小兒危重、復(fù)雜先心(先天性心臟病)的診斷治療考核試題及答案

小兒危重.復(fù)雜先心的診斷治療考核試題

一、單選題

1.法洛四聯(lián)癥最主要的臨床表現(xiàn)是［單選題］*

A蹲踞

B缺氧發(fā)作

C青紫√

D活動(dòng)耐量降低

E腦血栓

2.以下哪項(xiàng)不屬于先天性心臟病的微創(chuàng)外科治療?［單選題］*

A先天性心臟?。ㄏ刃牟。┙?jīng)胸微創(chuàng)封堵手術(shù)

B小切口（右腋下）先天性心臟病手術(shù)

C復(fù)雜先心病雜交手術(shù)

D電視輔助胸腔鏡技術(shù)（VATS）進(jìn)行先天性心臟病的手術(shù)治療

E經(jīng)皮DSA引導(dǎo)心導(dǎo)管先心病封堵技術(shù)√

3.法洛四聯(lián)癥的左心室舒張末期容積超過下列哪個(gè)數(shù)值，可考慮行一期根治手術(shù)"單選題］

A25ml∕m2

B30ml∕m2√

C35ml∕m2

D40ml∕m2

E45ml∕m2

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第1頁

4.法洛四聯(lián)癥的青紫程度主要取決于［單選題］*

A右心室流出道狹窄程度√

B室間隔缺損大小

C主動(dòng)脈騎跨程度

D右心室肥厚程度

E三尖瓣返流程度

5.經(jīng)胸微創(chuàng)封堵房間隔缺損技術(shù)的適應(yīng)癥不是以下哪一項(xiàng)?［單選題］*

A繼發(fā)孔ASD,伴右心容量負(fù)荷增加，房水平左向右分流

BASD邊緣距上腔靜脈、下腔靜脈、房頂、房室瓣的距離均＞5mm

C房間隔的總長(zhǎng)度不能小于封堵器左盤面的直徑

D房間隔缺損主動(dòng)脈瓣側(cè)可無邊

E原發(fā)孔型房間隔缺損√

6.法洛四聯(lián)癥術(shù)后中遠(yuǎn)期出現(xiàn)右心室擴(kuò)大，導(dǎo)致心律失常的最常見的原因是［單選題］*

A右心室流出道殘余梗阻

B右心室異常肥厚

C主動(dòng)脈擴(kuò)張

D三尖瓣返流

E肺動(dòng)脈瓣返流√

7.未經(jīng)治療的法洛四聯(lián)癥最易產(chǎn)生的合并癥是［單選題］*

A肺炎

B亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C心力衰竭

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第2頁

D梗阻性肺動(dòng)脈高壓

E腦血栓√

8.法洛四聯(lián)癥胸片表現(xiàn)正確的是。［單選題］*

A典型的法洛四聯(lián)癥心臟形態(tài)呈"梨狀心"。

B肺血減少，肺血管纖細(xì)，有時(shí)可見網(wǎng)狀的側(cè)支血管影?！?/p>

C心腰凹陷越深和肺部紋理越細(xì)，常提示肺動(dòng)脈位置異常。

D肺部血管紋理不對(duì)稱，一側(cè)肺血比對(duì)側(cè)明顯減少，常提示另T則肺部滲出。

E左側(cè)心緣向左下拉長(zhǎng)。

9.完全性房室間隔缺損哪種情況下必須要做心導(dǎo)管［單選題］*

A年齡較大

B瓣膜返流重

C室間隔缺損較大

D癥狀重

E紫絹√

10.完全性房室間隔缺損造影典型的表現(xiàn)是［單選題］*

A左室造影如出現(xiàn)"鵝頸癥"√

B瓣膜返流較重

C心臟增大

D發(fā)現(xiàn)室間隔缺損

E測(cè)量肺動(dòng)脈壓力較高

11.房室間隔缺損最常見的染色體合并畸形是下列哪種［單選題］*

A唐氏綜合征V

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟病）的診斷治療考核試題及答案一第3頁

15.下列哪項(xiàng)是符合法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)的條件之T單選題］*

