院感知識：血液透析考試資料

院感知識：血液透析考試資料1、名詞解釋

醫(yī)院感染爆發(fā)正確答案：是指醫(yī)療機構或其它科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象2、填空題

透析用水化學污染物情況至少（）測定1次，軟水硬度及游離氯檢測（江南博哥）至少每周進行1次。正確答案：每年3、單選

（）對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。A、每天B、每周C、每月D、每季正確答案：C4、問答題

中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？正確答案：（1）置管后嚴密觀察局部有無出血或局部血腫形成。（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓20-30分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。（3）局部應用冰塊冷敷。5、問答題

肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？正確答案：半衰期：肝素90分鐘；低分子肝素約3.5小時；阿加曲班：15-30分鐘6、單選

終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般（）mmol/L。A、1.25B、1.5C、1.75D、2.0正確答案：B7、問答題

導致透析患者感染的途徑有哪些？正確答案：患者：通路營養(yǎng)意識；工作人員：操作手衛(wèi)生意識；環(huán)境：空氣地面物體表面8、單選

血液凈化室清潔區(qū)應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細應（）A、＜10C、fu/m3B、＜200C、fu/m3C、＜500C、fu/m3D、無數(shù)個C、fu/m3正確答案：C9、名詞解釋

代謝性酸中毒正確答案：由于體內碳酸根減少而導致機體的內環(huán)境發(fā)生改變，使血液PH值小于7.36，并由此引起一系列臨床癥狀，稱為代謝性酸中毒。10、多選

透析記錄的內容應包括：（）A、體重B、血壓C、超濾量D、血流量E、血尿素氮正確答案：A,B,C,D,E11、多選

血液透析室技師職責：（）A、負責透析設備日常維護B、保證透析設備的正常運轉C、定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測D、確保透析用水及透析液符合質量要求E、以上都不是正確答案：A,B,C,D12、填空題

消毒劑殘余量檢測后（）分鐘內應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。正確答案：1513、填空題

復用透析器應使用（）水清洗。正確答案：反滲14、多選

復用次數(shù)應依據(jù)哪些要求？（）A、透析器或濾器TCVB、外觀檢查C、膜的完整性實驗D、病人的經(jīng)濟情況E、以上都不是正確答案：A,B,C15、單選

三級醫(yī)院血液透析室的負責人應當由具備（）以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。A.初級B.中級C.副高D.正高正確答案：C16、單選

透析機（）使用后應根據(jù)說明書進行消毒。A、每次B、每天C、每月D、每季正確答案：A17、填空題

透析液配置室應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細菌數(shù)（）物品表面、工作人員手細菌數(shù)（）正確答案：<500cfu/m3；<10cfu/cm218、單選

采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正確答案：D19、問答題

CPR的實施內容？正確答案：1、基礎生命支持（BLS）：包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。2、高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內由專業(yè)人員實施20、單選

血液復用用水細菌和內毒素的污染程度檢測應在（）進行水質檢測。A、血液透析器B、復用系統(tǒng)處C、排水管處D、血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處正確答案：D21、填空題

透析用水的pH值應維持在（）的正常范圍。正確答案：5～722、填空題

RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（）消毒時間（）消毒有效期（）上機前殘余消毒液濃度低于（）正確答案：3.5%；11小時；14-30天；3ppm23、問答題

簡述護理安全管理的措施？正確答案：（1）、建立健全各項安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、加強安全教育，提高安全意識（4）、加強溝通，關愛患者，提高優(yōu)質服務（5）、加強設備物品管理，確保治療安全24、問答題

導管出口處及隧道感染的處理？正確答案：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結果出來前應先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。待培養(yǎng)有結果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。（2）全身用藥：感染嚴重時應靜脈給予敏感抗生素。（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2周，感染難以控制者，應考慮拔除導管或去除皮下袖套。25、多選

水處理間地面應符合的要求：（）A、承重應符合設備要求B、防水處理C、防酸處理D、防堿處理E、設置地漏。正確答案：A,B,E26、單選

濃縮液容器（）至少更換1次或消毒1次。A、每班B、每天C、每周D、每兩周正確答案：C27、名詞解釋

CPR正確答案：即心肺復蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止而采取的有效的關鍵性的搶救措施。其目的在于恢復機體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達到整個機體生命活動及功能恢復正常。28、填空題

