先天性心臟病講解課件

先天性心臟病溫州醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院姜劍斌我們生活在一個奇妙的世界里，其中充滿了美麗宏偉和神秘的事物。這的確是個奇妙的的世界，也許最奇妙的就是人體的構(gòu)造。人體的工作效率和適應(yīng)能力是驚人的，人造的機械需要人工潤滑，但是人體的每一個部分都有恰到好處的潤滑機制。人體內(nèi)的化工廠更遠(yuǎn)比世界上任何化工廠復(fù)雜和高效得多。它將食物轉(zhuǎn)化成血肉骨骼和牙齒。人體還有一個以食物為燃料來保持體溫的暖氣系統(tǒng)。燃料被氧化之后就釋放出人體所需要的熱與能來。人體的溫控系統(tǒng)調(diào)節(jié)著人的體溫。使他正常時體溫恒定在37°C，在抗拒疾病時自動升高。更奇妙的是人的眼睛，照相機在許多方面和人眼的構(gòu)造相似。耳朵聽小骨耳蝸結(jié)構(gòu)行波學(xué)說一、病因感染理化疾病遺傳其他胎兒時期心血管發(fā)育異常二、分類左向右（潛在青紫型）右向左（青紫型）無分流型（無青紫型）

分類

左向右分流

右向左

ASD

VSD

PDA

F4

癥狀一般發(fā)育落后，乏力，活動后心悸、咳嗽、氣促，晚期肺A高壓時有青紫。發(fā)育落后，乏力，青紫，蹲踞，暈厥

體征

雜音2、3肋間，吹風(fēng)樣SMⅡ~Ⅲ，傳導(dǎo)范圍小3、4肋間，粗糙全SMⅡ~Ⅳ，傳導(dǎo)范圍廣2肋間，Ⅱ~Ⅳ連續(xù)機器樣，向頸部傳導(dǎo)2、3肋間，噴射性SMⅡ~Ⅳ，傳導(dǎo)范圍廣震顫無有有可有P2亢進(jìn)、固定分裂亢進(jìn)亢進(jìn)減低

X線右房、右室大左右室大，左房可大左室大，左房可大右室大，心尖上翹，呈靴型肺動脈段突出，肺野充血，有肺門舞蹈征肺動脈段凹陷，肺野清晰，無肺門舞蹈征ECG不完全右束支阻滯，右室大正常，左或左、右室大左室大，左房可大

右室大房間隔缺損

室間隔缺損

動脈導(dǎo)管未閉

主動脈縮窄

三、診斷及診斷步驟病史：母孕史，常見癥狀，發(fā)病年齡體征：一般表現(xiàn)（體格智力發(fā)育，呼吸，青紫），心臟體征，周圍血管征輔助檢查：血象，X線，ECG，超聲心動圖（M型，二維，彩超），心導(dǎo)管及心血管造影，核素造影，UFCT，MRI四、治療VSD治療PDA治療PDA均主張介入治療，導(dǎo)管最窄處小于2.5mm者可首選彈簧圈堵閉，大于2.5mm者選Ampletzer堵閉器只要患兒年齡≥3個月，體重≥4kg，PDA最窄處≦8mm，均可采用此方法堵閉PDA。PDA可合并其它先心病，且可為其它復(fù)雜型先心生存的條件，如肺動脈瓣閉鎖、室間隔連續(xù)的大動脈轉(zhuǎn)位等，故新生兒時期藥物關(guān)閉PDA時應(yīng)慎重。繼發(fā)孔型ASD肺動脈瓣狹窄禁忌證

1單純性肺動脈瓣