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心脹病患者應(yīng)該注意的飲食禁忌飲食禁忌合同書合同編號(hào):[填寫合同編號(hào)]簽訂日期:[填寫簽訂日期]甲方:[心脹病患者姓名]地址:[心脹病患者地址]乙方:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]鑒于甲方為心脹病患者,需要根據(jù)健康管理要求進(jìn)行相應(yīng)飲食調(diào)控,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,特此簽訂本飲食禁忌合同:第一條飲食禁忌內(nèi)容1.甲方承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的飲食禁忌指導(dǎo),認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)飲食限制,并且聽從醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整飲食內(nèi)容;2.甲方了解并同意以下飲食禁忌:a.高鹽飲食:甲方應(yīng)限制鹽攝入量,避免食用過(guò)咸和高鹽食物;b.高脂食物:甲方應(yīng)控制脂肪攝入,特別是動(dòng)物脂肪,如肥肉、黃油等;c.高糖食物:甲方應(yīng)限制糖分?jǐn)z入,避免食用過(guò)甜的食物和飲料;d.高膽固醇食物:甲方應(yīng)限制膽固醇的攝入,避免食用高膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等;e.飲酒限制:甲方應(yīng)避免或限制飲酒,特別是大量飲酒;f.咖啡因限制:甲方應(yīng)限制咖啡因的攝入,避免過(guò)量飲用咖啡和含咖啡因的飲料。第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任1.乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的飲食禁忌指導(dǎo),包括可食用和不可食用食物的列表,并提供適當(dāng)?shù)氖匙V和健康飲食建議;2.乙方應(yīng)時(shí)常跟蹤甲方的飲食情況,并在必要時(shí)進(jìn)行飲食計(jì)劃的調(diào)整;3.乙方將向甲方提供必要的心脹相關(guān)知識(shí)和飲食方面的教育,以幫助甲方更好地理解飲食禁忌的重要性和注意事項(xiàng);4.乙方對(duì)甲方的健康狀況和飲食情況應(yīng)有保密責(zé)任,不得將甲方的個(gè)人信息泄露給第三方。第三條甲方責(zé)任1.甲方承諾按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的飲食禁忌指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)控,并且盡力避免食用禁忌食物;2.甲方應(yīng)按時(shí)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查和咨詢,并主動(dòng)向乙方反饋飲食情況;3.甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行健康狀況跟蹤和評(píng)估,如實(shí)提供相關(guān)信息;4.甲方需自行承擔(dān)因不遵守飲食禁忌所引發(fā)的任何不良后果。第四條合同終止1.本合同在以下情況下終止:a.甲方完成所需飲食調(diào)控,達(dá)到健康管理目標(biāo);b.雙方協(xié)商一致解除合同;c.甲方無(wú)故中斷或放棄飲食禁忌調(diào)控。第五條爭(zhēng)議解決本合同履行過(guò)程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有關(guān)法院提起訴訟解決。本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):___
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