被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在（）小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。正確答案：2429、填空題

透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是（）ppm。正確答案：130、問答題

透析相關發(fā)熱應如何處理？正確答案：（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調低透析液溫度。（2）考慮細菌感染時作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。通常由致熱源引起者24小時內好轉，如無好轉應考慮是感染引起，應繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療。（3）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質激素治療。31、填空題

透析液細菌培養(yǎng)（）1次，細菌數(shù)（）透析液內毒素監(jiān)測至少（）1次，內毒素（），透析液離子成分、濃度應（）監(jiān)測1次。正確答案：每月；32、單選

每個透析單元床間距應不小于（）。A、0.8MB、1.0MC、1.1MD、1.1M正確答案：A33、單選

采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應不超過（）。A、5次B、6次C、7次D、8次正確答案：A34、單選

對于血液透析患者（）情況下應進行HBV-DNA、和HCV-RNA定量檢查？A、存在不能解釋肝臟轉氨酶異常升高B、乙肝表面抗原陽性C、丙肝表面抗原陽性D、乙肝表面抗體陽性正確答案：A35、多選

醫(yī)療機構應當加強血液透析室醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，包括：（）A、提供必要的防護用品B、定期進行健康檢查C、有關人員進行免疫接種D、有職業(yè)防護制度E、以上都不是正確答案：A,B,C36、填空題

透析治療室應當達到（）類環(huán)境要求，地面應使用防酸材料并設置地漏。正確答案：Ⅲ37、多選

血液透析室護士職責：（）A、協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案B、觀察患者情況及機器運行狀況C、嚴格執(zhí)行核對制度D、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度E、嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程正確答案：A,B,C,D,E38、名詞解釋

失衡綜合征正確答案：是指在透析中或透析結束后不久（一般24小時內）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。39、名詞解釋

單純超濾正確答案：是通過對流轉運機制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。40、單選

復用血液透析器整體纖維容積（TC、V）檢測：檢測血液透析器的TC、V，復用后TC、V應大于或等于原有TC、V的（）。A、20%B、30%C、50%D、80%正確答案：D41、單選

使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的（）%A、80B、85C、90D、95正確答案：A42、填空題

動靜脈內瘺的成熟期是（）；動脈穿刺點距吻合口的距離（），靜脈與動脈穿刺點的距離（）；術后靜脈能觸到（）和（），表示內瘺通暢。正確答案：4-8周；>3cm；5-10cm；震顫；血管雜音43、多選

一旦考慮為腹膜透析相關性腹膜炎，留取標本后即應開始經(jīng)驗性抗感染治療。初始治療可經(jīng)驗用藥。應聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋（）的抗菌素A、真菌B、革蘭氏陰性菌C、革蘭氏陽性菌D、病毒E、支原體正確答案：B,C44、問答題

血液凈化中心應配備哪些搶救設備？正確答案：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設備；負壓吸引裝置。45、填空題

一臺透析機與一張透析床（或椅）稱為一個（）。正確答案：透析單元46、多選

血液透析復用設備必須確保以下功能：（）A、使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復沖洗血室和透析液室B、能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗C、用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標準消毒液將其充滿D、確保血液透析器內的消毒液達到有效濃度。E、以上都不是正確答案：A,B,C,D47、填空題

肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應（）。正確答案：廢棄48、問答題

血液透析的禁忌癥？正確答案：相對禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動性出血：大手術3天內（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴重感染伴休克（6）收縮壓>200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴重貧血Hb：<60g/L嚴格禁忌癥：（1）顱內出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）49、多選

血液透析器復用人員培訓內容包括：（）A、透析基本原理B、血液透析器性能及評價C、消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導致的副作用D、透析用水標準及監(jiān)測，透析充分性，復用對血液透析器的影響E、評價血液透析器能否復用的標準。正確答案：A,B,C,D,E50、問答題

血液透析器復用間的要求？正確答案：透析器須專人專用并分隔存放。復用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動復用機均應嚴格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復用間要有通風裝置。51、問答題

血液透析器血液出入口指的是什么？正確答案：在透析過程中將患者血液引出體外進入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進入體內為血液透析器血液出口。52、填空題

對血液凈化中心工作人員應定期進行（）和（）監(jiān)測。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。正確答案：乙肝；丙肝標志物53、多選

