2022年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考點 常見病癥的自我藥療

2022年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考點常見病癥的自我藥療

2022年執(zhí)業(yè)藥師考試備考開始，西藥綜合知識與技能中第八章常見病癥的自我藥療在考試中大約有15分,

整理了本章節(jié)重要知識點，希望能幫助大家。

1.發(fā)熱藥物治療

（1）非處方藥：

①對乙酰氨基酚：退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。②嬰幼兒發(fā)熱-阿苯片（阿司匹林+苯巴比

妥）。③布洛芬：鎮(zhèn)痛作用更強，胃腸道刺激性最低。④貝諾酯（對乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物）：對胃腸道

的刺激性小于阿司匹林。

（2）處方藥：①歲以下兒童高熱時應(yīng)緊急退熱，可用20%安乃近溶液滴鼻。

②發(fā)熱性驚厥患者積極治療，同時給予地西泮。

2.發(fā)熱用藥與健康提示

（1）年人應(yīng)適當(dāng)減量，并注意兩次用藥應(yīng)間隔一定的時間（4?6小時）（2）熱鎮(zhèn)痛藥（腸溶制劑除外）宜在

餐后服藥（3）阿司匹林妊娠初始3個月內(nèi)胎兒致畸、布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長。（4）鎮(zhèn)痛藥用于解

熱一般不超過3日（療程3日）

3.疼痛藥物治療

（1）非處方藥：對乙酰氨基酚、布洛芬具有消炎鎮(zhèn)痛作用、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑用于緩解肌肉、軟

組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛、對緊張性頭痛合并應(yīng)用谷維素、平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫澳酸山葭碧堿

（2）處方藥：雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布、長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮（安定）、

伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥如麥角胺咖啡因、三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、氨基葡萄糖4.

疼痛一用藥考前須知與患者教育

(1)進行對癥治療(2)鎮(zhèn)痛一般不超過5d(3)阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬鎮(zhèn)痛效果好，而對創(chuàng)傷

性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效(4)布洛芬對胃腸道的刺激小，可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功

能不全史的患者應(yīng)慎用(5)雙氯芬酸鈉緩釋片須整片吞服

5.視疲勞藥物治療

(1)局部因素的調(diào)節(jié)①藥物治療：局部使用七葉洋地黃雙甘滴眼液、使用人工淚液(玻璃酸鈉滴眼液、羥甲

基纖維素鈉滴眼液、聚乙醇滴眼液等)、使用抗膽堿能滴眼液如山蔓著堿滴眼液②非藥物治療：采取霧視法、

遠眺法、眼保健操并配合眼周穴位按摩等物理療法

6.沙眼

(1)由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病

(2)藥物治療

①非處方藥(滴眼劑)：磺胺醋酰鈉(乙?；前?、硫酸鋅、酸丁安滴眼劑、紅霉素眼膏、金霉素眼膏

②處方藥：對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，

擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗;對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)

素。

(3)用藥考前須知與患者教育

①磺胺醋酰鈉和復(fù)方磺胺甲嗯噤：過敏體質(zhì)者也要慎用、不宜與其他滴眼液混合使用、不宜過量使用②

硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，對急性結(jié)膜炎者忌用。③育齡婦女慎用醐丁安，妊娠期婦女禁用獻丁安。④金霉素眼膏

不宜長期連續(xù)使用，使用3~4日病癥未緩解時，應(yīng)停藥就醫(yī)。⑤沙眼患者應(yīng)按時用藥，不可隨便停藥。

⑥禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情⑦葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏(有溶血性貧血傾向)患者禁用硫

酸鋅滴眼液。

7.急性結(jié)膜炎

⑴藥物治療一非處方藥：①對由細菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、

利福平、桿菌肽眼膏、醐丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液②對流行結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.設(shè)獻丁安

或阿昔洛韋滴眼液③對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，滴眼用前

搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周④春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴

