康復(fù)評定課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)

第2次課康復(fù)評定AssessmentofRehabilitation康復(fù)評定康復(fù)評定的概述肌力評定肌張力評定關(guān)節(jié)活動度評定平衡與協(xié)調(diào)評定步態(tài)評定日常生活活動評定COPD評估實例認(rèn)知功能評定心理功能評定言語功能評定電生理檢查心臟功能評定肺功能評定康復(fù)評定康復(fù)評定概述康復(fù)評定康復(fù)評定的定義Definition：康復(fù)評定是針對患者的功能及功能相關(guān)的狀況進(jìn)行描述、分級、歸納、分析的過程。目的是對患者的功能狀況、功能受限的水平進(jìn)行評價，以指導(dǎo)患者的治療、評價患者的療效，對預(yù)后進(jìn)行推測?？祻?fù)評定康復(fù)評定的目的明確功能受限確定康復(fù)目標(biāo)制定康復(fù)計劃確定康復(fù)方法比較治療方案優(yōu)劣判斷治療效果預(yù)后康復(fù)評定康復(fù)評定的基本方法與內(nèi)容詢問病史一般檢查與評定特殊檢查與評定康復(fù)評定康復(fù)評定程序初期評定目標(biāo)、方案確定，治療實施中期評定方案改進(jìn)，治療實施末期評定康復(fù)評定康復(fù)評定與臨床診斷的異同康復(fù)評定類似于臨床診斷。他們的目的都是收集患者各種信息，以指導(dǎo)治療，評價療效，對疾病預(yù)后進(jìn)行推測。康復(fù)評定著重于功能；臨床診斷著眼于疾病本身?？祻?fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定肌力評定

AssessingofMusclePower康復(fù)評定肌力肌力（musclepower）：肌肉收縮所產(chǎn)生的力量大小。肌力是構(gòu)成肢體運(yùn)動的非常重要的一個方面，是肢體正常運(yùn)動的重要基礎(chǔ)。康復(fù)評定肌力評定的作用評價肌力大小評價肌力水平對功能的影響康復(fù)評定影響肌肉力量的因素前負(fù)荷（初長度）肌容積神經(jīng)支配與運(yùn)動單位的募集杠桿效能康復(fù)評定徒手肌力檢查

（manualmuscletesting，MMT）1.是一種徒手判斷肌肉收縮能力的方法。2.1916年由Lovett提出3.簡便可靠康復(fù)評定徒手肌力檢查的分級0級：沒有可以感知的肌肉收縮（Zero，0％）1級：可以觸及肌肉收縮，但是沒有運(yùn)動（Tract，10％）2級：免負(fù)下可以完成全范圍的活動，但是不能抗重力（Poor，25％）3級：可以在抗重力下完成全范圍關(guān)節(jié)活動（Fair，50％）4級：可以抵抗部分阻力（Good，75％）5級：可以充分抗阻（Normal，100％）康復(fù)評定徒手肌力評定的分級方法：0級：沒有可以感知的肌肉收縮（Zero，0％）1級：可以觸及肌肉收縮，但是沒有運(yùn)動（Trace，10％）2級：免負(fù)下可以完成全范圍的活動，但是不能抗重力（Poor，25％）3級：可以在抗重力下完成全范圍關(guān)節(jié)活動（Fair，50％）4級：可以抵抗部分阻力（Good，75％）5級：可以充分抗阻（Normal，100％）（這套肌力分級的方法是1916年由Lovett提出，后來不斷修改后獲得的。簡便可靠，因此運(yùn)用非常廣泛）康復(fù)評定肩前屈肌力—3級康復(fù)評定肩前屈檢查—4-5級康復(fù)評定肩后伸檢查—3級康復(fù)評定肩后伸檢查—4-5級康復(fù)評定肩外展檢查—3級康復(fù)評定肩外展檢查—4-5級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)屈曲－3級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)屈曲－4-5級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)后伸－3級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)后伸－4-5級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)外展－3級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)外展－4-5級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)內(nèi)收－3級康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)內(nèi)收－4-5級康復(fù)評定14級徒手肌力評定0：不能觸及肌肉收縮1：可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動1＋：解除重力的影響，可完成全范圍的50%以下的運(yùn)動2－：解除重力的影響，可完成全范圍的50%以上的運(yùn)動2：解除重力的影響，可完成全范圍的運(yùn)動2＋：抗重力完成全范圍的50%以下的運(yùn)動3－：抗重力完成全范圍的50%以上的運(yùn)動3：抗重力完成全范圍的運(yùn)動3＋：與4－只是阻力大小的區(qū)別4－：能抗較弱阻力加重力4：能抗較大阻力4＋：4、5級之間5-：4、5級之間5：正常范圍抗阻康復(fù)評定表情肌的評定分級0級無肌肉收縮1級稍微有收縮2級活動范圍為正常側(cè)1/43級活動范圍為正常側(cè)1/24級接近正常收縮，但稍有不對稱5級與正常對稱康復(fù)評定肌力檢查的注意事項注意正確的測試姿勢，防止其他肌肉的代償注意關(guān)節(jié)活動度的問題注意雙側(cè)對比，差距大于10％有意義固定時不能壓迫和妨礙運(yùn)動肌的收縮不要在疲勞后進(jìn)行不適于痙攣性麻痹和其他原因造成關(guān)節(jié)活動度受限的病例（爭議）康復(fù)評定器械肌力檢查握力計捏力計背力計康復(fù)評定等速肌力檢查利用特殊的等速測定儀來檢查。儀器杠桿等速運(yùn)動，肌肉收縮不能改變速度，只能使張力增高，力矩輸出增加。可以測定不同角度下的最大輸出適用于3肌以上肌力患者康復(fù)評定基本參數(shù)

峰力矩：反應(yīng)肌肉力量最常用，可信度最好的指標(biāo)總功：力矩曲線下的面積平均功率：耐力比：20－30次后，前5次與后5次的做功量或力矩比。亦可采用時間－下降百分?jǐn)?shù)比來表示:達(dá)到峰力矩的時間與力矩下降50%的時間比對抗肌比值和左右同名肌比值：峰力矩的比值。關(guān)節(jié)活動范圍及峰力矩關(guān)節(jié)角度康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定肌張力評定

康復(fù)評定

一、肌張力（MuscleTone）的定義正常狀態(tài)下，無論是休息還是各種運(yùn)動活動中，肌肉都會處于不同程度的緊張狀態(tài)，肌肉的這種緊張度稱為肌張力（muscletone）康復(fù)評定肌張力與肌力的區(qū)別肌力是主動收縮時產(chǎn)生的力量大小，或者主動收縮肌肉的能力。肌張力是一種無意識的反射。主動的運(yùn)動可以改變張力?？祻?fù)評定二、肌張力的產(chǎn)生肌張力的產(chǎn)生是一個非常復(fù)雜的發(fā)射活動。牽張放射是肌張力產(chǎn)生的基礎(chǔ)。其反射弧稱為“γ－袢”，主要包括了三個部分：傳入部分，傳出部分，反應(yīng)中樞部分?？祻?fù)評定1．γ－袢傳入部分

（1）肌梭：分布在肌肉組織里的一種感受器，主要感受長度變化的感覺，在肌肉受到拉長刺激產(chǎn)生神經(jīng)沖動通過Ⅰa類和Ⅱ類纖維傳入脊髓。（2）腱梭：分布在肌腹和肌腱的結(jié)合處，是一種張力感受器，在受到牽張時產(chǎn)生沖動通過Ⅰb類纖維傳入脊髓。

康復(fù)評定2．γ－袢的傳出部分

脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動神經(jīng)核內(nèi)的α運(yùn)動神經(jīng)元支配肌梭外肌，（1）肌梭γ－袢：γ運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出γ支配梭內(nèi)肌肉，使梭內(nèi)肌收縮。（2）腱梭γ－袢：其發(fā)出纖維對同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元起抑制作用。一般情況下在肌肉受到牽拉的時候先興奮肌梭，發(fā)動牽張放射，當(dāng)牽拉的力量不斷增大的時候可興奮腱感受器，抑制牽張放射，以避免被牽拉肌肉的損傷?？祻?fù)評定3．張力產(chǎn)生的過程當(dāng)肌肉受到牽拉后，興奮肌梭感受器，興奮通過Ⅰa纖維使支配同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元興奮，梭外肌收縮，形成張力。

康復(fù)評定張力的形成康復(fù)評定三．肌張力的調(diào)節(jié)

1．外周因素：刺激的大小2．中樞因素：中腦以上的許多結(jié)構(gòu)對肌張力產(chǎn)生抑制作用，中腦以下的許多結(jié)構(gòu)，前庭系統(tǒng)對肌張力產(chǎn)生易化作用。（總的效應(yīng)表現(xiàn)為抑制）康復(fù)評定四．肌張力的檢查1．正常的肌張力外觀正常硬度正常，彈性適中被動活動阻力正常自主運(yùn)動自如協(xié)調(diào)康復(fù)評定2．肌張力的異常情況（1）肌張力增高：肌肉隆起明顯，肢體處于一種異常姿勢肌肉硬度增加被動活動阻力增大，甚至難以被動活動自主運(yùn)動困難，協(xié)調(diào)性降低，固定肌不穩(wěn)定，遠(yuǎn)端搖晃康復(fù)評定（2）肌張力降低：肌肉外觀平坦，貌似萎縮，肌肉松弛，柔軟，不能保持正常的彈力；被動活動阻力下降，關(guān)節(jié)活動度大于正常，檢查過程中釋放肢體，肢體向重力方向落下；自主收縮時肌力下降康復(fù)評定五．正常肌張力的作用