AMCGOOn指數(shù)大于1

BMcGoon指數(shù)大于1.1

CMcGoon指數(shù)大于1.2√

DMCGoon指數(shù)大于1.3

EMcGoon指數(shù)大于1.4

16.正常二尖瓣的形態(tài)是?［單選題］*

A橢圓形

B圓形

C矩形

D馬鞍形√

E梯形

17.二尖瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)改變，以下哪項(xiàng)是正確的?［單選題］

A左心房增大√

B左心房減小

C右心房增大

D右心房減小

E以上都不對(duì)

18.二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)改變，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？［單選題］*

A左心房壓力增高

B左心室壓力增高√

C肺毛細(xì)血管壓力增高

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第5頁

D肺動(dòng)脈壓力增高

E肺靜脈壓力增高

19.以下關(guān)于Fontan手術(shù)的說法，那一條是錯(cuò)誤的?［單選題］*

A.心律失常仍是Fontan手術(shù)的高危因素，但已不是絕對(duì)禁忌證，可以通過相應(yīng)藥物的應(yīng)用或安裝起搏

器來予以控制；

B.體靜脈回流異常的病例可采用全腔肺分流手術(shù)

C.二尖瓣返流的病例如左心室功能良好，可在手術(shù)同時(shí)予以瓣膜成形或置換

D.肺動(dòng)脈壓力、肺血管阻力、肺血管發(fā)育情況、跨肺動(dòng)脈壓差以及左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末壓已不

再是Fontan手術(shù)的重要指標(biāo);√

E.以上均不是

20.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選干預(yù)方法是?［單選題］*

A經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣膜成形術(shù)√

B.直視下瓣膜交界切開術(shù)

C體-肺動(dòng)脈分的

D.流出道補(bǔ)片擴(kuò)大、瓣下肌束切除

E.以上都不是

21.對(duì)于新生兒重癥肺動(dòng)脈瓣狹窄，下列處理措施錯(cuò)誤的是?［單選題］*

A心電監(jiān)護(hù)

B吸氧V

C避免過度刺激及哭鬧，必要時(shí)鎮(zhèn)靜

D維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放

E血管活性藥物支持

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第6頁

D.可合并肺動(dòng)脈狹窄或右室漏斗部狹窄

E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性?厚狹窄

26.肺動(dòng)脈瓣上狹窄的處理方式錯(cuò)誤的是:［單選題］*

A.直接切除法適用于隔膜型狹窄或局限型狹窄

B.右心室跨瓣環(huán)補(bǔ)片法適用于右心室漏斗部，肺動(dòng)脈瓣環(huán)、瓣葉及肺動(dòng)脈主干同時(shí)狹窄

C.處理辦法基本同肺動(dòng)脈瓣狹窄，治療首選球囊血管成形術(shù)√

D.對(duì)于左、右肺動(dòng)脈狹窄者，顯露出左、右肺動(dòng)脈的狹窄聯(lián)合段及其分支，沿狹窄段及平行血管長(zhǎng)軸切

開管壁，并用補(bǔ)片加寬狹窄的管腔

E.對(duì)于肺動(dòng)脈分支狹窄者，切口可從主干切口延伸至分支，用補(bǔ)片加寬狹窄部位

27.關(guān)于雙腔右心室下列描述錯(cuò)誤的是?［單選題］*

A.該病常與法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損混淆，右心導(dǎo)管和右心室造影可以確診

B.異常肌束的阻塞部位常發(fā)生在右心室腔內(nèi)的小梁部，將右心室分隔為流入部的高壓腔和流出部的低

壓腔，異常肌束近端心室肌肉肥厚，遠(yuǎn)端心室肌肉正常，形成大的薄壁漏斗部心腔

C.肺動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈常發(fā)育正常

D,可分為肌隔型、肌束型和混合型

E.絕大多數(shù)室間隔缺損位于低壓腔√

28.下列關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄分級(jí)描述錯(cuò)誤的是？［多選題］*