眼液。

(2)藥物治療一處方藥：①銅綠假單胞性結(jié)膜炎：多黏菌素B、磺芳西林滴眼劑②真菌性角膜炎：兩性霉

素B、克霉唾滴眼劑③急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎者：由細菌(卡他球菌、大腸桿菌、變形

桿菌)所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼劑、四環(huán)素眼膏；由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、

屈光不正)刺激所致的非細菌性結(jié)膜炎治療以對癥為主，用0.5%硫酸鋅滴眼劑。④對流行結(jié)膜炎局部給予抗病

毒藥，可選用0.1%碘昔滴眼液⑤對流行性出血結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥茉哇、0.1%利巴韋林滴眼液⑥

春季卡他性結(jié)膜炎可應(yīng)用現(xiàn)潑尼松滴眼液。

(3)用藥考前須知與患者教育

①慶大霉素：偶致耳毒性，兒童、腎功能不全者不宜長期應(yīng)用②碘甘滴眼劑：長期應(yīng)用可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、

眼瞼過敏、睫毛脫落、角膜渾濁或染色小點，不易消失。③阿昔洛韋滴眼劑：用時偶有一過性燒灼感、疼痛、皮疹、

尊麻疹。④應(yīng)用抗菌藥物制劑中參加糖皮質(zhì)激素。⑤早期結(jié)膜炎，可采用熱敷的方法，以熱毛巾或茶壺的熱氣熏

蒸;對過敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷。

8.上感與流感

⑴上感與流感的區(qū)別

上感流感

病原體鼻病毒、腺病毒流感病毒

傳播直接接觸、呼吸道分泌物飛沫傳播

流行小大

并發(fā)癥少，無多、嚴重

血常規(guī)白細胞正?；虻?/p>

體溫低熱或不發(fā)熱高熱

病癥卡他病癥全身、局部重

(2)藥物治療一非處方藥①解熱鎮(zhèn)痛藥：常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等②鼻黏膜血管收縮藥：偽麻黃

堿③抗過敏藥：氯苯那敏、苯海拉明、曲普利呢等④中樞興奮藥：咖啡因

⑤止咳藥：右美沙芬

(3)處方藥①金剛烷胺和金剛乙胺，發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好②選扎那米韋、奧司他韋(達菲)，宜及早用

藥，在流感病癥初始48h內(nèi)使用較為有效。

(4)用藥考前須知與患者教育

①必須有細菌感染指征才可應(yīng)用抗生素②服用含有抗過敏藥制劑者：不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密

儀器等工作;③含有鼻黏膜血管收縮藥(鹽酸偽麻黃堿一a受體沖動作用)的制劑，伴有心臟病、高血壓、甲狀

腺功能亢進、肺氣腫、青光眼、前列腺增生者需慎用；

④感冒藥連續(xù)用藥不超過7天⑤流感時，在發(fā)病36h或48h內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物9.

鼻塞

(D藥物治療一非處方藥：①口服偽麻黃堿：緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)病癥②鼻腔用藥：對急、慢

性鼻炎和鼻竇炎，局部選用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液、蔡甲唾咻滴鼻劑、羥甲唾咻滴鼻劑、賽洛噗咻滴鼻劑③

鼻塞和流涕：預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎的糖皮質(zhì)激素類藥物鼻噴霧劑④鼻塞和流涕：如丙酸

氟替卡松鼻噴霧劑

(2)藥物治療一處方藥：①鼻竇炎應(yīng)根據(jù)病原菌選用。②含吠喃西林和鹽酸麻黃堿的吠麻滴鼻液為復(fù)方

制劑，③可選布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑

(3)用藥考前須知與患者教育

①麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲詠琳等應(yīng)采用間斷給藥，每次宜間隔4~6小時②腎上腺素受體沖動劑對兒

童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、妊娠及哺乳期婦女禁用;對糖尿

病、冠心病者慎用③糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑其可能引起的不良反響包括鼻蚓、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉腫痛④口服