血液透析器復用有關的綜合征包括：（）A、腹痛B、發(fā)熱和寒顫C、血管通路側上肢疼痛D、頭痛E、以上都不是正確答案：B,C54、填空題

透析水處理間應維持合適的（），并有良好的隔音和（）條件。正確答案：室溫；通風55、填空題

處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要（），處理以后要（）。正確答案：戴手套；洗手56、單選

采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正確答案：C57、填空題

不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內毒素含量及（）殘余量。正確答案：消毒液58、問答題

低流量透析和高流量透析的區(qū)別？正確答案：59、單選

血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質檢測。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（）A、監(jiān)測水中細菌量B、測定管路中消毒液殘留量C、測定管路壓力D、不需要測定任何項目正確答案：B60、填空題

血液透析事件記錄應包括血液透析器失效的原因及（）。正確答案：副反應61、單選

腹透植管或拔管必須在（）醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應培訓資格認證的醫(yī)師進行。A、一級以上B、二級以上C、三級以上D、三級甲等以上正確答案：B62、單選

血液透析治療單位負責人對復用人員的（）負責A、技術資格B、晉升C、安全D、防護正確答案：A63、填空題

HDF血流量要求較高，一般（）ml/min才能達到理想的治療效果。正確答案：250-35064、問答題

糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？正確答案：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢4）低血糖：監(jiān)測血糖，調整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖65、名詞解釋

低蛋白飲食正確答案：是一種限制蛋白質供給量的飲食。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。每日蛋白質供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20--40克（包括動植物蛋白），在限量范圍內要求適當選用優(yōu)質蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。66、填空題

血液透析查對應做到病人（）、（）、（）、（）查對。正確答案：接機前；上機后；透析結束前；透析結束后67、填空題

透析復用水處理系統(tǒng)的設計應易于整個系統(tǒng)的（）。正確答案：清潔和消毒68、填空題

濃縮液配制桶（）用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1次正確答案：每日69、多選

血液透析器自動復用程序中，自動消毒包括：（）A、將消毒液充滿血室B、用消毒液沖洗透析液室部分C、將消毒液充滿透析液室D、用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈）E、以上都不是正確答案：A,B,C,D70、單選

二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構血液透析室的負責人應當具有（）以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。A.初級B.中級C.副高D.正高正確答案：B71、多選

復用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（）A、福爾馬林＜5mg/LB、過氧乙酸＜1mg/LC、RE、nA、lin＜3mg/LD、戊二醛＜1～3mg/LE、以上都不是正確答案：A,B,C,D72、單選

對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應注滿消毒液，消毒液的濃度至少應達到規(guī)定濃度的（）。A、70%B、80%C、90%D、95%正確答案：C73、單選

濃縮液配制室應位于透析室（）內相對獨立區(qū)域。A、清潔區(qū)B、半清潔區(qū)C、污染區(qū)D、治療區(qū)正確答案：A74、填空題

連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機的維護與保養(yǎng)，每隔（）個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成。正確答案：1275、單選

透析用水及透析液（）進行細菌培養(yǎng)1次。A、每天B、每月C、每季D、半年正確答案：B76、多選

血液透析單位須設立透析器和濾器復用手冊，內容包括：（）A、醫(yī)院感染管理辦法B、消毒技術規(guī)范C、復用的相關規(guī)定D、復用程序E、復用記錄正確答案：C,D,E77、填空題

醫(yī)務人員在診療過程中應當實施（），并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。正確答案：標準預防78、填空題

在對復用透析器進行沖洗和消毒時，加入一種化學劑前必須清除（）。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。正確答案：前一種化學物質79、單選

透析室復用間要有：（）A、照明裝置B、消毒裝置C、物品存放裝置D、通風裝置正確答案：D80、單選

血液透析器復用用水細菌水平不得超過200C、FU/ml，干預限度為（）A、20CFU/mlB、30CFU/mlC、50CFU/mlD、100CFU/ml正確答案：C81、多選

血液透析室應具備以下基本功能區(qū)。（）A、透析治療區(qū)B、水處理間C、倉庫D、隔離透析間E、接診區(qū)正確答案：A,B,D82、填空題

設置血液透析室的醫(yī)療機構應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室（）的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。正確答案：醫(yī)源性感染83、單選

