母源性疾病對胎兒影響課件

母源性疾病對胎兒的影響兒科：車蓬麗母親妊娠期高血壓疾病母親妊娠期糖尿病母親妊娠期甲狀腺功能亢進、降低乙肝、胎盤因素母親妊娠期肝內膽汁淤積癥妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病，其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，多數(shù)病例分娩后癥狀即隨之消失?；静±砩碜兓牵喝硇⊙墀d攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌注減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。對母兒影響腦：腦血管痙攣，通透性增加，腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成及出血。腎臟：腎小球擴張，腎血流、腎小球濾過率下降。肝臟：轉氨酶、堿性磷酸酶升高，門靜脈周圍出血，嚴重時肝破裂危及母兒生命。心血管：低排高阻狀，心肌缺血、心力衰竭等。血液：紅細胞受損、貧血、微血管病性溶血（血小板減少、肝酶升高、溶血）。對胎兒影響對胎兒影響妊娠期糖尿病妊娠期間糖尿病有兩種：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠。

妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病，稱妊娠期糖尿病。對孕婦的影響對孕婦的影響產道損傷和產后出血妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高（為非糖尿病的10倍）糖尿病并發(fā)癥復發(fā)率高，發(fā)展為糖尿病的幾率增加糖尿病胎兒畸形的類型中樞神經系統(tǒng)：無腦畸形，腦膨出，脊髓脊膜膨出，脊椎裂，前腦無裂畸形心血管系統(tǒng)：大血管錯位，室缺，心臟異位，單心室，左心室發(fā)育不全肺：發(fā)育不全腎：發(fā)育不全，多囊腎胃腸：肛門直腸閉鎖，結腸狹窄骨骼系統(tǒng)：尾骨退化對胎兒影響近期影響：巨大兒（25%-42%）胎兒畸形流產和早產胎兒生長受限胎兒死亡產傷對胎兒影響新生兒合并癥：新生兒呼吸窘迫綜合征（高胰島素血癥抑制皮質激素分泌，使肺成熟延遲）低血糖（母親高血糖－胎兒高胰島素血癥）低鈣血癥、低鎂血癥紅細胞增多癥高膽紅素血癥對胎兒影響遠期影響：后代的肥胖糖尿病高血壓冠心病糖尿病母親兒出生時處理新生兒出生時應留臍血，進行血糖、胰島素、膽紅素、紅細胞壓積、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。①血糖監(jiān)測：出生1、2、3、6、12、24、48小時測定。②血鈣監(jiān)測：生后6、12、24、48小時測定。③紅細胞比容測定：生后1、24小時測定。④膽紅素測定：生后24或48小時測定或按指征決定。糖尿病母親兒出生時處理無論出生時狀況如何，都應視為高危新生兒，尤其是孕期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護，注意保暖吸氧。重點防止新生兒低血糖，應在開奶同時，定期滴服葡萄糖液。妊娠期肝內膽汁淤積癥定義：是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關。對孕婦影響產后出血糖脂代謝紊亂（由于肝內膽汁瘀