員工急救保健培訓(xùn)

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員工急救保健培訓(xùn)編輯ppt第一章現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕現(xiàn)代社會各種意外傷害事故，頻繁發(fā)生。危及人體生命的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。學(xué)習(xí)急救知識是適應(yīng)社會的需要。人人都應(yīng)具備根本的急救意識、知識和能力，滿足自救和互救的需要，提高傷病員的生存率。編輯ppt---人工呼吸的原理正常人吸入的空氣含氧量為21%，肺臟只吸收所含氧氣的20%，其余80%的氧從肺臟呼出。因此，當(dāng)正常人給病人吹氣時，只要有較大的氣量，那么進入病人肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。呼吸停止→肺萎縮肺組織擴張→氣體交換。人工呼吸編輯ppt---胸外心臟按壓原理外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間，心臟內(nèi)的血液自然向動脈流出；放松時，心臟恢復(fù)原狀，靜脈血被吸回心臟。反復(fù)按壓可滿足最低的血液循環(huán)要求。編輯ppt---心臟復(fù)蘇〔步驟〕CPR步驟〔初步〕：A、開放氣道；B、口對口人工呼吸；C、人工循環(huán)(胸外按壓)A、開放氣道，保持呼吸道暢通。解開上衣，松開褲帶，暴露胸部。清理口鼻異物。頸后墊高頭后仰(仰頭舉頦)。編輯ppt---心臟復(fù)蘇〔步驟〕B、人工呼吸。傷者無意識、無呼吸、或無脈搏立即行人工呼吸。

1、緊捏鼻孔，并使口張開。

2、深吸一口氣，口對口嚴(yán)密封住病人的嘴。

3、用力將氣吹入傷者肺內(nèi)，能看到胸部有起伏。編輯ppt---心臟復(fù)蘇〔步驟〕C、胸外心臟按壓

1、拳擊胸骨。搶救者緊握拳頭從20厘米高處下?lián)粜毓钦邢露?次。

2、仍無脈搏，操作者位于一側(cè)，雙臂伸直，用兩手掌根放平重疊，用自身重量沖擊按壓病人胸骨正中下1/3處，成人每次按深度4～5厘米，按壓后放松，如此反復(fù)進行。頻率100次/分。

3、人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時交替進行，采用30：2的按壓-通氣比。

4、不斷觀察呼吸脈搏情況，盡可能不要中斷按壓，除非已恢復(fù)，或已無復(fù)蘇希望。編輯ppt第二章現(xiàn)場救治原那么目的非專業(yè)急救人員原那么培訓(xùn)人員救治原那么現(xiàn)場急救本卷須知編輯ppt---目的搶救生命，降低死亡率。防止病情的繼續(xù)惡化。減輕痛苦，減少意外損害，降低傷殘率。編輯ppt---非專業(yè)急救人員原那么沉著大膽、果斷急救。先重后輕，先生命后局部。觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己和傷者的平安。充分利用現(xiàn)場的人力、物力來協(xié)助急救。編輯ppt---培訓(xùn)人員救治原那么快速診斷傷情，急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，首先迅速評估傷者的狀況。對于呼吸道阻塞，活動性大出血等，須及時的應(yīng)急處理。對患者的評估可依呼吸、循環(huán)、神志、全身等順序進行。 ⑴、呼吸氣道是否暢通，注意血氣胸、連枷胸、開放性氣胸、張力性氣胸。⑵、循環(huán)動脈搏動、血壓、肢體末梢循環(huán)〔冷暖〕。⑶、神志呼之是否能應(yīng)、瞳孔、肌張力、肌力。⑷、全身全身各部位、迅速、仔細(xì)查看。編輯ppt---培訓(xùn)人員救治原那么采用通氣、止血、擴容、監(jiān)護的救治程序⑴、通氣保證氣道通暢，極度呼吸困難應(yīng)氣管插管、氣道切開、呼吸機等輔助呼吸。深昏迷患者者、胸部創(chuàng)傷發(fā)生通氣障礙者，應(yīng)盡早氣管切開，呼吸機輔助通氣。開放性氣胸宜先用凡士林紗布填塞傷口，預(yù)防縱膈擺動。如合并肺及支氣管破裂，張力性氣胸，應(yīng)先行閉式引流或手術(shù)修補。⑵、止血輔料包扎、止血帶包扎、血管鉗夾縫合、疑有胸腹腔出血作為危重病人處理。⑶、擴容擴充血容量〔右旋糖酐、代血漿、血液、鹽水〕迅速建立2～3個輸液通道，輸入液體，趕在代謝功能喪失之前補充血容量。對嚴(yán)重多發(fā)傷已呈明顯休支狀態(tài)時輸入血量1000～2000毫升以上。⑷、監(jiān)護隨時了解病情，使用監(jiān)護儀。編輯ppt---現(xiàn)場急救本卷須知爭分奪秒。充足的急救人員。優(yōu)先處理呼吸道阻塞、大出血、張力性、開放性氣胸。必要全身評估，防止二次損傷。指揮有力，先重后輕。及時向調(diào)度室、急救站匯報傷情學(xué)會自救，就是礦井發(fā)生意外突變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)影響區(qū)域的每個工作人員進行避災(zāi)和保護自救的方法。搞好互救，也就是在有效地自救前提下妥善地救護他人及傷員的方法?，F(xiàn)場急救四要素：止血，包扎，固定，搬運。編輯ppt 第三章頭頸部急救第一節(jié)頭頸部解剖知識第二節(jié)頭面部皮膚外傷第三節(jié)眼部外傷第四節(jié)鼻出血第五節(jié)牙齒脫落第六節(jié)顱腦創(chuàng)傷的急救第七節(jié)頸部損傷編輯ppt第一節(jié)頭頸部解剖知識骨質(zhì)結(jié)構(gòu)頭頸部的主要血管主要的組織器官頸部解剖編輯ppt---骨質(zhì)結(jié)構(gòu)腦顱骨：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨、顳骨、頂骨。面顱骨：上頜骨、顴骨、腭骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲；犁骨、舌骨、下頜骨。頸椎7塊〔包括寰1、樞2、隆7〕。編輯ppt---頭頸部的主要血管編輯ppt---主要的組織器官腦、鼻、眼、口、耳、食道、氣管、腮腺、甲狀腺、頸椎、脊髓。編輯ppt---頸部解剖脊椎的頸段是頸部的支持性結(jié)構(gòu)。在頸段脊椎的正前方有由頭部下降胸部的呼吸道和消化道的上段及兩側(cè)縱行排列的神經(jīng)和大血管等組成。在頸根部還有斜行于頸和上肢之間的神經(jīng)和大血管，疏松結(jié)締組織充填了諸多結(jié)構(gòu)之間，有利于器官的活動和聯(lián)系。胸膜及肺炎亦向上突入頸根部。編輯ppt---頸部解剖境界：頸部上界為下頜骨下緣、下頜支后緣、下頜角至乳突的連線，上項線及枕外隆凸。下界為胸骨頸靜脈、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣及肩峰與第七頸椎棘突出的連線。頸部的體表標(biāo)志：⑴、舌骨。⑵、喉結(jié)。⑶、環(huán)狀軟骨。⑷、頸動脈結(jié)節(jié)即第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，以拇指向后加壓，可將頸中動脈壓向頸動脈結(jié)節(jié)，阻斷血流，到達(dá)止血的目的。⑸、胸鎖乳突肌。⑹、胸骨上窩。⑺、鎖骨上窩。⑻、第七頸椎棘突。