正常肌張力不僅僅是維持姿勢的基礎(chǔ)，而且也構(gòu)成了肌體運(yùn)動時的良好背景，使得運(yùn)動更容易更協(xié)調(diào)更準(zhǔn)確。為精確，快速，有效的運(yùn)動提供良好的背景。靜止?fàn)顟B(tài)下維持機(jī)體相對位置。其他：促進(jìn)血液循環(huán)康復(fù)評定肌張力障礙的影響反射過度主動活動的不靈活攣縮無意識的反射活動（如戰(zhàn)抖等）康復(fù)評定肌張力評定肌張力（muscletone）：無論在運(yùn)動或者靜態(tài)，肌肉都會存在一定的張力狀態(tài)，稱為肌張力。一般特指靜息狀態(tài)下的緊張度。肌張力的異常增高或降低不僅僅提示傷病的存在，而且是影響運(yùn)動功能的重要因素?？祻?fù)評定快速PROM法：輕度：在肌肉最短的位置上開始做PROM，在ROM的后1/4，才出現(xiàn)抵抗和阻力。中度：在肌肉最短的位置上開始做PROM，在ROM的中1/2，才出現(xiàn)抵抗和阻力重度：在肌肉最短的位置上開始做PROM，在ROM的開始的1/4，出現(xiàn)抵抗和阻力康復(fù)評定改良的Ashworth痙攣量表級別評級標(biāo)準(zhǔn)0無張力異常增加Ⅰ肌張力輕度增加；被動屈伸時在活動末端出現(xiàn)輕的阻力Ⅰ＋肌張力輕度增加；被動屈伸時在活動范圍后50%內(nèi)出現(xiàn)輕的阻力Ⅱ肌張力明顯增加；被動屈伸時在活動范圍的大部分范圍內(nèi)50%以上出現(xiàn)明顯的抵抗，但仍能容易進(jìn)行Ⅲ肌張力明顯增高，活動困難Ⅳ呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能完成被動活動康復(fù)評定肌張力對功能影響的評定肌張力增高的影響張力的增高將損害運(yùn)動功能下肢的張力增高對于站立、行走可能有幫助；肌張力降低的影響張力的降低將損害運(yùn)動功能張力降低可能有利于接受照顧?？祻?fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定關(guān)節(jié)活動范圍（ROM)評定

康復(fù)評定關(guān)節(jié)活動范圍

RangeofMotion，ROM關(guān)節(jié)活動范圍：關(guān)節(jié)活動所能通過的范圍和運(yùn)動幅的大小?？煞譃橹鲃雨P(guān)節(jié)活動范圍、輔助關(guān)節(jié)活動范圍、被動關(guān)節(jié)活動范圍?？祻?fù)評定活動范圍測量的方法：1．角度計量2．距離測量康復(fù)評定角度計量1.圓心（軸心）2.移動臂3.固定臂康復(fù)評定上肢主要關(guān)節(jié)的ROM測量關(guān)節(jié)運(yùn)動測量體位量角器放置方法參考值軸心固定臂移動臂肩屈、伸坐、站肩峰腋中線平行線肩峰－肱骨外上髁屈：0-180伸：0-50外展坐、站肩峰與身體中線平行與肱骨縱軸平行0－180內(nèi)、外旋坐、站鷹嘴腋中線平行線與尺骨平行0－90肘屈、伸坐、站肱骨外上髁與肱骨縱軸平行與橈骨平行0－150橈尺關(guān)節(jié)旋前旋后坐、站尺骨莖突0－90腕關(guān)節(jié)屈伸坐、站尺骨莖突與前臂縱軸平行與第2掌骨縱軸平行屈：0－90伸：0－70尺、橈偏坐、站腕背側(cè)中點前臂背側(cè)中線與第3掌骨縱軸平行橈偏：0－25尺偏：0－55康復(fù)評定肩關(guān)節(jié)前屈和后伸的測量康復(fù)評定肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)范圍測量康復(fù)評定肘關(guān)節(jié)屈伸活動范圍康復(fù)評定前臂旋轉(zhuǎn)范圍康復(fù)評定腕關(guān)節(jié)尺偏和橈偏活動范圍康復(fù)評定下肢主要關(guān)節(jié)的ROM測量關(guān)節(jié)運(yùn)動測量體位量角器放置方法參考值軸心固定臂移動臂髖屈伸仰臥俯臥股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行屈：0-125伸：0-15內(nèi)收、外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線的垂線髂前上棘到髕骨中心連線內(nèi)收：0-45外展：0-45內(nèi)、外旋坐髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行0－45膝關(guān)節(jié)屈、伸坐股骨外側(cè)髁與股骨縱軸平行與脛骨縱軸平行屈：0-150伸：0踝關(guān)節(jié)背屈跖屈坐、平臥外踝與腓骨縱軸平行與第5跖骨縱軸平行背屈：0-20跖屈：0-45內(nèi)、外坐、平臥兩踝中點水平線足掌水平線內(nèi)翻：0-35外翻：0-25康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)屈曲活動范圍康復(fù)評定髖外展活動范圍康復(fù)評定髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動范圍康復(fù)評定膝關(guān)節(jié)屈曲活動范圍康復(fù)評定踝關(guān)節(jié)背屈活動范圍康復(fù)評定踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻活動范圍康復(fù)評定胸腰椎活動范圍

距離測量法康復(fù)評定關(guān)節(jié)活動范圍對功能的影響是肢體正常功能的基礎(chǔ)。肩撞擊綜合征（AROM減少有關(guān)）外傷后膝關(guān)節(jié)僵硬，步態(tài)異?？祻?fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定平衡與協(xié)調(diào)評定康復(fù)評定平衡與協(xié)調(diào)評定平衡（Balance）：平衡是指人體所處的一種相對穩(wěn)定狀態(tài)。平衡能力是人體在靜止、運(yùn)動或者在受到外界干擾的時候，能夠自動的調(diào)節(jié)以維持這種穩(wěn)定性的能力。協(xié)調(diào)（Coordination）：是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力，應(yīng)包括按照一定的方向、節(jié)律和順序，采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣取⑦_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)幾個方面。康復(fù)評定平衡評定平衡可以是靜止的、也可以是運(yùn)動的；平衡是一種綜合的運(yùn)動能力；其特點為穩(wěn)定、高效、協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確康復(fù)評定平衡至少包括了兩個方面的內(nèi)容：一是人體重心分布合理對稱，并且能夠在靜態(tài)，動態(tài)環(huán)境下都能保持這種穩(wěn)定的狀態(tài)；二是身體重心在平衡維持過程中的穩(wěn)定性，重心擺動幅度小

康復(fù)評定平衡維持的相關(guān)因素1．環(huán)境因素2．基本的運(yùn)動控制要素3．平衡的感覺4．維持平衡的運(yùn)動5．準(zhǔn)備性姿勢調(diào)整康復(fù)評定運(yùn)動控制的基本要素肌力肌張力關(guān)節(jié)活動度運(yùn)動協(xié)調(diào)能力（速度和準(zhǔn)確度）康復(fù)評定平衡的感覺軀體感覺（淺感覺、深感覺）視覺系統(tǒng)前庭系統(tǒng)（感覺速度和空間位置變化）康復(fù)評定維持平衡的運(yùn)動

－－姿勢性協(xié)同運(yùn)動模式踝關(guān)節(jié)模式髖關(guān)節(jié)模式跨步動作模式

康復(fù)評定平衡功能的評定１.平衡的整體功能評價

2.平衡受限的分析康復(fù)評定臨床常用的平衡評價方法

――三級評價法（1）靜態(tài)平衡：在沒有外界干擾的情況下可以通過自己的能力維持平衡，但是此時自己軀體活動將破壞平衡。（2）自動動態(tài)平衡：在沒有外界干擾的情況下，可以做相當(dāng)?shù)能|體活動，平衡維持平衡。（3）他動動態(tài)平衡：在外界的一定強(qiáng)度的干擾下可以為此軀體的平衡?？祻?fù)評定平衡測試儀的常見參數(shù)重心分布（重心分布的象限、各區(qū)域時間比）重心軌跡面積軌跡長度軌跡變化頻譜最大擺幅與矩形面積單位面積軌跡長（＝軌跡長度/軌跡面積）康復(fù)評定飲酒后平衡測試結(jié)果康復(fù)評定協(xié)調(diào)功能評定臨床常用方法：指鼻試驗輪替試驗跟－脛－膝試驗前臂旋轉(zhuǎn)試驗

