執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科考點(diǎn)匯總

執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科考點(diǎn)匯總1.嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于：200ml（2004）

2.新生兒高膽紅素血癥可導(dǎo)致：核黃疸（2001）

3.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)是：性格改變（2004）

4.肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病應(yīng)是：動脈導(dǎo)管未閉（2003）

5.我國頒布的母嬰保健法規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是：先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥（2001）

6.不符合營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是：頭圍增大（2000）

7.小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是：4～6天和4～6歲（1999）

8.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每個高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于：3個（2005）

9.左向右分流型的先天性心臟病是：動脈導(dǎo)管未閉（2004）

10.缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是：血清鐵蛋白降低（2002）

11.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：T4下降、TSH升高（2002）

12.不符合新生兒生理性黃疸的原因是：紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟（1999）

13.典型麻疹的出疹順序是：先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢（2000）

14.3～6個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為：顱骨軟化（1999）.

15.金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮：膿氣胸（2005）

16.嬰兒每日水的需要量是：150ml／kg（2004）

17.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為：30～60分鐘（2003）

18.不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是：夏季多見（2002）

19.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：出疹后10天（2001）

20.不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是：皮疹不伴瘙癢（2000）

21.營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（2003）

22.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是：水腫（2005）

23.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是：Koplik斑（2001）

24.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是：體重不增（2001）

25.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是：血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高（2000）

26.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是：生長發(fā)育所需（2005）

27.苯丙酮尿癥的遺傳形式為：常染色體隱性遺傳（2004）

28.胚胎期是指受孕后的：8周以內(nèi)（2003）

29.對小兒特異性體液免疫正確認(rèn)識是：IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生（2002）

30.母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細(xì)菌是：乳酸桿菌（2001）

31.診斷小兒腎病綜合征的必備條件是：低蛋白血癥，大量蛋白尿（2000）

32.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為：4～8周（1999）

33.法洛四聯(lián)癥不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是：貧血（1999）

34.尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變在：腎小管和腎小球（2004）

35.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在：起病1～2周內(nèi)（2003）

36.結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)后，注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，直徑20mm，并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是：強(qiáng)陽性（2002）

37.5歲小兒按公式計(jì)算，身高、體重及頭圍約是：105cm、18kg、50cm（2001）

38.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)最主要的原因是：維生素D減少（2000）

39.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，不正確的是：年齡愈大，肝脾腫大越明顯（1999）

40.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是：流感嗜血桿菌（2005）.

41.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是：肉眼血尿（2004）

42.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要決定于：肺動脈瓣狹窄程度（2003）

43.我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周（2003）

44.奇脈最常見于：大量心包積液（2000）

45.我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計(jì)劃免疫是：卡介苗（2000）

46.咳嗽變異性哮喘正確的診斷依據(jù)是：支氣管擴(kuò)張劑能緩解（2000）

47.麻疹出疹一般在發(fā)熱后的：3～4天（2003）

48.鑒別非典型苯丙酮尿癥需進(jìn)行：尿蝶呤分析（2002）

49.新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的：2倍（2001）

50.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是：膚色紅潤，皮下脂肪豐滿（2000）

51.早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是：大于28周，小于37足周（1999）

52.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中：鈣離子濃度降低（2005）、

53.維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)是：血1，25?（OH）：D3降低（2004）

54.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，每日開始供給的熱量應(yīng)是：40kcal／kg（2003）

55.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：T3降低，TSH升高（2002）

56.1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝，每日每千克約需：55kcal（2001）

57.男孩，1歲半，其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為：50％一60％（2000）

58.恒牙骨化開始的年齡是：新生兒（1999）

59.1～2歲幼兒1年中身高約增長：：10cm（2005）

60.小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是：4～8周（1999）

61.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是：6個月至2歲（2000）

62.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是：哭無淚，尿量少（2001）

63.小JL符合中度等滲性脫水的是：失水量占體重的8％，血清鈉140mmol／1L（2002）

64.咽.結(jié)合膜熱的病原體為：腺病毒（2003）

65.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后：12～48小時(shí)（：zoos）

66.支原體肺炎應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)是：2-3周（2004）

67.嬰幼兒患呼吸道感染的主要原因是：呼吸道黏膜缺少sIgA（2005）

68.不能為機(jī)體提供能量的營養(yǎng)素是：維生素類（2002）

69.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是：嬰兒期、青春期（2002）

70.小兒骨髓外造血的器官是：脾臟（2002）

71.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是：發(fā)熱（2002）

72.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)：紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大（2001）