編輯ppt 第二節(jié)頭面部皮膚外傷頭面部皮膚供血豐富，出血較多。要撫慰受傷者，不要驚慌，哭泣，防止積血和異物流入口鼻，影響呼吸。---現(xiàn)場處理 1、清理傷口及其周圍異物，對攏傷口、按壓傷口兩側(cè)。2、放置敷料或干凈的布塊。3、繃帶或膠布加壓包扎〔有骨折時不要加壓〕。4、防止敷料脫落，滲血較多時可加厚敷料。5、立即送醫(yī)院檢查。編輯ppt 第三節(jié)眼部外傷---現(xiàn)場處理保持鎮(zhèn)靜不要盲目去掉眼內(nèi)或眼周異物。眼內(nèi)有異物時可用杯子罩住眼部。敷料覆蓋雙眼，繃帶包扎送醫(yī)院。編輯ppt第四節(jié)鼻出血可能是外傷原因，也可能是用力或摳挖造成。---現(xiàn)場處理面部無外傷時，可用涼水濕敷額部、鼻根部。用紗布或毛巾包住壓迫鼻孔。按壓鼻孔時，不要后仰頭?？梢杂眉啿?、棉花、軟紙?zhí)钊强?。注意口腔清潔，防止影響呼吸。編輯ppt第五節(jié)牙齒脫落---現(xiàn)場處理脫落牙齒如果干凈，應(yīng)放回原位。已找不到牙齒，可用敷料、棉花、軟布填塞壓迫脫落處。編輯ppt第六節(jié)顱腦創(chuàng)傷的急救顱腦創(chuàng)傷的處理舌后墜解決方法轉(zhuǎn)運注意要點可能出現(xiàn)情況編輯ppt---顱腦創(chuàng)傷的處理傷情評估根據(jù)意識狀態(tài)、瞳孔大小、傷口部位、受傷力大小、出血程度、肢體活動度、嘔吐等初步了解病情。包扎止血。保持呼吸道暢通昏迷意識障礙、嘔吐頻繁咳嗽和吞咽反射消失，致使雜物堵塞而發(fā)生誤吸引起窒息；用手指清理困難時，可用開口器或硬物撬開下頜，放牙墊清理口鼻腔。編輯ppt---舌后墜解決方法側(cè)臥位或側(cè)俯臥位;托下頜;放入口咽通氣管;舌鉗牽引;氣管插管、氣管切開。編輯ppt---轉(zhuǎn)運注意要點正確的搬運方法觀察呼吸、脈搏等生命體征控制液體量編輯ppt---可能出現(xiàn)情況煩躁不安原因為顱內(nèi)壓高、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、休克、尿儲留等引起。及時處理，可用鎮(zhèn)靜劑、魯米那、杜冷丁等。癲癇發(fā)作局部或全身發(fā)作。用苯妥莫納0.1，魯米那0.1，安定10mg。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識障礙?？刂埔后w量，使用脫水劑、甘露醇、速尿。編輯ppt 第七節(jié)頸部損傷部位暴露、缺乏保護、可發(fā)生窒息、大出血、空氣栓塞、氣管、食道損傷，尤其頸椎骨折脫位合并脊髓損傷，造成高位截癱。編輯ppt---頸部損傷的分類閉合性損傷；開放性損傷。編輯ppt---頸部損傷的診治喉和氣管損傷神經(jīng)損傷咽和頸段食道損傷頸椎損傷大血管損傷編輯ppt---頸部損傷現(xiàn)場救護措施迅速撤離事故現(xiàn)場頸椎制動臨時固定〔器材：支具，頸托〕保持呼吸道暢通〔器械輔助呼吸、氣管插管、氣管切開〕編輯ppt---頸部損傷搬運注意要點保持脊柱軸線穩(wěn)定使用能固定頭頸的擔(dān)架或硬板輸送途中盡可能防止顛簸觀察生命體征，預(yù)防并發(fā)癥編輯ppt 第四章胸部急救第一節(jié)胸部解剖知識第二節(jié)胸壁損傷第三節(jié)肋骨骨折第四節(jié)胸椎損傷編輯ppt第一節(jié)胸部解剖知識骨質(zhì)結(jié)構(gòu)主要動脈肺縱隔心的體表投影編輯ppt---骨質(zhì)結(jié)構(gòu)胸廓由12塊胸椎、12對肋骨和1塊胸骨連接構(gòu)成。上有鎖骨，后有肩胛骨。編輯ppt

