醫(yī)院EPC項(xiàng)目設(shè)計(jì)審查要點(diǎn)提示清單（2021年）

醫(yī)院EPC項(xiàng)目設(shè)計(jì)審查要點(diǎn)提示清單(2021年V1.0版)中建三局集團(tuán)有限公司工程總承包公司二零二一年七月6、本審查要點(diǎn)提示清單內(nèi)容由EPC業(yè)務(wù)中心工程設(shè)計(jì)部負(fù)責(zé)解釋；執(zhí)行過編制負(fù)責(zé)人：楊華榮龔興勇給排水專業(yè)：李永林杜飛審核：賴國梁鄧昌福簽發(fā)：余地華E-mail:cscec3b_epc@vi1.經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是否滿足政府部門的規(guī)劃條件及要點(diǎn)要求：1)總建筑面積、計(jì)容建筑面積和不計(jì)容建筑面積(建議地上和地下面積單列2)綠地率應(yīng)滿足用地規(guī)劃條件要求(規(guī)范要求新建綜合醫(yī)院綠地率不綜合醫(yī)院綠地率不小于30%);3)車位配比應(yīng)滿足當(dāng)?shù)爻鞘幸?guī)劃管理規(guī)定，包括機(jī)動(dòng)車位和非機(jī)動(dòng)車位數(shù)量要求，其中充電樁車位配比應(yīng)滿足當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)文件要求，如武漢市規(guī)定充電樁車位不小于總配建車位數(shù)的20%;下表是武漢市配建停車場車位指標(biāo)：建筑類別(每100m2)一環(huán)線以內(nèi)環(huán)之間2之間三環(huán)線以外3一般醫(yī)院個(gè)4)總床位數(shù)(如果有平疫結(jié)合應(yīng)標(biāo)示平疫結(jié)合床位數(shù))。5)海綿城市年徑流總量控制率等指標(biāo)應(yīng)符合當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)文件要2.人防地下室面積應(yīng)符合當(dāng)?shù)厝嗣穹揽展こ坦芾硪?guī)定的要求，如武漢市小于計(jì)容總建筑面積的6%。3.病房樓應(yīng)滿足日照標(biāo)準(zhǔn)且樓間距不宜小于12米，50%以上病房冬至日滿窗日照不小于2小時(shí).4.裝配率：建筑預(yù)制裝配率是否滿足建設(shè)用地規(guī)劃條件和當(dāng)?shù)丶夹g(shù)管理規(guī)定要求。5.新建醫(yī)院出入口不少于兩處，人員出入口不應(yīng)兼做尸體或廢棄物出口，醫(yī)療用地與職工住宅用1)總圖中應(yīng)明確各種流線：門診就診流線、急診就診流線、住院流線、后勤流線、潔凈物品2)總圖中應(yīng)明確各類出入口：門診急診出入口、住院出入口、污物7.合理安排急診車、出租車、自駕車停靠點(diǎn)，急救車應(yīng)設(shè)獨(dú)立的停車位，用地允許的前提下，宜采用地上和地下相結(jié)合的停車方式。9.消防車道與消防登高場地的設(shè)置應(yīng)符合規(guī)范要求，高層醫(yī)療建筑應(yīng)設(shè)置環(huán)形消防車道，車道寬隔距離不宜大于30m),消防車道轉(zhuǎn)彎半徑應(yīng)滿足消防車通行及規(guī)范要求，消防車道轉(zhuǎn)彎半徑最小9m,通常消防要求12m的轉(zhuǎn)彎半徑。10.醫(yī)院出入口的位置、數(shù)量等應(yīng)符合交通影響評價(jià)和城市規(guī)劃管理規(guī)定的要求，機(jī)動(dòng)車出入口距大中城市主干道的道路紅線交叉點(diǎn)不小于70米，距離人行橫道、人行天橋等的最近邊緣線不小于5米，距離公園、學(xué)校等建筑出入口的最近邊緣線不小于2011.車行道路骨干清晰，輻射均勻，道路網(wǎng)密度適宜，道路寬度合理，用地條件允許的情況下，建議主要道路寬度不宜小于7米，用地緊張時(shí)道路寬度應(yīng)滿足消防車通行要求(不小于4米12.停車布置合理：停車方式一般采用垂直式停車，地下室小型車位尺寸不小于2.4X5.1米，車行道的寬度不小于5.5米，地上停車位建議尺寸2.5X6.0米，車行道建議不小于及其出入口的設(shè)置應(yīng)便于管理和使用，門診部、急診部、住院部等入口處地。13.單體建筑之間的相鄰關(guān)系應(yīng)符合醫(yī)療流程要求，如手術(shù)部與住院部、ICU、消毒供應(yīng)中心、急診室、血庫、病理科聯(lián)系緊密，單體建筑應(yīng)緊鄰布置。1)感染科應(yīng)設(shè)在常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向，并獨(dú)立成區(qū)，與院外周邊建筑設(shè)置不小于20米的綠化隔離衛(wèi)生間距。2)消毒供應(yīng)中心的位置應(yīng)遠(yuǎn)離患者經(jīng)過的公共區(qū)域，并遠(yuǎn)離廚房和餐廳。3)太平間、病理解剖室應(yīng)設(shè)于隱蔽處。需設(shè)焚燒爐時(shí)，應(yīng)避免風(fēng)向影響，并與主體建筑隔離。4)病房建筑的前后間距應(yīng)滿足日照和衛(wèi)生間距要求，且不宜小于12m。立面風(fēng)格★單體方案(一、二級(jí)醫(yī)療工藝流5)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)床數(shù)宜按總床位數(shù)的2%～3%設(shè)置(專業(yè)規(guī)范建議2%～8%)等 :各類用房占總建筑面積的比例%建筑面積建筑面積急診部3醫(yī)學(xué)磁共振成像裝置中型高壓氧倉(8～12人)門診部機(jī)斷層掃描儀(PET)(8～12人)描裝置(CT)(含ECT)醫(yī)技科室數(shù)字減影血管造影X線機(jī)(DSA)核醫(yī)學(xué)治療病房(6床)8血液透析室(10床)4院內(nèi)生活4潔凈病房(4床)(1～2人)22.合理安排人流和物流，平面應(yīng)滿足潔污分區(qū)、潔污分流的要求，如感染 技術(shù)設(shè)計(jì)27.總圖場地豎向設(shè)計(jì)及標(biāo)高是否合理，標(biāo)高是否齊全。1)一般場地排水坡度不應(yīng)小于0.3%,消防車道縱坡不應(yīng)大于8%,消防登高場地坡度不大于2)沿江、河、湖、海岸或受洪水、潮水泛濫威脅的地區(qū)，除設(shè)有可區(qū)外，場地設(shè)計(jì)標(biāo)高不應(yīng)低于設(shè)計(jì)洪水位0.5m。內(nèi)填挖方量接近平衡。28.規(guī)劃方案深度：文本內(nèi)容及深度是否滿足報(bào)規(guī)報(bào)建深析、空間布局分析、景觀布置分析等規(guī)劃部分；總平面深度滿足要求，專業(yè)設(shè)計(jì)說明；效果圖、立面材質(zhì)、新材料運(yùn)用、節(jié)能技術(shù)、綠建設(shè)計(jì)、裝配式建筑設(shè)計(jì)相關(guān)內(nèi)容)1.高層建筑的抗震等級(jí)與建筑高度、抗震設(shè)防烈度、抗震設(shè)防類別、結(jié)構(gòu)體系、建筑場地土類別等均有關(guān)系，不同的結(jié)構(gòu)體系有不同的確定抗震等級(jí)的臨界主體高度，超過這個(gè)臨界高度后建筑抗震等級(jí)將提高一級(jí)，建筑抗震等級(jí)越高，工程造價(jià)也就越高，因此對主體高度在臨界高度附近的建筑應(yīng)特別注意這個(gè)問題。醫(yī)院主體結(jié)構(gòu)確定抗震等級(jí)的臨界主體烈度、結(jié)構(gòu)高度、場地類別、設(shè)防類別確定抗震等級(jí)的詳細(xì)表格。結(jié)構(gòu)類型設(shè)防烈度6789結(jié)構(gòu)三三二二三二-剪結(jié)構(gòu)三四三二三二二三三二二★的數(shù)值，在臨界高度附近時(shí)宜控制在臨界高度范圍以內(nèi)。高度超過下表規(guī)定時(shí)為高度超限，關(guān)于規(guī)則性超限判別見初步設(shè)計(jì)階段審查要點(diǎn)。結(jié)構(gòu)類型(混凝土結(jié)構(gòu))7度7度混凝土結(jié)構(gòu)大洞口時(shí))不宜超過下表要求：-剪力墻結(jié)構(gòu)剪力墻間距(m)(取較小值)(取較小值)(取較小值)(取較小值)5.對于豎向構(gòu)件的布置，在配合建筑的前提下，把剪力墻核心筒均勻6.框架-剪力墻結(jié)構(gòu)中的樓梯間，周邊宜布置剪力墻。7.減小大跨度連廊的跨度，混凝土結(jié)構(gòu)懸挑梁的懸挑長度控制在4.0米以內(nèi)。8.荷載較大的房間、設(shè)備避免設(shè)置在大跨度房間之9.跨柱網(wǎng)布置的設(shè)備(如自動(dòng)扶梯、大的設(shè)備),需考慮設(shè)備對梁下凈高的要10.涉及局部轉(zhuǎn)換時(shí)，與建筑師協(xié)商盡量避免。11.綜合考慮結(jié)構(gòu)規(guī)則性、結(jié)構(gòu)長度、高、低層間沉降差設(shè)置變形縫?！锿鈮Φ母叨葴p小、地下室開挖深度小、降水深度小、底板抗浮水位13.在車位相同的情況下，圖二、圖三外墻體積較圖一少，通過外輪廓優(yōu)化，去掉無法利用的空間，減小建筑面積，可減小底板、頂板及建筑面積的有關(guān)費(fèi)用。當(dāng)圖一(增加的頂板、頂板+其他費(fèi)用)小于圖二或圖三(減少的頂板底板費(fèi)用+增加的基坑支護(hù)費(fèi)用+其他圖一；反之選擇圖二或圖三。圖一圖二圖三1100病床以下L/(病床·天)1.包括除消防用水及空調(diào)冷凍設(shè)備補(bǔ)充水外的其他部2101~500病床L/(病床·天)3500病床以下L/(病床·天)平均日污水量L/(床·天)設(shè)備比較齊全的大型綜合醫(yī)院一般設(shè)備的中型醫(yī)院小型醫(yī)院注：污水日變化系數(shù)K值與污水量大小有關(guān)，污水量小，取上限值；污水量大，取下限值。平均日污水量上限值為帶有病原體污水和普通生活污水量；下限值為帶有病原體污水2.熱源選擇：根據(jù)熱水系統(tǒng)體量，優(yōu)先選擇鍋爐提供的高溫?zé)崴蛘羝麨闊?.熱水供應(yīng)范圍及系統(tǒng)供應(yīng)方式的合理性與經(jīng)濟(jì)性；1)門診洗手盆是否采用集中供熱，非必要可考慮僅供應(yīng)冷水；2)建議冷熱水同源設(shè)計(jì)，熱水系統(tǒng)不宜單設(shè)供熱水箱及增壓泵組。4.排水體制的選擇：醫(yī)院室內(nèi)排水宜采用污廢合流(生活污水與生活廢水合流),而非污廢分流系統(tǒng)。5.非必要性系統(tǒng)以不引入或少引入為原則：1)虹吸雨水系統(tǒng)：裙樓可選擇，塔樓非必要；2)管道直飲水系統(tǒng)為非必要，可由分散式開水器替代；3)中水回用系統(tǒng)(僅針對非醫(yī)療區(qū))根據(jù)地方要求選擇是否6.節(jié)能措施(太陽能、空氣源、熱回收等)的選選擇多種方式成本偏高；2)針對醫(yī)院建筑無控制指標(biāo)地區(qū)(湖北等),以系統(tǒng)7.消防水池有效容積的控制(醫(yī)療建筑消火栓系統(tǒng)火災(zāi)延續(xù)時(shí)間可按2.0h計(jì)):★1)無需儲(chǔ)存室外消防用水量，建議控制在500噸以內(nèi)；2)儲(chǔ)存室外消防用水量，建議控制在1000噸以內(nèi)。