含偽麻黃堿制劑的老年患者和12歲以下兒童在使用前應(yīng)向醫(yī)師咨詢

10.過敏性鼻炎

(1)藥物治療一非處方藥：①口服給藥：首選第二代抗組胺藥氯雷他定，亦可選第一代抗組胺藥氯苯那

敏、賽庚咤②局部給藥：局部治療使用擬腎上腺素藥物，蔡甲喋咻滴鼻液、羥甲哇咻定鼻液。

(2)藥物治療一處方藥：①口服給藥：抗組胺藥如西替利嗪②白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片③必要

時口服腎上腺糖皮質(zhì)激素，首選潑尼松④在中西醫(yī)結(jié)合治療中，最常用的中藥有黃黃、炒白術(shù)和防風(fēng)，其次是桂

枝、蒼耳子、辛夷花等。⑤局部給藥：局部噴鼻，可選丙酸倍氯米松鼻噴霧劑或選布地奈德鼻噴霧劑(非處方藥：氟替

卡松鼻噴劑)。

(3)用藥考前須知與患者教育①應(yīng)用抗過敏藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療時間一般不宜過長②潑尼松對

全身性真菌感染者、腎上腺糖皮質(zhì)激素過敏者禁用。③腎上腺糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑對肺結(jié)核、伴有皰疹和鼻部真

菌感染的患者、妊娠及哺乳期婦女慎用④除非明確需要服藥，孕婦應(yīng)防止服用孟魯司特鈉。⑤對季節(jié)性過敏性鼻炎

應(yīng)提前2?3周用藥，季節(jié)過后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。⑥過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量防止接觸的

變應(yīng)原

11.咳嗽

(1)藥物治療一非處方藥：①咳嗽病癥以刺激性干咳或陣咳病癥為主者宜選苯丙哌林(外周鎮(zhèn)咳藥)②劇

咳者宜選苯丙哌林，選右美沙芬(中樞鎮(zhèn)咳藥)?？人暂^弱者選用噴托維林：③對白天咳嗽宜選用苯丙哌林，

對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，④對感冒所伴隨的咳嗽：常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可服酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚

偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

(2)藥物治療一處方藥：①對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，尤其適用于胸膜

炎伴胸痛的咳嗽患者②對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窣息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑

如段甲司坦或祛痰劑如氨漠索③應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥的同時，宜注意控制感染

⑶用藥考前須知與患者教育

①鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，病癥未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。②對于服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACED

誘發(fā)的咳嗽，通常停藥4周后咳嗽消失或明顯減輕。③注意藥品的不良反響。右美沙芬：引起嗜睡;妊娠期婦女、

嚴重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林：對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服。噴托維林：對青

光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。

12.口腔潰瘍

(1)藥物治療一非處方藥①甲硝理含漱劑、氯己定含漱劑;②甲硝噪口腔粘貼片、西地碘含片、溶菌酶含

片；③地塞米松粘貼片?;④口服復(fù)合維生素B和維生素C;⑤中成藥爽口托瘡膜⑥冰硼咽喉散、青黛散等⑦用

0.5%?1%達克羅寧(局麻藥)液，用于進食前暫時止痛。

(2)藥物治療一處方藥：①潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者可采用燒灼法，1佻硝酸銀液②鎮(zhèn)痛可選復(fù)方

甘菊利多卡因凝膠③對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松

(3)用藥考前須知與患者教育

①甲硝陛含漱液用后可有食欲不振、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反響停藥后可迅速恢復(fù)。長期應(yīng)用可引

起念珠菌感染。②氯己定偶可引起接觸性皮炎，長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色，舌苔變黑，味覺失調(diào)，兒童

和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害③使用氯己定含漱液后至少間隔30min后才刷牙。④西地碘有輕度刺

激感，口含后偶見口干、胃部不適、頭暈和耳鳴餞生率約2%),對碘過敏者禁用。⑤使用甲硝唾口頰片期間，不

得飲酒或含酒精的飲料。⑥頻繁應(yīng)用地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，引起繼發(fā)的真菌感染等。另對口腔內(nèi)

有真菌感染者禁用。⑦用燒灼法治療時，應(yīng)注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。⑧含有激素類的吸