中心靜脈臨時導管置入，因為（）導管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。A、單腔B、雙腔C、三腔D、以上都不是正確答案：C84、多選

血液透析器復用人員資格：（）A、從事血液透析器復用的人員必須是護士、技術員或經(jīng)過培訓的專門人員B、復用人員經(jīng)過充分的培訓及繼續(xù)教育，能理解復用的每個環(huán)節(jié)及意義C、能夠按照每個程序進行操作D、符合復用技術資格要求E、以上都不是正確答案：A,B,C,D85、多選

透析液成份與人體內環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（）A、磷B、鈉C、鉀D、鈣E、鎂正確答案：B,C,D,E86、填空題

定期檢測透析用水（）和（）的污染程度。正確答案：細菌；內毒素87、填空題

目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為（）反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為（）反滲透析水處理系統(tǒng)。正確答案：單極；雙極88、填空題

透析結束后的復用透析器，如有特殊情況，2小時內不準備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但（）之內必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。正確答案：24小時89、問答題

使用導管透析時的注意事項？正確答案：（1）導管的管帽或血路連接裝置在操作前應當在碘伏中浸泡至少3-5分鐘，并干燥后再使用。（2）管腔應當保證無菌。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應當用管帽或注射器封閉。（4）在取下管帽或接通透析時，病人應當戴口罩。（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應當戴手套、手術口罩或面罩（6）導管換藥時醫(yī)護人員和病人均應戴口罩或面罩。90、填空題

發(fā)生細菌性腹膜炎時應根據(jù)（）及（）選用適當?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐?，根?jù)病情變化隨時調整劑量。正確答案：細菌種類；藥敏試驗91、填空題

血液透析室應當建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者（）制管理。正確答案：實名92、多選

每一個透析單元應配備：（）A、獨立壁式電源插座組B、反滲水供給接口C、廢液排放接口D、供氧裝置E、中心負壓接口或可移動負壓吸引裝置正確答案：A,B,C,D,E93、填空題

透析用水水質細菌學、內毒素檢測最初每周1次，連續(xù)（）次檢測結果符合要求后，可按照常規(guī)檢測時間執(zhí)行。正確答案：294、填空題

慢性腎臟病貧血血紅蛋白治療的目標值是（）正確答案：11—12g/dl95、單選

透析液和透析粉應符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的（）醫(yī)療器械要求。A、Ⅰ類B、Ⅱ類C、Ⅲ類D、Ⅳ類正確答案：C96、填空題

水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應當測定管路中（），確保安全。正確答案：消毒液殘留量97、填空題

血液凈化室護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責（）臺透析機的操作及觀察。正確答案：5～698、填空題

配制后的A濃縮液必須在（）內使用。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應在（）內使用。正確答案：3-7天；24h99、問答題

何為復用透析器的壓力測試？正確答案：壓力測試+250mmHg，觀察30秒，1.3透析器壓力小于0.83mmHg，高通量小于1.25mmHg100、填空題

血液透析過程中護士觀察的內容（）、（）、（）。正確答案：病情觀察；血管通路；設備巡查101、單選

二級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士的擔任。（）A.初級B.中級C.副高D.正高正確答案：A102、問答題

內瘺患者的自我保護有哪些？正確答案：（1）提高患者自我護理的意識，讓其認識到內瘺對其生命的重要性，積極配合并實施保持內瘺良好功能狀態(tài)。（2首先要保護好造瘺側的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（3）內瘺側肢體禁止測血壓、輸液、抽血，衣袖不可過緊，避免提重物.（4）透析結束當天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。103、問答題

K/DOQI對CKD的定義是什么？正確答案：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異?；蚰虺煞之惓；蛴跋癞惓＃籊FR<60ml/min/1.73m2，≧3個月，有或無腎損害104、問答題

針刺傷的應急措施？正確答案：受傷應用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應在受傷24h內注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽性設法在暴露后24h內盡快服藥預防，發(fā)生暴露后做好詳細記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIV抗體。105、填空題

正常的毛細血管再充盈率是（）正確答案：0.25ml/kg/min106、單選

常用透析液鈉離子濃度為（）mmol/L。A、低于130B、130-140C、135～145D、高于145正確答案：C107、填空題

做好復用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保（）控制在安全標準允許的范圍內。正確答案：消毒劑殘余量108、單選