1)地下車庫優(yōu)先選擇自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)，泡沫-噴淋滅火系統(tǒng)投資相對高；2)不宜用水滅火的區(qū)域優(yōu)先選用氣體滅火系統(tǒng)，高壓細(xì)水霧系統(tǒng)初投資相對高，對水泵，噴頭質(zhì)9.醫(yī)院污水處理工藝的選擇：1)以環(huán)評要求為依據(jù)；2)若無要求，應(yīng)考慮一級(jí)處理的可行性。10.控制智能化設(shè)備替代傳統(tǒng)設(shè)備的必要性：1)自動(dòng)末端試水系統(tǒng)；11.當(dāng)消防泵房地面標(biāo)高與室外出入口地坪標(biāo)高高差小于10m,則優(yōu)先考慮地下二層設(shè)置；若儲(chǔ)存室外消防用水量，則需設(shè)置于地下一層，便于消防車取水。13.各機(jī)房應(yīng)盡可能設(shè)置于臨近其相應(yīng)主要用水點(diǎn)的位置，減少主干管的敷設(shè)長度及后期運(yùn)行能耗。14.循環(huán)冷卻水系統(tǒng)冷卻塔位置選擇，成本由低到高依次為：★變壓器裝機(jī)總?cè)萘恐笜?biāo)一般在60~100VA/m2之間，但也有指標(biāo)超過100VA/m2的情況(如在醫(yī)院內(nèi)僅修建內(nèi)科、外科、感染等專用大樓，通常在120~150VA/m2之間)。當(dāng)指標(biāo)異常時(shí)，需按門2.三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置應(yīng)急柴油發(fā)電機(jī)組，二級(jí)醫(yī)院宜設(shè)置應(yīng)急柴油發(fā)電機(jī)組啟動(dòng)型(啟動(dòng)時(shí)間≤10s),在15s內(nèi)向規(guī)定的用電負(fù)載供電。當(dāng)柴油發(fā)電機(jī)僅作為特別重要負(fù)荷或消防負(fù)荷的備用電源時(shí)，總?cè)萘恳巳∽儔浩骺側(cè)萘康?0%~20%之間。3.明確市政供電電源的電壓等級(jí)、回路數(shù)、進(jìn)線方式、位置。當(dāng)電源等級(jí)為位于15000~30000kVA之間時(shí)，有如下兩種方案：方案一采用4路10kV進(jìn)線兩兩獨(dú)立，方案二采★4.10kV中心配電室、專用變配電所一般設(shè)置于地下室，以避免占用地上空間或總區(qū)例外，需提前與當(dāng)?shù)毓╇姽緶贤ǎ纾弘S州市供電公司要求醫(yī)療建筑變配電所設(shè)置于地5.10kV中心配電室面積宜按120~150m2控制，其位置應(yīng)結(jié)合市政變電站的方位確定，且宜靠近負(fù)荷6.醫(yī)療建筑宜按門診醫(yī)技、住院部、行政辦公、后勤等不同功能劃分變配電7.醫(yī)療建筑柴油發(fā)電機(jī)房面積(含控制室、儲(chǔ)油間、進(jìn)排風(fēng)井)指標(biāo)：當(dāng)機(jī)房內(nèi)設(shè)置一臺(tái)發(fā)電機(jī)時(shí)，按0.06m2/kW控制，當(dāng)機(jī)房內(nèi)設(shè)置兩臺(tái)發(fā)電機(jī)時(shí)，按0.18.醫(yī)療建筑柴油發(fā)電機(jī)房宜靠近變配電所，方便電源切換，不宜與(門診樓)措施，治理后的環(huán)境噪聲不應(yīng)超過城市區(qū)域環(huán)境噪聲1類標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)構(gòu)成影響(不得位于診療場所的上風(fēng)側(cè)或遠(yuǎn)離診療場所)。9.消防控制室與安防監(jiān)控室合用(合稱消防監(jiān)控室),消防監(jiān)控室的數(shù)量以醫(yī)院保衛(wèi)科要求為準(zhǔn)，通常設(shè)置一處。當(dāng)醫(yī)院總建筑面積在10萬m2以下時(shí)，按60~80m2控制；當(dāng)醫(yī)院總建筑面積在10~20萬m2之間時(shí)，按80~120m2控制；當(dāng)醫(yī)院總建筑面積在20萬m以上時(shí)，按120~150m2控制?！?0.從單體建筑上看，消防監(jiān)控室宜設(shè)于首層，有直通室外的安全出口。從總平上看，宜設(shè)置在醫(yī)院的總平面相對中心位置，緊鄰消防車道，方便救援指揮，且宜靠近后勤區(qū)，方便統(tǒng)一管理?！?1.弱電接入機(jī)房，也稱運(yùn)營商機(jī)房，宜設(shè)置于地下一層靠近外墻處，方便線路引入。12.外網(wǎng)機(jī)房通常與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)信息機(jī)房合并設(shè)置，具體以醫(yī)院信息科要求為準(zhǔn)。視醫(yī)院總務(wù)科要求決13.急診部(搶救室)、住院部(血液病房的凈化室、產(chǎn)房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、早產(chǎn)兒室、血液透析室)、手術(shù)部(手術(shù)室、術(shù)前準(zhǔn)備室、術(shù)后復(fù)蘇室、麻醉室)、影室)、檢驗(yàn)科(大型生化儀器)等科室需要設(shè)置UPS機(jī)房，UPS機(jī)房面積以武大人民醫(yī)院洪山院供電持續(xù)時(shí)間日間手術(shù)室急診手術(shù)問題★1.綜合醫(yī)院類建筑，單位建筑面積空調(diào)冷指標(biāo)一般在100~120w/m2,單位建筑面積空調(diào)熱指標(biāo)一般在80~100w/m2(以武漢地區(qū)為例),如果是單棟的醫(yī)技樓、傳染病樓等單體，指標(biāo)會(huì)偏大。另外負(fù)荷指標(biāo)和當(dāng)?shù)厥彝鈿夂蚯闆r，建筑室內(nèi)熱濕環(huán)境要求等有關(guān)，需根據(jù)具體項(xiàng)目情況確定。夏季以室內(nèi)空調(diào)設(shè)計(jì)干球溫度25℃,室外空調(diào)設(shè)計(jì)溫度35℃為例，取室內(nèi)外溫城市室外溫度為twl時(shí)，參考值為(100~120)×(tw1-25)/10;冬季以室內(nèi)空調(diào)設(shè)計(jì)干球溫度20℃,室外空調(diào)設(shè)計(jì)溫度35℃為例，取城市室外溫度為tw1時(shí)，參考值為(80~100)×(twl+3)/23。約10W方以內(nèi)),特大型可選用4臺(tái)及以上，螺桿式冷水機(jī)組，宜組。機(jī)組容量建議采用大小機(jī)組搭配形式，大機(jī)組選用離心式冷水機(jī)組，小機(jī)組選或磁懸浮離心式冷水機(jī)組，便于部分負(fù)荷運(yùn)行調(diào)建筑面積<50000m2建筑面積<20000m2:2臺(tái)螺桿式冷水機(jī)組建筑面積>20000m2:1~2臺(tái)離心式冷水機(jī)組50000m2<建筑面積<100000m2建筑面積>100000m2當(dāng)?shù)啬茉礂l件電價(jià)不高時(shí)采用電制冷冷水機(jī)組形式；當(dāng)?shù)厮?、水質(zhì)條件空調(diào)負(fù)荷<600KW時(shí)，宜選用螺桿式；空調(diào)負(fù)荷>1163KW時(shí)，宜選用離心式。5.冷水機(jī)組設(shè)備電氣高壓、低壓供電方案選擇：1)當(dāng)冷水機(jī)組總負(fù)荷<3516KW(1000冷噸)時(shí)，電源宜采用10kV高壓供電；2)當(dāng)冷水機(jī)組總負(fù)荷≥3516KW(1000冷噸)時(shí)，電源宜采用380V低壓供電；以上僅供參考，兩種供電方案最終由商務(wù)進(jìn)行綜合測算后再確6.燃?xì)鉄崴仩t設(shè)置的臺(tái)數(shù)一般不小于2臺(tái)，宜采用2~3臺(tái)，新建鍋爐房不宜超過5臺(tái)。需根據(jù)項(xiàng)目的供熱需求確定相關(guān)鍋爐的容量和數(shù)量，根據(jù)空調(diào)熱負(fù)荷大小一般設(shè)置2臺(tái)同型號(hào)鍋爐，互為備用；根據(jù)生活熱水負(fù)荷大小，設(shè)置1~2臺(tái)。單臺(tái)鍋爐容量大小的設(shè)置原則為1)單臺(tái)熱水鍋爐供熱量<4.2MW(6T),熱水出口溫度<95℃,可選用內(nèi)置盤管形式，減少單獨(dú)2)優(yōu)先采用常壓鍋爐，其次采用承壓鍋爐或真空鍋爐形式。7.常用熱水鍋爐形式比較：常壓熱水鍋爐承壓熱水鍋爐真空熱水鍋爐小于100℃的低溫?zé)岷唵?，有氧腐蝕結(jié)垢的集成度，傳熱系數(shù)大，換熱效率高，無氧腐蝕和結(jié)垢等問題，但系統(tǒng)復(fù)雜驗(yàn)層要求高，需獨(dú)立鍋爐10年10年鍋爐容量和常用范圍暖，單臺(tái)容量小于于暖，單臺(tái)容量可以大容量不限，廠家相對較少運(yùn)行費(fèi)用中等高低中高8.醫(yī)院項(xiàng)目一般還需考慮設(shè)置蒸汽鍋爐，用于醫(yī)院的衛(wèi)生殺菌消毒、空調(diào)加濕等小，設(shè)置1~2臺(tái)。如果蒸汽需求量小，可以采用就近設(shè)置小型蒸汽發(fā)生器替代。★★9.制冷機(jī)房：機(jī)房面積約占總建筑面積的0.5%~1%。1)小型螺桿式冷水機(jī)組機(jī)房室內(nèi)凈高約3.5米，大型離心式冷水機(jī)組、溴化鋰吸收式冷水機(jī)組等機(jī)房室內(nèi)凈高約4.5米。要設(shè)置有設(shè)備吊裝孔；為防止噪音振動(dòng)影響，同層和上下應(yīng)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)域。3)吊裝孔長寬尺寸按最大設(shè)備長寬尺寸加大1.0米左右。10.鍋爐房：機(jī)房面積約占總建筑面積的1%(單臺(tái)鍋爐占地面積約50~100平方):鍋爐房禁止設(shè)置在人員密集場所和重要部門的上一層、下一層、貼鄰、主要通道、疏散口的出口。遠(yuǎn)離空壓站、制氧站、油庫、有振動(dòng)的凈化用房。鍋爐房需要考慮設(shè)置泄爆炸面積(鍋爐房建筑面積的10%)。泄壓方向不得朝向人員聚焦的場所、房間和人行道，泄壓處不得與這些地方相鄰。泄壓面材質(zhì)包括：玻小于等于60kg/m2的輕質(zhì)屋頂和薄弱墻鍋爐房的排煙道設(shè)置，泄爆口的設(shè)置要求，鍋爐和冷水機(jī)組的運(yùn)輸11.燃?xì)?、燃油鍋爐房的煙囪高度需滿足環(huán)境評價(jià)報(bào)告的要求，最低高度不低于8米，并符合《鍋爐200米范圍內(nèi)最高建筑物3米以上。(高出用地范圍內(nèi)的最高建筑即可，具體根據(jù)環(huán)評報(bào)告確定)1)與醫(yī)院內(nèi)建筑物最小間距滿足《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定：防火間距(米)醫(yī)院內(nèi)道路3醫(yī)院變電站獨(dú)立車庫、地下車庫出入口、排水溝公共集會(huì)場所、生命支持區(qū)域燃煤鍋爐房一般架空電力線≥1.5倍電桿高度當(dāng)面向液貯罐的建筑外墻為防火墻時(shí)，液氧貯罐與一、二級(jí)建筑物墻壁或突出部分的防火間距不應(yīng)小于5.0m;與三、四級(jí)建筑物墻壁或突出部分的防2)醫(yī)用液氧貯罐與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外建筑之間的防GB50016-2018中4.3.3的要求：與民用建筑物間距大于18m,明火或散發(fā)火花3)室外液氧站應(yīng)合理規(guī)劃運(yùn)輸車通行車道，便于氧氣運(yùn)輸車的方便氧車的?？