脊柱腫瘤的護(hù)理課件

脊柱腫瘤的

護(hù)理脊柱腫瘤的護(hù)理

發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤及一些瘤樣病變；一般分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。各類骨腫瘤都均可發(fā)生于脊柱，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動脈瘤樣骨囊腫，而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數(shù)以上。脊柱腫瘤的概念脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的診斷、治療1、CT2、MRI3、治療，主要有三種方法:化療、放療和手術(shù)。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的癥狀1、背痛，是最常見的癥狀，一般為夜間痛或清晨痛,并且一般在白天因活動而緩解。2、神經(jīng)損傷。3、可能產(chǎn)生畸形，脊柱腫瘤的護(hù)理1、心理護(hù)理，消除患者悲觀心理，穩(wěn)定情緒，以成功病例向病人介紹，增加病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使病人能密切配合醫(yī)生的治療。脊柱腫瘤的術(shù)前護(hù)理脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的術(shù)前護(hù)理2、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前積極完善各項常規(guī)檢查，以確保病人無手術(shù)禁忌，常規(guī)備皮、備血，術(shù)前一天囑病人進(jìn)流食，灌腸，禁食水，清潔灌腸，常規(guī)應(yīng)用抗生素靜脈滴注等。脊柱腫瘤的護(hù)理3、俯臥位練習(xí)胸部用軟枕頭支撐。開始時練30min，逐漸延長至2～3h。教會其腰背肌鍛煉方法，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練以增加肺通氣量，有效咳嗽，防止術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便，防止術(shù)后因體位改變而發(fā)生尿潴留及排便困難。脊柱腫瘤的術(shù)前護(hù)理脊柱腫瘤的護(hù)理1、病情觀察術(shù)后密切觀察生命體征變化情況，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。密切觀察患者神志、面色、尿量的變化。并認(rèn)真做好記錄;脊柱腫瘤的術(shù)后護(hù)理

脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的術(shù)后護(hù)理

2體位護(hù)理

術(shù)后去枕平臥6h，12h內(nèi)取平臥位以利壓迫傷口止血，每2h翻身1次，翻身時保持頭、頸、軀干呈一直線，動作輕穩(wěn)，保持脊柱穩(wěn)定，防止脊髓損傷。翻身后保持肢體處于功能位置，使患者舒適，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的術(shù)后護(hù)理3切口及引流管的護(hù)理密切觀察傷口敷料有無滲血滲液;保持引流管通暢，防止引流管滑脫扭曲、壓迫;觀察引流液的量、顏色及性狀。術(shù)后48～72h引流量明顯減少。當(dāng)引流量<50ml時說明椎管內(nèi)滲出減少，也無活動性出血，可拔除引流管。

脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的術(shù)后護(hù)理4、雙下肢感覺、運動觀察

麻醉清醒后密切觀察其四肢感覺及活動情況，四肢麻木與活動障礙與術(shù)前相比是否減輕，以判斷脊髓受壓是否改善。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤的術(shù)后護(hù)理5、飲食護(hù)理進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如:牛奶、雞蛋、魚、新鮮水果等。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（1）壓瘡預(yù)防方法：睡氣墊床，建立翻身卡，每2h協(xié)助翻身1次;保持皮膚清潔、干燥，床單干凈、平整;骨隆突出者每天按摩2次，減輕局部受壓。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（2）尿路感染及便秘

術(shù)后留置尿管，每日早晚進(jìn)行尿道口消毒，鼓勵患者多飲水，防止尿路感染。留置導(dǎo)尿每隔2h開放1次，以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)和減少感染。便秘者口服腹瀉劑或灌腸，也可使用開塞露等。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理（3）腦脊液漏

術(shù)后24h引流顏色為暗紅色血性液，24～36h逐漸變淡直至轉(zhuǎn)為淡紅色。若引流量>400ml/d且顏色呈鮮色，提示為活動性出血，應(yīng)及時匯報醫(yī)生處理。如引流量增加且顏色清亮，提示引流管內(nèi)混有腦脊液，報告醫(yī)生處理，并采取頭低腳高位。脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

(4)預(yù)防肺部感染

術(shù)后行深呼吸及擴(kuò)胸運動，增進(jìn)呼吸功能，并幫助病人變換體位，扣擊背部協(xié)助病人排痰，必要時每日給予霧化吸入2次。

脊柱腫瘤的護(hù)理脊柱腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

(5)預(yù)防靜脈血栓術(shù)后抬高雙下肢促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。脊柱腫瘤的護(hù)理功能鍛煉（1）術(shù)后第1天，在病情允許的情況下進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每個動作保持收縮狀態(tài)5s，然后放松5s，5～10次/組，1～2組/天，以后逐漸增加次。（2）術(shù)后第2天，可行膝關(guān)節(jié)被動運動，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。脊柱腫瘤的護(hù)理功能鍛煉（3）雙下肢功能鍛煉為預(yù)防肢體痙攣收縮、畸形和肌肉萎縮，促進(jìn)功能恢復(fù)，應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行下肢直腿抬高、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等運動，以防止神經(jīng)根粘連。脊柱腫瘤的護(hù)理功能鍛煉（4）術(shù)后第3天，可以在床上獨立軸式翻身。（5）術(shù)后拆線后，指導(dǎo)患

者仰臥位或俯臥位行腰背肌功能鍛煉，每10min，2次/d，以提高腰背力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。脊柱腫瘤的護(hù)理出院指導(dǎo)1、術(shù)后10-14天，拆線后可行腰背肌鍛煉，避免彎腰和負(fù)重。2、術(shù)后2一3周在支具保護(hù)下早期活動