……康復(fù)評定協(xié)調(diào)功能的其他方面一般協(xié)調(diào)檢查不能發(fā)現(xiàn)的：肩周炎患者肩胛的不協(xié)調(diào)腰部肌肉工作不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致頸肩疼痛康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定步態(tài)評定康復(fù)評定步態(tài)的概念和步態(tài)分析的概念步態(tài)分析的歷史步態(tài)分析的目的和作用步態(tài)分期步態(tài)分析的參數(shù)步態(tài)分析儀檢測康復(fù)評定步態(tài)分析與評定步態(tài)（Gait）：就是行走時人體的姿態(tài)posture。步態(tài)是人體結(jié)構(gòu)，功能，運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)，行為和心理活動在行走時的外在表現(xiàn)。步態(tài)分析（GaitAnalysis）：利用力學(xué)概念和已經(jīng)掌握的人體解剖，生理學(xué)知識等對人體行走功能狀態(tài)進(jìn)行對比分析的一種生物力學(xué)研究方法。康復(fù)評定步態(tài)分析概論步態(tài)分析歷史公元前400－300年，亞里士多德開始注意步行運(yùn)動十五世紀(jì)，達(dá).芬奇首次提出人體運(yùn)動服從于力學(xué)的觀點十九世紀(jì)德國生理學(xué)家Webers兄弟發(fā)表了對人體的基本位移形式－走的研究十九世紀(jì)末，EadweardMuybridge采用拍攝照片的方法記錄步態(tài)第二次世界大戰(zhàn)，美國的科學(xué)人員把運(yùn)動學(xué)和動力學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)合起來，從生物力學(xué)角度開始分析步態(tài)20世紀(jì)60年代，隨著電子計算機(jī)，測力臺，肌電儀，三維運(yùn)動分析系統(tǒng)等產(chǎn)品的問世，步態(tài)分析進(jìn)入到了新的階段康復(fù)評定步態(tài)分析概論步態(tài)分析與康復(fù)醫(yī)學(xué)人類的步態(tài)（Gait）就是行走時的人體姿態(tài)（Posture）。步態(tài)是人體結(jié)構(gòu)與功能、運(yùn)動調(diào)節(jié)系統(tǒng)、行為及心理活動在行走時的外在表現(xiàn)步態(tài)分析（GaitAnalysis）是利用力學(xué)的概念和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學(xué)知識對人體的行走功能狀態(tài)進(jìn)行對比分析的一種生物力學(xué)的研究方法康復(fù)醫(yī)學(xué)（Rehabilitation）是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。具體的說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而對有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評價、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科康復(fù)評定步態(tài)分析概論步態(tài)分析在康復(fù)醫(yī)療中的應(yīng)用用步態(tài)分析的數(shù)據(jù)與曲線鑒別、評定肢體傷殘的程度，為制定整體的康復(fù)計劃提供客觀的依據(jù)根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)所提供的信息，對行走功能異常和致殘的機(jī)制進(jìn)行深入的研究，從生物力學(xué)的角度提出針對性的治療方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前后的步態(tài)對比檢查，評價康復(fù)訓(xùn)練和治療的效果對患者安裝假肢或支具前后的步態(tài)進(jìn)行對比，評定其作用程度康復(fù)評定步態(tài)分析概論障礙疾患功能、形態(tài)障礙能力障礙回歸社會障礙中風(fēng)偏癱步行障礙上、下班困難中風(fēng)失語癥信息交流障礙復(fù)職困難燒傷臉部疤痕就業(yè)困難康復(fù)評定概述

overview步行的過程是取得平衡的過程；每個姿勢中，不外乎是拮抗肌，主動肌，協(xié)調(diào)肌等協(xié)調(diào)工作的結(jié)果；步行是一種動態(tài)的平衡，采取一種向前倒下的姿勢，重心常常離開支撐面，前方足恢復(fù)后方足失去的平衡，后方足支撐體重；前足起制動的作用，后足起推動作用；不會兩足同時離地；康復(fù)評定步態(tài)分析的目的和作用用步態(tài)分析的數(shù)據(jù)與曲線鑒別，評價肢體傷殘的程度，為制定整體的康復(fù)計劃提供依據(jù)；根據(jù)步態(tài)分析系統(tǒng)提供的信息，對行走功能異常和致殘的機(jī)制進(jìn)入深入研究，從生物力學(xué)角度提出有針對性的治療方案；進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前后對比檢查，評價療效；對患者安裝假肢或支具的步態(tài)進(jìn)行分析，評定其作用程度?？祻?fù)評定步態(tài)分期（1）支撐期足跟著地HeelStrike

足底著地FootFlat

支撐中點Midstance

足跟離地HeelOff

足尖離地toeoff（2）擺動期擺動中點Midswing

加速期Acceleration

減速期Deceleration康復(fù)評定StageofGaite康復(fù)評定常用的定量參數(shù)步頻（Cadence）：行走一段距離，平均每分鐘行走步數(shù)（每一步行周期有2步）。步速（Veocity）：每秒步行距離；步幅（StrideLength）：又稱周期步長。指側(cè)足底著地位置到該側(cè)足跟再次著地位置的距離。步長（StepLength）：一側(cè)下肢跨步，前足跟與后足跟之間的距離為前足的步長；步寬（StepWidth）：雙側(cè)步長測量線之間的垂直距離。步角（FootAngle）：足跟到第二趾連線與前進(jìn)方向的夾角?？祻?fù)評定常用步態(tài)參數(shù)測量康復(fù)評定分析關(guān)節(jié)角度步態(tài)分期髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)開始著地InitialContact屈30o

0o

0o預(yù)承重期Loadingresponse屈30o屈0o—15o跖屈0o—15o支撐中期Midstance屈30o—5o屈15o—5o

跖屈15o—背伸10o支撐末期TerminalStance屈5o—伸10o屈5o—0o背伸10o—15o

擺動前期Preswing伸10o—0o

屈0o—40o

背伸15o—跖屈20o擺動初期initialSwing屈0o—20o屈40o—60o跖屈20o—10o擺動中期Midswing屈20o—30o屈60o—30o跖屈10o—0o擺動末期Terminalswing屈30o屈30o—0o

0o總計屈0o—30o伸0o—10o

屈0o—60o跖屈0o—20o背伸0o—15o康復(fù)評定步態(tài)分析儀康復(fù)評定步態(tài)分析概論運(yùn)動障礙原因分類1.構(gòu)成運(yùn)動形態(tài)障礙的主要原因

1）神經(jīng)系統(tǒng)障礙

a）中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙

b）末梢神經(jīng)系統(tǒng)障礙

2）運(yùn)動器官障礙

3）神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動器官接合部障礙2.構(gòu)成運(yùn)動功能障礙的主要原因

1）運(yùn)動計劃障礙

2）運(yùn)動控制機(jī)構(gòu)障礙

3）神經(jīng)、肌肉傳遞機(jī)構(gòu)障礙康復(fù)評定步態(tài)檢測時間因子康復(fù)評定步態(tài)檢測時間點足跟著地（HeelOn）：擺動腿足跟著地的瞬間足底著地（FootFlat）：整個足底著地或者至少足跖骨頭著地的瞬間足跟離地（HeelOff）：足跟離開支撐面的瞬間足尖離地（ToeOff）：全足離開支撐面的瞬間康復(fù)評定步態(tài)檢測分期步態(tài)周期（GaitCycle）：從足跟著地到同側(cè)足跟著地所經(jīng)過的時間支撐相（StancePhase）：前期：從足跟著地到足跖著地所經(jīng)過的時間中期：從足跖著地到足跟離地所經(jīng)過的時間后期：從足跟離地到足尖離地所經(jīng)過的時間制動期：嚴(yán)格說是指地板反作用力在制動方向所起作用的時間從運(yùn)動學(xué)來說足部在髖關(guān)節(jié)前方的時間驅(qū)動期：嚴(yán)格說是指地板反作用力在驅(qū)動方向所起作用的時間從運(yùn)動學(xué)來說足部在髖關(guān)節(jié)后方的時間康復(fù)評定步態(tài)檢測雙足支撐相（DoubleStancePhase）：從觀察足的足跟著地到對側(cè)足的足尖離地的這一段時間單支撐相（SingleStancePhase）：從對側(cè)足的足尖離地到該足的足跟著地這一段時間，即對側(cè)足的擺動相擺動相（SwingPhase）：從足尖離地到足跟著地，足部離開支撐面的時間加速期（AccelerationPhase）：足部向前加速的時間從運(yùn)動學(xué)上講是指足部在髖關(guān)節(jié)后方的時間中期（MidSwingPhase）：足部運(yùn)動為一定速度的時間從運(yùn)動學(xué)上講是指足部在髖關(guān)節(jié)下方的時間減速期（DecelerationPhase）：足部在減速方向具有加速度的時間，從運(yùn)動學(xué)上講是指足部在髖關(guān)節(jié)前方的時間一步時間（StepDuration）：從觀測足的足跟著地到對側(cè)足的足跟著地的時間康復(fù)評定步態(tài)檢測時間關(guān)系步態(tài)周期＝右支撐相＋右擺動相＝左支撐相＋左擺動相支撐相＝支撐前期＋支撐中期＋支撐末期＝制動期＋驅(qū)動期擺動相＝加速期＋中期＋減速期＝對側(cè)單足支撐相步頻（Cadence）：平均每一分鐘的步數(shù)步數(shù)（步/秒）＝2X1/步態(tài)周期（秒）步頻＝步數(shù)X60（秒）