73.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是：2個月（2001）

74.易并發(fā)硬膜下積液的化膿性腦膜炎的病原菌是：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌（2002）

75.先天性甲狀腺功能低下分類為：散發(fā)性、地方性（2003）

76.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素：分泌釋放到血液中分布至全身（2004）性凹陷，兩肺叩診稍濁，呼吸音減弱，雙肺聞及少量濕啰音。白細(xì)胞數(shù)9.0

×109／L，胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為：腺病毒肺炎（2001）

145.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱，肝脾不大，臍無分泌物。血清總膽紅素175μmol／L（10mg／dl），血型母A、子O，應(yīng)考慮為：生理性黃疸（2000）

146.男，6個月，近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmol／L，血糖4.5mmol／L?？紤]診斷為：低鈣驚厥（2003）

147.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是：整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林和三氮唑核苷）（2005）

148.5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是：105cm、18kg、50cm（2062）

149.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5度，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×

109／L，中性粒細(xì)胞占98％，血沉第1小時(shí)末30mm。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動。考慮為：急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎（2003）

150.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是：腰椎穿刺查腦脊液（2002）

151.男，4歲，因大量蛋白尿、高度浮腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿刺活檢病理報(bào)告為：微小病變型。給予潑尼松60mg／d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮：急性腎衰（2001）

152.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是：骨髓小?？扇捐F消失（2000）

153.診斷急進(jìn)性。腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是：50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成（1999）

154.男，5歲，眼瞼水腫2周就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白97g／L，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞±／HP，尿比重1.026，血清蛋白27g／L，膽固醇（9）8mmol／L，C3460mg／L。該患兒最可能的診斷是：腎炎性腎?。?999）

155.孕40周新生兒，出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占：2／3（2004）

156.一小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是：6個月（2005）

157.4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養(yǎng)狀況屬：中度營養(yǎng)不良（1999）

158.6歲男孩，自幼營養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和O形腿。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時(shí)鈣化帶呈毛刷樣。考慮其確切的診斷是：維生素D缺乏性佝僂?。?000）

159.36周男嬰，出生體重1.5kg，生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是：34℃（2001）

160.2歲男孩，因智能低下查染色體核型為46，XY，-14，+t（14q21q）。查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為：45，XX，-14，-21，+t（14q21q）（2002）

161.2歲男孩，出生時(shí)正常，3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會獨(dú)站，不會說話，偶有抽搐，身上有怪臭味。有助于診斷的檢查是：尿三氯化鐵試驗(yàn)（2003）

162.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6或7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于：中毒型（2005）

163.2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體：發(fā)育差，發(fā)紺明顯，心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右收縮期的噴射音。胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是：法洛四聯(lián)癥（1999）

164.5歲男孩，顏面浮腫2個月，血壓120／80mmHg。查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞15個／HP。血

總蛋白40g／L，清蛋白25g／L。該患兒最可能的診斷是：腎炎性腎病綜合征（2000）

165.女，6歲，診斷為腎病綜合征，因水腫、尿少，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充：鉀鹽（2001）

166.10個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周后，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常。近2天又出現(xiàn)發(fā)熱，搐搦，前囟飽滿，顱縫分離。應(yīng)首先考慮的診斷是：硬膜下積液（2002）

167.小兒,體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是：1歲（2004）

168.女，2歲，突發(fā)喘息1天。查體：體溫正常，稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失。按評分法該患兒評分是：6分（2004）

169.男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10×109／L，中性粒細(xì)胞占0.65，淋巴細(xì)胞占0.35。最可能的診斷是：支氣管肺炎（2002）

171.36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點(diǎn)是：指甲未達(dá)指尖（1999）

172.女，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”形腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應(yīng)處于：激期（2000）

173.8歲患者，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次。查體：體溫37.3。C，血壓170／120mmHg，血BUN7.8mmol／L。尿常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞>100個／HP，白細(xì)胞30個／HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為：腎炎性腎病，高血壓腦?。?000）