---主要動脈編輯ppt---主要動脈編輯ppt---主要動脈編輯ppt---肺位于胸腔內(nèi)，分布于縱膈兩側(cè)，左右各一。左肺兩葉、右肺三葉。初生兒為淡紅色，成人不斷吸入塵埃，深積于壁內(nèi)致使為暗紅色或深灰色。因此我們要改善工作環(huán)境，防止粉塵，不吸煙，保護好肺臟。編輯ppt---縱膈縱隔：兩側(cè)胸腔中間的隔障內(nèi)的全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。四分法：將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔編輯ppt---縱膈下縱隔

前縱隔

—少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)。中縱隔

—心及心包。后縱隔

—食管、氣管、奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、交感干等。編輯ppt---心臟體表投影〔圖〕編輯ppt

---心的體表投影心外形的體表投影個體差異較大，也可因體位而有變化，通常采用4點連線法來確定：①左上點于左側(cè)第2肋軟骨的下緣，距胸骨側(cè)緣約1.2cm處；②右上點于右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣約1cm處；③右下點于右側(cè)第七胸肋關(guān)節(jié)處；④左下點于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線約7-9cm或鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。左右上點連線為心的上界。左右下點連線為心的下界。右上點與右下點之間微向右凸的弧形連線為心的右界，左上點與左下點之間微向左凸的弧形連線為心的左界。編輯ppt

第二節(jié)胸壁損傷胸壁軟組織傷、擠壓傷、挫裂傷多數(shù)伴有肋骨骨折〔肋軟骨骨折不明顯〕。重點觀察胸壁有無氣體溢出，此為開放性氣胸的表現(xiàn)。---現(xiàn)場急救撤離危險區(qū)，排除影響生命的合并傷普通傷口處理清洗〔生理鹽水〕、消毒劑消毒、止血、覆蓋敷料，包扎固定。固定傷口紗布可用大塊膠布局部固定，用三角巾或稍微有彈性的條索狀物，沿胸壁和對側(cè)肩部固定。開放性氣胸〔胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔。〕取傷側(cè)低半側(cè)位，利于積血流出。先用手捂緊傷口。然后用凡士林紗布填塞出入氣體部位，然后用大塊紗布適當(dāng)加壓包扎。已有肋骨骨折時不要加壓。如無凡士林紗布就近可用干凈、柔軟布料干性填塞包扎。轉(zhuǎn)移途中要注意包扎敷料的移位和脫落。轉(zhuǎn)運觀察呼吸及其它生命體征。編輯ppt第三節(jié)肋骨骨折肋骨骨折可單根或多根骨折，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)。多根肋骨骨折時胸壁凹陷。呼吸時由于胸廓活動，骨折處疼痛加重。肋骨骨折常合并血胸，引起呼吸困難。---現(xiàn)場急救單根肋骨骨折無需特殊治療?？蓳嵛亢椭雇此?。多根肋骨骨折寬膠布疊形外固定或胸帶固定。有反常呼吸的多根多段肋骨骨折肋骨塌陷處寬膠布疊形固定或用厚棉墊或紗布復(fù)蓋后適當(dāng)加壓固定。伴有血、氣胸者緊急時可穿刺抽液或氣，必要時胸腔閉式引流。疑有血、氣胸按重癥傷工處理，左上肢扎紅色警示帶?？勺换虬胱晦D(zhuǎn)運，不要強行平臥。不要背病人行走。編輯ppt第四節(jié)胸椎損傷胸椎位于胸部后正中線部位，共12個椎體，常損傷部位為T11、T12。胸椎損傷分類現(xiàn)場急救編輯ppt 第五章腹部急救第一節(jié)腹部解剖知識第二節(jié)腹部軟組織傷第三節(jié)開放性腹壁損傷第四節(jié)腹部閉合性損傷第五節(jié)腹部貫穿傷編輯ppt第一節(jié)腹部解剖知識腹部界限體表標(biāo)志腹局部區(qū)腹部血管編輯ppt---腹部界限上界胸骨劍突，雙側(cè)肋弓，11肋前端，12肋下緣。下界恥骨聯(lián)合，兩側(cè)恥骨結(jié)節(jié)，腹股溝韌帶和髂棘。編輯ppt