烤嚯x宜小于等于5米。4)設(shè)計(jì)容量不小于3日的用氣量。5)單罐液氧站面積約30~50平方。6)除醫(yī)用空氣供應(yīng)源、醫(yī)用真空匯外，醫(yī)用氣體供應(yīng)源不應(yīng)設(shè)置在地下空間或半地下空間。13.醫(yī)用高壓氧艙：★(目前大部分綜合醫(yī)院高壓氧艙運(yùn)營處于虧損狀態(tài))1)位置遠(yuǎn)離鍋爐房、配電區(qū)、易燃易爆物品等區(qū)域；2)宜在單獨(dú)區(qū)域設(shè)置，自成一區(qū)，有單獨(dú)出入口。一般為空氣加壓艙。氧濃度值≤23%。大中型氧倉應(yīng)配置過渡中型氧檢內(nèi)徑m內(nèi)徑m內(nèi)徑m內(nèi)徑m內(nèi)徑m126中型氧驗(yàn)4)醫(yī)用氧艙排氧管道應(yīng)接至室外，排氧口高出地面3米以上，并遠(yuǎn)離明火或火花散發(fā)處。5)高壓氧艙的面積(含配套設(shè)施)建議指標(biāo)如下：小型倉(單人艙、雙人艙、嬰兒艙)(1~2人):180m2,中型倉(8~12人):400m2,大型倉(18~20人):600m2。14.壓縮空氣站、負(fù)壓吸引機(jī)房：★1)機(jī)房避免靠近散發(fā)爆炸性、腐蝕性和有毒氣體以及粉塵等有害物質(zhì)的場所。2)機(jī)房梁底高度，應(yīng)符合設(shè)備拆裝起吊和通風(fēng)要求，凈高不宜小于4米。機(jī)組四周應(yīng)留有不小3)離心式壓縮空氣站的安全出口不少于2個(gè)，且必須1個(gè)直通室外。4)空壓機(jī)進(jìn)氣口應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療空氣限定的污染物散發(fā)處的場所。5)當(dāng)進(jìn)氣口設(shè)于室外時(shí)，應(yīng)高于地面5m,且與建筑物的門、窗、進(jìn)排氣口或其他開口的距離不小于3米，進(jìn)口須朝下并加保護(hù)網(wǎng)；6)進(jìn)氣口設(shè)于室內(nèi)時(shí)，醫(yī)療空氣供應(yīng)源不得與醫(yī)用真空匯流排、牙科專醉廢氣排放系統(tǒng)設(shè)置在同一房間內(nèi)，壓縮機(jī)進(jìn)氣口不應(yīng)設(shè)置在電機(jī)風(fēng)扇或內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)等同或優(yōu)于室外，并應(yīng)能連續(xù)供應(yīng)。7)壓縮空氣站單臺(tái)空壓機(jī)占地面積約20~40平方，主要由空壓機(jī)、儲(chǔ)氣罐、空氣干燥器、三級(jí)過濾器及控制柜等組成。單個(gè)匯流排間面積約20~35平方。8)壓縮空氣站設(shè)備用電負(fù)荷應(yīng)采用一級(jí)負(fù)荷系統(tǒng)和雙電續(xù)性。每臺(tái)空壓設(shè)備應(yīng)設(shè)置獨(dú)立控制回路，每臺(tái)空壓機(jī)能自動(dòng)逐臺(tái)臺(tái)的總運(yùn)行時(shí)間相同。15.牙科需要設(shè)置獨(dú)立的負(fù)壓吸引系統(tǒng)，具體系統(tǒng)類別可根據(jù)院方要求設(shè)1)當(dāng)負(fù)壓吸引系統(tǒng)采用干式負(fù)壓系統(tǒng)時(shí)，負(fù)壓吸引機(jī)房可設(shè)置高于牙科診室；機(jī)房只能設(shè)置于同層或者樓下。16.醫(yī)用氣體儲(chǔ)存庫不應(yīng)布置在地下空間或半地下空間，儲(chǔ)存庫內(nèi)不得有地溝、暗道。★17除醫(yī)用空氣供應(yīng)源、醫(yī)用真空匯外，醫(yī)用氣體供應(yīng)源不應(yīng)設(shè)置在地下空間或半地下空間。★18.牙科需單獨(dú)設(shè)置負(fù)壓吸引機(jī)房和空氣壓縮機(jī)房，傳染病房(傳染樓)設(shè)置單獨(dú)的負(fù)壓吸引機(jī)房?！?9.根據(jù)不同科室的醫(yī)用功能需求，設(shè)置相關(guān)醫(yī)用氣體設(shè)備用醫(yī)院各科室醫(yī)用氣體需求表：部門醫(yī)療單元吸引醫(yī)療空氣混合(笑吸廢氣空氣氣手術(shù)部√√√√√√√√√√√門診手術(shù)室、恢復(fù)室√√√婦產(chǎn)科√√√√√√√兒科科重癥ICU、育√√√兒科病房√√√√診斷室圖、肌電圖√√√√√MRI、CAT室、內(nèi)窺鏡檢查、直線加速器√√√√√√病房及其他√√√√√√√√√√搶救室、透析、外傷治療室、心導(dǎo)管檢查√√√√√√√√√√尸體解剖√√√√20.結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蚝妥匀毁Y源條件合理利用可再生能源(風(fēng)能、地?zé)崮?、水能分?1.供暖空調(diào)系統(tǒng)的冷、熱源機(jī)組能效均優(yōu)于現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)定以及現(xiàn)行有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)能效限定值的要求，評價(jià)總分值為10分。冷熱源機(jī)組能效提升幅度評分規(guī)則能效指標(biāo)電機(jī)驅(qū)動(dòng)的蒸氣壓縮循環(huán)冷(溫)水機(jī)組能系數(shù)COP多聯(lián)式空調(diào)(熱泵)機(jī)組燃煤鍋爐燃油燃?xì)忮仩t能效比EER、能源消耗效率國家標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)能效等級(jí)限值家用燃?xì)鉄崴疇t組能系數(shù)COP10分22.采取措施進(jìn)一步降低建筑供暖空調(diào)系統(tǒng)的能耗，評價(jià)總分值為30分。建筑供暖空調(diào)系統(tǒng)能耗相比國家現(xiàn)行有關(guān)建筑節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)降低40%,得10分；每再降低10%,再得5分，最高得3023.采取有效措施降低供暖空調(diào)系統(tǒng)的末端系統(tǒng)及輸配系統(tǒng)的能耗，評價(jià)總則分別評分并累計(jì):1)通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)的單位風(fēng)量耗功率比現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50189的規(guī)定低20%,得2分；2)集中供暖系統(tǒng)熱水循環(huán)泵的耗電輸熱比、空調(diào)冷熱水系統(tǒng)循環(huán)水泵的國家標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50736規(guī)定值低20%,得3分。24.空調(diào)冷卻水系統(tǒng)采用節(jié)水設(shè)備或技術(shù)，并按下列規(guī)則評分:1)循環(huán)冷卻水系統(tǒng)采取設(shè)置水處理措施、加大集水盤、設(shè)置平衡管或平衡水箱等方式，避免冷2)采用無蒸發(fā)耗水量的冷卻技術(shù)，得6分。25.場地內(nèi)的環(huán)境噪聲優(yōu)于現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》GB3096的要求，評價(jià)總分值為10分。2)環(huán)境噪聲值小于或等于2類聲環(huán)境功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)限值，得10分。26.采用人工冷熱源的建筑，主要功能房間達(dá)到現(xiàn)行國家GB/T50785規(guī)定的室內(nèi)人工冷熱源熱濕環(huán)境整體評價(jià)Ⅱ級(jí)(最高8分)?？偲矫鎴D1.總平面建筑定位坐標(biāo)是否完整、準(zhǔn)確，建筑輪廓線是否與單體圖紙中一致。2.總圖經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是否準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)是否完整。如凈用地面積、總建筑面積、積、門急診面積、醫(yī)技用房面積、病房樓面積、配套用房面積等，地下室面度、綠地率、機(jī)動(dòng)車停車位數(shù)、非機(jī)動(dòng)車位數(shù)3.消防車道、轉(zhuǎn)彎半徑是否滿足消防車通行要求，登高場地的大小及距離建筑的尺寸是否滿足規(guī)范要求，消防救援場地不應(yīng)小于10X15米(建筑高度大于50米時(shí)不應(yīng)小于10X2的距離5～10米，消防車道最小寬度4m,轉(zhuǎn)彎半徑最小9m,通常消防要求12m的轉(zhuǎn)彎半徑。4.檢查項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)指標(biāo)是否準(zhǔn)確，設(shè)計(jì)依據(jù)及參照規(guī)范是否正確。說明內(nèi)容應(yīng)包括要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、總平面布置，豎向設(shè)計(jì)、道路交通組織、建筑平面設(shè)計(jì)、剖計(jì)、立面設(shè)計(jì)、裝修做法、無障礙設(shè)計(jì)、消防設(shè)計(jì)、綠色建筑設(shè)計(jì)5.病房樓是否滿足日照標(biāo)準(zhǔn)，病房樓間距不宜小于12米，50%以上病房冬至日滿窗日照不小于兩小6.海綿城市設(shè)計(jì)是否完整及準(zhǔn)確，可選擇措施是否經(jīng)濟(jì)合理。1)海綿城市設(shè)計(jì)成果應(yīng)包括下墊面分類及布局圖、場地豎向及徑流路徑設(shè)計(jì)圖、海綿設(shè)施分布圖、建設(shè)項(xiàng)目海綿城市目標(biāo)取值計(jì)算表和建設(shè)項(xiàng)目海綿城市專項(xiàng)設(shè)計(jì)方案自評表(即三圖兩2)在滿足規(guī)范要求的前提下盡量取下限值，如滿足徑流量控制率時(shí)，盡量少做種植屋7.綠色建筑設(shè)計(jì)專篇是否完整及準(zhǔn)確，可選擇措施是否經(jīng)濟(jì)合理。1)初步設(shè)計(jì)階段綠建設(shè)計(jì)專篇應(yīng)分專業(yè)闡述技術(shù)措施、材料選用和設(shè)備選型，并明確所采用的綠色建筑技術(shù)增量成本等內(nèi)容。具備遮陽作用的飄板和格柵、屋頂裝飾性構(gòu)架和高度超過22采用垂直綠化及淋水被動(dòng)蒸發(fā)墻面，所選措施盡量與海綿城市設(shè)計(jì)相結(jié)合等。8.構(gòu)造做法著重于材料優(yōu)化，所選材料在符合規(guī)范要求的前提下，應(yīng)選常用且9.節(jié)能計(jì)算及材料選擇在滿足交付標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的前提下，可適當(dāng)降低保溫材料防水材料厚度的選擇應(yīng)符合下表要求：水等級(jí)防水卷材聚酯胎、玻纖胎、聚乙烯胎自粘聚酯胎自粘無胎I級(jí)聚合物水泥防水涂膜高聚物改性瀝青防水涂膜I級(jí)11.