〔30〕人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)101〕依據(jù)各病房〔病區(qū)〕護理工作量和患者病情配置護士，病房實際收治患者數(shù)與病房護士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1:0.4，〔5分〕2〕年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級職稱比例≥40%，大專以上學(xué)歷50%，本科以上20%?！?分〕護士長能力51〕護士長從事本專科護理工作年限≥5年，學(xué)歷大專以上，主管護師以上職稱?！?分〕2〕經(jīng)過護理管理培訓(xùn)以及?？谱o理培訓(xùn)3個月以上。〔2分〕護理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力151〕每月組織?？谱o理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1次?！?分〕2)有護士分層次培養(yǎng)方案，滿足崗位需求并落實到位?！?分〕；3〕對護理技術(shù)提高有具體措施，如建有護士培訓(xùn)基地、技能培訓(xùn)室、示教室等?！?分〕4〕培訓(xùn)方案有方案、實施、考核、評價，滿足崗位需求。〔5分〕5〕能承擔(dān)中專以上護理專業(yè)實習(xí)生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進修的能力?！?分〕10人才培養(yǎng)〔10〕人員培養(yǎng)情況5三年以內(nèi)20%人員參加省級?？苹蚴〖壱陨蠈W(xué)術(shù)活動，三年內(nèi)至少一名參加研究生學(xué)歷學(xué)習(xí)，落實到位，得總分值；不達標(biāo)酌情扣分。進修學(xué)習(xí)情況5中級職稱以下人員繼續(xù)教育達標(biāo)率100%，每年5%以上人次參加進修培訓(xùn)，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。三醫(yī)療效勞能力與水平37011總體水平〔90〕整體實力強，特色突出50具有合理的精神科設(shè)置，能夠獨立開展同級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)工程，總體技術(shù)水平高，專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)到達省內(nèi)領(lǐng)先地位，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。平均年出院人數(shù)5平均年出院人次不低于1000人次/年，酌情打分。平均年門診人次5平均年門診人次不低于3萬/年，酌情打分。平均住院日5平均住院日不超過50天，得總分值。每超過5天減1分。疑難危重病例比例25結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例大于50%得總分值；每下降5%扣1分。12亞?？平ㄔO(shè)〔60〕亞?？婆c專科開展適應(yīng)性10?？婆c?？崎_展相適應(yīng)，人員分工合理，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分〔亞專科數(shù)量不能少于三個成人精神科、老年精神科、兒童精神科、酒精和藥物依賴、精神康復(fù)、臨床心理等〕。各亞專科的技術(shù)水平和效勞能力50?？凭哂休^高的技術(shù)水平和效勞能力，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。13技術(shù)特色〔50〕技術(shù)特色和先進性50提供5項技術(shù)，每項技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先或先進以上〔須獨立完成〕，在省內(nèi)開展例數(shù)排名居首位，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分〔包括檢測、評估技術(shù)，治療技術(shù)〕。14診治能力〔90〕能否獨立診治本?？浦饕》N30能夠獨立診治?臨床診療指南?中規(guī)定的9種病種以上，得總分值。否那么，酌情遞減。9種病種；精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、癡呆、ADHD、PTSD、睡眠障礙、強迫障礙。疑難病種診治能力30住院患者中疑難危重病例≥50%，治療方案合理，療效確定，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。疑難病種如下：腦血管病所致精神障礙、難治性精神分裂癥、難治性抑郁癥、強迫癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相障礙快速循環(huán)型、兒童孤獨癥、新型毒品所致精神障礙、神經(jīng)性厭食、酒精所致精神障礙、注意缺陷與多動障礙〔兒童多動癥〕。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷〕等打分。危重癥病種如下：惡性綜合癥、五羥色胺(5-HT)綜合征、酒精性譫妄、戒斷綜合癥、精神藥物中毒、精神藥物所致急性粒細胞缺乏、沖動攻擊行為、自殺行為〔嚴(yán)重自殺企圖〕、急性興奮狀態(tài)、腦血管病所致精神障礙。15創(chuàng)新能力〔40〕創(chuàng)新工程的數(shù)量10評估前3年，均有創(chuàng)新工程，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)新工程少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新工程包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新工程各10分，綜合其先進性和臨床應(yīng)用情況打分。創(chuàng)新工程的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新工程的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力〔40〕年出院患者中省〔市〕外患者比例5評估前3年，年出院患者中州〔市〕外患者比例≥20%，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。進修醫(yī)師、護士來源情況5評估前3年，來自下級醫(yī)院的進修超過10人/年得總分值，不達標(biāo)，酌情打分。對其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況15評估前3年，每年對至少3家醫(yī)院進行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得總分值，幫建缺乏3家，根據(jù)幫建效果，酌情打分。技術(shù)推廣情況5酌情打分。國家級學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告情況10每人次得5分，未參加不得分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況〔45〕合理用藥20合理用藥：1.住院患者抗菌藥物使用率不超過5%。2.門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%。3．急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%。4、抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天5DDDs以下。有一項次不合理扣5分。本項將按綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度≥70%得總分值，每下降1%扣1分；低于60%不得分。醫(yī)療事故情況15州市級以上省醫(yī)學(xué)會提供證明材料，評估前3年，發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的二級以上醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任，不得分。其他酌情扣分。18單病種質(zhì)量及費用〔90〕單病種質(zhì)量60根據(jù)精神科重點病種的質(zhì)量狀況、治愈率≥20%，好轉(zhuǎn)率≥70%的效率指標(biāo)、平均住院日≤50天綜合打分。精神科重點病種如下：器質(zhì)性〔包括病癥性〕精神障礙、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙、精神分裂癥和妄想性障礙、心境〔情感〕障礙、神經(jīng)癥性以及軀體形式障礙、童年與青少年期的行為和情緒障礙、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征、嚴(yán)重應(yīng)激反響及適應(yīng)障礙、成人人格和行為障礙。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診斷符合率20大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。甲級病案率20甲級病案率≥90%得總分值，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，出院患者隨訪及復(fù)診率≥30%,得總分值；不達標(biāo)酌情扣分。建立并實施根底護理和?？谱o理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)20無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。根底護理合格率15≥95%得總分值，每下降1%，扣2分；低于90％，不得分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分，其他情況酌情遞減。20門診質(zhì)量〔30〕專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。開設(shè)專病門診10有開設(shè)2種專病以上的專家門診，有2種專病專家門診以上得總分值，缺一項扣5分。門診患者中預(yù)約掛號患者情況10≥20%,得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響〔15〕學(xué)術(shù)委員會任職5省主委5分、副主委4分，常委3分，委員2分；一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。學(xué)術(shù)刊物任職5任正式出版的學(xué)術(shù)雜志的主編得5分，副主編4分、編委3分，一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會議5全國性學(xué)術(shù)會議3分，省級學(xué)術(shù)會議2分、州市級學(xué)術(shù)會議1分?？衫鄯e計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。22?？品较颉?〕?？频呐R床研究方向5專科有2～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得總分值；不達標(biāo)，酌情扣分。23科研工程〔16〕部〔省〕級工程8評估前3年，參與課題有1項得4分，2項得6分、3項得8分，無不計分。州市級工程8評估前3年，〔課題負(fù)責(zé)人〕有4項以上得總分值，每少1項減2分。24臨床方向的科研成果〔25〕科技獎勵(一、二等獎)10評估前3年，部〔省〕級一等獎1項得10分，二等獎1項8分；廳市級級一等獎5分，二等獎4分。SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志及統(tǒng)計源期刊論著15SCI收錄每篇2分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志1分；統(tǒng)計源