第五節(jié)原發(fā)性高血壓課件

原發(fā)性高血壓課件contents目錄原發(fā)性高血壓概述原發(fā)性高血壓的癥狀與體征原發(fā)性高血壓的診斷與評(píng)估原發(fā)性高血壓的治療與護(hù)理原發(fā)性高血壓的預(yù)防與控制原發(fā)性高血壓概述01CATALOGUE原發(fā)性高血壓也稱為高血壓病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。正常血壓范圍收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。原發(fā)性高血壓的定義收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg。輕度高血壓中度高血壓重度高血壓收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg。收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。030201原發(fā)性高血壓的分類原發(fā)性高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有高血壓家族史。遺傳因素飲食中高鈉、低鉀、缺乏鈣和鎂等礦物質(zhì)、過(guò)量飲酒、精神壓力過(guò)大等都可能增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等都與原發(fā)性高血壓的發(fā)生有關(guān)。神經(jīng)內(nèi)分泌因素原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制原發(fā)性高血壓的癥狀與體征02CATALOGUE心悸心臟跳動(dòng)過(guò)快或不規(guī)則，可伴有心前區(qū)不適感。頭痛通常出現(xiàn)在太陽(yáng)穴或后腦勺，呈持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛。頭暈可表現(xiàn)為站立或突然變換體位時(shí)出現(xiàn)的一過(guò)性暈厥。疲勞由于全身血管收縮，可導(dǎo)致四肢乏力、容易疲勞等癥狀。失眠由于夜間血壓升高，可引起入睡困難、易醒等癥狀。常見(jiàn)癥狀血壓升高心率增快心音異常脈搏異常體征表現(xiàn)01020304在靜息狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。在靜息狀態(tài)下，心率通常超過(guò)80次/分。心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的舒張期雜音。脈搏細(xì)弱或觸不到。并發(fā)癥如冠心病、心絞痛、心肌梗死等。如腦梗塞、腦出血等。如慢性腎功能不全、腎衰竭等。如視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫等。心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病視網(wǎng)膜病變?cè)l(fā)性高血壓的診斷與評(píng)估03CATALOGUE診斷原發(fā)性高血壓需在非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。如有典型高血壓癥狀，也可在單次測(cè)量血壓后即作出診斷。需排除其他原因引起的繼發(fā)性高血壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估方法評(píng)估患者病史了解患者家族史、飲食習(xí)慣、生活方式等，以判斷高血壓的危險(xiǎn)因素。體格檢查測(cè)量身高、體重、腰圍等，計(jì)算體重指數(shù)和腰臀比，評(píng)估患者肥胖程度和脂肪分布情況。實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)血尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂等指標(biāo)，了解患者心血管危險(xiǎn)因素。如腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓等，需通過(guò)相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別。繼發(fā)性高血壓指在診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家庭自測(cè)血壓時(shí)血壓正常，需排除此情況。白大衣高血壓指由于嚴(yán)重動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的袖帶加壓法測(cè)量血壓值高于直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓值的情況，需通過(guò)動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓進(jìn)行鑒別。假性高血壓鑒別診斷原發(fā)性高血壓的治療與護(hù)理04CATALOGUE利尿劑利尿劑也是常用的降壓藥，通過(guò)減少體內(nèi)的水分和鈉離子，降低血容量，從而達(dá)到降低血壓的目的。降壓藥降壓藥是原發(fā)性高血壓治療的主要手段，通過(guò)降低血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的降壓藥有ACE抑制劑、ARBs、鈣通道拮抗劑等。聯(lián)合用藥對(duì)于一些嚴(yán)重的高血壓患者，醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)合使用多種降壓藥，以達(dá)到更好的降壓效果。藥物治療飲食是原發(fā)性高血壓的重要影響因素，低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制血壓。健康飲食適量的有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血壓，如快走、慢跑、游泳等。適量運(yùn)動(dòng)肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)控制體重，可以降低血壓?？刂企w重吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒有利于控制血壓。戒煙限酒非藥物治療高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，了解自己的血壓狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期監(jiān)測(cè)高血壓患者的心理狀態(tài)也會(huì)影響血壓，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和疏導(dǎo)可以幫助患者保持穩(wěn)定的情緒。心理護(hù)理對(duì)于一些嚴(yán)重的高血壓患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以幫助患者恢復(fù)身體功能。康復(fù)鍛煉護(hù)理與康復(fù)原發(fā)性高血壓的預(yù)防與控制05CATALOGUE合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡等。保持健康的生活方式保持BMI在正常范圍內(nèi)，減少肥胖和超重對(duì)血壓的影響?？刂企w重減少高鹽食品的攝入，如腌制食品、加工食品等?？刂汽}的攝入定期進(jìn)行血壓檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)高血壓，及時(shí)采取措施。定期檢測(cè)血壓預(yù)防措施在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物，控制血壓在正常范圍內(nèi)。藥物治療非藥物治療聯(lián)合治療長(zhǎng)期管理采用非藥物治療措施，如飲食控制、運(yùn)動(dòng)等，輔助控制血壓。根據(jù)具體情況，采用藥物治療和非藥物治療的聯(lián)合治療方式。高血壓需要長(zhǎng)期管理，定期檢測(cè)血壓，調(diào)整治療方案，保持血壓穩(wěn)定?？刂撇呗韵蚧颊咂占案哐獕旱幕局R(shí)，提高患者的認(rèn)知水平。知識(shí)普及指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，