174.1歲患者，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療1周，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常。近3天來又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐。查體：前囟緊張。腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12

×109／L，蛋白

450mg／L，氯化物11Ommol／L，糖40mmol／L。應(yīng)首先考慮的診斷是：硬腦膜下積液（膿）（2003）

175.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是：乙胺丁醇（EMB）（2005）

176.5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性、一過性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大。常見于：原發(fā)性肺結(jié)核（2005）

177.2歲女童，低熱1個月，消瘦，乏力，頸淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，出生接種過卡介苗，PPD（+++），胸片示肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是：原發(fā)綜合征（1999）

178.女，8歲，四肢無力，雙下肢浮腫、皮下有出血點(diǎn)2個月，尿蛋白++，紅細(xì)胞++，ANA（+），有光過敏。最可能的診斷是：SLE（2000）

179.男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是：苯丙酮尿癥（2001）

180.男性，5歲，因腎病綜合征入院做腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多，伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是：腎靜脈血栓形成（2003）

181.（共用題干）7個月患者，發(fā)熱3天，體溫39～

40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常。一直服用中藥治療，近日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。

（1）最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.水痘

C.麻疹D.猩紅熱

E.幼兒急疹

（2）本病的病原為

A.麻疹病毒B.腺病毒

C.人皰疹病毒VI型D.柯薩奇病毒

E.水痘病

解答：

（1）E解析：幼兒急疹潛伏期大致8～14日，平均10日。起病急，體溫突然升高達(dá)39～41℃，持續(xù)3～5天，一般情況良好。熱退9～12小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時(shí)內(nèi)皮疹開始消退，一般在2～3天內(nèi)消失，無色素沉著及脫屑。

（2）C解析：幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒Vi型，多見于6～18個月小兒，春秋兩季多見。（2003）

182.（共用題干）男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟病—法洛四聯(lián)癥。

（1）此患兒其心臟由哪4種畸形組成

A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚、

D.肺動脈狹窄。，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

（2）此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)

A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭

C.低鈣驚厥D.腦血栓，腦膿腫

E.癲癇

解答：

（1）C解析：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，發(fā)病率占各類先天性心臟病的10％一15％。法洛四聯(lián)癥由4種畸形組成，分別是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大。

（2）D解析：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓（系紅細(xì)胞增多，血黏稠度增高，血流滯緩所致）、腦膿腫（細(xì)菌性血栓）及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。（2002）

183.（共用題干）一正常小兒身高80cm，前囟已閉，頭圍47cm，乳牙16枚，能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。

（1）此小兒的年齡最可能是

A.1歲B.1歲半

C.2歲半D.3歲

E.3歲半

（2）按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A.15kgB.13.5kg

C.12kgD.10.5kg

E.9kg

解答：（1）B（2）D（2001）

184.（共用題干）女，2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。查體：身高80cm，體重7000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。、

（1）此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.先天性甲狀腺功能減低癥

C.營養(yǎng)不良

D.嬰幼兒腹瀉

E.心功能不全

（2）假設(shè)此患兒晨起面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C.重度脫水伴休克

D.低鈣血癥引起的喉痙攣

E.自發(fā)性低血糖

（3）該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為

A.給予呼吸興奮劑

B.輸液糾正脫水

C.立即測血糖，靜脈注射高滲葡萄糖

D.立即測血鈣，補(bǔ)充鈣劑

E.立即給強(qiáng)心劑治療

解答：

（1）c解析：本題中屬于營養(yǎng)不良中的蛋白質(zhì)一熱能營養(yǎng)不良，是因缺乏能量和（或）蛋白債所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲下列嬰幼兒。主要原因?yàn)槲桂B(yǎng)或飲食不當(dāng)。嬰幼兒生長發(fā)育迅速，必須供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，才能滿足需要，如果能量和蛋白質(zhì)攝入不足即可致病。臨床特征為體重下降，漸進(jìn)性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，常伴有各器官不同程度功能紊亂。臨床上分為以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型，以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的水腫型，介于兩者之間的消瘦.水腫型。

（2）E

（3）C解析：此種情況下，應(yīng)立即給氧，測血糖，并采取靜脈注射高滲葡萄糖的緊急搶救措施。（2003）

185.（共用題干）女，3歲，反復(fù)咳嗽2個月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。

（1）此患兒可能的診斷是

A.喘息性支氣管炎B.毛細(xì)血管炎

C.肺炎D.氣管異物

E.咳嗽變異型哮喘

（2）首選的檢查是

A.胸片B.氣管鏡

C.血培養(yǎng)D.氣道分泌物病毒分離

E.心電圖.