---體表標(biāo)志肋弓下緣；劍突；上腹陷窩位于胸骨尖端下的腹上角處。腹白線，自前正中線延伸至恥骨聯(lián)合臍位于第四腰椎平面髂前上棘腹直肌外緣腹股溝韌帶編輯ppt---腹局部區(qū)九區(qū)法〔井字型分區(qū)〕，用兩條水平線和兩條垂直線將腹局部成九個區(qū)，上水平線又稱肋線，為兩側(cè)肋緣最低點〔相當(dāng)于第十肋骨〕的連線；下水平線又稱髂棘線，為兩側(cè)髂前上棘的連線；左、右兩條垂直是在髂前上棘至腹正中線的水平線的中點上所作的垂直線。這四條線相交將腹局部成九個區(qū)：編輯ppt---腹局部區(qū)右上腹部〔右季肋部〕肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺等。右側(cè)腹部〔右腰部〕升結(jié)腸、空腸、右腎。右下腹部〔右髂部〕盲腸、闌尾、回腸下端、女性的右側(cè)卵及輸卵管、男性的右側(cè)精索、淋巴結(jié)。上腹部肝左葉、胃、十二指腸、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜、胰頭和胰體、腹主動脈。中腹部〔臍部〕橫結(jié)腸、十二指腸下部、空腸和回腸、腹主動脈、輸尿管、大網(wǎng)膜、腸系膜、淋巴結(jié)等。下腹部回腸、輸尿管、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結(jié)腸。左上腹部〔左季助部〕胃、脾、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。左側(cè)腹部〔左腰部〕降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎。左下腹部〔左髂部〕乙狀結(jié)腸、女性的左側(cè)卵及輸卵管、男性的左側(cè)精索、淋巴結(jié)。編輯ppt---腹局部區(qū)四區(qū)法〔十字型法〕，以臍為中心劃一水平線和一垂直線，兩線相交，把腹局部成四區(qū)：右上腹肝、膽、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎、右腎上腺、結(jié)腸肝曲、升結(jié)腸、局部橫結(jié)腸、腹主動脈。右下腹盲腸、闌尾、局部升結(jié)腸、小腸、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性的右側(cè)輸卵管和卵巢、男性的右側(cè)精索、右輸尿管。左上腹肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎、左腎上腺、結(jié)腸脾曲、局部橫結(jié)腸、腹主動脈。左下腹乙狀結(jié)腸、局部降結(jié)腸、小腸、膀胱、左輸尿管、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性左側(cè)卵巢和輸卵管、男性的左側(cè)精索。編輯ppt---腹部血管腹主動脈腹主動脈的分支有臟支和壁支。〔一〕壁支1．膈下動脈左右各一，由腹主動脈起始處發(fā)出，分布于膈和腎上腺。2．腰動脈有4對，由腹主動脈后壁的兩側(cè)發(fā)出，與腰靜脈伴行向外橫行，在腰大肌的內(nèi)側(cè)緣發(fā)出背側(cè)支和腹側(cè)支。背側(cè)支分布到脊柱及背部肌和皮膚；腹側(cè)支分布至腹壁?！捕撑K支1．腎上腺中動脈左、右各一，于腎動脈上方起自腹主動脈，向外側(cè)至腎上腺中部。2．腎動脈平第1腰椎發(fā)自腹主動脈的兩側(cè)，向外側(cè)入腎門營養(yǎng)腎。3．睪丸〔卵巢〕動脈在腎動脈稍下方起自腹主動脈的前壁，與同名靜脈相伴下行于腹膜后隙內(nèi)，越過輸尿管。睪丸動脈參與精索的構(gòu)成，進入腹股溝管，分布于睪丸；卵巢動脈進入卵巢懸韌帶，分布于卵巢。編輯ppt---腹部血管4．腹腔干為長約2.45cm的短干，在膈主動脈裂孔的稍下方發(fā)自腹主動脈前壁，分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。(1)胃左動脈較細(xì)，向左上方行至賁門，沿胃小彎向右行，與胃右動脈吻合，沿途分支營養(yǎng)胃小彎附近胃壁和食管腹段。(2)肝總動脈向右行，進入肝十二指腸韌帶后分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。①肝固有動脈：在肝十二指腸韌帶內(nèi)沿膽總管左側(cè)上行，至肝門附近分左、右兩支入肝。肝固有動脈在起始部發(fā)出胃右動脈，經(jīng)幽門上方進入胃小彎向左行，與胃左動脈相吻合。肝右支在入肝門前發(fā)出膽囊動脈，分布到膽囊。②胃十二指腸動脈：在幽門下緣分為胃網(wǎng)膜右動脈和胰十二指腸上動脈。前者沿胃大彎向左行，沿途分支營養(yǎng)胃大彎側(cè)胃壁和大網(wǎng)膜，末端與胃網(wǎng)膜左動脈吻合；后者行于十二指腸降部與胰頭之間，分支營養(yǎng)胰頭和十二指腸。(3)脾動脈較粗大，沿胰上緣向左行，至脾門處分?jǐn)?shù)支入脾。行程中分支供給胰體和胰尾。在入脾門前發(fā)出胃網(wǎng)膜左動脈和胃短動脈。胃網(wǎng)膜左動脈沿胃大彎向右行，末端與胃網(wǎng)膜右動脈吻合。胃短動脈有3～5支，經(jīng)脾胃韌帶至胃底。編輯ppt---腹部血管5．腸系膜上動脈在腹腔干稍下方起自腹主動脈前壁，經(jīng)胰和十二指腸之間進入腸系膜根部，分支主要有：(1)胰十二指腸下動脈行于十二指腸降部與胰頭之間，分支營養(yǎng)胰和十二指腸，并與胰十二指腸上動脈吻合。(2)空腸動脈和回腸動脈共有13～18支，由腸系膜上動脈左側(cè)發(fā)出，行于腸系膜內(nèi)，反復(fù)分支并吻合成多級動脈弓，最后一級弓發(fā)出直支進入腸壁，營養(yǎng)空、回腸。(3)回結(jié)腸動脈為腸系膜上動脈的終支，斜向右下行至盲腸附近，分?jǐn)?shù)支供給回腸末端、盲腸、闌尾和升結(jié)腸。其發(fā)出的闌尾動脈沿著闌尾系膜游離緣，直達(dá)闌尾尖端。(4)右結(jié)腸動脈在回結(jié)腸動脈上方起自腸系膜上動脈右側(cè)，右行分支營養(yǎng)升結(jié)腸，并與回結(jié)腸動脈和中結(jié)腸動脈吻合。(5)中結(jié)腸動脈起自腸系膜上動脈上段右側(cè)，行于橫結(jié)腸系膜內(nèi)，分支營養(yǎng)橫結(jié)腸，并與右結(jié)腸動脈和左結(jié)腸動脈吻合。編輯ppt---腹部血管6．腸系膜下動脈約在第3腰椎水平起自腹主動脈，沿腹后壁行向左下，分支主要有：(1)左結(jié)腸動脈橫行向左，至降結(jié)腸附近分支營養(yǎng)降結(jié)腸，并與中結(jié)腸動脈和乙狀結(jié)腸動脈吻合。(2)乙狀結(jié)腸動脈有2～3支，斜向左下，進入乙狀結(jié)腸系膜，分支營養(yǎng)乙狀結(jié)腸，并與左結(jié)腸動脈吻合。(3)直腸上動脈為腸系膜下動脈的直接延續(xù)，經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜降入盆腔，行于直腸后面，分支營養(yǎng)直腸上2/3，并在直腸壁內(nèi)與直腸下動脈吻合。編輯ppt

