《妊娠診斷馬寧》課件

1妊娠診斷馬寧海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心2妊娠診斷早期妊娠診斷中、晚期妊娠診斷胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位3妊娠全過程40周3個時期

妊娠12周末以前---早期妊娠；妊娠13～27周末---中期妊娠；

妊娠第28周以后---晚期妊娠。4一、早期妊娠的診斷癥狀1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、尿頻體征1、生殖器官的變化2、乳房的變化5輔助檢查6早孕診斷的重點(diǎn)確定是否懷孕早孕期間的經(jīng)過本身的器質(zhì)性疾病7二、中、晚期妊娠的診斷輔助檢查超聲檢查超聲多普勒胎兒心電圖可顯示胎兒的數(shù)目、胎心搏動、胎盤位置、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎兒的情況，如胎頭雙頂徑、胎兒體表是否畸形等8中、晚期妊娠的診斷的重點(diǎn)胎兒發(fā)育是否正常，胎位是否正常9三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位四部觸診法10胎姿勢（fetalattitude）11胎產(chǎn)式（fetallie）胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系12胎先露（fetalpresentation）最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分縱產(chǎn)式：頭先露，臀先露；橫產(chǎn)式：肩先露13頭先露的種類14枕先露15臀先露的種類16臍帶脫垂17胎方位（fetalposition）胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系指示點(diǎn)枕先露：枕骨(O)面先露：頦骨(M)臀先露：骶骨(S)肩先露：肩胛骨(Sc)18枕先露19胎方位（fetalposition）2021停經(jīng)的發(fā)生機(jī)理22停經(jīng)的臨床意義平素月經(jīng)周期規(guī)律的育齡期婦女，一旦月經(jīng)過期10天以上，應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)8周以上，妊娠可能性更大。停經(jīng)是婦女可能妊娠最早、最重要的癥狀。停經(jīng)未必是妊娠，應(yīng)加以鑒別。月經(jīng)尚未恢復(fù)的哺乳期，仍可再次妊娠。23乳房的變化查體可見乳房增大、腫脹疼痛。乳暈乳頭著色加深。乳頭周圍出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。24生殖器變化Hegarsign25妊娠試驗測定hCG

放射免疫法測定（受精后7日查血hCG）酶標(biāo)法測定（試紙法測尿hCG）26超聲檢查妊娠5周超聲圖像（雙胎）妊娠9周超聲診斷（單胎）2728超聲多普勒2930基礎(chǔ)體溫（BBT）測定31黃體酮試驗黃體酮試驗：給停經(jīng)者注射黃體酮每日20mg，連續(xù)3日以上，停藥7～10天仍無陰道出血者。323334測量腹圍35中、晚期妊娠的診斷的重點(diǎn)是胎兒發(fā)育是否正常，胎位是否正常36中、晚期妊娠超聲檢查37妊娠20周胎兒四維彩超38胎動

孕婦自覺有胎動

（12小時大于30次）

時間及正常值每小時3～5次妊娠20周時39胎心音

在孕婦腹壁上可聽到胎心音聽到胎心即可確診妊娠時間及正常值妊娠18～20