透析室復用間應設有緊急（）沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學物質飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。A、眼部B、口腔C、鼻腔D、耳朵正確答案：A109、填空題

血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展（）監(jiān)測和（）監(jiān)測。正確答案：環(huán)境衛(wèi)生學；感染病例110、問答題

K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量是多少？正確答案：K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量限制在每天0.8g/kg，當肌酐清除率<25ml/min時更要限制在每天0.6g/kg111、填空題

將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的（）以上。正確答案：90％112、單選

三級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。（）A.初級B.中級C.副高D.正高正確答案：B113、單選

新建的腹膜透析室（中心）應向（）衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上B、縣級及以上C、市級及以上D、省級及以上正確答案：B114、單選

透析治療室、候診室應為（）區(qū)。A、清潔區(qū)B、半清潔區(qū)C、污染區(qū)D、以上都不是正確答案：C115、多選

血液透析器外殼處理：（）A、使用與血液透析器外部材料相適應的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納）浸泡B、清洗血液透析器外部的血跡及污物C、使用與血液透析器外部材料相適應的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納）浸泡D、戊二醛浸泡E、碘伏擦拭正確答案：A,B116、多選

透析治療區(qū)地面應符合以下要求：（）A、防酸B、堿C、防蚊蠅D、防潮E、設置有效地漏正確答案：A,B,E117、單選

透析用水的化學污染物情況至少（）測定1次。A、每天B、每月C、每季D、每年正確答案：D118、單選

復用血液透析器應使用標準的（）水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。A、酸性水B、反滲水C、堿性水D、純凈水正確答案：B119、填空題

當透析用水達到干預限度時，應對水處理系統(tǒng)進行（）處理。正確答案：消毒120、多選

血液透析室工作人員包括：（）A、維修人員B、醫(yī)師C、護士D、技師E、衛(wèi)生員正確答案：B,C,D,E121、單選

醫(yī)療機構設置血液透析室，應當經(jīng)批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（）A、地方衛(wèi)生行政部門B、工商部門C、稅務部門D、醫(yī)學會正確答案：A122、問答題

動靜脈內瘺手術患者的術后健康宣教有哪些內容？正確答案：（1）告知患者保持內瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導患者睡眠時勿向瘺側肢體側臥，衣袖寬松，避免內瘺側肢體受壓，瘺側手臂不能提重物（3）教會患者判斷內瘺通暢的方法：每日晨起、睡前用對側手食指、中指、無名指指腹觸摸內瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（4）內瘺形成24h后，指導患者手部可適當做握拳運動及腕關節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。123、問答題

腹膜透析的禁忌癥？正確答案：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術導致嚴重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝相對禁忌癥：（1）、腹部手術三天內，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴重炎癥性或缺血性腸?。?）、嚴重肺功能不全（5）、嚴重腹部皮膚感染（6）、嚴重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。124、填空題

在對透析器復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣，應遵守感染控制預防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴（）。正確答案：面罩及口罩125、問答題

抗凝治療的并發(fā)癥及處理？正確答案：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。預防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風險的患者，有條件的單位應盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。（2）應在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎上，確立個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。（4）發(fā)生濾器凝血后應及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應給予適當?shù)目鼓?、促纖溶治療。126、單選

開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過（）衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上B、縣級及以上C、市級及以上D、省級及以上正確答案：B127、問答題

透析患者心血管危險因素？正確答案：（1）高血壓（2）低血壓和高血壓與死亡率呈U型關系（3）高容量負荷（4）血脂異常（5）貧血（6）糖尿病（7）微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良（8）高同型半胱氨酸血癥（9）鈣磷代謝紊亂/甲旁亢（10）胰島素抵抗（11）鐵負荷增加（12）Vit-D和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性128、問答題

在透析操作中，醫(yī)務人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？正確答案：（1）醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。（2）醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。（3）醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。（5）以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。129、填空題

血液透析時，濃縮B液應在配制后（）小時內使用。正確答案：24130、問答題

消毒液濃度反跳指的是什么？正確答案：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上，當用溶液清洗消毒液時，溶液中消毒液的濃度可以很低，如果停止沖洗，由于血液透析器內的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會反跳升高，并因此進入人體引起消毒液相關反應。131、填空題