（3）首選的治療是

A.抗生素B.病毒唑（利巴韋林）

C.沙丁胺醇D.骨化三醇

E.多巴酚丁胺

（4）如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能使用

A.氨茶堿B.比索洛爾

C.地塞米松D.異丙腎上腺素

E.碳酸氫鈉

（5）如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用

A.純氧吸入B.機(jī)械通氣

C.胸外按摩D.頭部冰枕

E.水合氯醛灌腸

解答：

（1）E解析：咳嗽變異型哮喘則僅有咳嗽癥狀，發(fā)作時(shí)體征為兩肺布滿哮鳴音，呼氣相尤其明顯，并可有肺氣腫體征。輕度哮喘時(shí)，可無哮鳴音。重度哮喘可有心率增快、奇脈、發(fā)紺。

（2）A解析：通過胸部X線檢查可見哮喘發(fā)作時(shí)兩肺透亮度增加，呈過度充氣征象。并發(fā)肺部感染、肺不張、氣胸時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)X線征象。

（3）c解析：目前治療支氣管哮喘的擬腎上腺素類常用藥物是沙丁胺醇（舒喘靈），用法為口服2～4mg，每日3次；或用氣霧劑噴吸100～200mg，每日

3或4次。

（4）B

（5）B解析：具有下述各項(xiàng)條件者可應(yīng)用機(jī)械呼吸：①嚴(yán)重的持續(xù)性呼吸困難；②呼吸音減弱，隨之哮鳴音消失；③呼吸肌過度疲勞而使胸廓活動受限；④意識障礙，甚至昏迷；⑤吸入40％氧氣而發(fā)紺仍無改善，PaC02>65mmHg。（2002）

186.（共用題干）女，9個月，8kg，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼。診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol／L。

（1）水電解質(zhì)紊亂的類型是

A.輕度脫水B.中度脫水

C.重度脫水D.中度脫水伴酸中毒

E.重度脫水伴酸中毒

（2）第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

A.2：1液B.2：3：1液

C.維持液D.1.4％碳酸氫鈉

E.10％葡萄糖液

解答：

（1）D解析：本題中的病例屬于重型腹瀉，其臨床表現(xiàn)多為腸道內(nèi)感染所致。常急性起、病，也可由輕型逐漸加重轉(zhuǎn)變而來。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀，一般狀態(tài)較差，煩躁不安、精神萎靡、意識朦朧，甚至昏迷。胃腸道癥狀為食欲低下，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡色液體；腹瀉頻繁，排便每日10至數(shù)十次，多為黃色水樣或蛋花樣便，含有少量黏液，少數(shù)患兒也可有少量血便。水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂常常表現(xiàn)為脫水和代謝性酸中毒。

（2）B解析：第一天補(bǔ)液總量包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120ml／kg、中度脫水約為120～150ml／kg，重度脫水約為150～180ml／kg，對少數(shù)營養(yǎng)不良，心、肺、腎功能不全等病兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別做較詳細(xì)的計(jì)算。溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）分別選用，若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲脫水處理。因輸入的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒可隨即糾正；對重度酸中毒可根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血?dú)鉁y定結(jié)果，另加堿性液（如碳酸氫鈉）糾正。

187.（共用題干）女，1歲，體重9kg，因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。

（1）擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是

A.0.9％氯化鈉60ml，1.4％碳酸氫鈉120ml

B.0.9％氯化鈉80ml，1.4％碳酸氫鈉100ml

C.0.9％氯化鈉100ml，1.4％碳酸氫鈉80ml

D.0.9％氯化鈉120ml，14％碳酸氫鈉60ml

E.0.9％氯化鈉140ml，1.4％碳酸氫鈉40ml

（2）擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每千克體重

A.5-7mlB.8-10ml

C.11～13mlD.14～16ml

E.17～19ml

解答：

（1）D解析：溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)（等滲、低滲、高滲）分別選用，若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲脫水處理。