康復(fù)評定步態(tài)檢測距離因子康復(fù)評定步態(tài)檢測步幅長（StrideLength）：從足底著地位置到1周期后同側(cè)足底著地位置之間的距離，又稱周期步長右步幅長：指右足的步幅長左步幅長：指左足的步幅長步長（StepLength）：從檢測足的足底著地位置，到把對側(cè)足足底著地位置投影在檢測足步幅長的計測線上，這兩點之間的距離右步長：從左足足底位置到右足足底位置投影點之間的距離左步長：從右足足底位置到左足足底位置投影點之間的距離步寬（StrideWidth）：步幅長的測量線和對側(cè)足足底之間的距離右步寬：從左步幅長的測量線到要測的右足底之間的距離左步寬：從右步幅長的測量線到要測的左足底之間的距離步向角（FootAngle）：步幅長測量線和足底長軸之間的角度。足外展為正角度，也叫趾外展角度、足跡角右步向角：右步幅長測量線和右足底長軸之間的角度左步向角：左步幅長測量線和左足底長軸之間的角度康復(fù)評定步態(tài)檢測測量基準(zhǔn)點的定義足底位置的基準(zhǔn)點：足印的足跟部中間，或者是足跟的最凸點步幅長度測量線：測定位置的基點的連線，但這條線未必和平均的行進(jìn)方向平行足底軸：足底位置的基點和第二足趾尖的連線康復(fù)評定步態(tài)檢測步行速度（GaitSpeed）步行速度（米/秒）＝步幅長（米）/步行周期（秒）康復(fù)評定步態(tài)檢測地面反作用力和步態(tài)周期的關(guān)系康復(fù)評定正常步態(tài)重心與支撐面康復(fù)評定正常步態(tài)足底支撐與足的結(jié)構(gòu)足的支撐結(jié)構(gòu)是由三個弓形物組成的。內(nèi)側(cè)弓管平衡，外側(cè)弓管支撐，橫弓起結(jié)合作用康復(fù)評定正常步態(tài)支撐面與矢狀方向的平衡康復(fù)評定正常步態(tài)雙足站立時支撐面與額狀面的平衡康復(fù)評定正常步態(tài)單足站立時支撐面與額狀面的平衡康復(fù)評定正常步態(tài)水平面上的支撐面與平衡康復(fù)評定步態(tài)分期跳躍、跑步與步行康復(fù)評定步態(tài)分期康復(fù)評定步態(tài)分期后足蹬地雙足支撐相康復(fù)評定步態(tài)分期足的作用康復(fù)評定步態(tài)分期膝的作用康復(fù)評定步態(tài)分期側(cè)方蹬地時內(nèi)外踝后方的肌肉和臀中肌康復(fù)評定步態(tài)分期在水平面起作用的部分肌肉康復(fù)評定步態(tài)分期擺動相康復(fù)評定步態(tài)分期前足著地雙足支撐期康復(fù)評定步態(tài)分期足急速跖屈進(jìn)行調(diào)節(jié)康復(fù)評定步態(tài)分期足部在側(cè)面進(jìn)行調(diào)節(jié)康復(fù)評定步態(tài)分期足在水平面的調(diào)節(jié)作用康復(fù)評定步態(tài)分期單足支撐期康復(fù)評定步態(tài)分期支撐腿在垂直的瞬間康復(fù)評定步態(tài)分期臀中肌的重要性康復(fù)評定步態(tài)分期跟骨上的旋轉(zhuǎn)，股骨頭在髖臼內(nèi)的旋轉(zhuǎn)，肩向相反方向的旋轉(zhuǎn)康復(fù)評定步態(tài)分期傳統(tǒng)步態(tài)周期康復(fù)評定步態(tài)分期RLA步態(tài)周期劃分法康復(fù)評定運(yùn)動學(xué)參數(shù)正常步態(tài)髖、膝、踝關(guān)節(jié)在各步態(tài)分期應(yīng)達(dá)到的角度康復(fù)評定肌肉參與HS開始（著地）到FF（予承重期終點）康復(fù)評定肌肉參與FF（預(yù)承重期終點）到MST（支撐中期終點）康復(fù)評定肌肉參與MST（支撐中期終點）到HO之前（支撐末期結(jié)束之前）康復(fù)評定肌肉參與HO（支撐末期終點）到TO（擺動前期終點）康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)測試對象康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)正常人的步行周期康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)正常人支撐相、擺動相、雙足支撐相的平均時間康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)正常人的步長和周期步長康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)正常人的步寬和步向角康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)日常生活中的步態(tài)性別差康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)高齡人群的步行距離時間數(shù)據(jù)康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)幼兒步行距離時間數(shù)據(jù)康復(fù)評定參考數(shù)據(jù)兒童步行距離時間數(shù)據(jù)康復(fù)評定病理步態(tài)病態(tài)站立和病態(tài)平衡康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定日常生活活動評定康復(fù)評定日常生活活動評定

ActivityofDailyLiving，ADL活動（activity）：是有目的地將以目標(biāo)為中心的一序列運(yùn)動。日常生活活動（ActivityofDailyLiving,ADL)：是指個人為了獨(dú)立生活而進(jìn)行的最基本的，每個人必須反復(fù)做的一系列身體的動作。康復(fù)評定日常生活活動能力評定的意義了解患者的活動能力了解患者需要的幫助為制定作業(yè)活動治療方案提供依據(jù)評價作業(yè)活動能力的改善情況康復(fù)評定日常生活活動的項目

－美國21項基本ADL穿衣行走洗澡進(jìn)餐轉(zhuǎn)移盥洗修飾輪椅活動位置轉(zhuǎn)移大小便控制床上活動旅行語言交流手的活動書寫心理狀態(tài)家務(wù)活動感覺相關(guān)自理活動使用電話其他康復(fù)評定活動能力評定的分級Ⅰ：獨(dú)立，無需幫助，√Ⅱ：能活動，但需要指導(dǎo)或語言幫助，supervision，SⅢ：需要具體的幫助，assistance，AⅣ：無活動能力，必須依靠，lifting，LⅤ：該項活動不適宜患者，×康復(fù)評定Batahel指數(shù)評定表項目獨(dú)立完成需要幫助需要大量幫助不能完成或不適合大便控制1050小便控制1050修飾50入廁1050進(jìn)餐1050轉(zhuǎn)移（床→椅）151050平地行走45米151050穿衣：1050上下樓梯：1050洗澡：50康復(fù)評定Bathel指數(shù)結(jié)果分析＞60分：輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分活動，部分需要幫助。60-41分：有中度功能受限，需要極大幫助才能完成日常生活活動≤40分：有重度功能受限、大部分日常生活活動不能完成或需要他人幫助?？祻?fù)評定功能獨(dú)立性測量

FunctionalIndependenceMeasure,FIMFIM量表是一項專利是美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會1983年制定的得到國際公認(rèn)康復(fù)評定FIM量表的評分標(biāo)準(zhǔn)18項，最高126分，最低18分每項分級標(biāo)準(zhǔn)：１－7分

7分：完全獨(dú)立６分：有條件獨(dú)立，僅需要輔助設(shè)備５分：需要監(jiān)護(hù)和準(zhǔn)備４分：少量幫助３分：中等幫助２分：需要大量幫助１分：不能完成，完全依耐康復(fù)評定FIM量表的項目自我照料1.進(jìn)食2.梳洗3.洗澡4.上身穿脫5.下身穿脫6.如廁括約肌控制7.排尿8.排便轉(zhuǎn)移9.床椅轉(zhuǎn)移10.如廁11.盆浴、淋浴行走12.步行/輪椅13.上下樓梯交流14.理解15.表達(dá)社會認(rèn)知16.社會交往17.問題處理18.記憶康復(fù)評定FIM評分分析108-125：基本獨(dú)立90-107：極輕度依賴72-89：輕度依賴54-71：重度依賴36-53：重度依賴19-15：極重度依賴18：完全依賴康復(fù)評定環(huán)境因素評定有利因素（Facilitator）不利因素（Barrier）社會環(huán)境：福利、社會容納性……自然環(huán)境：居住樓層、平原/山區(qū)……康復(fù)評定實例COPD病人的評估脊柱壓縮骨折疼痛病人的評估康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定COPD病人評估實例康復(fù)評定一個真實的故事……72歲，男性勞累性呼吸困難

>10Year1秒用力呼氣量（FEV1）:43%predicted最大肺活量（FVC）:

56%predictedFEV1/FVC:48%1.BTS,1997;3.GOLD,2003康復(fù)評定藥物治療合理的聯(lián)合治療方案避免危險因素；接種流感疫苗；按需使用短效支氣管舒張劑

