2022年綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作總結(jié)

2022年綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作總結(jié)

在上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院繼續(xù)深入

開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)

量萬里行”方案，堅(jiān)持努力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、杜絕不合理收費(fèi)、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。經(jīng)過

全院干部職工的共同努力和辛勤的工作，較好地完成了年初

既定的發(fā)展目標(biāo)和各項(xiàng)任務(wù)。

一、繼續(xù)深入開展學(xué)習(xí)“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活

動(dòng)，強(qiáng)化思想教育，提高整體素質(zhì)，務(wù)求工作實(shí)效

1、團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全院黨員干部和職工開展深入學(xué)習(xí)”創(chuàng)先

爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動(dòng)，精心組織安排，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，

廣泛征求意見，認(rèn)真撰寫心得體會(huì)報(bào)告，堅(jiān)持邊學(xué)邊改，努

力做到了組織學(xué)習(xí)嚴(yán)密、查找問題充分、分析原因到位、整

改措施得力、活動(dòng)效果明顯，努力完成了深入學(xué)習(xí)活動(dòng)的各

項(xiàng)要求。

2、認(rèn)真貫徹落實(shí)甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)工

作實(shí)施方案，及時(shí)成立了以院長為組長的醫(yī)院評(píng)議行風(fēng)工作

領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，并制定實(shí)施方案。自覺廉潔行醫(yī),

堅(jiān)持誠信服務(wù)，嚴(yán)格以法執(zhí)業(yè)。

3、認(rèn)真開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員，努力

發(fā)揚(yáng)人道主義精神，大力弘揚(yáng)“患者至上、服務(wù)第一，精益

求精、質(zhì)量第一”的精神。在醫(yī)療服務(wù)過程中真正體現(xiàn)“以

人為本”的思想，從而做到尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、

服務(wù)病人。

4、在醫(yī)院范圍內(nèi)深入開展整頓醫(yī)療秩序?yàn)橹骶€、貫穿

醫(yī)院整體工作的行風(fēng)整頓工作，開展自查自糾，對(duì)存在的問

題追查責(zé)任、限期整改，因個(gè)人問題依照有關(guān)規(guī)定給予處罰。

同時(shí)，設(shè)置意見箱，公開舉報(bào)電話，加強(qiáng)了院內(nèi)監(jiān)督監(jiān)察的

力度，扎實(shí)有效地開展了行風(fēng)評(píng)議工作。

5、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，增強(qiáng)廣大職工的愛院意識(shí)。組

織參加了縣上舉辦的春節(jié)社火匯演活動(dòng)；參加了縣團(tuán)委舉辦

的演講比賽，利用節(jié)假日、日，舉辦宣傳活動(dòng)、技術(shù)比武、

義診活動(dòng)、演出活動(dòng)、職工聯(lián)歡晚會(huì)等活動(dòng)，營造了心齊氣

順、風(fēng)正勁足的良好局面。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全

1、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，嚴(yán)格做好依法執(zhí)業(yè)。組

織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，

結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的具體要求和我院實(shí)際，針對(duì)

工作中存在的問題開展自查自糾，并制訂切實(shí)可行的整改措

施加以整改，促進(jìn)了醫(yī)院管理工作制、規(guī)范化、科學(xué)化。

2、嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、

危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制

度的落實(shí)工作。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則

和管理辦法，制定手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格審核醫(yī)師手術(shù)權(quán)限。

認(rèn)真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，提高病歷質(zhì)量。強(qiáng)化“三

基貫徹二十大精神”訓(xùn)練，有計(jì)劃、有目的的組織醫(yī)護(hù)人員

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳輸新的知識(shí)，訓(xùn)練業(yè)務(wù)技能。通過開展理論知

識(shí)學(xué)習(xí)與考試、業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練與比武工作，在全院營造了重

學(xué)習(xí)、重安全、重質(zhì)量、重技術(shù)、重服務(wù)、重實(shí)效的良好氛

圍。堅(jiān)持召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事故分析會(huì)議，分析醫(yī)療事故

的原因，完善制度，改進(jìn)管理，提高技術(shù)水平。對(duì)形成的一

些經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)在全院組織學(xué)習(xí)，以切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療

安全。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作。繼續(xù)加強(qiáng)傳染病預(yù)防管理,