（2）B（2000）

188.（共用題干）男，3個月，生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)。

（1）每日所需水分是

A.850mlB.750ml

C.650mlD.550ml

E.450ml

（2）該嬰兒每天需8％糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水

分分別為

A.350ml、1OOmlB.450ml、15CIml

C..550ml、200mlD.650ml、250ml

E.750ml、300ml

解答：（1）B（2）C（1999）

189.（共用題干）男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時(shí)腹瀉。身高85cm，體重75009，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。

（1）其主要診斷應(yīng)是

A.先天性甲狀腺功能減低癥

B.營養(yǎng)性貧血

C.嬰幼兒腹瀉

D.營養(yǎng)不良

E.心功能不全

（2）假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有

A.維生素A缺乏B.維生素B缺乏

C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏.

（3）假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是

A.急性心力衰竭

B.低鈣血癥引起喉痙攣

C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

D.自發(fā)性低血糖

E.脫水引起休克

（4）上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為

A.給予呼吸興奮劑

B.測血糖，靜脈注射高滲葡萄糖

C.測血鈣，靜脈補(bǔ)充鈣劑

D.給予強(qiáng)心劑

E.輸液糾正脫水

解答：

（1）D根據(jù)題干所給予信息，判斷應(yīng)選D營養(yǎng)不良。

（2）A解析：維生素A缺乏的臨床表現(xiàn)為患者_(dá)出現(xiàn)夜盲癥（白天能看見東西，但到夜間看不見，活動受限），眼角膜或結(jié)膜干燥，出現(xiàn)畢脫斑。

（3）D解析：營養(yǎng)不良的并發(fā)癥有自發(fā)性低血糖，可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清，脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升，但無抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。

（4）B（2005）

190.（共用題干）男，11個月，母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。查體：面色萎黃，略浮腫，表情呆滯。血象：血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞2.0×1012／L，白細(xì)胞6.0×109／L。

（1）該患兒可能的診斷是

A.大腦發(fā)育不全

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥

D.維生素D缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

（2）確診需做的檢查是

A.腦CT

B.腦電圖檢查

C.血清鐵檢查

D.血清維生素B12，葉酸測定

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

（3）該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.靜脈補(bǔ)鈣B.維生素C口服

C.肌內(nèi)注射維生素B12D.肌內(nèi)注射維生素D3

E.靜脈滴注維生素B6

解答：

（1）E

（2）D解析：對營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血確診應(yīng)做維生素B12：和葉酸缺乏的血清學(xué)檢查。

（3）c解析：對缺乏維生素B12，所致的巨幼紅細(xì)胞貧血肌內(nèi)注射維生素B。對缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血用葉酸治療。（2004）

191.（共用題干）一小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳，并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。

（1）該小兒的年齡最可能是

A.1歲B.1歲半

C.2歲D.3歲

E.3歲半

（2）按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A.9kgB.10kg

C.12kgD.13kg

E.14kg

解答：

（1）c解析：根據(jù)題干可判斷，身高約為85cm，頭圍約為48cm，囟門12～18個月時(shí)閉合，乳牙2～2.5歲時(shí)出齊，共20個。以上符合2周歲時(shí)的體征。

（2）C解析：1歲時(shí)體重平均為9kg，1～2歲1年中增長3kg，2歲的體重平均為12kg2歲到青春前期體重增長減慢，年增長約為2kg。（2002）

192.（共用題干）5歲患者，8月15日開始發(fā)熱，伴頭痛、惡心，嘔吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。查體：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)直（+），克氏征（++）。血常規(guī)：血細(xì)胞15.0×109/L。腦脊液為無色透明，白細(xì)胞100

×106／L，中性粒細(xì)胞占0.8。

（1）該患者最可能的診斷是

A.中毒性菌痢

B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）

C.結(jié)核性腦膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.化膿性腦膜炎

（2）該患兒住院兩天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措施是立即應(yīng)用

A.脫水劑B.呼吸興奮劑

C.地塞米松D.退熱劑

E.鎮(zhèn)靜劑

解答：

（1）B

（2）A解析：采取降低顱內(nèi)高壓措施，使用脫水劑，20％甘露醇，每次1～2g／kg，于20～30分鐘內(nèi)靜脈注入，每日可用2～4次，2～3日后逐漸減少次數(shù)，約7～10日停用。（2001）