保溫材料應(yīng)滿足規(guī)范要求，如擠塑聚苯乙烯泡沫塑料板、模塑聚苯乙烯泡沫塑料板、硬質(zhì)聚氨酯泡沫塑料板用于屋面時(shí)要求抗壓強(qiáng)度不小于150KPa,燃燒性能不低于B2級(jí)。12.找平層的厚度與技術(shù)要求應(yīng)符合下表要求：厚度(mm)1:2.5水泥砂漿C20混凝土，加雙向φ48300鋼筋網(wǎng)片樓電梯布13.三層及以上的醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)電梯，且不少于2臺(tái)，病房樓宜設(shè)置污物電梯，供患者使用的電梯和污物梯應(yīng)采用病床梯。井道不與有安靜要求的用房貼鄰，如病房、聽力室14.多層病房樓疏散樓梯為封閉樓梯間，高層病房樓為防煙樓梯間，高層建筑疏散門凈寬1.3米，走道凈寬1.4～1.5米，利用走道單側(cè)候診時(shí)，走道凈寬不應(yīng)小于2.40m,兩側(cè)候應(yīng)小于3.00m。電梯的額定載重量為1600KG～2500KG,額定速度為0.63m/S～2.5m/s,1)患者和急救使用的電梯尺寸應(yīng)滿足可容納擔(dān)架和病床的尺寸，通常按醫(yī)用電梯設(shè)2)污物電梯需與病人家屬的探視電梯分開設(shè)置，污物電梯通常在地下室和污物通廊連接，室，污物電梯與地下室的太平間有便捷的通道聯(lián)系。★流程)1)門診部的位置應(yīng)處于醫(yī)院最明顯的區(qū)域，并與醫(yī)技科室、病房區(qū)和急診部有便捷的聯(lián)系。2)由于人流量較大，門診部應(yīng)設(shè)于建筑中的3)感染門診應(yīng)遠(yuǎn)離兒科、ICU等病房，選擇附近1)通用門診單元應(yīng)設(shè)置檢查室、治療室、護(hù)士站、污洗室、可設(shè)置換藥室、處置室、清創(chuàng)室、X線檢查室、功能檢查室、門診輸液、掛號(hào)、藥房、值班更衣科應(yīng)增設(shè)休息室及專用衛(wèi)生間，可增設(shè)人流手術(shù)室、咨詢室3)兒科應(yīng)增設(shè)預(yù)診、候診、兒科專用衛(wèi)生間、隔離診察和隔離衛(wèi)生5)眼科用房應(yīng)增設(shè)初檢、診察、治療、檢查、暗室等用房，宜設(shè)置專用手術(shù)6)口腔科用房應(yīng)增設(shè)X線檢查、鑲復(fù)、消毒洗滌、矯形等用房，可設(shè)置資料室。7)門診手術(shù)用房應(yīng)設(shè)置手術(shù)室、準(zhǔn)備室、更衣室、術(shù)后休息室和污物室等。1)兒科應(yīng)單獨(dú)形成獨(dú)立診區(qū)，有條件時(shí)安排在首層，宜單獨(dú)設(shè)出入2)婦科應(yīng)自成一區(qū)并設(shè)置單獨(dú)的出入口，如果有計(jì)劃生育門診可設(shè)置3)感染門診須與其他門診分開，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。與超聲醫(yī)學(xué)科同層布置，內(nèi)科門診宜與化驗(yàn)、檢驗(yàn)功能同層布查、心內(nèi)科與心電圖、呼吸科與支氣管鏡檢查5)門診人流量大時(shí)，候診區(qū)宜分成一次候診和二次候診。6)門診部手術(shù)室可單設(shè)，也可與手術(shù)部、日間手術(shù)室合用，平面布局即清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、清潔通道、污染通道。19.門診部技術(shù)要求：1)診室凈高不宜低于2.6m。單人診室開間凈尺寸不應(yīng)小于2.5m,使用面積不應(yīng)小于8m2;雙人診室開間凈尺寸不應(yīng)小于3m,使用面積不應(yīng)小于12m2,公共走道凈高不宜低于2.3m。面積1.5m2考慮。4)門診手術(shù)室的平面尺寸不宜小于3.6mX4.8m。5)2個(gè)婦科診室至少應(yīng)配置一個(gè)婦科檢查室。7)口腔科大開間診室一般配備治療牙椅6～8臺(tái)，每臺(tái)牙椅隔斷區(qū)建筑面積不小于25m2。20.急診部位置選擇：2)急診部需要與醫(yī)技部門的影像科、內(nèi)鏡中心、超聲科等檢查科室保21.急診部功能房間設(shè)置：1)應(yīng)設(shè)置功能用房包括：普通急診用房、搶救、搶救監(jiān)護(hù)、清創(chuàng)、換藥、護(hù)士站、輸液、觀察、污洗、衛(wèi)生間以及值班辦公等用房2)可設(shè)置功能用房包括：掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、X光檢查、功能用房。可設(shè)置功能用房可根據(jù)需要單獨(dú)設(shè)置，也可與門診醫(yī)技相關(guān)科室結(jié)合考1)治療、處置、清創(chuàng)、換藥等功能性用房通常布置在診療區(qū)前端易于到達(dá)的位置。地消毒設(shè)施，輸液室宜區(qū)分成人與兒童，并設(shè)配套的配液間、治3)急診部如果設(shè)置急診病房區(qū)，可將EICU設(shè)在該區(qū)，急診病房區(qū)應(yīng)治療和輔助用房，也可將日間化療與日間病房設(shè)在此區(qū)。4)急診部應(yīng)建立預(yù)檢分診機(jī)制，對急診患者實(shí)行分級(jí)管理，對于流量較多的科室，急診診療區(qū)還需要設(shè)立專門的等候區(qū)和分診臺(tái)。23.急診部技術(shù)要求：1)二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求設(shè)置2～3個(gè)搶救單元的搶救室，不少于10床的留觀病房；三級(jí)醫(yī)療2)當(dāng)急診門廳兼用于分診功能時(shí)，其面積不應(yīng)小于24.00m2。3)搶救室應(yīng)直通門廳，面積不應(yīng)小于每床30.00m2,門的凈寬不應(yīng)小于1.40m。24.住院部位置選擇：1)住院部應(yīng)自成一區(qū)并設(shè)置單獨(dú)出入口，如各個(gè)醫(yī)療單元設(shè)置在一棟建筑內(nèi)時(shí)，住院部通常設(shè)同時(shí)應(yīng)靠近能源中心、營養(yǎng)廚房、洗衣房等輔助設(shè)施。應(yīng)設(shè)置用房包括：登記、結(jié)算、病房、患者和醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、處置、治療、更衣、配餐、污洗、庫房等?？稍O(shè)置用房包括：就餐、活動(dòng)、換藥、家屬談話和示教1)應(yīng)根據(jù)各病區(qū)的要求和收治患者的特點(diǎn)合理安排各護(hù)理單元的位置，外科系護(hù)理單元、分娩科、骨科、產(chǎn)科等收治對象行動(dòng)不便的護(hù)理單元宜設(shè)置在較低的樓層，且產(chǎn)科同時(shí)考慮與產(chǎn)2)護(hù)士站宜以開敞空間與護(hù)理單元走道連通，治療室、處置室和配藥3)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生間應(yīng)與病人使用的衛(wèi)生間并安裝自動(dòng)閉門裝置。1)一般護(hù)理單元宜設(shè)置45-50床，病房應(yīng)以三人間為主(自帶衛(wèi)生間),輔以少量2人間、單人間或者套間，兒科隔離病房床位數(shù)不應(yīng)多于22)病房樓應(yīng)設(shè)置污物電梯，病房的室內(nèi)凈高不低于2.8米，病房外主通道凈寬建議2.5～3米，醫(yī)護(hù)通道凈寬不小于1.8米推薦9～10米。4)病床邊設(shè)備帶應(yīng)配置醫(yī)用氣體、電源插座、網(wǎng)絡(luò)接口和呼叫系統(tǒng)。程)與檢驗(yàn)科有便捷的樣本運(yùn)輸通道，同時(shí)可與醫(yī)學(xué)影像科、介入治療室(DSA)就近布置，以29.重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)功能房間設(shè)重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)設(shè)監(jiān)護(hù)病房、治療、處置、護(hù)士站、醫(yī)師辦公室、配藥室、更家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營養(yǎng)準(zhǔn)備室等輔助用1)一個(gè)ICU單元內(nèi)床位數(shù)不超過15床，超過以后分設(shè)ICU,每個(gè)ICU管理單元以8～12張床位2)重癥監(jiān)護(hù)病房平面布局應(yīng)滿足潔污分流，衛(wèi)生通過的要求，患者從公共區(qū)域進(jìn)入ICU治療區(qū)需要在緩沖空間進(jìn)行滅菌處理，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入醫(yī)療輔助用房區(qū)域前需要進(jìn)行強(qiáng)制衛(wèi)生通過(換鞋、更衣等)。4)綜合ICU一般并不要求做層流，開放式床位每床占地面積為15m2~18m2,單間病房面積為18m2~25m2,單間可以設(shè)置電動(dòng)移門。5)每床配置完整的設(shè)備帶，提供氧氣、壓縮空氣和接口)。流程)31.分娩部(產(chǎn)房)位置選擇：1)分娩部作為特殊護(hù)理單元，通產(chǎn)設(shè)置于病房樓內(nèi)，或住院樓裙房部分，其平面布局形式與住2)分娩部、婦產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病區(qū)、婦科病區(qū)之需求，分娩部與新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)、新生兒病區(qū)、母嬰同室病區(qū)宜臨近布32.分娩部(產(chǎn)房)功能房間設(shè)置：產(chǎn)科應(yīng)設(shè)產(chǎn)前檢查、待產(chǎn)、分娩、隔離待產(chǎn)、隔離分娩、產(chǎn)期監(jiān)護(hù)、產(chǎn)休室、無菌物品存放室、1)對于患有肺結(jié)核等傳染性疾病的產(chǎn)婦，助產(chǎn)工作需要在隔離待產(chǎn)和隔離分娩室中進(jìn)行，隔離2)剖腹產(chǎn)手術(shù)區(qū)與手術(shù)室布置要求相同，醫(yī)院人員進(jìn)沖區(qū)進(jìn)行滅菌處理，污物通過污物走廊和污物電梯運(yùn)送到垃圾收集站無害化處3)分娩部功能單元內(nèi)宜有直通無菌物品存放用房的潔物運(yùn)輸電梯，當(dāng)無條件設(shè)置時(shí)，可以考慮與醫(yī)護(hù)人員電梯共用。4)待產(chǎn)室應(yīng)臨近分娩室，宜設(shè)專用衛(wèi)生間。5)母嬰同室或家庭產(chǎn)房應(yīng)增設(shè)家屬衛(wèi)生通過，并應(yīng)與其他區(qū)域分1)分娩室平面凈尺寸宜為4.2X4.8m,剖腹產(chǎn)手術(shù)室宜為5.4X4.8m。2)分娩室的產(chǎn)床與產(chǎn)科病房之間比值一般為8～10,如果產(chǎn)床多則要分室。3)待產(chǎn)床不得少于兩張，每床使用面積不少于6m2,必須設(shè)置衛(wèi)生間，衛(wèi)生間里應(yīng)設(shè)有預(yù)防產(chǎn)流程)1)手術(shù)部一般設(shè)置在醫(yī)技樓的頂層(凈化手術(shù)室不宜設(shè)置在頂層)、住院樓的裙房部分或者住36.