長效

b2受體興奮劑+口服潑尼松龍

30-60mgQD（6周到3個月）……康復(fù)評定藥物治療減輕癥狀，阻止病情發(fā)展緩解或阻止肺功能下降減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度改善活動能力，提高生活質(zhì)量降低病死率康復(fù)評定3個月后癥狀緩解一秒鐘用力呼氣量（FEV1）:44%predicted用力肺活量（FVC）:

61%predictedFEV1/FVC:

46%仍然存在

呼吸困難&生活能力受限……1.BTS,1997;3.GOLD,2003康復(fù)評定臨床容易忽視的問題全身肌肉萎縮

營養(yǎng)不足

去適應(yīng)作用（廢用萎縮）肌力、耐力降低啟動呼吸輔助肌

呼吸做功增加姿勢異常、抑制呼吸胸腔前后徑增加 體位與呼吸效率呼氣相延長殘氣量增加活動能力降低，社會參與減少，生活質(zhì)量下降

康復(fù)評定康復(fù)評定結(jié)構(gòu)與功能：

COPD患者姿勢肌肉功能（muscleperformance）：肌力、耐力、控制協(xié)調(diào)……

運(yùn)動實驗：6分鐘步行試驗……活動能力評定：社會活動評定：生活質(zhì)量評定：康復(fù)評定康復(fù)治療基于評定的結(jié)果，進(jìn)行以下康復(fù)干預(yù)：康復(fù)評定坐位和站位時，保持身體前傾正常COPDCOPD,前傾位

康復(fù)評定被動松動術(shù)胸部旋轉(zhuǎn)胸部伸展康復(fù)評定輔助主動運(yùn)動旋轉(zhuǎn)頸椎&胸椎胸椎伸展胸椎側(cè)屈牽拉肋間內(nèi)肌胸段中部伸展胸椎伸展,牽拉肩前肌肉康復(fù)評定呼吸肌訓(xùn)練縮唇呼吸訓(xùn)練膈肌呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練器康復(fù)評定控制呼吸節(jié)律吸氣(in)，邁上一步樓梯

呼氣時(out)，邁上另一步樓梯inoutinoutinoutinoutin康復(fù)評定運(yùn)動訓(xùn)練

有氧訓(xùn)練

&耐力訓(xùn)練

+肌力訓(xùn)練康復(fù)評定作業(yè)治療自行車作業(yè)群體訓(xùn)練娛樂作業(yè)上下樓作業(yè)活動娛樂作業(yè)康復(fù)評定2個月之后,enjoyhislife

他的生活發(fā)生了改變……生活質(zhì)量得到明顯提高

呼吸困難得到明顯改善能夠完成低于2METs的活動康復(fù)評定重點康復(fù)評定的定義康復(fù)評定與臨床診斷學(xué)的區(qū)別日常生活活動能力的內(nèi)容康復(fù)評定Theclinicalevaluationremainsamostimportantskillforthemedicalstudenttodevelop.Learningthisskillneverreallyends.康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定認(rèn)知功能評定康復(fù)評定認(rèn)知功能評定認(rèn)知指人獲取、編碼、操作、提取和利用知識或信息的高級腦功能活動。認(rèn)知活動包括了感覺、注意、記憶、思維、想像。康復(fù)評定注意attention是心理活動（信號收集等心理活動）集中指向特定刺激，同時忽略無關(guān)刺激的能力。兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書康復(fù)評定注意的種類1.無意注意：一種事先沒有預(yù)定目的，并且不需要意志努力的注意。（引起和維持主要來源于刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度）2.有意注意：一種積極主動的服從當(dāng)前任務(wù)的注意。引起和維持主要來源于刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度（引起和維持主要來源于刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度，以及人本身的控制能力和毅力等）康復(fù)評定注意的品質(zhì)及其影響因素1.注意的范圍2.注意的選擇性3.注意的緊張性4.注意的持久性5.注意的轉(zhuǎn)移性6.注意的分配性康復(fù)評定注意的范圍一個人同一時間所能清楚地把握注意對象的數(shù)量，是注意的廣度特征。正常成年人可注意到8－9個黑色圓點，4－6個沒有關(guān)系的外文字母，3－4個幾何圖形。一般對象越集中，規(guī)律性越強(qiáng)，注意的范圍就越大；任務(wù)越復(fù)雜，細(xì)節(jié)越多，注意范圍就會縮小。康復(fù)評定注意的選擇性指心理活動指向具有意義，符合當(dāng)前活動需要的特定刺激，同時忽略或抑制無關(guān)刺激。康復(fù)評定注意的緊張性指心理活動對一定對象的高度集中程度，是注意的強(qiáng)度特征。一般對于注意對象的濃厚的興趣愛好（或者對象本身具有極強(qiáng)的刺激強(qiáng)度和吸引力），良好的身體和心理狀況，都有助于保持高度的注意緊張性?？祻?fù)評定注意的持久性是注意集中在對象上所能保持的時間長短，是注意的時間特征。一般，注意的持久性是隨著注意對象復(fù)雜性的增加而增加。但是如果對象過于復(fù)雜，難以理解，那么容易導(dǎo)致疲勞而注意分散。康復(fù)評定注意的轉(zhuǎn)移性指根據(jù)新任務(wù)的需要，主動，及時的將注意從一個對象專一到另外一個對象上。對原來的注意緊張性越高，轉(zhuǎn)移越困難，轉(zhuǎn)移速度越慢；對新對象越感興趣，符合當(dāng)時的需求取向，轉(zhuǎn)移就比較容易?？祻?fù)評定注意的分配性是在進(jìn)行兩種或兩種以上活動時，能同時注意不同對象。需要1.對活動達(dá)到相當(dāng)熟練的程度而不需要太多的注意力；2.幾種活動間有相互關(guān)聯(lián)并形成固定的反應(yīng)系統(tǒng)?？祻?fù)評定認(rèn)知功能評價反應(yīng)時檢查：即刺激作用于機(jī)體后產(chǎn)生反應(yīng)所需要的時間。注意廣度檢查：每秒一個數(shù)字的速度復(fù)述數(shù)字。7±2為正常；注意持久性的檢查：劃銷測驗證。指數(shù)＝總檢查數(shù)/時間×（正確－錯誤）/應(yīng)劃銷數(shù)注意選擇性的檢查注意轉(zhuǎn)移性的檢查39213→3695463921→69549注意分配的檢查

康復(fù)評定定向障礙對人物、地點、時間的定向（orientatial）上出現(xiàn)迷惑。1.人物定向：你叫什么名字；年齡2.地點：你現(xiàn)在在什么地方，你的住址3.時間定向：現(xiàn)在什么時間康復(fù)評定記憶障礙記憶：過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映。感覺記憶短時記憶長時記憶康復(fù)評定思維思維∶在表象、概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、綜合、比較、分類、抽象、概括、推理等認(rèn)識活動的過程,思維是人類特有的一種精神活動康復(fù)評定分析：將事物的整體分解為個別的部分和特征；綜合：把事物的多個部分或特征組合成整體比較：：通過對比，確定不同事物或特征的異同；分類：抽象：從事物許多特征中找出共同的本質(zhì)特征；概括：把事物的共同特點歸結(jié)在一起加以簡明地敘述,扼要重述。推理：通過一個或幾個被認(rèn)為是正確的陳述、聲明或判斷達(dá)到另一真理的行動,而這真理被相信是從前面的陳述、聲明或判斷中得出的康復(fù)評定諺語解釋

羅馬非一日之內(nèi)建成要花很長時間才能建成羅馬—0分，具體不可能在一日建成一座城市，做事要有耐心—1分，半抽象偉業(yè)非一夜之功—2分，抽象康復(fù)評定相似與差異西紅柿—白菜手表—皮尺詩歌—小說馬—蘋果康復(fù)評定推理測驗言語推理丫丫比牛牛大，牛牛比菲菲大，毛毛比丫丫大

1.菲菲比丫丫大；

2.毛毛比牛牛大

3.菲菲比毛毛大

4.牛牛比毛毛大康復(fù)評定想象在頭腦中形成某事物的圖象或形象康復(fù)評定臨床常見認(rèn)知評定方法意識狀態(tài)：Glasgow昏迷評價智商：Wechsler智力評價表記憶：韋氏記憶量變知覺障礙：失認(rèn)癥失用癥：康復(fù)評定Glasgow昏迷評定表測試

積分范圍為3-15分，3分為意識狀態(tài)最差，15分是正常人的意識狀態(tài)，不超過8分表示昏迷，超過8分表示無昏迷?？祻?fù)評定Glasgow昏迷評定表