第二節(jié)腹部軟組織傷---急救原那么使患者平躺，墊高雙膝。檢查傷口是否有腹腔內(nèi)組織，覆蓋紗布或潔凈白布，繃帶包扎。測量生命體征〔血壓、脈搏、呼吸等〕，確認(rèn)其它合并傷。必要時輸液。編輯ppt第三節(jié)開放性腹壁損傷---急救原那么患者平躺，測量生命體征〔血壓、脈搏、呼吸等〕。緊急輸血；有腹內(nèi)組織溢出時，用空碗或類似容器冦壓組織，嚴(yán)密包扎。搬運稍屈曲體位，下肢墊高。建立靜脈通路，迅速轉(zhuǎn)院。編輯ppt第四節(jié)腹部閉合性損傷傷者腹腔疼痛劇烈，有時呈板狀腹，不敢深呼吸、咳嗽，觸壓時疼痛更劇。查體時患者腹肌緊張、壓痛、反跳痛、叩擊痛、腸鳴音消失等。如患者面色蒼白，大汗淋漓，手足冰冷，脈搏細(xì)數(shù)，腹脹，煩躁不安，可能為腹腔內(nèi)大出血。---急救原那么有搶救條件時，迅速輸液糾正休克。及時測量生命體征。用擔(dān)架或簡易擔(dān)架轉(zhuǎn)運，減少傷者的活動。通知急救站應(yīng)急救援。編輯ppt 第五節(jié)腹部貫穿傷---急救原那么除非不能脫離現(xiàn)場，輕易不要去異物、以防出血。去掉多余局部，迅速送醫(yī)院。異物已進腹腔，見開放性腹腔損傷處理。編輯ppt第六章骨盆局部第一節(jié)骨盆解剖知識第二節(jié)骨盆骨折編輯ppt第一節(jié)骨盆解剖知識骨盆的骨性結(jié)構(gòu)骨盆的外表解剖盆腔內(nèi)的組織器官盆腔的血管編輯ppt---骨盆的骨性結(jié)構(gòu)

由左右髖骨和骶、尾骨構(gòu)成。髖骨由恥骨、坐骨、髂骨組成。編輯ppt---骨盆的外表解剖髂嵴髂前上棘和髂后上棘恥骨聯(lián)合骶骨棘突尾骨尖坐骨結(jié)節(jié)編輯ppt---盆腔內(nèi)的組織器官消化系統(tǒng)〔小腸、乙狀結(jié)腸、直腸〕泌尿系統(tǒng)〔膀胱、輸尿管〕生殖三個系統(tǒng)編輯ppt---盆腔的血管

此外盆腔內(nèi)還有骶中動脈和直腸上動脈。髂總靜脈收集同名動脈分布區(qū)的血液。骨盆內(nèi)還有異常豐富的靜脈叢，約為動脈面積的10～15倍，主要圍繞盆腔內(nèi)壁相互通聯(lián)。骨骨盆骨折時易損傷靜脈叢而大出血。編輯ppt第二節(jié)骨盆骨折

