運動協(xié)調(diào)性的評價

運動協(xié)調(diào)性的評價

協(xié)調(diào)定義：是指在準確完成一個動作的過程中多組肌群共同參與并相互配合、相互和諧的性質(zhì)。協(xié)調(diào)是完成精細運動和技能動作的必要條件。協(xié)調(diào)是姿勢控制所必需具有的基本條件?；A知識共濟失調(diào)不自主運動震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動動作。靜止性震顫老年性震顫動作性震顫姿勢性震顫舞蹈樣動作為肢體的一種快速的、不規(guī)則、無目的、不對稱的運動?；A知識手足徐動為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭曲動作，可重復出現(xiàn)且較有規(guī)則。手足搐搦手足肌肉呈緊張性痙攣。摸空癥表現(xiàn)為上肢一種無意識摸索動作。評定目的了解和判斷肌肉或肌群在維持姿勢以及運動中的功能狀況；根據(jù)障礙特點制定出相應的康復訓練計劃與目標；選擇適當?shù)钠餍递o助運動以提高安全性；衡量康復訓練的效果和∕或改善協(xié)調(diào)能力的藥物的效果。評價方法協(xié)調(diào)性評價實際是對精細運動技能及能力的評價交互動作協(xié)同性準確性交互動作檢查主動肌和拮抗肌之間的運動相互轉(zhuǎn)換的能力。協(xié)同性檢查這些共同作用的肌群是否協(xié)調(diào)配合準確性檢查估計測量或判斷距離的能力。一、指鼻試驗方法囑患者先將手臂伸直、外旋、外展，以食指尖觸自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重復進行，并兩側(cè)比較。臨床意義小腦半球病變時可看到同側(cè)指鼻不準，接近鼻尖時動作變慢，或出現(xiàn)動作性震顫，且常見超過目標。感覺性共濟失調(diào)是睜眼做無困難，閉眼時則發(fā)生障礙。二、指指試驗方法囑患者伸直食指，曲肘，然后伸直前臂以食指觸碰對面檢查者的食指，先睜眼做，后閉眼做。臨床意義

若總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。三、跟-膝-脛試驗方法患者仰臥，上抬一側(cè)下肢用足跟碰對側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動。臨床意義小腦損害時抬腿觸膝易出現(xiàn)辨距不良和意向性震顫，下移時常搖晃不穩(wěn)。感覺性共濟失調(diào)時，患者足跟于閉眼時難尋到膝蓋。四、輪替動作方法

囑患者以前臂向前伸平并快速反復地做旋前旋后動作，或以一側(cè)手快速連續(xù)拍打?qū)?cè)手背，或足跟著地以前腳掌敲擊地面等。臨床意義

小腦共濟失調(diào)患者動作笨拙，節(jié)律慢而不勻，稱輪替動作不能。五、閉目難立征方法

囑患者雙足并攏站立，兩手向前平伸，閉目。如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽性。臨床意義感覺性共濟失調(diào)閉目不穩(wěn)提示兩下肢有感覺障礙。小腦共濟失調(diào)閉目、睜眼皆不穩(wěn)提示小腦蚓部病變。六、站立后仰試驗方法

患者取站立位，囑其身體后仰。臨床意義

小腦疾患時膝不能彎曲而向后方傾倒。七、準確性測驗測驗1七、準確性測驗測驗2右左七、準確性測驗測驗3右左左右八、反彈測驗方法

患者上肢外展、屈肘位。檢查者握住其前臂用力向伸肘位牽拉，讓患者屈曲前臂與檢查者進行對抗運動，然后突然松手。臨床意義正常情況下，拮抗肌群(肱三頭肌)將收縮對運動進行校準并制止肢體的運動。異常的現(xiàn)象是肢體過度回彈，即前臂回收反擊身體，見于小腦損傷患者。九、觀察日常生活動作觀察吃飯、穿衣、系紐扣、取物、書寫、站立姿勢以及步態(tài)等活動是否協(xié)調(diào)正確。有無動作性震顫、言語頓挫等。觀察有無不自主運動?；颊叩墓δ苷系K表現(xiàn)自理活動吃飯、穿衣、系紐扣等日常生活動作因上肢的動搖而難以完成。書寫小腦疾患者寫字將紙穿破，歪斜、開始時字小，越寫越大。帕金森氏征相反。站立姿勢兩足間距增大，雙側(cè)上肢均呈外展位，加重時全身不規(guī)則地搖擺，向后跌倒。

患者的功能障礙表現(xiàn)語言

說話唐突，吐字不清，音量大小不等，強弱不同，失調(diào)性構(gòu)音障礙。眼震

首先讓患者平視前方，然后囑其看一側(cè)的固定目標，便產(chǎn)生眼震。步態(tài)

常見的異常步態(tài)有蹣跚步態(tài)見于進行性肌營養(yǎng)不良癥患者共濟失調(diào)步態(tài)見于小腦疾患、酒精中毒及脊