手術(shù)部功能房間設(shè)置：應(yīng)設(shè)置手術(shù)室、刷手、術(shù)后蘇醒、換床、護(hù)士室、換鞋、男女更衣、男女浴室和衛(wèi)生間、無菌物品存放、清洗、消毒污物等用房?？稍O(shè)置手術(shù)準(zhǔn)備室、石膏室、冰凍切片、敷料制室、教學(xué)、家屬等候等用房。1)潔凈手術(shù)部人流、物流由非潔凈區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)應(yīng)經(jīng)過衛(wèi)生處置，人員應(yīng)換鞋、更衣。醫(yī)務(wù)(包括醫(yī)護(hù)技、衛(wèi)生、管理等)人員與患者進(jìn)出口宜分設(shè)，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的聯(lián)絡(luò)必須2)更衣室應(yīng)分換鞋和更衣區(qū)；衛(wèi)生間、淋浴間4)脫包間應(yīng)位于緊鄰潔凈區(qū)的非潔凈區(qū)，脫包后物品應(yīng)立即傳至脫5)潔凈區(qū)內(nèi)手術(shù)室宜相對集中布置。I、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)6)當(dāng)人、物用電梯設(shè)在潔凈區(qū)，電梯井與非潔凈區(qū)相通時(shí)，電梯由于造價(jià)較高，只有在非常必要時(shí)才考慮設(shè)負(fù)壓或者正壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室，在負(fù)壓手術(shù)室和感染手術(shù)室入口處都應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備室作為緩沖室。負(fù)壓手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨(dú)立出入1)當(dāng)潔凈手術(shù)部所在樓層高度大于24米時(shí)，每個(gè)防火分區(qū)應(yīng)設(shè)置一間避難間。2)醫(yī)護(hù)人員更衣區(qū)合計(jì)面積按實(shí)際使用人數(shù)每人不宜小于1m2計(jì)算，更衣室不應(yīng)小于6m2。3)緩沖室面積不應(yīng)小于3m2,緩沖室可兼作他用(術(shù)前準(zhǔn)備、存放潔車等)。4)每2間～4間潔凈手術(shù)室應(yīng)單獨(dú)設(shè)立1間刷手間，刷手間不應(yīng)設(shè)門；當(dāng)刷5)當(dāng)新建潔凈手術(shù)部有設(shè)備層時(shí)，層內(nèi)設(shè)備、管道的安裝與維修的操作空間不應(yīng)動(dòng)、操作和通行。設(shè)備層梁下凈高不宜低于2.2m。6)潔凈手術(shù)室供手術(shù)車進(jìn)出的門，凈寬不宜小于1.4m,當(dāng)采用電動(dòng)懸自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉和防撞擊功能，并應(yīng)有手動(dòng)功能。★程)39.介入治療中心(DSA)位置選擇：介入治療用房可設(shè)置在影像科內(nèi)，也可設(shè)置在手術(shù)中心內(nèi)，大型醫(yī)院還可以室。40.介入治療中心(DSA)功能房間設(shè)置：應(yīng)設(shè)用房包括：心血管造影機(jī)房、控制、機(jī)械間、吸收準(zhǔn)備、無菌物品、治用房?？稍O(shè)用房：辦公、會(huì)診、護(hù)理和資料1)平面布局滿足潔污分離、衛(wèi)生通過的要求，患者從非潔凈區(qū)進(jìn)入介入治療中心必須通過換床廳，醫(yī)護(hù)人員需要穿著鉛衣，刷手后才能進(jìn)入手術(shù)側(cè)位于家屬等候區(qū)，通過玻璃隔斷以防止交叉感染。3)麻醉準(zhǔn)備間和恢復(fù)室均需準(zhǔn)備醫(yī)療設(shè)備帶(布置4)介入治療中心潔凈物品和污物流線應(yīng)分開設(shè)置，通常手術(shù)室背面應(yīng)設(shè)置清潔走廊接收污清潔走廊直通污物電梯。流程)42.放射科位置選擇：1)放射科用房因設(shè)備較重宜設(shè)置在底層靠外墻的位置，并應(yīng)自成一區(qū)，與門、急診部和住院部2)因放射性同位素對人體有損害，核醫(yī)學(xué)用房還應(yīng)該設(shè)置在43.放射科功能房間設(shè)置：應(yīng)設(shè)設(shè)備機(jī)房(CT掃描室、透視室、攝片室)、控制、暗室、觀片、登機(jī)存片和候診等?？稍O(shè)診室、辦公、患者更衣等用房。1)患者的流線為一次候診-準(zhǔn)備間-二次候診-放射診斷機(jī)房，醫(yī)護(hù)工作者的流線為更衣-控制2)核醫(yī)學(xué)平面應(yīng)劃分為三個(gè)區(qū)(控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)、非限制區(qū)),設(shè)置醫(yī)個(gè)出入口(工作人員出入口、患者入口、患者出口),患者流線需為單向設(shè)置。3)候診、診室應(yīng)設(shè)在非限制區(qū)，控制區(qū)應(yīng)設(shè)于盡(更衣、換鞋)。4)準(zhǔn)備間(增強(qiáng)注射室)可集中布置，也可結(jié)合不同設(shè)備用房分散布置，如腸胃機(jī)檢查室配鋇5)MRI機(jī)房應(yīng)遠(yuǎn)離振動(dòng)源，高壓電纜和電梯、電動(dòng)馬達(dá)、汽車車道等遠(yuǎn)離磁體中心10米以上。6)腸胃造影機(jī)避開電磁波和磁場干擾，應(yīng)設(shè)置調(diào)鋇處和專用廁所。8)ERCP檢查室(內(nèi)窺鏡)涉及X光技術(shù)，需要采取防護(hù)措施，且應(yīng)該經(jīng)過相關(guān)部門審9)影像科設(shè)備屬于精密醫(yī)療診斷設(shè)備，需要考慮設(shè)備的運(yùn)輸路徑和路徑的承重條設(shè)備機(jī)房設(shè)備間 回旋加速器 一(二級(jí)流吊頂凈高2.8m后裝治療機(jī)房吊頂凈高2.8m后裝治療機(jī)房吊頂凈高2.7m46.放射科治療科功能房間設(shè)置：主要用房包括：直線加速器治療機(jī)房、伽馬刀治療機(jī)房、鈷60治療機(jī)房、后裝治療機(jī)房、控制室、設(shè)備室、水冷機(jī)室、候診區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)(更衣、休息)2)患者的流線為一次候診-準(zhǔn)備間-二次候診-放射治療機(jī)房，醫(yī)護(hù)工作者的流線為更衣-控制3)機(jī)房的尺寸無相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)可以參考下表：設(shè)備機(jī)房★流程)48.病理科位置選擇：1)病理科用房應(yīng)自成一區(qū)，宜與手術(shù)部有便捷聯(lián)系，病理解剖室宜和太平間合建，與停尸房有2)二級(jí)綜合、中西醫(yī)結(jié)合、腫瘤、兒童、婦產(chǎn)科醫(yī)院及三級(jí)各醫(yī)院應(yīng)設(shè)立病理49.病理科功能房間設(shè)置：1)應(yīng)設(shè)置取才、樣本處理(脫水、染色、蠟包埋、切片)、制片、鏡檢、樣本庫、洗滌消毒和衛(wèi)生通過等用房。2)二級(jí)綜合醫(yī)院病理科至少應(yīng)當(dāng)設(shè)置樣本接收和檢查取材室、常規(guī)技術(shù)室、病理診斷室、細(xì)胞學(xué)制片室、病理檔案室、樣本存放室以及一定數(shù)量的輔助用房。三級(jí)醫(yī)院除了二級(jí)醫(yī)院求外，還應(yīng)設(shè)冰凍切片室、免疫組化室、組織化學(xué)染色室、分子病理室、會(huì)診室、資料室、示教室等。1)病理科按潔凈程度要求劃分為清潔區(qū)(限制區(qū))、半污染區(qū)(半限制區(qū))、污染區(qū)(非限制區(qū)),涉及樣本和組織的為污染區(qū)，辦公和更衣部分為清潔區(qū)，其余為半污染區(qū)，不同潔凈程度的區(qū)域之間需要設(shè)置緩沖間或更衣?lián)Q鞋等區(qū)域。2)快速冰凍切片用房需設(shè)置在病理科內(nèi)靠近手術(shù)標(biāo)本來向的區(qū)域，同時(shí)靠近取材3)免疫組化用房應(yīng)結(jié)合鏡檢閱片室、會(huì)議室布置形成相對集中的診斷報(bào)告區(qū)4)后勤辦公用房宜結(jié)合醫(yī)務(wù)人員交通及污物運(yùn)輸通道布置在遠(yuǎn)離送檢入口的盡端區(qū)域。流程)1)檢驗(yàn)科的送檢任務(wù)主要來自門、急診部門的非住院患者，因此檢驗(yàn)科應(yīng)與門診部、急診部有直接便捷的聯(lián)系，與消毒供應(yīng)室之間有便捷的物流通道。2)檢驗(yàn)科用水設(shè)施多，其下方應(yīng)避免布置會(huì)因漏水造成重大損失的科室，比如影像科等。52.檢驗(yàn)科功能房間設(shè)置：主要用房包括：樣本采集、樣本接收、樣本暫存、常規(guī)(臨床)檢驗(yàn)室、應(yīng)布置在核心工作區(qū)的前端。2)以微生物實(shí)驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室為代表的特種實(shí)驗(yàn)室工作任務(wù)較少，由于醫(yī)療流程和生物安全3)特種實(shí)驗(yàn)室按潔凈程度需求不同劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌區(qū)，不同區(qū)域之間需要設(shè)置緩沖間控制室內(nèi)環(huán)境，如微生物實(shí)驗(yàn)室清潔區(qū)包括辦公室、營養(yǎng)基制備等化等屬于無菌區(qū)，其他屬于污染區(qū)。4)特種實(shí)驗(yàn)室的操作步驟有明確的次序限制，基本操作流程沿單一方向布局(擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室)通常由試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本制備區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)的順序單一方向布局，流線不可逆，各個(gè)區(qū)域之間設(shè)置傳遞窗級(jí)流程)應(yīng)設(shè)置用房包括：患者接待與術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)、腸胃鏡室、ERCP診療室、支氣管鏡室、洗消間、儲(chǔ)存間等。1)不同部位、系統(tǒng)內(nèi)鏡的診斷工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。上、下消化道內(nèi)鏡室可分室、分區(qū)設(shè)置，各內(nèi)鏡室的使用面積不小于20m2,房內(nèi)安放基本設(shè)備后，應(yīng)保證檢查床有自由旋轉(zhuǎn)360度的空2)每個(gè)檢查床旁配兩個(gè)負(fù)壓吸引氣體端口，術(shù)后恢復(fù)室每個(gè)床旁配氧氣與負(fù)壓吸引氣體終端各3)腸鏡區(qū)域應(yīng)配置專門的病患衛(wèi)生間。4)ERCP(逆行性胰膽管造影)診療室因要借助X射線操作技術(shù)，應(yīng)設(shè)置控制室和操作室，該區(qū)域的地面、墻面和頂棚應(yīng)作防護(hù)處理。