入劑應(yīng)告知患者養(yǎng)成吸入后即可漱口的習(xí)慣。

13.消化不良

(1)藥物治療一非處方藥：①對食欲減退者可服用增加食欲藥，如口服維生素B1維生素B6,或口服干酵

母片②對胰腺分泌功能缺乏或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶缺乏者可選用胰酶片、胃蛋白酶、胰酶③對

偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。④對餐后不適綜合征可選用胃動力藥，伴有惡

心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺(老年人慎用)或多潘立酮片，于餐前0.5?lh服用。

(2)藥物治療一處方藥：①對餐后不適綜合征可選用莫沙必利②對因膽汁分泌缺乏或消化醐缺乏消化不

良而引起的病癥，可服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片③上腹痛綜合征：口服抗酸藥和胃黏膜保護藥抑酸劑包括H2

受體拮抗劑(H2RA)和質(zhì)子泵抑制劑(PHI)

(3)用藥考前須知與患者教育

①消化不良的治療目的在于迅速緩解病癥②消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水。③抗菌藥與消化藥中

活菌制劑合用時應(yīng)間隔2?3h。④干酵母和乳酶生過量可能發(fā)生腹瀉；胰酶所致的不良反響偶見腹瀉、便秘、

惡心及皮疹，口服時應(yīng)整片吞下⑤多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用。

14.腹瀉

(1)藥物治療一非處方藥：①感染性腹瀉：對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉應(yīng)首選小桀堿(黃連

素)②因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉：應(yīng)服用胰酶；對攝食脂肪過多：服胰酶和碳酸氫鈉;對攝食蛋白而

致消化不良者：宜服胃蛋白酶;對同時伴腹脹者：選用乳酶生或二甲硅油。③因化學(xué)刺激引起的腹瀉：雙八面

蒙脫石④腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補充微生態(tài)制劑，雙岐三聯(lián)活菌膠囊。

(2)藥物一處方藥：①感染性腹瀉：對細菌感染的急性腹瀉應(yīng)選毗哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星②病毒性

腹瀉使用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。③對腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者：腹痛劇烈時可服山蔗著堿片、

口服顛茄浸膏④非感染性急慢性腹瀉：可選用洛哌丁胺⑤口服補液鹽(ORS)III

(3)用藥考前須知與患者教育

①腹瀉?？芍骡涬x子的過量喪失，需特別注意補充鉀鹽。②對消化和吸收不良綜合征，因胰腺功能不全引

起的消化不良性腹瀉患者，應(yīng)用胰酶替代療法。③長期或劇烈腹瀉時，還應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。④鹽酸小樊堿(黃

連素)不宜與糅酸蛋白合用。糅酸蛋白大量服用可能會引起便秘，也不宜與鐵劑同服。⑤微生態(tài)制劑不宜與抗生素、

藥用炭、黃連素和糅酸蛋白同時應(yīng)用，須合用，至少也應(yīng)間隔3h?⑥藥用炭：3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹

脹禁用.

15.便秘

(1)藥物治療一非處方藥:①乳果糖：刺激結(jié)腸蠕動，緩解便秘，同時恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律②比沙可咤：通

過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排出柔軟而成形的糞便，本品不應(yīng)

與抗酸藥同時服用③甘油栓：能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，其作用溫和④硫酸鎂：為容積性瀉藥，口服不易吸

收，其作用強烈，排出大量水樣便。既可單獨使用，又可與山梨醇或甘油配伍，同時應(yīng)大量飲水⑤聚乙二醇4000：

引起水樣腹瀉，到達清洗腸管的目的⑥微生態(tài)制劑：可直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡。

(2)藥物治療一處方藥:①酚酬：主要作用于結(jié)腸，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水

和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。②莫沙必利增強上消化道(胃和小腸)運動。飯前或飯后口服③普蘆卡必利：