骨盆骨折按原因分為直接暴力和間接暴力。從治療角度一般分穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。體征常見并發(fā)癥現(xiàn)場急救編輯ppt---體征疼痛、腫脹、活動障礙、骨擦音骨盆擠壓、別離試驗X線攝片，CT三維重建編輯ppt---常見并發(fā)癥休克腹膜后血腫膀胱、尿道損傷直腸破裂編輯ppt---現(xiàn)場急救仰臥位檢查，傷病人取仰臥位，膝部屈曲，兩膝下放置軟墊，以減輕骨盆骨折的疼痛?，F(xiàn)場生命體征〔脈搏、呼吸、血壓〕測定及傷情評估。骨盆骨折出血多，應(yīng)按重癥對待。制動包扎，可用多頭腹帶或布料妥善包裹盆部適度加壓，減少出血。疑有尿道損傷，急救站可在無菌操作下試驗性留置尿管。盡早建立多通道靜脈通路，積極預(yù)防和治療休克。多功能擔(dān)架或硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運，防止翻轉(zhuǎn)編輯ppt第七章四肢骨折第一節(jié)鎖骨骨折第二節(jié)肱骨干骨折第三節(jié)肱骨髁上骨折第四節(jié)前臂雙骨折第五節(jié)股骨干骨折第六節(jié)脛腓骨骨折第七節(jié)手足外傷第八節(jié)踝部扭傷編輯ppt第一節(jié)鎖骨骨折解剖要點病因與分類體征現(xiàn)場急救

編輯ppt---解剖要點鎖骨呈S形；位于胸骨柄與肩峰之間。易并發(fā)氣胸、鎖骨下動脈傷、臂叢神經(jīng)傷。編輯ppt---病因與分類間接暴力：斜形骨折直接暴力：粉碎骨折編輯ppt---體征傷后局部腫脹、壓痛。觸及骨折端肩關(guān)節(jié)活動疼痛加劇，頭部向患側(cè)偏斜編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場生命體征測定及傷情評估“8〞字繃帶固定，三角巾懸吊患肢，平安轉(zhuǎn)運編輯ppt第二節(jié)肱骨干骨折解剖要點病因與分類體征現(xiàn)場急救編輯ppt---解剖要點肱骨外科頸下1～2cm至肱骨髁上2.0cm。肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝。編輯ppt---病因與分類肱骨上1/3骨折〔1〕大都由直接暴力所致?！?〕多為橫骨折成粉碎性骨折。肱骨干中、下1/3骨折〔1〕多由間接暴力所致?！?〕多為斜骨折成螺旋性骨折。編輯ppt---體征局部腫、痛、畸形，反常活動及骨擦音.合并橈神經(jīng)損傷時：〔1〕、垂腕?！?〕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直?！?〕、拇指不能伸直?！?〕、前臂旋后障礙。〔5〕、手背橈側(cè)皮膚感覺麻木。編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場生命體征測定及傷情評估。一旦發(fā)生這樣的骨折，絕不可牽拉患肢，以免加重對周圍神經(jīng)核血管的損傷，必須給于前臂固定。編輯ppt---現(xiàn)場急救固定方法⑴、夾板固定：選擇四塊適宜長度小夾板以骨折為中心置于上臂前、內(nèi)、后、外側(cè)，然后用四條繃帶或2-3條三角巾固定。由于橈神經(jīng)緊貼肱骨干，固定時骨折部位要加厚墊保護以防止橈神經(jīng)損傷。同時屈肘90度懸吊胸前。⑵、三角巾固定：如果現(xiàn)場沒有夾板等固定物，可用三角巾將上臂固定在身體上。方法是：將三角巾疊成寬帶后通過上臂骨折部位繞過胸前和胸后在對側(cè)打結(jié)固定，同樣也要前臂懸吊胸前。平安轉(zhuǎn)運。編輯ppt第三節(jié)肱骨髁上骨折解剖要點分型體征現(xiàn)場急救編輯ppt---解剖要點肱骨髁上是指肱骨干與肱骨髁的交界處，此處骨質(zhì)薄、扁而寬，易骨折；前冠狀窩，前方鷹嘴窩。肱動、靜脈，正中神經(jīng)經(jīng)肘前，肱二頭肌腱膜下。易損傷正中神經(jīng)、動脈、靜脈或壓迫動脈、靜脈〔前臂缺血性肌攣縮〕。橈神經(jīng)與肱骨外髁接近。尺神經(jīng)經(jīng)肱骨內(nèi)上髁前方經(jīng)過。編輯ppt---分型伸直型〔多〕屈曲型編輯ppt---體征肘部腫脹、壓痛、有后突出及半屈位畸形，骨擦音、反常活動，肘前可觸及骨折斷端。檢查橈動脈博動、正中、橈、尺神經(jīng)功能。編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場生命體征測定及傷情評估。