按照《傳染病應(yīng)急預(yù)案》、《院內(nèi)感染控制方案》、《醫(yī)療及廢

物的處理規(guī)范》等規(guī)章制度的要求，對(duì)出現(xiàn)的傳染病，按要

求及時(shí)上報(bào)。積極預(yù)防院內(nèi)感染，樹立無菌觀念，制定洗手

制度，嚴(yán)格按照要求洗手，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。制定一次

性用品的處理工作流程，確定各科護(hù)士長為第一人責(zé)任人，

明確職責(zé)，對(duì)一次性醫(yī)療用品的回收，焚燒實(shí)行雙簽制，醫(yī)

院感染領(lǐng)導(dǎo)小組定期或不定期進(jìn)行抽查，杜絕了醫(yī)療和醫(yī)療

廢物的外流。積極開展院感控制知識(shí)培訓(xùn)，采取分散與集中、

理論與實(shí)際相結(jié)合的辦法舉辦各類培訓(xùn)班，提高全院職工對(duì)

院內(nèi)感染控制的意識(shí)。

4、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)

警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管

理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，對(duì)不合理

使用抗菌藥物的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)肅處理，促使臨床用藥安全、有

效、合理。

5、加強(qiáng)醫(yī)技科室管理、提高工作質(zhì)量。嚴(yán)格貫徹落實(shí)

有關(guān)規(guī)定和制度，為臨床提供了可靠的診斷依據(jù)，以安全、

準(zhǔn)確、快捷和負(fù)責(zé)的原則為臨床服務(wù)。堅(jiān)持做到了管理嚴(yán)格、

操作規(guī)范、檢查結(jié)果準(zhǔn)確、報(bào)告時(shí)間及時(shí)，滿足了臨床業(yè)務(wù)

工作需要。另外我院同甘肅同享檢驗(yàn)中心建立協(xié)作關(guān)系，擴(kuò)

展檢查項(xiàng)目，使許多患者足不出縣，就可以得到省級(jí)檢驗(yàn)部

門的檢驗(yàn)結(jié)果，方便了患者，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院為了減

輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，我院為全縣其他醫(yī)療

機(jī)構(gòu)患者提供大型設(shè)備檢查（CT、DR、胃鏡等），積極開展了

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源共享。

6、加強(qiáng)血液管理，保障臨床醫(yī)療用血安全。成立輸血

管理委員會(huì)，制定臨床用血管理制度，明確職責(zé)，做好臨床

用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，組織各科室學(xué)習(xí)《用血管

理辦法》，加強(qiáng)用血管理，提高臨床用血安全，防止血源染。

醫(yī)院用血全部從隴南中心血站獲取，杜絕了私自采供血行

為。血液出入庫由專人負(fù)責(zé)登記，臨床用血必須由醫(yī)務(wù)人員

領(lǐng)取，共同核對(duì)，不得將血液直接交與患者家屬，用血后，

廢血袋由科室醫(yī)務(wù)人員安全包裝，交血庫統(tǒng)一銷毀。

7、積極開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診。網(wǎng)絡(luò)會(huì)診病人72例，使疑

難病人不出縣就得到及時(shí)的有效診療，極大的方便了群眾就

醫(yī)，同時(shí)也降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，使廣大患者受到益處。

8、完成繼續(xù)教育任務(wù)。今年派遣外出進(jìn)修人員10人次,

其中3個(gè)月以上進(jìn)修1人次。落實(shí)實(shí)習(xí)進(jìn)修管理制度，接納

實(shí)習(xí)生12人（醫(yī)療9人，護(hù)理3人）；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生公

共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)共31人次。

9、認(rèn)真開展“四排隊(duì)”、“八排隊(duì)”工作

我院按縣衛(wèi)生局“八排隊(duì)”要求，初步制定相應(yīng)管理制

度，及時(shí)上報(bào)相關(guān)資料，提高中醫(yī)藥收入占總收入比例，降

低門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?；控制平均住院費(fèi)用在

2769元左右，平均住院自費(fèi)比例控制在33%以內(nèi)，大型設(shè)備

CT檢查陽性率提升到64%左右，提高醫(yī)療質(zhì)量群眾問卷患者

滿意率達(dá)到90%以上。

在落實(shí)八排隊(duì)的同時(shí)對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行四排隊(duì)，排隊(duì)