增強胃腸道中蠕動反射和推進運動模式。

(3)用藥考前須知與患者教育

①乳果糖適用于肝性腦病患者及長期臥床的老年患者，果糖對糖尿病患者慎用;乳酸血癥患者禁用;妊娠期

婦女慎用;對急腹癥者禁用。②硫酸鎂宜在清晨空腹服用，并大量飲水③對如有需要刺激腸道蠕動時，尚可使

用刺激性瀉藥或促胃腸動力藥。④發(fā)生糞便嵌塞的兒童，可服聚乙二醇以軟化，直腸給藥可能更有效⑤一般緩瀉藥

可在睡前給藥⑥長期服用番瀉葉、蘆薈、大黃等含慈醍類瀉藥會發(fā)生結(jié)腸黑變病，結(jié)腸鏡下大腸黏膜色素沉著，呈

蛇皮或豹斑樣改變。⑧緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7天。

16.陰道炎

(1)藥物治療一非處方藥:①真菌性陰道炎：首選硝酸咪康喋栓，次選克霉嗖栓或制霉菌素栓;伴有老年

糖尿病的患者，外陰可采用3%克霉口坐霜、1%聯(lián)苯茉喋乳膏或咪康理乳膏涂敷;也可以4%碳酸氫鈉(小蘇打)

液沖洗陰道。②滴蟲性陰道炎：甲硝喋治療效果不佳可選用含替硝哇的栓劑或泡騰片等制劑;毛滴蟲與真菌混

合感染可選制霉菌素栓劑或泡騰片等制劑。

(2)藥物治療一處方藥:①真菌性陰道炎：伊曲康啜②氟康理對念珠菌等真菌的殺滅作用比酮康喋強

10-20倍，推薦單劑量150mg頓服③滴蟲性陰道炎：首選口服甲硝嗖，次選替硝哇。④細菌性陰道?。杭紫?/p>

嚏口服

(3)用藥考前須知與患者教育

①使用制霉菌素或咪康噗的軟膏、片劑或栓劑，一般在月經(jīng)后開始，經(jīng)期間宜停用②硝酸咪康喋乳膏對龜

頭黏膜或陰莖可有刺激感，或引起過敏使陰莖紅腫，需立即停藥，并用冷水沖洗③伊曲康理孕婦禁用④陰

道連續(xù)用藥不宜超過10d,常同服復(fù)方維生素Bo滴蟲性陰道炎于治療后每次月經(jīng)后去醫(yī)院檢查白帶，如連

續(xù)3次檢查滴蟲為陰性，方可停藥⑤如伴有糖尿病應(yīng)積極控制。⑥甲硝嚏與替硝嚏對過敏者和其他硝基咪喋類藥

過敏者禁用;對有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和血液病者禁用⑦聚甲酚磺醛栓對孕婦和哺乳期婦女禁用

17.座瘡

(1)藥物治療一非處方藥：①對皮脂腺分泌過多所致的尋常型座瘡，首選2.5%?10%過氧化苯酰凝膠涂敷

患部，一日1?2次②對輕、中度尋常型瘞瘡可選0.025%~0.03雌隹A酸乳膏劑或0.05姬隹A酸凝膠劑外搽，于

睡前洗凈患部③對炎癥突出的座瘡，輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療④對瘞瘡伴感染顯著者,

可應(yīng)用紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1?2次。

(2)藥物治療一處方藥：①對中、重度瘞瘡伴感染顯著者推薦涂敷0.1%阿達帕林凝膠，一日1次，或15%

壬二酸乳膏，一日2次?；蚴强诜字Z環(huán)素②對囊腫型瘞瘡?fù)扑]口服維胺酯膠囊、異維A酸③鋅在體內(nèi)合成激

素的過程中起一定作用，每日補充30~40mg有助于減輕炎癥和促進座瘡愈合，可選葡萄糖酸鋅。

(3)用藥考前須知與患者教育

①過氧苯甲酰、紅霉素-過氧苯甲酰凝膠對皮膚有急性炎癥及破損者禁用;對妊娠及哺乳期婦女、兒童慎用。

②過氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位;接觸衣服后也易因氧化作用而脫色。③維A酸用于治療瘞