內(nèi)容 患者反應(yīng) 計分睜眼 對疼痛無反應(yīng) 1

對疼痛刺激可有反應(yīng) 2

對語言刺激可有反應(yīng) 3

自然睜眼 4最佳言語反應(yīng) 無反應(yīng) 1

不可理解的反應(yīng) 2

不適當(dāng)反應(yīng) 3

含混反應(yīng) 4

完全清醒定向佳 5最佳運(yùn)動反應(yīng) 無反應(yīng) 1

痛刺激有伸展反應(yīng) 2

痛刺激出現(xiàn)屈曲反應(yīng) 3

痛刺激出現(xiàn)逃避反應(yīng)(屈曲反應(yīng)) 4

痛刺激出現(xiàn)局部反應(yīng) 5

正常反應(yīng) 6康復(fù)評定記憶障礙。感覺記憶短時記憶長時記憶康復(fù)評定失用癥失用癥(apraxia)是指由于大腦皮質(zhì)的損害而造成的有目的的行為障礙，患者不能正確地計劃和執(zhí)行某些有意識的行為和動作，而此時患者常無運(yùn)動和感覺障礙，并可以做某些無意識的活動。表現(xiàn)為運(yùn)動程序打亂，不能進(jìn)行一系列有目的的運(yùn)動?？祻?fù)評定失用癥分類觀念性失用癥、運(yùn)動性失用癥、結(jié)構(gòu)性失用癥、穿衣失用癥、步行失用癥、言語失用癥失寫癥等康復(fù)評定失認(rèn)癥(agnosia)

指對視覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息缺乏正確的分析和識別能力，造成對感知對象的認(rèn)識障礙。包括視覺失認(rèn)癥、觸覺失認(rèn)癥、聽覺失認(rèn)癥和體覺失認(rèn)癥等，可同時伴有忽略癥和體像障礙病變部位在頂葉、顳葉、枕葉的交界區(qū)?？祻?fù)評定失認(rèn)癥分類單測空間忽略疾病失認(rèn)軀體失認(rèn)左右分辨困難手指失認(rèn)空間關(guān)系及位置障礙顏色失認(rèn)康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定心理功能評定康復(fù)評定心理評定心理的定義

是物質(zhì)運(yùn)動的現(xiàn)象；是腦的機(jī)能

心理過程是指人的心理活動發(fā)生、發(fā)展、消失的動力過程，包括認(rèn)識過程、情緒過程和意志過程。康復(fù)評定心理評定的意義預(yù)測患者再康復(fù)中或其后一段時間內(nèi)的活動內(nèi)容和方式，及時識別刺激因素和行為強(qiáng)化因素了解皮質(zhì)損傷所引起的智力、認(rèn)識和情緒的精確變化，以遍為安排或調(diào)整康復(fù)計劃提供依據(jù)了解患者的潛在能力，解釋患者所需的行為改變及最易達(dá)到這些改變的途徑和方法康復(fù)評定心理評定臨床運(yùn)用的注意評定方法多樣，各具特點心理測驗是一種行為取樣的方法，僅顯示測試當(dāng)時的個性行為特點，推測受試者再非試驗狀態(tài)下的行為，其結(jié)果不能解釋以前及將來的心理行為特征對遇到的心理評估問題需根據(jù)心理學(xué)家的能力和經(jīng)驗作出估計和預(yù)測應(yīng)全面考慮患者的情況，選擇最適宜的方法康復(fù)評定心理評定常用的檢查方法智力測驗神經(jīng)心理測驗人格測驗情緒測驗慢性病及殘疾的心理反應(yīng)特征康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定言語功能評定康復(fù)評定言語功能評定語言和言語是人類交流思想感情的重要工具。語言和言語的有無是人類和其他動物相區(qū)別的重要特征。是人類在社會勞動過程中為了進(jìn)行交流而逐漸形成并隨著社會發(fā)展而不斷完善，同思維有密切的聯(lián)系，是思維的工具，是思想的直接現(xiàn)實，是人區(qū)別于其他動物的本質(zhì)特征之一康復(fù)評定語言（language）是指人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng)，它是以字形和語音為要素（外殼），以詞匯為基本單位，以語法結(jié)構(gòu)為規(guī)律組成的體系。言語(speech)是人類運(yùn)用語言材料和語法規(guī)律以表達(dá)思想、感情和影響他人的工具，是人們的語言實踐，即個人運(yùn)用語言的過程或產(chǎn)物語言與言語康復(fù)評定大腦的語言處理與加工過程

語言的形成有三個階段

1、語言感受階段

2、腦內(nèi)語言階段

3、語言表達(dá)階段

康復(fù)評定大腦兩半球與言語有關(guān)的功能

言語及相關(guān)方面1．左半球：音素譯碼，詞語學(xué)習(xí)，言語記憶，句法，指、肢、口腔隨意運(yùn)動的結(jié)合，命名，閱讀，寫作，計算，字母觸覺識別，左右分辨。

2.右半球：感情色彩及語調(diào)型式，歌唱，形象記憶，音樂的和諧和韻律，音色和音強(qiáng)，二、三維形狀的感知，顏色，界線，朝向，空間定向和定位，建造模型，形狀觸覺識別，兩側(cè)感受野的直接注意

康復(fù)評定1．左半球：時間性，順序性，相繼性，線性，分析性或細(xì)節(jié)性，推理性，邏輯性，言語性。2．右半球：空間性，同時性，并行性，非線性，綜合性或整體性，直觀性，情緒性，圖象性

認(rèn)知方式的相對性康復(fù)評定言語障礙的種類和特征美國言語和聽力學(xué)會

（Americanspeechandhearingassociation）

失語癥

構(gòu)音障礙

言語失用

言語錯亂

廣泛智力損傷性言語康復(fù)評定是因腦損傷引起的、非癡呆、聾或發(fā)音器官功能障礙所致、與智力損傷不成比例的理解和運(yùn)用語言符號的能力的損傷。特征：有多種言語型式的缺陷，對詞匯的利用困難或減少，應(yīng)用句法有困難或效率下降，聽注意廣度和選擇應(yīng)用輸入、輸出通道的效率降低

1．失語癥（aphasia）康復(fù)評定是由于中樞或周圍神經(jīng)或兩者同時損傷而引起的言語肌肉本身或（和）中樞對言語肌肉的控制紊亂而引起的一組發(fā)音障礙。特征：言語肌本身有缺陷，表現(xiàn)為運(yùn)動乏力、變慢或不協(xié)調(diào)，呼吸、共振、發(fā)音、語聲和韻律等言語過程大多或全部受累。

2．構(gòu)音障礙（dysarthria）康復(fù)評定

是由于腦損傷而引起的、在隨意發(fā)音時言語肌肉位置的安排和運(yùn)動次序方面的紊亂而造成的發(fā)音障礙。特征：言語肌肉本身多正常，表為咳嗽、咀嚼、吞咽等反射和自動動作無異常。言語肌本身無乏力、運(yùn)動變慢、協(xié)調(diào)不良和纖顫3．言語失用（apraxiaofspeech,AOS）康復(fù)評定失讀與失寫癥失讀：大腦損傷對書面語言－－文字的理解能力喪失或受損，伴或不伴朗讀障礙。單純的失讀，患者可對口頭語言理解失寫：對運(yùn)用書寫方式進(jìn)行語言表達(dá)的能力受損?？祻?fù)評定

是由于腦損傷引起的，以失定向、記憶缺陷、思維損傷、言語混亂但句法正常為特征的言語損傷。特征：對時間、地點、人物的定向能力喪失、記憶缺陷、思維不清。但言語的組織正常，并能用正確的句法作出反應(yīng)。在自由言語中常有離題和虛構(gòu)

4．言語錯亂（languageofconfusion）康復(fù)評定

是伴發(fā)于癡呆的所有言語型式的降低。言語損傷程度與智力的損傷成正比。在需要較好的記憶、注意、和抽象的言語作業(yè)中損傷表現(xiàn)得更明顯5．廣泛智力損傷性言語（languageofgeneralizedintellectualimpairment）康復(fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定電生理檢查康復(fù)評定肌電圖肌電圖是記錄肌肉靜止和收縮時的電活動以診斷肌肉疾病的電生理學(xué)方法。肌電圖可用于鑒別神經(jīng)源性和肌源性肌肉萎縮，了解神經(jīng)損傷的程度、部位和再生的情況、幫助制定正確的神經(jīng)肌肉康復(fù)治療計劃，作為康復(fù)訓(xùn)練中的肌肉作用、力量和疲勞的指導(dǎo)?？祻?fù)評定肌電圖檢查的步驟觀察插入電活動觀察放松時自發(fā)電活動觀察輕度收縮時運(yùn)動單位電位特性觀察中度與重度用力時運(yùn)動單位募集時電活動康復(fù)評定設(shè)備神經(jīng)肌肉的電活動常采用同軸單芯針電極，插入到骨骼肌，經(jīng)放大器放大，在顯示器上觀察到肌電的圖形。并有相應(yīng)的揚(yáng)聲器、錄音機(jī)、連續(xù)或單片照相機(jī)以及隨時拍攝熒光屏上的肌電圖或直接紙描記?？祻?fù)評定基本參數(shù)相數(shù)：波形偏離基線再回到基線為一相，正常為1－3相，4相以上為多相峰或折：每次電位轉(zhuǎn)向一次，且轉(zhuǎn)向幅度超過20μv為一峰。超過5峰為多峰時限：指電活動開始，第一到最后一相的時間波幅：峰－峰值極性：峰值正負(fù)。向下為正康復(fù)評定設(shè)備