動靜脈內瘺的成熟期是（）；動脈穿刺點距吻合口的距離是（），靜脈與動脈穿刺點的距離是（）；術后靜脈能觸到（）和（），表示內瘺通暢。正確答案：4-8周；>3cm；5-10cm；震顫；血管雜音132、填空題

血液透析室醫(yī)務人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應（）。正確答案：戴手套133、多選

透析室治療準備室應具備以下條件：（）A、藥品柜B、冰箱C、加藥臺D、穿刺器材柜E、搶救設備正確答案：A,B,D,E134、多選

血液透析器復用記錄應包括哪些內容？（）A、患者姓名、性別、病案號B、血液透析器型號C、每次復用的日期和時間D、復用工作人員的簽名E、血液透析器功能和安全性測試結果正確答案：A,B,C,D,E135、多選

血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（）A、清潔區(qū)B、半清潔區(qū)C、污染區(qū)D、生活區(qū)E、以上都不是正確答案：A,B,C136、問答題

簡述腎移植排斥反應的種類和臨床表現(xiàn)？正確答案：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時內被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術后2—5天內，移植后腎功能逐漸恢復中突然出現(xiàn)尿量減少或無尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴重，不易逆轉。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術后3—6個月內，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。137、問答題

血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應達到哪些要求？正確答案：（1）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。138、問答題

空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？正確答案：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設內、中、外三點，內外點布點部位距強壁1米，距地面1.5米；房間面積大于30平方米設置5個，設4角及中央5點，布點要求同上。139、多選

血液透析室醫(yī)師職責：（）A、負責制定和調整患者透析治療方案B、評估患者的透析質量C、處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥D、按照有關規(guī)定做好相關記錄E、以上都不是正確答案：A,B,C,D140、填空題

丙肝病毒潛伏期約為（）平均（）。在零下20OC的情況下可以存活（），37OC水中存活（），60OC的水中存活（），加熱到100度時，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。正確答案：2—26周；7.4周；20年；96小時；10小時141、問答題

AKI急性血液透析指證？正確答案：（1）、嚴重高鉀血癥，血清鉀大于等于7.0mmol/L（2）、嚴重代謝性酸中毒，血HCO3-小于13mmol/L（3）、急性肺水腫，對利尿劑無效。142、單選

透析器復用用水內毒素含量不得超過（）EU/ml。A、1EU/mlB、2EU/mlC、3EU/mlD、4EU/ml正確答案：B143、多選

出現(xiàn)哪種情況時應注意是否與復用相關，并檢測復用沖洗的反滲水內毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量？（）A、不明原因的發(fā)熱B、寒顫C、血管通路側上肢疼痛D、腹痛E、以上都不是正確答案：A,B,C144、多選

血液透析室質量監(jiān)控指定部門的職責是：（）A、對血液透析室規(guī)章制度、技術規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況進行檢查；B、對血液透析室的醫(yī)療質量、醫(yī)源性感染管理、器械和設備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；C、對血液透析室的重點環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；D、對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護和健康管理提供指導；E、對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進行調查，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理。正確答案：A,B,C,D,E145、填空題

血液透析器復用時應進行（），如空氣壓力試驗。正確答案：破膜試驗146、多選

血液透析器復用標簽應標注內容：（）A、患者的姓名B、病歷號C、使用次數(shù)D、每次復用日期及時間E、以上都不是正確答案：A,B,C,D147、多選

血液透析器使用前外觀檢查哪些項目？（）A、標簽字跡清楚B、血液透析器無結構損壞和堵塞C、血液透析器外觀正常D、存儲時間在規(guī)定期限內E、血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學試劑確認該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏正確答案：A,B,C,D,E148、多選

開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件？（）A、血生化B、血常規(guī)C、體液細胞計數(shù)D、細菌培養(yǎng)E、X線攝片正確答案：A,B,C,D,E149、名詞解釋

誘導期透析正確答案：指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。150、問答題

血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？正確答案：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關、門把手等接觸導致感染（4）、透析循環(huán)設備內如靜脈壓力表、預防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機器內通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。151、問答題

家庭腹膜透析的常見問題及處理？正確答案：常見問題：導管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導管破裂；導管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問題及時到醫(yī)院處理。152、問答題

透析中低血壓的原因有哪些，如何預防？正確答案：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應、空氣栓塞、溶血預防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。153、多選