瘡，，不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處;用藥部位要防止強烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用，對有急性

或亞急性支炎者、濕疹者、妊娠3個月內(nèi)、哺乳期婦女禁用。育齡婦女使用時須避孕。④維A酸與過氧苯甲酰

聯(lián)合應(yīng)用時，在同一時間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或

乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠。⑤異維A酸有致畸作用⑥克林霉素磷酸酯凝膠對過敏者禁用;對幼兒不

宜應(yīng)用。

18手足真菌感染

⑴藥物治療一非處方藥：

①水皰型腳癬：外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應(yīng)用現(xiàn)特比蔡芬霜劑、

咪康哇霜劑。

②間擦型、糜爛型腳癬：用0.現(xiàn)依沙口丫噬(利瓦諾)液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%?10%

硫黃的粉劑；

③鱗屑型和角化型足癬：外用涂擦復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉嗖軟膏、2%咪康哇霜劑、10%水楊酸軟膏或應(yīng)

用1%特比蔡芬霜劑。

④手癬：涂敷復(fù)方苯甲酸搽劑、3%克霉唾乳膏、2%咪康哇霜劑、5%水楊酸酒精或復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十

一烯酸軟膏、1%特比蔡芬霜。

⑤環(huán)毗酮胺適合治療易繼發(fā)細菌感染的趾間型足癬。

⑥聯(lián)苯不睫乳膏用于治療各種皮膚真菌病，

(2)藥物治療一處方藥：①以上手、足癬尤其是角化皴裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療。②對有化膿感

染的腳癬者，同時應(yīng)用抗生素治療。③伊曲康口坐。④特比蔡芬，治療嚴重的體股癬、手足癬和甲癬

(3)用藥考前須知與患者教育

①克霉喋：少數(shù)患者可發(fā)生過敏及刺激病癥。②聯(lián)苯葦哇：少數(shù)患者有局部過敏病癥。③環(huán)毗酮胺乳膏外用，

偶見接觸性皮炎。孕婦及哺乳期婦女慎用，兒童禁用。④酮康噗乳膏禁用于急、慢性肝病患者。⑤在體、股癬尚未

根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。

19.營養(yǎng)不良

(1)藥物治療一非處方藥：①維生素AD復(fù)方制劑：用于治療治療佝僂病和夜盲癥、小兒手足抽搐癥及預(yù)防

維生素AD缺乏癥。②維生素C片?：用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫瘢等的輔助治療。

③復(fù)合維生素B片：用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營養(yǎng)不良、厭食、腳氣并糙皮病等。④葡萄糖酸鈣

片：用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥。不良反響偶見便秘。⑤硫酸亞貼片：用于各種原因(如慢性失血，營養(yǎng)不良，妊

娠，兒童發(fā)育期等)引起的缺鐵性貧血。引起便秘，并排黑便。

(2)藥物治療一處方藥：治療營養(yǎng)不良的處方藥包括腸內(nèi)營養(yǎng)劑和腸外營養(yǎng)劑。

A.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

①氨基酸型：平衡型：一般營養(yǎng)型，商品名制劑有腸內(nèi)營養(yǎng)粉AA(維沃)。適用于消化道通暢的患者，

不能正常進食，合并中?重度營養(yǎng)缺乏。②短肽型：幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量

少。適用于有胃腸道功能或局部胃腸道功能的患者。③整蛋白型

B.腸外營養(yǎng)劑即經(jīng)靜脈輸注氨基酸、脂肪和糖等營養(yǎng)素，主要如下。

①碳水化合物制劑②脂肪乳劑③氨基酸制劑④維生素⑤微量元素⑥電解質(zhì)⑦腸外營養(yǎng)混合液

(3)用藥考前須知與患者教育

只要胃腸功能允許盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。使用時應(yīng)注意：①給藥途徑可根據(jù)患者的情況選擇。②給藥方法

均可通過患者胃腸道的耐受情況由少量逐漸增至患者的需要量。③喂養(yǎng)