5)VIP內(nèi)鏡診療室的接待、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇等于其他診室相對隔離。6)內(nèi)鏡的洗消與診療工作分開進(jìn)行，不同內(nèi)鏡的洗消工作設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，其位置盡量與污洗區(qū)放在盡端靠外墻處。血液透析中心作為一個(gè)獨(dú)立的單元，既可以設(shè)置在住院樓內(nèi)，與腎病等護(hù)元結(jié)合布置，也可以設(shè)置在門診樓內(nèi)，結(jié)合腎病內(nèi)科、肝病內(nèi)科等門診科以及科室共同布置。程)58.血液透析中心功能房間設(shè)置：血液透析中心應(yīng)設(shè)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生通過室、病人換鞋更衣處、透析間、隔離間、污物室、配藥間、水處理間、干庫房、濕庫房1)血液透析室平面應(yīng)按清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)順序布置，不得混淆，醫(yī)護(hù)人員入口應(yīng)設(shè)于清潔區(qū)，結(jié)合衛(wèi)生通過用房(更衣?lián)Q鞋)設(shè)置，患者入口應(yīng)設(shè)于污染區(qū)置。2)血液透析室應(yīng)設(shè)置4個(gè)以上透析單元，對于甲肝、乙肝患者及傳染病等患者宜設(shè)置隔離透析3)水處理間、干庫房、濕庫房、供液配液間等屬于清潔區(qū)，復(fù)用間(4)水處理間房間面積應(yīng)為水處理機(jī)面積的1.5倍，水處理機(jī)應(yīng)避免陽光直射5)置管室需要配置設(shè)備帶和吸引、氧氣兩種氣體終端。60.輸血科位置選擇：輸血科盡可能與手術(shù)部臨近，不得設(shè)在產(chǎn)生放射線房間1)三級(jí)綜合醫(yī)院、年用血量大于5000單位的三級(jí)專科醫(yī)院和二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立建制的輸血科，未設(shè)置輸血科的二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的血2)血液儲(chǔ)存、發(fā)放處和輸血治療應(yīng)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置設(shè)在污區(qū)，各個(gè)區(qū)域之間設(shè)置緩沖間。流程)62.藥劑科位置選擇：藥劑科需要隔離的科室宜單獨(dú)設(shè)置發(fā)藥處或者設(shè)置隔離種傳染病科)。1)貴重藥品、劇毒藥、麻醉藥、限量藥的庫房，以及易燃易爆藥物的儲(chǔ)倉儲(chǔ)應(yīng)有安全措2)三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥學(xué)部，二級(jí)醫(yī)院通常設(shè)置藥劑科，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置藥房。3)當(dāng)醫(yī)院設(shè)置靜脈藥物集中配置中心時(shí)，住院調(diào)劑室的面積可以減少30%。有露土地面，外部環(huán)境要保持清潔。毒等設(shè)施。程)物處置中心(醫(yī)療廢棄物集中存放點(diǎn))的綜合醫(yī)院，消毒供道。應(yīng)設(shè)功能房間：污物回收廳、清洗去污區(qū)、消毒區(qū)、水處理間、敷料庫、1)消毒供應(yīng)中心平面布置應(yīng)劃分明確的污染區(qū)、清潔區(qū)、和無菌區(qū)，物品傳遞路線為污染-潔凈-無菌，不交叉、不逆行，按單向流程布2)污染區(qū)(清洗、消毒等用房)-清潔區(qū)(包裝、滅菌燈用房)-無菌采用強(qiáng)制通過的方式，配置相應(yīng)的更衣、緩沖用房。3)中心供應(yīng)室的污物接收與無菌物品發(fā)放不應(yīng)設(shè)在鄰近位置，避免潔污混雜和路線交叉。4)敷料接收應(yīng)有專門區(qū)域，敷料打包與制作易產(chǎn)生粉塵，應(yīng)單獨(dú)設(shè)置獨(dú)立的房間。5)各區(qū)面積應(yīng)滿足消毒設(shè)備的安裝要求，其中檢查包裝及滅菌區(qū)面積最大，約占消毒供應(yīng)中心67.醫(yī)用氣體倉庫位置：醫(yī)用氣體的儲(chǔ)存應(yīng)設(shè)置有專門的倉庫，其儲(chǔ)存庫不能內(nèi)，與其他建筑毗鄰時(shí)，毗鄰的墻應(yīng)是不設(shè)門、窗洞口的防火墻，并應(yīng)設(shè)置直通室外的程) 杜瓦罐匯 杜瓦罐匯分子篩制 腹腔手術(shù)普通手術(shù) 胸腦手術(shù) 高壓氧氣 口腔科診可替換低溫儲(chǔ)罐1)醫(yī)用液氧儲(chǔ)罐單體容積不應(yīng)大于5m3,總?cè)莘e不宜大于20m3,相鄰罐體之間的距離不應(yīng)小于最大儲(chǔ)罐直徑的0.75倍，醫(yī)用液氧儲(chǔ)罐和輸送設(shè)備的液體接口下方周圍5m范圍內(nèi)應(yīng)為不燃2)醫(yī)用氧氣鋼瓶匯流排間不應(yīng)與醫(yī)用空氣壓縮機(jī)、真空系統(tǒng)或醫(yī)用分子篩制氧機(jī)設(shè)在同一個(gè)房間內(nèi)，且不應(yīng)該設(shè)置在地下或半地下室。3)輸氧量超過60m2/h的醫(yī)用氧氣匯流排間宜布置獨(dú)立建筑物，輸氧量不超過60m2/h的醫(yī)用氧氣匯流排間可設(shè)置在不低于三級(jí)耐火等級(jí)建筑內(nèi)的靠外墻處，并采用耐火極限不低于1.5h的鋼等可燃材料制作。4)超過500L的液氧儲(chǔ)罐必須放在室外，儲(chǔ)罐周圍5米范圍不得有通往低處的開口(地下室、地溝等),室外液氧儲(chǔ)罐與辦公室、病房、公共場所及繁華道路的距離大于7.5米，其5米范圍內(nèi)不得有任何可燃物，也不應(yīng)鋪設(shè)瀝青路面。5)制氧機(jī)和供氧站房最好設(shè)在靠近病房樓附近專用房間內(nèi)，與病房樓貼鄰時(shí)，應(yīng)用防火墻隔開，且不應(yīng)貼鄰病房和手術(shù)室等房間，必須布置在病房樓中時(shí)，不應(yīng)布置在病房、手術(shù)室和 真空匯流空氣壓縮 真空匯流空氣壓縮 重癥監(jiān)護(hù)級(jí)流程)69.靜脈藥物配置中心位置選擇：靜脈藥物配置中心主要服務(wù)對象是住院部，護(hù)理單元及特殊臨床功能單元，設(shè)置地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離各種污染源，禁止設(shè)置在地下室或半地下室，避免周圍的環(huán)境、路面、植被等對靜脈用藥調(diào)配用藥造成污染。同時(shí)應(yīng)緊鄰醫(yī)院中心藥房或者藥品庫房，有獨(dú)立的運(yùn)輸通道。室、二次更衣室、審方打印區(qū)、配置區(qū)、成品核對區(qū)2)靜脈藥物配置中心潔凈區(qū)應(yīng)分區(qū)配置藥物配制間，如細(xì)胞毒藥物配制間、抗生素類藥物配制間以及其他藥物配制間，全靜脈營養(yǎng)(TPN)及普通藥物配制間內(nèi)應(yīng)設(shè)置百級(jí)水平層流潔凈3)負(fù)責(zé)藥物配置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入潔凈區(qū)，應(yīng)經(jīng)過一更、二更衛(wèi)生通過，負(fù)責(zé)貼簽、排藥4)配置間內(nèi)配置后污染物品處理應(yīng)按醫(yī)療廢棄物品的規(guī)定級(jí)流程)73.高壓氧艙布置要求：氧氣間。2)因有防火要求，空調(diào)系統(tǒng)的電機(jī)應(yīng)設(shè)置在艙外。級(jí)流程)74.污水處理站中核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的放射性污水應(yīng)分開單獨(dú)處理，宜設(shè)在醫(yī)院建筑物當(dāng)?shù)叵募局鲗?dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向的地段，根據(jù)污廢水處理工藝和流程確定平面布局與使用面積大75.醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站(暫存庫)必須與生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站分開，有嚴(yán)密的密76.壓縮式垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站凈高不低于5米，桶裝式轉(zhuǎn)運(yùn)站凈高不低于477.鍋爐房與其他房間之間應(yīng)滿足防火分隔要求，設(shè)置防火挑檐和不小于結(jié)構(gòu)規(guī)則1.盡量避免規(guī)則性超限，根據(jù)《超限高層建筑工程抗震設(shè)防專項(xiàng)審查技術(shù)要點(diǎn)》中相關(guān)規(guī)定，具體序不規(guī)則類型扭轉(zhuǎn)不規(guī)則凹凸不規(guī)則3剛度突變豎向構(gòu)件收進(jìn)位置高于結(jié)構(gòu)高度20%且收進(jìn)大于567局部不規(guī)則已計(jì)入1~6項(xiàng)者除外序不規(guī)則類型12抗扭剛度弱扭轉(zhuǎn)周期比大于0.9,超過A級(jí)高度的結(jié)構(gòu)扭轉(zhuǎn)周期比大于0.853層剛度偏小復(fù)計(jì)算4復(fù)計(jì)算類別標(biāo)準(zhǔn)值(KN/m2)口腔科205型、206型治1602型消毒柜3000型、3008型萬能手術(shù)床及臺(tái)血庫藥庫10(建議值，需甲方確認(rèn))觀察室、污洗、需甲方確認(rèn))X光、B超、ICU、治療室、需甲方確認(rèn))輸液配置中心、等待區(qū)、休息區(qū)、臨檢需甲方確認(rèn))需甲方確認(rèn))房需甲方確認(rèn))4.門診樓、住院樓、醫(yī)技樓結(jié)構(gòu)重要性等級(jí)為一級(jí)，結(jié)構(gòu)重要性系數(shù)取1.1。地震作用5.《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》第4.0.3條：三級(jí)醫(yī)院中承擔(dān)特別重要醫(yī)療任務(wù)的門診、醫(yī)技、住院用房，抗震設(shè)防類別應(yīng)劃為特殊設(shè)防類手術(shù)室或急診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療用房，抗震設(shè)防類別應(yīng)重點(diǎn)設(shè)防類，應(yīng)按高于本地區(qū)抗震設(shè)防烈度一度特殊設(shè)防類，應(yīng)按高于本地區(qū)抗震設(shè)防烈度提高一度的要求加強(qiáng)其抗震措施；但抗震設(shè)防度時(shí)應(yīng)按比9度更高的要求采取抗震措施。同時(shí)，應(yīng)按批準(zhǔn)的地震安全性評價(jià)的結(jié)果且高于本地區(qū)抗震設(shè)防烈度的要求確定其地震作用。6.重點(diǎn)設(shè)防類時(shí)，抗震措施(如抗震等級(jí)、錨固長度、長寬比、剪力墻間距等)按提高一度設(shè)計(jì)。