肱骨髁上骨折位置低，接近肘關(guān)節(jié)，局部靠近血管和神經(jīng)，極易損傷血管神經(jīng)，加上組織反響，局部組織嚴(yán)重，可導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合癥?，F(xiàn)場不宜用夾板固定，直接用三角巾或圍巾等固定于胸廓；前臂懸吊于半屈位。嚴(yán)密觀察肢體血循及手的感覺運動功能，迅速轉(zhuǎn)運。編輯ppt第四節(jié)前臂雙骨折解剖要點病因與分類體征現(xiàn)場急救編輯ppt---解剖要點尺骨+橈骨組成。主要血管：尺、橈動脈。編輯ppt---病因與分類直接暴力：橫型或粉碎骨折，伴不同程度的軟組織損傷。間接暴力：低位尺骨斜形骨折。扭轉(zhuǎn)暴力：螺旋骨折或斜形骨折。編輯ppt---體征局部腫脹、畸形、壓痛、骨摩擦音、功能障礙、反常活動。編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場生命體征測定及傷情評估。前臂骨折相對穩(wěn)定，血管神經(jīng)損傷時機較小。①夾板固定：加襯墊，取兩塊木板分別置于前臂的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，用三角巾或繃帶捆綁固定。屈肘位懸吊于胸前，露出指端，檢查末梢血液循環(huán)。②雜志、書等固定：可用書本墊于前臂下方，用布帶捆綁固定，屈肘位懸吊于胸前，露出指端，檢查末梢血液循環(huán)。平安轉(zhuǎn)運。編輯ppt第五節(jié)股骨干骨折解剖要點體征病因與分類現(xiàn)場急救與搬運編輯ppt---解剖要點股骨干骨折是包括自股骨小粗隆至股骨髁以上部位的骨折。骨皮質(zhì)穩(wěn)固、厚〔承受較大的應(yīng)力〕。血管豐富，骨折后出血較多〔500～1000ml〕易伴有休克，也可能發(fā)生脂肪栓塞綜合征而危及生命。編輯ppt---體征大腿腫脹，皮下瘀斑，疼痛明顯，壓痛敏銳；局部出現(xiàn)短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，髖及膝關(guān)節(jié)不能自主活動。可捫及骨擦音及異?；顒樱?/3骨折可合并血管神經(jīng)損傷。X線攝片檢查可明確診斷及類型。編輯ppt---病因與分類上1/3骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折遠(yuǎn)端向后、向上、向內(nèi)移位。中1/3骨折：除兩骨折端重疊外，骨折遠(yuǎn)端多有向外成角和向內(nèi)后移位。下1/3骨折：骨折遠(yuǎn)端多向后移位。編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場生命體征測定及傷情評估。盡早建立靜脈通路，積極抗休克。臨時有效固定。輸液迅速轉(zhuǎn)運。編輯ppt---現(xiàn)場急救臨時有效固定。①木板固定：用兩塊木板，一塊長木板從傷側(cè)腋窩到外踝，一塊短木板從大腿根內(nèi)側(cè)到內(nèi)踝，在腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)骨突部放棉墊保護，空隙處用柔軟物品填實，用七條寬帶固定。先固定骨折上下兩端，然后固定膝、踝、腋下和腰部，如僅有一塊夾板那么放于傷腿外側(cè)，從腋下到外踝，固定方法同上。用“8〞字法固定足踝：將寬帶置于足底，環(huán)繞足背兩端交叉，再環(huán)繞踝部回返打結(jié)固定。編輯ppt---現(xiàn)場急救臨時有效固定。②健肢固定：兩膝、兩踝及兩腿之間間隙墊好襯墊，用三角巾、腰帶、布帶等七條寬帶將雙下肢固定在一起，用“8字〞繃帶固定足踝。編輯ppt第六節(jié)脛腓骨骨折解剖要點體征現(xiàn)場急救編輯ppt---解剖要點橫截面--上1/3為“三角形〞；下1/3為“四方形〞脛骨薄弱點--交界處中下1/3下1/3處--皮包骨〔表淺〕易開放性骨折脛腓骨骨折是指脛骨結(jié)節(jié)、腓骨小頭及脛腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)、外踝以上的骨折。脛腓骨中下1/3交界處骨折易發(fā)生緩慢愈合或不愈合。編輯ppt---體征局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能喪失。上1/3骨折可引起血管、神經(jīng)損傷。