傳染病患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：（）A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、梅毒D、艾滋病病毒E、以上都不是正確答案：A,B,C,D154、單選

透析準備室（治療室）應達到（）環(huán)境的要求。A、I類B、II類C、Ⅲ類D、IV類正確答案：C155、填空題

透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜，流量不低于水處理系統(tǒng)產水量的（）倍。正確答案：2.5156、問答題

CBP的原理和優(yōu)點？正確答案：原理：（1）彌散（2）對流（3）吸附優(yōu)點：（1）血流動力學穩(wěn)定（2）溶質清除率高（3）有利于AFR恢復（4）生物相容性好（5）清除炎性介質（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質平衡。為危重病癥贏得機會和時間。157、多選

全自動復用機透析器復用標簽內容包括：（）A、病人的基本信息B、透析器型號C、復用日期D、復用次數(shù)E、操作人員姓名正確答案：A,B,C,D,E158、單選

透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是（）：A、5小時（20oC、）B、5小時（4oC、）C、6小時（20oC、）D、6小時（4oC、）正確答案：C159、單選

中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導管，目前（）導管最常用。A、單腔B、雙腔C、三腔D、以上都不是正確答案：B160、多選

血液透析器復用后外觀檢查應符合哪些要求？（）A、外部無血跡和其他污物B、外殼、血液和透析液端口無裂隙C、標簽正確，字跡清晰D、血液透析器纖維兩端無血凝塊E、血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖維正確答案：A,B,C,D,E161、多選

復用室環(huán)境與安全要求：（）A、清潔衛(wèi)生B、通風良好C、具備排氣設施D、具備排水設施E、安裝紫外線消毒燈正確答案：A,B,C,D162、多選

中心靜脈導管拔除指征：（）A、導管有嚴重感染，不能控制B、導管失去功能，如血流量低C、導管內有血栓形成并不能抽出D、導管周圍出血不止，壓迫也不能止血E、以上都不是正確答案：A,B,C,D163、填空題

血液凈化室物品表面細菌數(shù)應（）。正確答案：＜10Cfu/Cm2164、填空題

透析用水化學污染物至少（）測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測至少（）1次正確答案：每年；每周165、多選

血液透析治療區(qū)域內應設置供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備，包括：（）A、水池B、接觸式水龍頭C、消毒洗手液D、速干手消毒劑E、干手物品或設備正確答案：A,C,D,E166、單選

20臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員（）名。A、1名B、2名C、3名D、4名正確答案：A167、問答題

導管血栓形成的原因？正確答案：（1）留置導管因使用時間長（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進入導管腔或管路扭曲等。168、填空題

濃縮液配置桶配液（）用透析用水清洗干凈；（）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認無殘留消毒液。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（）次。正確答案：前后；每周；1169、單選

每臺透析機至少（）檢測1次。A、每月B、每季C、每6月D、每年正確答案：D170、問答題

透析機消毒時消毒除鈣同時完成的消毒液是哪一種，其特性？正確答案：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。171、問答題

透析機器外部消毒的方法？正確答案：每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。172、單選

采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過（）次。A、5次B、8次C、10次D、20次正確答案：B173、填空題

KDOQI指南推薦EPO的用藥途徑（）、（）正確答案：NHD—CKD患者皮下注射；HD—CKD患者靜脈注射174、填空題

血液透析液溫度常設定為（）左右，腹膜透析液的溫度以（）適宜。正確答案：36.5℃；37℃175、填空題

重復使用的消毒物品應標明（），超出期限的應當根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。正確答案：消毒有效期176、單選

水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應少于：（）A、5mg/LB、10mg/LC、15mg/LD、20mg/L正確答案：B177、問答題

透析器和濾器復用的注意事宜？正確答案：（1）透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。（2）復用次數(shù)應依據(jù)透析器或濾器TC、V、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數(shù)不得超過5次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過10次。使用全自動復用程序，低通量透析器推薦復用次數(shù)不得超過10次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過20次。178、多選

供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求：（）A、水質的生物學標準B、有一定的壓力和流速C、滿足高峰運行狀態(tài)下的設備用水要求D、酸性E、無菌狀態(tài)正確答案：A,B,C179、填空題

透析器復用用水必須為合格的（），不能用自來水。正確答案：反滲水180、多選

透析室購買的濃縮液和干粉，應具有國家相關部門頒發(fā)的：（）