7.地震作用按中國地震局文件(中震防發(fā)(2009)49號(hào)文)中相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院主要建筑包括門診、醫(yī)位于地震動(dòng)峰值加速度0.05g分區(qū)的，地震動(dòng)峰值加速度提高至0.10g;位于地震動(dòng)峰值加速度0.10g分區(qū)的，地震動(dòng)峰值加速度提高至0.15g;位于地震動(dòng)峰值加速度0.15g分區(qū)的，地震動(dòng)峰值加速度提高至0.20g;位于地震動(dòng)峰值加速度0.20g分區(qū)的，地震動(dòng)峰值加速度提高至0.30g;位于地震動(dòng)峰值加速度0.30g分區(qū)的，地震動(dòng)峰值加速度提高至0.40g;位于地震動(dòng)峰值加速度大于等于0.40g分區(qū)的，地震動(dòng)峰值加速度不作調(diào)整。溫度作用8.結(jié)構(gòu)長度超過《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》伸縮縫最大間距，屬于超長結(jié)構(gòu)，計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮溫度作用荷載分項(xiàng)系數(shù)1.5,組合值系數(shù)0.6。后澆帶合攏氣溫為10℃~25℃;考慮醫(yī)院暖，室內(nèi)最高(低)溫度：夏季30℃、冬季10℃;考慮建筑保溫隔熱作用，外圍及屋面層最高(低)溫度：夏季35℃、冬季0℃;考慮1.0米覆土。地下室頂板最高(低)溫度：夏季22.5℃、冬季15℃;考慮120天厚封閉后澆帶，混凝土等效降溫-4℃~-8℃;考慮混凝土的徐變影0.3、混凝土剛度退化系數(shù)0.85。溫度作用最大降溫：AT=0.3*0.85*(0-25-8)=-9℃最大升溫：AT=0.3*0.85*(30-10-4)=4℃9.地下室頂板、外墻和底板部位的施工后澆帶的布置應(yīng)考慮施工工藝水平和施控制在40m左右(考慮施工工藝水平，后澆帶間距不允許過密以免增加滲漏機(jī)率)并繞開基礎(chǔ)、10.抗震設(shè)計(jì)時(shí)，框架-剪力墻結(jié)構(gòu)應(yīng)根據(jù)在規(guī)定的水平力作用下結(jié)構(gòu)底層框架部分承受的地震傾覆力矩與結(jié)構(gòu)總地震傾覆力矩的比值，確定相應(yīng)的設(shè)計(jì)方法，并應(yīng)符合下列規(guī)中框架部分應(yīng)按框架-剪力墻結(jié)構(gòu)的框架進(jìn)行設(shè)計(jì)；2)框架部分承受的地震傾覆力矩大于結(jié)構(gòu)總地震傾覆力矩的10%但不大于50%力墻結(jié)構(gòu)的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)；3)框架部分承受的地震傾覆力矩大于結(jié)構(gòu)總地震傾覆力矩的50%但不大于80%時(shí)，按框架-剪力墻結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，其最大適用高度可比框架結(jié)構(gòu)適當(dāng)增加，框架部分的宜按框架結(jié)構(gòu)的規(guī)定采用；4)框架部分承受的地震傾覆力矩大于結(jié)構(gòu)總地震傾覆力矩的80%時(shí)，按框架-剪力墻結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，但其最大適用高度宜按框架結(jié)構(gòu)采用，框架部分的抗震等級(jí)和軸壓比的規(guī)定采用。11.醫(yī)院結(jié)構(gòu)中的報(bào)告廳及其他大跨結(jié)構(gòu)方案，當(dāng)跨度不超過25米，長跨跨度與短跨跨度之比不超過1.5時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采用鋼筋混凝土雙向井字梁結(jié)構(gòu)；不滿足上述條件時(shí)再依應(yīng)力梁結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)、型鋼混凝土結(jié)構(gòu)。12.地下室頂板結(jié)構(gòu)型式主要有無梁樓蓋(不建議使用)、有框架梁的大板結(jié)構(gòu)(建議使用)、主次梁板結(jié)構(gòu)(單方向和兩個(gè)方向次梁),應(yīng)根據(jù)頂板柱網(wǎng)、層高要求、荷載等因板結(jié)構(gòu)，具體應(yīng)按跨度、區(qū)域、荷載來考慮采用相應(yīng)的結(jié)構(gòu)形圖審單位是否同意?！?8.優(yōu)先采用天然地基方案；當(dāng)采用天然地基方案確有困難或經(jīng)濟(jì)性不佳時(shí)，應(yīng)考慮采用地基處理方案，地基處理可以是全部處理，也可以是局部處理(如采用獨(dú)立基礎(chǔ)或條礎(chǔ)或條形基礎(chǔ)寬度范圍內(nèi)處理),采用局部處理或局部重點(diǎn)處理的方法，尤其樓一體時(shí)的基礎(chǔ)問題，當(dāng)?shù)鼗休d力或地基沉降中的某一項(xiàng)指標(biāo)不滿足規(guī)范要理更為合理；當(dāng)?shù)鼗某休d力及地基沉降均不滿足規(guī)范要求時(shí)，或采用地基處理方案確有困難或19.初步設(shè)計(jì)階段可按每層18Kpa估算基地壓力，并結(jié)合初勘報(bào)告提供的地基承載力、地基的均勻性、下臥層的影響，滿足要求可考慮采用天然地20.采用地基處理方案，可提高地基承載力30%~50%,相應(yīng)減少地基的沉降量(估算時(shí)，地基處理后沉降的減小幅度可取地基承載力的提高幅度)。★1.生活水箱容積的控制：按建筑物最高日用水量(僅加壓區(qū)域用水量)的20%~25%控制。★2.熱源選擇：根據(jù)熱水系統(tǒng)體量，優(yōu)先選擇鍋爐提供的高溫?zé)崴蛘羝麨槁?lián)系統(tǒng)成本偏高。3.熱水供應(yīng)范圍及系統(tǒng)供應(yīng)方式的合理性與經(jīng)濟(jì)性；1)門診洗手盆是否采用集中供熱，非必要可考慮僅供應(yīng)冷水；2)建議冷熱水同源設(shè)計(jì)，熱水系統(tǒng)不宜單設(shè)供熱水箱及增壓泵組。4.非必要性系統(tǒng)以不引入或少引入為原則：1)虹吸雨水：裙樓可選擇，主樓非必要；3)中水回用系統(tǒng)(僅針對非醫(yī)療區(qū))根據(jù)地方要求選擇是否設(shè)置，醫(yī)療區(qū)域不得設(shè)置。5.節(jié)能措施(太陽能、空氣源、熱回收等)的選1)結(jié)合地方節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)或其他地方政策要求，以選擇其中一種方式滿足節(jié)能要求為原則，同時(shí)選擇多種方式成本偏高；2)針對醫(yī)院建筑無控制指標(biāo)地區(qū)(湖北等),以系統(tǒng)合理性控制體量6.消防水池有效容積的控制(醫(yī)療建筑消火栓系統(tǒng)火災(zāi)延續(xù)時(shí)1)無需儲(chǔ)存室外消防用水量，建議控制在500噸以內(nèi)；2)儲(chǔ)存室外消防用水量，建議控制在1000噸以內(nèi)。1)地下車庫優(yōu)先選擇自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)，泡沫-噴淋滅火系統(tǒng)投資相對高；2)不宜用水滅火的區(qū)域優(yōu)先選用氣體滅火系統(tǒng)，高壓細(xì)水霧系統(tǒng)初投質(zhì)量要求也高。8.醫(yī)院污水處理工藝的選擇：1)以環(huán)評要求為依據(jù)；2)若無要求，應(yīng)考慮一級(jí)處理的可行性。9.控制智能化設(shè)備替代傳統(tǒng)設(shè)備的必要性：(1)自動(dòng)末端試水系統(tǒng)；(2)消聯(lián)網(wǎng)消防給水機(jī)組的設(shè)計(jì)配自動(dòng)末端試驗(yàn)功能自動(dòng)工頻巡檢功能1)建議任一防火分區(qū)及防護(hù)單元用于車庫排水的集水井設(shè)置兩個(gè)，每個(gè)集水井設(shè)置兩用潛水泵。2)多層地下室以盡可能底層設(shè)計(jì)為原則，減少吊坑設(shè)計(jì)的數(shù)量。11.當(dāng)消防泵房地面標(biāo)高與室外出入口地坪標(biāo)高高差小于10m,則優(yōu)先考慮地下二層設(shè)置；若儲(chǔ)存室外消防用水量，則需設(shè)置于地下一層，便于消防車取水。12.消防泵房及生活泵房應(yīng)優(yōu)先考慮所選位置頂板無降板區(qū)域，保證其有效凈高，達(dá)到減少所占建筑面積的目的。13.各機(jī)房應(yīng)盡可能設(shè)置于臨近其相應(yīng)主要用水點(diǎn)的位置，減少主干管的敷設(shè)長度及后期運(yùn)行能耗。14.循環(huán)冷卻水系統(tǒng)冷卻塔位置選擇，成本由低到高依次1)室外地面；2)裙樓屋面；3)主樓屋16.設(shè)計(jì)文件的完整性，應(yīng)包括設(shè)計(jì)說明書、設(shè)計(jì)圖紙、設(shè)備及主要材料表、計(jì)算書；17.設(shè)計(jì)說明的完整性，應(yīng)包括給排水設(shè)計(jì)說明、消防專篇、綠建專篇、裝配式設(shè)計(jì)專篇、節(jié)水節(jié)能專篇、衛(wèi)生防疫環(huán)保設(shè)計(jì)專篇、海綿城市設(shè)計(jì)專篇、人防設(shè)計(jì)專篇等；18.設(shè)計(jì)依據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性，(規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、市政條件等);19.工程概況的準(zhǔn)確性(建筑性質(zhì)相關(guān)內(nèi)容);20.設(shè)計(jì)范圍的準(zhǔn)確性，二次深化設(shè)計(jì)范圍的準(zhǔn)確性；1)污水處理站專項(xiàng)設(shè)計(jì)；2)海綿城市專項(xiàng)設(shè)計(jì)；3)輻射防護(hù)深化設(shè)計(jì)；4)廚房二次深化；6)氣體滅火系統(tǒng)二次深化；7)太陽能熱水系統(tǒng)二次深化；8)機(jī)械車庫二次深化；9)高壓氧艙、中心供應(yīng)、手術(shù)室及凈化區(qū)域?qū)ｍ?xiàng)設(shè)計(jì)；1)室外常用管材：球墨鑄鐵管、鋼絲網(wǎng)骨架給水管；建議優(yōu)先選用鋼絲網(wǎng)骨架，施工便捷，成本可控；生產(chǎn)廠家相對少，成本較高，醫(yī)院不推薦使用。足要求。PE管柔韌性好，僅適用于冷水，PPR強(qiáng)度高，適用于冷熱水。4)針對土壤腐蝕性強(qiáng)的地區(qū)(沿海、鹽堿地等),建議采用鋼塑復(fù)合管管材(鋼絲網(wǎng)骨架、PSP等),因球墨鑄鐵管依然需要加強(qiáng)防腐，其施工困難，造價(jià)高，不利于快速建造。23.室外給水管網(wǎng)：當(dāng)有兩路水源時(shí)，優(yōu)先考慮室外消防生活合用管網(wǎng)；當(dāng)網(wǎng)由室外消火栓泵增壓供水，應(yīng)與生活給水管網(wǎng)分設(shè)。24.室外加壓消防管網(wǎng)管徑的選擇：在控制經(jīng)濟(jì)流速滿足要求的情況下，流越小、水損越大、消防泵功率越大。