結(jié)果全院公示，并納入每月考核，有效規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)

療行為。

10、加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作：為了搞好臨床路徑管

理，我們加大了工作措施，多次組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員到省內(nèi)開

展較好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，制定了全院推進(jìn)計(jì)劃，督促各科室

抓緊制定各自的臨床路徑。截止目前，我院已在7個(gè)臨床科

室制定了7個(gè)病種的臨床路徑并付諸實(shí)施。下一步將繼續(xù)擴(kuò)

大范圍，加大工作力度，努力在各個(gè)科室、各個(gè)業(yè)余積極推

廣臨床路徑管理，讓更多的患者從中受益。

11、進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

3月份，全院召開推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動(dòng)員

大會(huì)，讓每位護(hù)士明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的目

的、意義、工作實(shí)質(zhì)和擬采取措施。為了進(jìn)一步統(tǒng)一了思想,

轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，營造優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍，提高服務(wù)質(zhì)量，我

院組織全院護(hù)士到天水市第一人民醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)。截止目

前，已開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”18個(gè)，床位100張，

患者滿意度達(dá)90%以上。

三、積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)利程，是解決群眾看病難、看

病貴問題的重要途徑，為此我院將其作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，

常抓不懈。首先增設(shè)窗口，提高工作效率，緩解患者病人長

時(shí)間排隊(duì)等候現(xiàn)象；其次嚴(yán)把關(guān)口，認(rèn)真審核有關(guān)證件，防

止弄虛作假、借證報(bào)銷等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)定期不定期檢

查患者持證情況，確保持證率達(dá)到90%以上。第推進(jìn)高質(zhì)量

發(fā)展行住院病人報(bào)銷費(fèi)用每月公示制度，接受群眾的監(jiān)督。

四、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理工作

1、按時(shí)完成全院的疾病譜排序工作，排出疾病統(tǒng)計(jì)表,

并進(jìn)行分析比較，及時(shí)總結(jié)，上報(bào)院辦公室。每月發(fā)布公衛(wèi)

科簡報(bào)，以供臨床科室對(duì)照比較。

2、認(rèn)真落實(shí)全院出生兒童的乙肝24小時(shí)內(nèi)第一針和卡

介苗的預(yù)防接種工作，凡符合接種條件的1279人全部接種,

接種率達(dá)到100%。做好AFP監(jiān)測、報(bào)告工作，上年未發(fā)現(xiàn)

疑似AFP病例。

3、上報(bào)各類傳染病252例。認(rèn)真做好重大傳染病、結(jié)

核、艾滋病的專病管理，落實(shí)好艾滋病疫情監(jiān)測，艾滋病篩

查2751例，報(bào)告初步篩查HIV陽性例，艾滋病自愿咨詢檢

測24例，報(bào)告、轉(zhuǎn)診結(jié)核病例53例。

4、成立職業(yè)病健康體檢中心，并通過省市對(duì)我院的職

業(yè)病健康體檢中心的資質(zhì)審核。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理責(zé)任制，建立消毒管理組

織機(jī)構(gòu)，制定消毒管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和

工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每月對(duì)各臨床科室進(jìn)

行業(yè)務(wù)督查一次，加強(qiáng)對(duì)一次性衛(wèi)生材料的消毒、毀型監(jiān)督

管理工作。

五、積極開展院務(wù)公開

根據(jù)省、市衛(wèi)生主管部門相關(guān)文件要求，制定院務(wù)公開

制度，成立院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組。利用公告欄、宣傳牌、工作

簡訊、印發(fā)資料、院內(nèi)、查詢電話等形式向院外公開醫(yī)院基

本情況，重點(diǎn)學(xué)科、業(yè)余技術(shù)力量構(gòu)成、科室設(shè)置、服務(wù)能

力、舉報(bào)電話及投訴箱以及診療項(xiàng)目、價(jià)格等；向院內(nèi)公開

年度工作計(jì)劃的制訂與實(shí)施完成情況，中層干部的職務(wù)任

免，業(yè)余技術(shù)人員的職務(wù)晉升，藥品招標(biāo)采購，設(shè)備購置的

費(fèi)用、名稱、招標(biāo)中標(biāo)情況，基建項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及總投資，