神經(jīng)肌肉的電活動常采用同軸單芯針電極，插入到骨骼肌，經(jīng)放大器放大，在顯示器上觀察到肌電的圖形。并有相應(yīng)的揚(yáng)聲器、錄音機(jī)、連續(xù)或單片照相機(jī)以及隨時拍攝熒光屏上的肌電圖或直接紙描記。刺激器多采用輸出恒壓或恒流，脈寬為0.05～lms的可調(diào)方波。電壓最大強(qiáng)度250～550V，頻率在0.1～20Hz、l～200Hz、10～2000Hz內(nèi)可調(diào)。近年來，采用了計算機(jī)控制，可自動記錄和分析肌電情況，以及存貯、打印，使之更為精確、方便?？祻?fù)評定判定標(biāo)準(zhǔn)（一）正常肌電圖

1.電靜息針極插入正常肌肉，當(dāng)完全放松時，出現(xiàn)一條水平直線稱為電靜息?？祻?fù)評定2插入活動

（1）一般插入活動當(dāng)肌肉放松時，插入及移動外電極的瞬間，所引起的電位活動。常持續(xù)時間短，約100ms。電壓為1～3mV。針電極移動停止，插入電位消失。（2）終板噪音正常肌肉在針電極插入時，運(yùn)動終板或其附近出現(xiàn)稍長時間，大約數(shù)秒鐘，100μV的低電壓，0.5～20ms短時限的負(fù)相電位稱作終板噪音。終板噪音的出現(xiàn)可幫助我們判定肌肉運(yùn)動終板的位置。

康復(fù)評定正常插入電位：正向和負(fù)相的干擾電位康復(fù)評定

（3）高頻負(fù)電位部分正常肌肉在電極插入時，偶爾產(chǎn)生一串負(fù)相電位，頻率在30～50次／s，也可高達(dá)10O～150次／s。雙相波形，第一相為振幅較高的負(fù)相，第二相為振幅較低的正相。時限為2ms以下。電壓為200μV。出現(xiàn)此電位時，患者伴有疼痛。（4）肌痙攣電位當(dāng)插入電極時，正常肌肉出現(xiàn)纖維痙攣，病人伴有疼痛，所出現(xiàn)的短時限、低電壓電位，稱為肌痙攣電位。電位特征第一位相為正相，范圍小，稍挪動電極即消失。康復(fù)評定3隨意收縮肌電圖

（1）輕度收縮正常肌肉作輕度收縮時可出現(xiàn)分開的單個運(yùn)動單位電位，反映某一個脊髓前角細(xì)胞所支配的一群肌肉纖維的綜合電位。因而，運(yùn)動單位電位的時限、電壓、波形都是數(shù)十條肌纖維的綜合結(jié)果。

時限是運(yùn)動單位起止的總時間，大約為5～12ms。而常規(guī)測出某肌肉20個以上運(yùn)動單位電位時限的平均值，為平均時限。不同肌肉、不同年齡都有相應(yīng)的平均時限。

電壓是數(shù)條肌纖維興奮時動作電位的綜合電位，是正波與負(fù)波的最高點之間的差距測出的，一般在100μV至2.0mV。溫度、缺氧等條件會影響電位。平均電壓是常用的指標(biāo)。

波形主要取決于肌纖維在動作電位的電場中的綜合變化。一般常為單相、雙相或三相。肌肉疲勞、缺氧、溫度低都易增加位相?？祻?fù)評定

（2）用力收縮：常出現(xiàn)混合相或干擾電位。（3）被動牽伸時的肌電圖：正常肌肉在被動牽伸時無電活動。但有時病人緊張或維持體位，可出現(xiàn)數(shù)量極少的瞬間放電。消除上述因素，可避免瞬間放電。由此鑒別病理狀態(tài)下進(jìn)行性肌強(qiáng)直的被動牽張時出現(xiàn)的肌電情況?？祻?fù)評定康復(fù)評定異常肌電圖－安靜狀態(tài)異常肌電圖

（1）插入電位的異常插入電位的異常可表現(xiàn)為插入電位減弱或消失、及插入電位的延長。廢用性肌萎縮、重癥進(jìn)行性肌無力等病癥多表現(xiàn)為插入電位的減弱或消失。先天性肌強(qiáng)直或強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良表現(xiàn)插入電極的延長，波幅和頻率可逐漸遞增后再逐漸遞減。（2）纖顫電位（fibrillationpotentials）失神經(jīng)時，個別肌纖維自發(fā)地、獨(dú)立地、不規(guī)律地收縮而產(chǎn)生的動作電位。波形多為單相或雙相，電壓為25～300μV，時限為0.5～2ms。臨床上，周圍神經(jīng)根、神經(jīng)千損傷使肌纖維失神經(jīng)支配均產(chǎn)生纖顫電位。纖顫電位也見于肌源性疾病。

康復(fù)評定（1）正相電位（positivepotentials）又稱正銳波，是失神經(jīng)的肌纖維自發(fā)的或纖顫電位伴發(fā)的正相波形。波形為雙相，開始為大的正相銳波，其后為一振幅小的負(fù)相波。負(fù)相電位常不回到基線，波形為“V”字形，電壓50～2000μV，時限1O～100ms，頻率為2～l00次/s。正相電位的出現(xiàn)與纖顫電位一樣是失神經(jīng)肌纖維變性的一個特征。一般失神經(jīng)后，早期出現(xiàn)纖顫電位，晚期出現(xiàn)正相電位。在肌源性疾病則偶爾出現(xiàn)。

異常電位之自發(fā)電位康復(fù)評定

（2）束顫電位（fasciculationpotentials）：是某個或幾個肌肉中的部分肌纖維發(fā)生自發(fā)性收縮而出現(xiàn)的運(yùn)動單位電位?？煞譃閱渭兪濍娢缓蛷?fù)合束顫電位。單純束顫電位波形表現(xiàn)為小于四相，電壓2～5mV，時限2～10ms，頻率1～30次/s。復(fù)合束顫電位波形表現(xiàn)為多相，電位1.5mV，時限5～20mV，頻率5～20次／s。束顫電位表示運(yùn)動單位興奮性增高，為下運(yùn)動神經(jīng)元的損傷、受壓等的重要特征。

康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)評定康復(fù)評定隨意收縮時的異常肌電圖

（1）輕度收縮運(yùn)動單位電位的異常①運(yùn)動單位電位的異常：運(yùn)動單位電位的時限、電壓及波形改變。時限可縮短或延長，一般求取平均值，如為偏離正常值的20％，可視為異常。電壓大于5mV，做為診斷的陽性指征。時限和電壓的改變多見于周圍神經(jīng)損傷。②多相電位：當(dāng)運(yùn)動單位電位的多相電位超過12％，可視為群多相電位。波形呈鋸齒狀，五至十相，次波時限在3ms以上，多見于脊髓前角細(xì)胞疾病或陳舊性神經(jīng)損傷疾患。另一種為短棘波、多相電位，多呈刺狀起伏，五至十相，電壓300～500μV，次波時限小于3ms，多見于肌源性疾病。康復(fù)評定③再生電位：是神經(jīng)受損后1至數(shù)月肌肉隨意收縮出現(xiàn)的4mV以上的高電壓、寬時限的電位。再生電位的出現(xiàn)表示失神經(jīng)肌肉重新受到支配，預(yù)后良好。④同步電位：指同一塊肌肉一定距離的兩點記錄運(yùn)動單位電位時，兩個電位同時出現(xiàn)。波形為單相、雙相或多相。電壓為5mV以上，時限5～30s。同步電位是脊髓前角細(xì)胞病變的特征性電位?？祻?fù)評定

（5）肌強(qiáng)直電位（myotonicpotentials）：其波形類似纖顫電位的一種高頻電位，電位小平300μV，時限短于3ms，頻率在100～150次/s。是肌強(qiáng)直疾病的重要肌電特征。（6）群放電位（groupingPotentials）：是一種自發(fā)的、有節(jié)律的、群發(fā)的運(yùn)動單位電位。波形多樣，電壓3mV，時限50～100ms，頻率4～11次/s。群放電位多見于震顫，帕金森綜合征，舞蹈病，手足徐動癥和神經(jīng)官能癥等?？祻?fù)評定

（2）重度收縮運(yùn)動單位電位的異?？杀憩F(xiàn)為運(yùn)動單位電位數(shù)量和頻率的改變。當(dāng)患有嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉疾患時，可完全不出現(xiàn)運(yùn)動單位電位，或運(yùn)動單位電位數(shù)量減少，放電頻率增高達(dá)50次/s。