193.（共用題干）男孩，3歲，出生時(shí)正常，母乳喂養(yǎng)，5個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時(shí)發(fā)生抽搐，肌張力較高。

（1）臨床上應(yīng)首先考慮的診斷是

A.21-三體綜合征

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.苯丙酮尿癥

D.先天性甲狀腺功能減低癥

E.癲癇

（2）為協(xié)助診斷應(yīng)選擇的檢查是

A.血鈣、磷測定

B.染色體核型分析

C.血T3、T4、TSH測定

D.腦電圖檢查

E.尿三氯化鐵試驗(yàn)

（3）假如該患兒剛出生不久，為早期診斷，應(yīng)選

擇的檢查項(xiàng)目是

A.尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)

B.尿三氯化鐵試驗(yàn)

C.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)

D.血T3、T4、TSH測定

E.染色體核型分析

解答：

（1）C解析：苯丙酮尿癥絕大多數(shù)PKU患

兒為典型病例。

（2）E

（3）C解析：尿三氯化鐵試驗(yàn)是檢測尿中苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，特異性欠佳，有假陽性和假陰性的可能，一般用于對較大兒童的初篩。（2000）

195.（共用題干）小兒身高80cm，前囟門已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，會跳并能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。

（1）此小兒的年齡是

A.10個月B.1歲

C.2歲D.3歲

E.4歲

（2）按公式計(jì)算此小兒的體重約是

A.8kgB.9kg

C.10kgD.12kg

E.14kg

解答：

（1）c

（2）D解析：2歲到青春前期體重（kg）=年齡×2+8（7）kg。（2005）

196.（共用題干）8歲男孩，浮腫，尿色紅2天入院。查體：顏面眼瞼浮腫，心肺聽診無異常，尿常規(guī)有紅細(xì)胞（+++），蛋白（+），患兒半月前患過扁桃體炎。

（1）為明確診斷，最有意義的檢查是

A.AS0與ESR

B.AS0與血漿蛋白電泳

C.ESR與補(bǔ)體c3

D.ESR與BUN

E.血BUN與Cr

（2）若患兒在病程中出現(xiàn)呼吸增快，心率增快，奔馬律，雙肺布滿中、小水泡音，肝大，血壓120／80mmHg，應(yīng)首先考慮發(fā)生

A.急性肺炎B.嚴(yán)重循環(huán)充血

C.急性腎功能不全D.高血壓腦病

E.低鈉血癥

（3）發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的措施是

A.使用降壓藥物

B.加強(qiáng)抗生素的運(yùn)用

C.使用呋塞米（速尿）

D.補(bǔ)充氯化鈉

E.血液透析

解答：

（1）C解析：急性腎小球腎炎患者血清補(bǔ)體下降，血沉增快，伴或不伴AS0升高。具備上述特征者可診斷，但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為3～5天，以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，c3不降低ASO（抗鏈球菌溶血素O）不增高，預(yù)后好。

（2）B解析：嚴(yán)重循環(huán)充血是由于腎濾過率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時(shí)患JL,L,搏出量正?；蛟黾樱呐K泵功能正常。

（3）C解析：嚴(yán)重循環(huán)充血的治療方法為矯正水鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，可使用呋塞米（速尿）注射，以減少容量負(fù)荷，表現(xiàn)為肺水腫者可適當(dāng)加用硝普鈉5～10mg加入10％葡萄糖100ml中，以1μg／（kg?min）速度靜脈滴注，對難治病例可采用腹膜透析或血液透析治療。（2004）

197.（共用題干）男嬰，8個月，腹瀉3天，大便10余次／日，蛋花湯樣，伴少量黏液，嘔吐4或5次／日。嗜睡，口干，尿量少。查體：精神委靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少。血鈉132mmol／L，血鉀4mmol／L。

（1）該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并

A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水

C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水

E.重度高滲脫水

（2）該患兒第一天選擇的液體種類是

A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液’