招投標(biāo)情況，新農(nóng)合報(bào)銷比例及有關(guān)的政策規(guī)定，濟(jì)困病床

的減免比例及減免對(duì)象等，年門診人次、住院人次、業(yè)務(wù)收

入和支出情況。

六、加強(qiáng)中醫(yī)文化內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)藥工作全面

發(fā)展

1、成立中醫(yī)藥管理科，制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度，全面

負(fù)責(zé)中醫(yī)藥管理工作。

2、成立中醫(yī)科，設(shè)置病床25張，配備中醫(yī)類別醫(yī)師7

名，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，醫(yī)師4人。開設(shè)

中醫(yī)門診3個(gè)，由高年資中醫(yī)師坐診。

3、加強(qiáng)中藥房工作，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，把好藥品質(zhì)

量管，提高中藥調(diào)劑水平，進(jìn)一步規(guī)范中藥房和中藥庫房。

常用中藥飲片達(dá)400種以上，并根據(jù)需求，不斷增加新品種。

4、全院執(zhí)行西醫(yī)科室中醫(yī)會(huì)診制度，按每月收治病人

5%制定會(huì)診指標(biāo)，每月納入考評(píng)，對(duì)未開展和沒有完成指標(biāo)

的科室考核處罰。

七、加快醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)、提高服務(wù)功能

醫(yī)院災(zāi)后重建整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)批準(zhǔn)以來，在縣委

縣的關(guān)心和支持下，我院積極開展項(xiàng)目建設(shè)，所有建筑主體

已全部竣工，現(xiàn)進(jìn)行內(nèi)部安裝工作，工程形象進(jìn)度達(dá)90%,

爭取在年底投入使用。在設(shè)備建設(shè)方面，相繼配備了一些醫(yī)

療設(shè)備，有3臺(tái)微波治療儀、牙科綜合治療機(jī)、牙科拍片機(jī)、

手術(shù)顯微鏡、裂隙燈等，同時(shí)完成了醫(yī)生工作站和CT工作

站的建設(shè)，這些設(shè)備和信息系統(tǒng)的投入使用，使醫(yī)院診療能

力和服務(wù)水平得到極大提升。

八、積極開展無煙醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)

根據(jù)衛(wèi)生部的要求，我院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，制定控?zé)?/p>

實(shí)施方案，在全院醒目位置懸掛警示牌和條幅，在每個(gè)科室

設(shè)立無煙醫(yī)院監(jiān)督員，要求各科室將吸煙人員情況每月上

報(bào)，全院所有人員有義務(wù)勸誡吸煙。

九、醫(yī)院總體水平上升，業(yè)務(wù)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)

,通過全院干部職工的共同努力，門急診人次達(dá)到8.2

萬人;入院病人8374人次；手術(shù)1566人次；實(shí)際平均開放床

位320張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)26.1次，病床使用率89%,出院者

平均住院日6.3天；平均住院費(fèi)用2769元，平均門診費(fèi)用54

元?；颊咧斡屎棉D(zhuǎn)率92%,出入院診斷符合率98%,危重

病人搶救成功率91%,入院病人三日診斷率95%,病歷書寫

甲級(jí)率90%。開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)82例。共體檢2366人次。

開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)4項(xiàng)，在國家刊物上發(fā)表論文3篇

2022年工作安排

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高服務(wù)質(zhì)量

加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)開展整頓醫(yī)療

秩序活動(dòng)，用制度和紀(jì)律教育人、約束人。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在

醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者“紅包”、物品和宴請(qǐng)；不得外轉(zhuǎn)病

人和處方；堅(jiān)決杜絕藥商代表到臨床促銷藥品和各種形式的

藥品回扣；不得以任何理由與患者或家屬爭吵和打罵；堅(jiān)持

做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；做到文明

禮貌、熱情服務(wù)、態(tài)度和藹、不推諉、訓(xùn)斥和刁難病人；努

力杜絕非醫(yī)療原因造成不良現(xiàn)象和事件。

二、強(qiáng)化安全管理、提高醫(yī)療質(zhì)量

繼續(xù)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，包括

首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)

診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論

制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、

交接班制度等。強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培

訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診療常規(guī)，實(shí)行患者

病情評(píng)估制度、根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果適時(shí)調(diào)整診療

方案。加強(qiáng)現(xiàn)行病歷監(jiān)控與質(zhì)量管理，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制,

保障治療安全、及時(shí)、有效。對(duì)危重患