A.正常情況右心室壓力小于30mmHg,右心室與肺動(dòng)脈壓力階差小于5mmHg

B.輕度狹窄，左右心室收縮壓比小于0.5

C.輕度狹窄，右心室收縮壓小于75mmHg,右心室與肺動(dòng)脈壓力階差增加，小于50mmHg

D.中度狹窄，右心室收縮壓75-10OmmHg,右心室與肺動(dòng)脈壓力階差增加，為50-8OmmHg

E.重度狹窄，右心室收縮壓75-10OmmHg,右心室與肺動(dòng)脈壓力階差增加，為50-8OmmHg√

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第8頁

D均存在青紫

E以上者壞是

33.心超提示三尖瓣下移畸形，存在下列什么情況，提示還需要心導(dǎo)管造影檢查。［單選題］*

A合并有其他心臟畸形，心臟超聲心動(dòng)圖無法明確的

B術(shù)前考慮存在異常體肺動(dòng)脈側(cè)枝血管；

C考慮行一室半或者單心室手術(shù)需要評(píng)估肺動(dòng)脈壓力和阻力

D術(shù)前存在冠狀動(dòng)脈走形異常的

E以上都是。√

34.下列哪種說法不屬于cone手術(shù)的特點(diǎn)。［單選題］*

A強(qiáng)調(diào)充分解除瓣下粘連。

B橫向折疊房化右心室?！?/p>

C充分利用所有瓣葉組織。

D更適用于小嬰兒

E由daSilva首先報(bào)道。

35.下列關(guān)于StarnS手術(shù)不正確的是:［單選題］*

A一般應(yīng)用于危重新生兒

B右心室嚴(yán)重發(fā)育不良或者三尖瓣瓣葉成形效果不佳的可以應(yīng)用

C這是姑息手術(shù)方法

D房間隔修補(bǔ)完整√

E離斷封市動(dòng)脈

36.下列哪種疾病不適用微創(chuàng)封堵:［單選題］*

A中央型繼發(fā)孔期間隔瞰

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第10頁

B中型大小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C單個(gè)肌部室間隔缺損

D干下型室間隔缺損伴主動(dòng)脈瓣脫垂√

E以上都不是

37.病例題干:2歲的患兒來院就診，查體:SP0295%,胸骨左緣3、4肋間可聞及∏級(jí)SM,心臟超聲

提示為法洛四聯(lián)癥伴側(cè)枝循環(huán)，肺動(dòng)脈瓣口流速4m∕s,以下哪項(xiàng)處理是正確的［單選題］*

A一期根治術(shù)

B進(jìn)行姑息手術(shù)

C心導(dǎo)管造影術(shù)√

D開胸探查

E隨訪觀察

38.二尖瓣狹窄雜音產(chǎn)生的機(jī)制是:［單選題］*

A、血流流經(jīng)二尖瓣口時(shí)流速增力W

B、血流流經(jīng)三尖瓣口時(shí)流速增加

U血流流經(jīng)肺動(dòng)脈瓣口時(shí)流速增加

D、血流流經(jīng)主動(dòng)脈瓣口時(shí)流速增加

E、血流流經(jīng)歐氏瓣口時(shí)流速增加

39.患兒為1歲男孩，經(jīng)心臟超聲診斷為法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈瓣缺如，下列錯(cuò)誤的是［單選題］*

A肺動(dòng)脈主干和分支異常增粗，手術(shù)死亡率低√

B術(shù)中需要植入瓣膜或者帶瓣外管道抗返流

C部分需要裁剪縮小異常增粗的肺動(dòng)脈

D部分增粗的肺動(dòng)脈會(huì)壓迫支氣管，導(dǎo)致通氣障礙

小兒危重、復(fù)雜先心（先天性心臟?。┑脑\斷治療考核試題及答案一第11頁

E往往表現(xiàn)為肺充血。

40.5歲的法洛四聯(lián)癥患兒，體檢發(fā)現(xiàn)青紫明顯，入院手術(shù)前晚突然出現(xiàn)青紫加重，呼吸困難，意識(shí)喪

失，下列哪一項(xiàng)的治療措施是不正確的［單選題］*

A吸氧

B皮下注射嗎