考慮管道成本增加遠(yuǎn)大于消防泵大一檔所帶來的成本增加建議流速在允許范圍內(nèi)取相對大值比較合理，消防規(guī)范要消防給水管1)給水管網(wǎng)閥門井盡可能避開車道；2)可室內(nèi)敷設(shè)也可室外敷設(shè)的給水管應(yīng)優(yōu)先選擇室內(nèi)敷設(shè)，盡可能減少室外敷設(shè)管線長度。裝，價(jià)格便宜，大于等于DN800排水管建議采用混凝土排水管，考慮其安全性更高；纏繞波紋管、金屬纖維增強(qiáng)HDPE多菱金纖管等；以上非常用管材，相較HDPE雙壁波紋管均偏貴，具體以市場詢價(jià)為準(zhǔn)。1)盡可能避免地下室頂板內(nèi)雨污交錯(cuò)；2)雨污水干管交互盡可能靠近末端交匯，從而達(dá)到降低埋深的要求，達(dá)(雨水收集池、化糞池、污水處理站)進(jìn)水管的標(biāo)高的目的，防止構(gòu)筑物埋深過3)所有管線的入戶位置應(yīng)避開主出入口，各主出入口不應(yīng)設(shè)置井28.雨污排水井的做法，排水井蓋的選型以及回填措施的選1)排水井：模塊式檢查井、磚砌檢查井、鋼筋混凝土檢查井；部分省份及地區(qū)(廣州、廈門、河北、江西、海南、云南、山西等地)已禁用磚砌式檢鋼筋混凝土檢查井，非禁用區(qū)域依然可用，具體根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況選2)檢查井井蓋常用材質(zhì)為球墨鑄鐵井蓋，地質(zhì)不穩(wěn)定區(qū)域建議采用防井蓋加設(shè)防墜網(wǎng)，不建議采用雙層井蓋；球墨鑄鐵井蓋承壓選擇參考以下要123支路、住宅小區(qū)、背街小巷、僅有輕型機(jī)動(dòng)車或小車行駛的區(qū)域，道路兩邊路緣石開始0.5m以內(nèi)，小車停車場及地下停車場、僅有輕型機(jī)動(dòng)車或小車行駛的鋪裝廣場43)回填材質(zhì)的選擇：中粗砂、原土；若原土符合回填要求29.室外其他構(gòu)筑物的選擇：化糞池(50噸及以上)、室外隔油池、推流式衰變池建議采用鋼筋混凝土建造，小型化糞池可考慮采用玻璃鋼材質(zhì)，以實(shí)現(xiàn)快速建造，玻璃鋼材質(zhì)化糞池應(yīng)考慮隔油池前管道不宜過長，以防油脂凝固，除出戶檢查井外不宜設(shè)置檢查井，必須設(shè)置檢查井時(shí)則采用保溫井蓋等保溫措施；動(dòng)物房排水系統(tǒng)的化糞池應(yīng)與其他化糞池分開設(shè)置；雨水回用調(diào)蓄池建議采用鋼筋混凝土建造，若設(shè)置于無重荷調(diào)蓄池，鋼筋混凝土水池安全性更高，但施工較復(fù)雜，成本需根據(jù)項(xiàng)目具體情況測算。調(diào)壓站、化糞池、隔油池、室外儲(chǔ)油罐等附屬構(gòu)筑物應(yīng)設(shè)在非主干道、醫(yī)院建筑給水干管多采用薄壁不銹鋼管，其次是鋼塑復(fù)合管、部分高端醫(yī)院可考慮采用紫銅管，對于給水支管多采用薄壁不銹鋼管，其次是塑料管(PPR);其成本由高到底依次為紫銅管、薄壁不銹鋼管、鋼塑復(fù)合管、塑料管；卡壓的形式有多種(環(huán)壓、齒環(huán)卡壓等),建議選擇密封安全性更高的形式；焊接。31.生活給水管若采用金屬管材(薄壁不銹鋼管、紫銅管)需考慮防結(jié)露保溫措施，防止管內(nèi)冷水與室內(nèi)的溫度差導(dǎo)致的結(jié)露，破壞吊頂；防結(jié)露厚度常規(guī)10mm即可，考慮南方空氣濕度較北方1)給水管道上的閥門的工作壓力等級(jí)，應(yīng)大于或等于其所在管道的管道工作壓力；2)當(dāng)采用金屬管材時(shí)，閥芯材質(zhì)應(yīng)考慮電化腐蝕因素，不銹鋼管道的用同質(zhì)閥門，即不銹鋼閥門；考慮不銹鋼閥門鍛造困難，比銅質(zhì)閥門33.非手動(dòng)開關(guān)的選擇(肘式較感應(yīng)更經(jīng)濟(jì)，更易維護(hù)):1)公共衛(wèi)生間、產(chǎn)房、手術(shù)刷手池、潔凈無菌室、血液病房和燒傷病房的洗手盆應(yīng)采用感應(yīng)自動(dòng)水龍頭；2)其他區(qū)域洗手盆的非手動(dòng)開關(guān)可考慮采用肘式開關(guān)。34.熱水系統(tǒng)不得采用有滯水區(qū)的容積式水加熱器，應(yīng)采用無死水區(qū)且效率高的半容積式水加熱器。35.熱水管網(wǎng)布置：1)生活熱水系統(tǒng)與冷水系統(tǒng)應(yīng)分區(qū)一致，采用同源設(shè)計(jì)，即熱水系統(tǒng)不單設(shè)供熱水箱及增壓泵2)生活熱水系統(tǒng)與冷水系統(tǒng)的供水管線路由應(yīng)保持一致，以防止冷熱水壓力差過大；3)熱水系統(tǒng)循環(huán)管路應(yīng)采用同程式。36.應(yīng)優(yōu)先采用電開水器供應(yīng)，較直飲水系統(tǒng)投資節(jié)省，維護(hù)簡單，施工快捷；37.醫(yī)療用純水系統(tǒng)建議優(yōu)先選用分散式，各科室根據(jù)自身要求設(shè)置獨(dú)立的水處理系統(tǒng)，該方式后期38.可不設(shè)置自動(dòng)滅火系統(tǒng)(包括氣體滅火或高壓細(xì)水霧或噴淋系統(tǒng))★1)血液病房、手術(shù)室和DSA(有創(chuàng)檢查)的設(shè)備機(jī)房，不應(yīng)設(shè)置自動(dòng)滅火系統(tǒng)2)MIR室(核查共振)、直線加速器、回旋加速器等房間不建議設(shè)置自動(dòng)滅火系統(tǒng)，因房間內(nèi)等有磁屏蔽的房間需采用非鐵磁性材料。1)氣體滅火系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)、系統(tǒng)簡單，施工便捷；2)高壓細(xì)水霧可代替氣體滅火，亦可保護(hù)藥房、檔案室、病案室等重強(qiáng)，造價(jià)更高。1)CT室、DAS室、DR室、CR室、數(shù)字腸胃鏡等貴重設(shè)備用房設(shè)置氣體滅火系統(tǒng)，需采用防輻射金屬泄壓口；2)病案室、信息中心(網(wǎng)絡(luò))機(jī)房等存儲(chǔ)重要資料的房間；1)有氣體滅火系統(tǒng)需求的房間較集中時(shí)，建議采用管網(wǎng)式氣體滅火系統(tǒng)，初次投資低，總用氣量少，后期維護(hù)費(fèi)用低；2)七氟丙烷：滅火效果好、維護(hù)費(fèi)用高；3)IG541:氣體安全性高，維護(hù)費(fèi)用低；4)火探管式氣體滅火裝置(局部保護(hù)),雖無相應(yīng)國家規(guī)范，但部分地區(qū)(相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2014(2018年版)條文說式的使用，多用于配電間。壓力小于等于1.20MPa時(shí)，采用熱浸鋅鍍鋅鋼管；當(dāng)系統(tǒng)工作壓力大于1.20MPa時(shí)，應(yīng)采用熱浸鍍鋅加厚鋼管或熱浸鍍鋅無縫鋼管；當(dāng)系統(tǒng)工作壓力大于1.60MPa時(shí)，應(yīng)采用熱浸鍍鋅無縫鋼管；2)管材承壓選擇不考慮試驗(yàn)壓力，僅需考慮其工作壓力，取消防水泵零流量時(shí)的壓力；3)管網(wǎng)式氣體滅火系統(tǒng)輸送氣體滅火器的管道應(yīng)采用無縫鋼管，輸送啟動(dòng)氣體的管道建議采用銅管。1)建議采用球墨鑄鐵材質(zhì)閥門；2)建議采用蝶閥，因蝶閥較閘閥所需安裝空間小，經(jīng)濟(jì)性更好；信號(hào)閥同理建議采用信號(hào)蝶閥取代信號(hào)閘閥；44.循環(huán)冷卻水系統(tǒng)冷卻塔位置選擇，成本由低到高依次45.優(yōu)先選用開式系統(tǒng)，閉式系統(tǒng)成本較高，但當(dāng)室外環(huán)境差的地區(qū)，建議采用閉式系統(tǒng)；46.循環(huán)冷卻水系統(tǒng)管道材質(zhì)的選擇：常規(guī)有鍍鋅焊接鋼管、螺旋焊管、鍍鋅無縫無縫鋼管使用數(shù)量，小管徑采用鍍鋅焊接鋼管，大管徑采用螺旋焊管替47.排水體制選擇：非特定區(qū)域采用污廢合流制，較污廢分流更合理經(jīng)2)傳染病門急診和病房的污水應(yīng)單獨(dú)收集，經(jīng)消毒預(yù)處理后排入醫(yī)院污水處理站；放射性廢水(核醫(yī)學(xué)科室)應(yīng)單獨(dú)收集，經(jīng)衰變池預(yù)處理后排入醫(yī)院污水處理站；分析化驗(yàn)(醫(yī)院檢驗(yàn)科、病理科、實(shí)驗(yàn)室)采用的有腐蝕的化學(xué)試綜合處理后排入醫(yī)院污水處理站；太平間和解剖室應(yīng)在室內(nèi)采用獨(dú)立的排水系統(tǒng)，且主通氣管應(yīng)鍋爐排污水、中心(消毒)供應(yīng)室的高溫凝結(jié)水等，應(yīng)單獨(dú)收集并設(shè)置降溫措施(降溫池、降溫井等)后排入室外污水管網(wǎng)，采用壓力排水時(shí)其應(yīng)選用液下泵，防止高溫對電機(jī)的影口腔科若有含汞廢水(是否含汞廢水需與院方確定),需預(yù)處理后(Na沉淀法、活性炭吸附法、離子交換法等)排入醫(yī)院污水處理站；廚房排水需采用隔油措施(隔油器/隔油池);廚房油污廢水進(jìn)據(jù)需求選擇，二級(jí)隔油需廚具設(shè)備自帶隔油設(shè)施，推薦采用二級(jí)隔油的方的后期維護(hù)和管理；。隔油器、污泵間須設(shè)置于獨(dú)立房間內(nèi)，并應(yīng)將資料提供給暖通專業(yè)，設(shè)置機(jī)械通風(fēng)。2)室內(nèi)排水管，大部分區(qū)域可考慮采用UPVC建筑排水管，有靜音((醫(yī)院檢驗(yàn)科、病理科、實(shí)驗(yàn)室)、高溫(中心消毒供應(yīng))等要求區(qū)域的排水管可另定義相關(guān)適應(yīng)材質(zhì)；3)含有放射性污廢水(核醫(yī)學(xué)科、)的管道應(yīng)采用機(jī)制含鉛鑄鐵管皮包封，立管應(yīng)安裝在壁厚不小于150mm的混凝土管道井50.對于車庫地面的排水，下層為人防區(qū)時(shí)，做法需要按當(dāng)?shù)厝朔啦块T要51.校核潔具位置及排水管敷設(shè)可行性，盡可能避免大量降板處理：1)首層出戶排水地下室安裝有困難時(shí)需降板出戶；2)排水橫管不得穿越食品(食堂冷庫等)、藥品及其原料的加工及貯藏不得穿越生活飲用水水池(箱)的正上方；3)排水管道不得穿越病房和醫(yī)生休息室、廚房的主副食操作、烹調(diào)高要求的房間；4)給排水管不應(yīng)穿過病案室、信息中心(網(wǎng)絡(luò))機(jī)房等存儲(chǔ)重要資料的房間；設(shè)備和引發(fā)事故的房間；6)排水管不應(yīng)穿過手術(shù)室、潔凈區(qū)域等；7)以上情況若排水管無法避開，需考慮采用降板同層排水的方式。8)地下室設(shè)置廚房，建議降板處理，方便后期排水溝的設(shè)52.建筑主樓(高層部分)雨水系統(tǒng)應(yīng)與建筑裙樓(多層部分)雨水系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置；1)醫(yī)院污水處理站的處理規(guī)模不得小于醫(yī)院污水最大日排水量，考慮醫(yī)院污水處理站的規(guī)模一般較小，不宜考慮設(shè)備的近遠(yuǎn)期配置問題；但宜根據(jù)醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展有一定的