壓瘡預(yù)防及護理課件

壓瘡預(yù)防及護理20XX年X月X日匯報人：代用名醫(yī)療健康教育宣傳PPT壓瘡預(yù)防|壓瘡護理|醫(yī)療健康|知識培訓(xùn)壓瘡的概念壹壓瘡發(fā)生的原因貳壓瘡分期及護理叁壓瘡的預(yù)防肆目錄壓瘡的概念壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。01壓瘡的概念壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要為腦血管疾?。?、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。壓瘡發(fā)生的原因壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。02壓瘡發(fā)生的原因形成因素——壓力壓力為來自于身體自身的體重和附加于身體的力，是最重要的致病因素。當(dāng)外在壓力大于毛細血管壓時，毛細血管和淋巴管內(nèi)血流減慢，導(dǎo)致氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝廢物排泄不暢易促使組織變性導(dǎo)致組織缺血壞死。形成因素——剪切力剪切力是與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時。剪切力存在時即使很小的壓力，壓迫時間短也會造成皮膚及軟組織的缺血性損害！壓瘡發(fā)生的原因形成因素——摩擦力病人皮膚干皺，床面不平整、床單潮濕而多皺容易產(chǎn)生摩擦力。將表皮的淺層細胞從基底層細胞中分離導(dǎo)致皮膚充血、水腫、變性、出血、炎性細胞聚集及真皮壞死。壓瘡發(fā)生的原因感覺受損可造成機體對傷害性刺激無反應(yīng)。感覺受損合并移動度下降是截癱患者發(fā)生壓瘡的主要原因。活動受限指患者自主改變體位的能力受損?；顒踊蛞苿邮芟奘够颊呔植渴軌簳r間延長，壓瘡發(fā)生機會增加。營養(yǎng)不良造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱。脂肪組織菲薄處受壓更易發(fā)生血液循環(huán)障礙，增加了壓瘡發(fā)生的危險。潮濕浸漬過度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態(tài)。浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降，易受壓力、剪切力和摩擦力所傷。過度潮濕或干燥均可促成壓瘡的發(fā)生，但潮濕皮膚的壓瘡發(fā)生率比干燥皮膚高出5倍。壓瘡發(fā)生的原因老年患者心臟血管功能減退，毛細血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退．局部受壓后更易發(fā)生皮膚及皮下組織缺血缺氧。據(jù)統(tǒng)計40歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為40歲以下患者的6-7倍。年齡吸煙應(yīng)激其他煙草中的尼古丁使末梢血管痙攣，局部營養(yǎng)不良，增加了組織的壓瘡易感性臨床發(fā)現(xiàn)急性損傷患者早期壓瘡發(fā)生率高。應(yīng)激狀態(tài)下激素大量釋放。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，伴胰島索抵抗和糖脂代謝紊亂，內(nèi)穩(wěn)態(tài)遭破壞，組織的抗壓能力降低。護理用具、體位、應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏自我護理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險因素。壓瘡發(fā)生的原因壓瘡分期及護理壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。03可疑深部組織損傷淤血紅潤期炎性浸潤期深度潰瘍期淺度潰瘍期壓瘡分期及護理可疑深部組織損傷局部在之前較周圍組織可能會有疼痛、濕軟、變硬，溫度較高或較低。特征紫色或茶色局限區(qū)域的壓之退色的完整皮膚或血泡臨床表現(xiàn)及時去除病因（壓力或剪切力）；做好評估，制定有效防護規(guī)范措施淤血紅潤期皮膚完整沒有破損，有持續(xù)不退的紅斑印、超過三十分鐘不消退。若指壓紅斑印移開時，紅斑印不會消退。Ⅰ期解除局部受壓

，改善局部血運，去除危險因素避免壓瘡進展，可選用透明貼、減壓貼保護皮膚。定時翻身炎性浸潤期表皮及真皮部分剝離，尚未穿透真皮層,傷口基地部呈潮濕粉紅狀（疼痛、表皮破損、水泡小淺坑）。癥狀防止水泡破裂、保護創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎?？杀砻鎳姙兎?水膠體敷料。護理重點淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液

沖洗，以抑制厭氧菌的生長。感染的瘡面應(yīng)定期作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

對大面積深達骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補缺損組織。交接病人時切勿忘記評估01基礎(chǔ)疾病的治療02護理記錄的描述03知情同意04沒有一種敷料適用于壓瘡護理的全過程05壓瘡護理的注意事項壓瘡的預(yù)防壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。04壓瘡的預(yù)防0102030405健康教育緩解或移除壓力源減輕皮膚摩擦做好皮膚護理改善機體營養(yǎng)0102030405健康教育健康教育護士和家屬一起對壓瘡發(fā)生可能性做出評估教給家屬有關(guān)皮膚護理的基本常識，了解皮膚護理的重要性讓病人和家屬變被動為主動，積極參與自我護理教給家屬有關(guān)皮膚護理的基本常識，了解皮膚護理的重要性健康教育解除壓力是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。最基本、最簡單有用的預(yù)防措施還是護理人員或家屬給病人翻身，或是病人自己定時變換體位。壓瘡預(yù)防的誤區(qū)使用氣圈預(yù)防壓瘡氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。頻繁、過度清潔皮膚；熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚；獨自搬動危重患者。對已壓紅的皮膚進行按摩改善機體營養(yǎng)良好的傷口愈合需要機體良好的營養(yǎng)狀況01長期的營養(yǎng)不良可以增加傷口的感染，延長傷口愈合時間02壓瘡預(yù)防及護理20XX年X月