康復(fù)評定（3）被動牽張時的異常肌電圖①病理干擾相：由于肌肉癱瘓，肌張力的改變，使肌肉實際收縮程度與運(yùn)動單位電位波型不一致，而出現(xiàn)濃度不規(guī)律的多相電位，稱為病理干擾相。常為肌源性疾病的表現(xiàn)。②運(yùn)動單位電位的異常：出現(xiàn)運(yùn)動單位電位數(shù)量的減少。另外，目前還采用特殊的肌電圖如：單纖維肌電圖、定量肌電圖、巨肌電圖、募集肌電圖做為更加精細(xì)、針對性更強(qiáng)的診斷檢查。康復(fù)評定神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定康復(fù)評定運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定設(shè)備包括刺激和記錄兩部分。刺激儀采用輸出恒壓或恒流式的方波電流，脈寬為0.05～lms，頻率為1Hz，使用超強(qiáng)強(qiáng)度刺激。刺激電極采用直徑5～7mm的表面雙電極。記錄電極置于該神經(jīng)干所支配的肌肉表面?？祻?fù)評定方法

運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查是測定沖動在快速運(yùn)動纖維上傳導(dǎo)的一種方法。能直接測定運(yùn)動神經(jīng)的興奮性和傳導(dǎo)性。測定運(yùn)動神經(jīng)和傳導(dǎo)速度，使用間距為20～30mm的雙電極，選擇神經(jīng)干近、遠(yuǎn)兩點做為刺激點。記錄電極置于神經(jīng)所支配的肌肉表面，測定以下參數(shù)：康復(fù)評定1.M波的形狀、振幅。

2.潛伏期。即由刺激開始到出現(xiàn)銹發(fā)電位的時間。包括近端潛伏期和遠(yuǎn)端潛伏期。

3.運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

S1M-S2M(cm)×10

傳導(dǎo)速度（m/s）=--------------------T1-T2(ms)

式中：S1M近端刺激點至記錄點的距離

S2M遠(yuǎn)端刺激點至記錄點的距離

T1近端潛伏期

T2遠(yuǎn)端潛伏期康復(fù)評定速度=（腕點刺激潛伏期-肘點刺激潛伏期）÷兩點間的距離康復(fù)評定康復(fù)評定判定標(biāo)準(zhǔn)

正常的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度因所查的神經(jīng)節(jié)段、溫度及受試者的年齡、性別的不同而有差異，平均正常為50～70m/s左右。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)周圍神經(jīng)疾病已出現(xiàn)纖顫電位時，其運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度仍可正常。一般引起運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢的為粗纖維神經(jīng)的損傷，脫髓鞘病變包括多發(fā)性神經(jīng)炎，格林-巴利綜合征等和郎氏結(jié)處病變?？祻?fù)評定感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定設(shè)備選擇輸出的方波持續(xù)時間為0.1～O.2ms、刺激頻率為2Hz的超強(qiáng)刺激。刺激電極和記錄電極同運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。康復(fù)評定方法可分為順向法和逆向法。順向性是在測定感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度之前，先進(jìn)行運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定。目的是找出神經(jīng)的確切位置。因為測定方法由末梢端向中樞端傳導(dǎo)，接近生理上神經(jīng)沖動傳導(dǎo)。故臨床多用。在指（趾）端或皮膚刺激，在相應(yīng)的神經(jīng)干記錄。逆向法是感覺神經(jīng)在受刺激點由中樞端向末梢端傳導(dǎo)。因而是在感覺或混合神經(jīng)干進(jìn)行刺激，而在指（趾）端或皮膚記錄感覺電位?？祻?fù)評定測定的參數(shù)包括：

1.感覺神經(jīng)的潛伏期。是從刺激開始到誘發(fā)的感覺神經(jīng)動作電位的第一個陽性波峰。

2.感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

S（刺激點與記錄點的距離）傳導(dǎo)速度=——————————————T（潛伏期）由于感覺神經(jīng)電位振幅較低，往往需要放大數(shù)倍。康復(fù)評定判定標(biāo)準(zhǔn)

正常的感覺神經(jīng)和傳導(dǎo)速度及其影響因素與運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度大致相同。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變出現(xiàn)在周圍神經(jīng)病變的早期。即當(dāng)患者有感覺障礙，而無運(yùn)動障礙和肌肉萎縮時。所以，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定在臨床早期具有重要診斷意義?？祻?fù)評定H反射H反射由Hoffmann首先描述命名。它測定的是感覺和運(yùn)動纖維往返傳導(dǎo)的速度。設(shè)備與方法：采用1O～2OV的低電壓，2～3Hz的刺激頻度，刺激脛神經(jīng)，并在腓腸肌上記錄。在成人的股神經(jīng)和1歲以內(nèi)的嬰兒的任何神經(jīng)均可測出H反射?？祻?fù)評定判定標(biāo)準(zhǔn)1.H反射的潛伏期約為3O～40ms。

2.H反射的傳導(dǎo)速度。

（H波潛伏期-M波潛伏期-1）ms傳導(dǎo)速度=---------------------------------

（刺激點至C7或L1距離×2）mm正常值為45～85m／s。

3.H反射的振幅約為3～19mV。

4.H／M波幅的比率為27～75。當(dāng)成人正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)受刺激時，在松弛的肌肉中能引出“H”波時，同時H／M波幅比率增高，則表明上運(yùn)動神經(jīng)元疾病。另外，H反射也是周圍神經(jīng)病變的參考指征之一?？祻?fù)評定康復(fù)評定F波的測定F波是測定運(yùn)動纖維往返傳導(dǎo)的速度。設(shè)備：同運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定。方法：F波是以超強(qiáng)電量刺激運(yùn)動神經(jīng)，在其支配的遠(yuǎn)端肌肉上記錄到潛伏期較長、變異大的動作電位。刺激電極置于神經(jīng)干的近端，刺激強(qiáng)度較運(yùn)動傳導(dǎo)速度再加大20％～100％?？祻?fù)評定判定標(biāo)準(zhǔn)1.F波的潛伏期一般進(jìn)行20次刺激，以最短潛伏期為計算標(biāo)準(zhǔn)。刺激點至Ｃ７棘突距離(mm)2.Ｆ波傳導(dǎo)速度＝——————————————————

Ｆ波傳導(dǎo)時間(ms)F波潛伏期（ms）-M波潛伏期-13.F波傳導(dǎo)時間＝———————————————————２

當(dāng)痙攣性癱瘓時，臨床檢查為反射亢進(jìn)，肌張力增高。此時，F(xiàn)波發(fā)生的頻率、波幅、時限及相位數(shù)增加。因此，F(xiàn)波的變化可做為判斷痙攣程度的參考因素之一?？祻?fù)評定F波與H反射的區(qū)別H反射利用閾下刺激。逐漸增加刺激強(qiáng)度，H波逐漸出現(xiàn)，波幅逐漸增大，當(dāng)開始出現(xiàn)M波后，逐漸增加刺激，M波增大而H波逐漸減少，消失，而當(dāng)刺激達(dá)到超強(qiáng)刺激時，F(xiàn)波開始出現(xiàn)?？祻?fù)評定返回主目錄●幻燈片3康復(fù)評定心臟功能評定康復(fù)評定心臟的泵血心房和心室依次有節(jié)律的收縮；心臟泵血的結(jié)構(gòu)：心瓣膜、心室中隔，心包膜、心?。恍募〖?xì)胞的自律性、興奮性、收縮性、傳導(dǎo)性（傳導(dǎo)纖維）；康復(fù)評定心臟功能的常用評價指標(biāo)心律心率每搏輸出量血壓心臟做功心臟儲備心肌耗氧量康復(fù)評定心律心臟搏動的節(jié)律康復(fù)評定心率心臟搏動的快慢正常60－100次/每分康復(fù)評定心輸出量每搏輸出量：一次心跳一側(cè)心室射出的血液量

每分輸出量：每分鐘射出的血液量，稱每分搏出量，簡稱心輸出量

每分輸出量=每搏輸出量×心率左右兩心室的搏出量基本相等?？祻?fù)評定射血分?jǐn)?shù)搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%-65%。康復(fù)評定血壓

這里指動脈血壓。正常60-90/90－140mmHg取決于每搏輸出量×末梢血管阻力（總外周阻力）收縮壓：泵血時使充盈的大血管更加膨脹的壓力。舒張壓：收縮期沒有流走的血液在舒張期對血管壁的側(cè)壓力?？祻?fù)評定心臟做功

心臟所做的功主要用于射出一定量的血和維持一定的動脈壓。心臟做功∝每搏輸出量×平均動脈壓康復(fù)評定心臟作功量心室一次收縮所作的功，稱為每搏功，可以用搏出的血液所增加的動能和壓強(qiáng)能來表示搏功（g‐k）=搏出量（cm3）×（1/1000）×（平均動脈壓-平均左房壓mmHg）×（13.6g/cm3）每分功（kg-m/min）=搏功（g‐k）×心率×（1/1000）右心室搏出量與左心室相等，但肺動脈平均壓僅為主動脈平均壓的1/6左右，故右心室作功量也只有左心室的1/6?？祻?fù)評定心功能容量心功能容量（FC）又稱為心臟有氧能力（FAC）:在有氧運(yùn)動范圍內(nèi)，機(jī)體所能完成的最大運(yùn)動時的MET值。。FC或FAC的單位是代謝當(dāng)量（MET）MET=作業(yè)或運(yùn)動時的代謝量/安靜時的代謝量正常人的FC=17.6–0