C.ORS含鈉液D.1.4％碳酸氫鈉

E.2：6：1含鈉液

（3）第二天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)

選擇

A.10％葡萄糖B.0.9％氯化鈉

C.0RS液D.1：4含鈉液

E.1：1含鈉液

解答：（1）B（2）B（3）D（2003）

198.（共用備選答案）

A.5周B.10周

C.20周D.30周

E.40周

（1）T細(xì)胞具備對各種抗原的特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答能力的胎齡是

（2）淋巴結(jié)發(fā)育起始的胎齡是

解答：

（1）E

（2）B解析：全身各部位的淋巴結(jié)發(fā)育先后不一，頸及腸系膜的淋巴結(jié)發(fā)育最早。足月新生兒于腹股溝處已能捫及淺在淋巴結(jié)，2歲后扁桃體增大，以后稍縮小，6～7歲時(shí)又增大。12～13歲時(shí)，淋巴結(jié)發(fā)育達(dá)到頂峰。（1999）

199.（共用備選答案）

A.腺病毒B.金黃色葡萄球菌

C.呼吸道合胞病毒D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

（1）喘憋性肺炎常見的病原體是

（2）肺膿腫的常見病原體是

解答：

（1）c解析：呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。發(fā)病季節(jié)隨地理區(qū)域而異，常于上呼吸道感染后2～3天出現(xiàn)干咳，低至中度發(fā)熱，呼吸困難，喘憋為突出表現(xiàn)，喘憋嚴(yán)重時(shí)可合并心力衰竭、呼吸衰竭。

（2）B解析：金黃色葡萄球菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，以肺部廣泛出血、壞死、多發(fā)性小膿腫為其病理特點(diǎn)。炎癥易擴(kuò)散至其他部位，如心包、腦、肝、皮下組織等處，引起遷徙化膿性病變。胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。（2002）

200.（共用備選答案）

A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

下述病例，最可能的診斷是

（1）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手

（2）男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱

解答：

（1）A解析：典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點(diǎn)和智能低下，即可確定診斷。本病應(yīng)與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容。21一三體征患兒的主要特征為智能低下，體格發(fā)育遲緩，特殊面容。具體表現(xiàn)為：①智能低下。所有患兒均有不同程度的智能低下。②體格發(fā)育遲緩。身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯位。運(yùn)動發(fā)育和性發(fā)育延遲。四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。③特殊面容。眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。④肌張力低下。韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲。⑤皮膚紋理特征。通貫手；第4、5指橈箕增多；腳拇趾球脛側(cè)弓形紋，第5趾只有一條指褶紋。⑥可伴有其他畸形。如約50％的患兒伴有先天性心臟病、易患各種感染、白血病的發(fā)生率較正常兒增高、先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)生率增高等

（2）c

（2001）

201.（共用備選答案）

A.10個月B.1歲半

C.1歲8個月D.2歲半

E.3歲

（1）正常小兒乳牙出齊最晚的年齡是

（2）正常小兒前囟閉合最晚的年齡是

解答：

（1）D解析：生后4～10個月乳牙開始萌出，如12個月尚未出牙者可視為異常，2～2.5歲時(shí)出齊，共20個。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)可按月齡減4～6推算。

（2）B解析：前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)為1.5～2.0cm（兩對邊中點(diǎn)連線）。一般在生后2～3個月隨頭圍增大而略增大，6個月后則逐漸骨化而變小，12～18個月時(shí)閉合。（2000）

202.（共用備選答案）

A.唐氏綜合征（21.三體綜合征）

B.軟骨發(fā)育不良

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.佝僂病

E.苯丙酮尿癥

（1）女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。最可能的診斷是

（2）男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。最可能的診斷是解答：

（1）A解析：21.三體綜合征的表現(xiàn)為患兒

智能、骨骼及動作發(fā)育均遲緩。有特殊面容，如

眼距寬、外眼角上斜、鼻梁低，舌伸出口外，皮膚

和毛發(fā)正常，無黏液水腫。

（2）c解析：先天性甲狀腺功能減低癥典型癥狀：①特殊面容和體態(tài)。頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部黏液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝?；純荷聿陌。|