編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場生命體征測定及傷情評估。臨時有效固定。小腿骨折骨折端易刺破小腿前方皮膚，造成骨外露。因此，在骨折處要加厚墊保護。出血、腫脹嚴(yán)重時會導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥，造成小腿缺血、壞死。小腿骨折固定時切忌固定過緊。①小夾板固定：小夾板五塊，先放后側(cè)、內(nèi)外側(cè)，后放前內(nèi)和前外側(cè)。用4條繃帶固定。②夾板固定：三塊木板，先放后側(cè)，然后放內(nèi)外側(cè)，從大腿中段到足跟。用繃帶或三角巾分別固定膝上、膝下、骨折上、骨折下及踝部。同樣保持足尖垂直，“8〞字固定。編輯ppt---現(xiàn)場急救開放性骨折處理：敷料覆蓋外露骨及傷口，在傷口周圍放置環(huán)行襯墊，繃帶包扎固定。夾板固定骨折，如出血多需要上止血帶。不要將外露的骨質(zhì)還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再度損傷。爭取時間，盡快入院，及早清創(chuàng)，減少感染。本卷須知：⑴、開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔；⑵、肢體如有畸形可按畸形位置固定；⑶、臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。平安轉(zhuǎn)運。編輯ppt第七節(jié)手足外傷解剖要點損傷分類現(xiàn)場檢查現(xiàn)場急救編輯ppt---解剖要點手足部血管及骨的組成分布編輯ppt---解剖要點編輯ppt---損傷分類刺傷如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進口小，損傷深，可傷及深部組織，并可進污物帶入深組織內(nèi)，導(dǎo)致異物存留及腱鞘或深部組織感染。銳器傷日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷，勞動中的切紙機、電鋸傷，傷口一般較整齊，污染較輕，傷口出血較多，傷口的深淺不一，所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經(jīng)、肌腱、血管的切斷傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致指〔趾〕端缺損、斷指〔趾〕或斷肢。。編輯ppt---損傷分類鈍器傷鈍器砸傷引起組織挫傷，可致皮膚裂傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮膚撕脫，肌腱、神經(jīng)損傷和骨折，重物的砸傷，可造成手〔足〕指〔趾〕或全手〔足〕各種組織嚴(yán)重毀損，高速旋轉(zhuǎn)的葉片，如輪機、電扇等，常造成斷肢和斷指〔趾〕。擠壓傷門窗擠壓可僅引起指〔趾〕端損傷，如積下血腫，甲床破裂，遠(yuǎn)節(jié)指〔趾〕骨骨折等，車輪、機器滾軸擠壓，那么可致廣泛的皮膚撕脫，多發(fā)性開放性骨折和關(guān)節(jié)脫位，以及深部組織嚴(yán)重破壞，有時手〔足〕指〔趾〕和全手〔足〕毀損性損傷需行截肢〔指、趾〕。編輯ppt---損傷分類火器傷如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷，特別是爆炸傷，傷口極不整齊。損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發(fā)性繁碎性骨折，這種損傷污染嚴(yán)重，壞死組織多，容易發(fā)生感染。編輯ppt---現(xiàn)場檢查皮膚損傷的檢查。肌腱損傷的檢查注意。神經(jīng)損傷的檢查。血管損傷的檢查。骨關(guān)節(jié)損傷的檢查編輯ppt---現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運，手〔足〕外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定。編輯ppt---現(xiàn)場急救止血局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法，即使尺、橈動脈損傷，加壓包扎一般也能到達(dá)止血目的，用繩索、電線、布條等捆綁前臂手碗、手指的做法是嚴(yán)重錯誤的。少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時間迅速轉(zhuǎn)運，壓力控制在250～300mmHg如時間超過1小時，應(yīng)放松5～10分鐘后再加壓，以免引起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時應(yīng)在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。編輯ppt---現(xiàn)場急救創(chuàng)口包扎用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。編輯ppt---現(xiàn)場急救局部固定轉(zhuǎn)運過程中，無論傷肢是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固定，以減輕病人疼痛和防止進一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達(dá)腕〔踝〕關(guān)節(jié)以上。結(jié)扎帶切勿過緊。編輯ppt---現(xiàn)場急救手〔足〕指〔趾〕離斷傷及斷肢的保存手〔足〕指〔趾〕完全斷裂或血運完全中斷的手〔足〕指〔趾〕均稱為手〔足〕指〔趾〕離斷傷。手〔足〕指〔趾〕離斷后要立即掐住傷指〔趾〕兩側(cè)防止出血過多，然后包扎手〔足〕指〔趾〕殘端，注意不要用繩索、布條捆扎手〔足〕指〔趾〕，以免加重手〔足〕指〔趾〕損傷或造成手〔足〕指〔趾〕缺血壞死，不利于進一步治療。離斷的手〔足〕指〔趾〕要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或裝入小瓶中放入裝有冰塊的容器中，無冰塊可用冰棍代替。不要將離斷手〔足〕指〔趾〕與冰塊接觸，以免凍傷影響手〔足〕指〔趾〕再植成活率。編輯ppt第八節(jié)踝部扭傷解剖要點體征現(xiàn)場急救編輯ppt---解剖要點踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊纖維層增厚形成韌帶，主要有三組：內(nèi)側(cè)副韌帶，又稱三角韌帶，是踝關(guān)節(jié)最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。外側(cè)副韌帶，起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)，距骨外側(cè)或距骨前方，故又稱為距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓后韌帶，是踝部最薄弱的韌帶。下脛腓韌帶，又稱脛腓橫韌帶，有兩條分別于脛腓骨下端的前方和前方將腓骨緊緊地連接在一起，加深踝穴的前、前方，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)。假設(shè)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，將出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)側(cè)方不穩(wěn)定，假設(shè)外側(cè)副韌帶損傷，將出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)各方向不穩(wěn)定。編輯ppt---體征踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛，腫脹，皮下瘀斑，活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點，踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓，使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重。編輯ppt---現(xiàn)場急救急性損傷應(yīng)立即冷敷，以減少局部出血及腫脹程度；切勿盲目搓揉。臨時固定。用繃帶“8〞字纏繞或三角巾臨時固定踝部三角巾使用方法：將足趾朝向底邊，把足放在近一底角側(cè)，提起頂角與另一底角包扎繞小腿打結(jié)，再將足下底角折足背。繞踝打結(jié)固定。方便的固定是用膠布疊形半側(cè)面固定。轉(zhuǎn)運。攙扶下不負(fù)重行走。

編輯ppt第八章高血壓病定義病因分級簡化危險分層簡化危險分層工程內(nèi)容臨床表現(xiàn)檢查工程高血壓治療的七類藥物用藥原那么預(yù)后、預(yù)防、高血壓人群的飲食編輯ppt---定義安靜休息5分鐘后，測固定上肢血壓2次，取平均值。收縮壓≥140mmHg(18.6Kpa)或和舒張壓≥90mmHg(12Kpa)即為高血壓。有資料說不同日出現(xiàn)3次血壓高為高血壓。我們認(rèn)為只要有血壓高就應(yīng)該經(jīng)常檢測。編輯ppt---病因遺傳因素精神過度緊張生活習(xí)慣〔吸煙飲酒、高鈉低鉀低鈣飲食〕肥胖編輯ppt---分類原發(fā)性高血壓，病因不明。繼發(fā)性高血壓，由于某些疾病繼發(fā)。編輯ppt---分級1級：140～159mmHg/90～99mmHg2級：160～179mmHg/100～109mmHg3級：≥180mmHg/≥110mmHg編輯ppt---簡化危險分層

分層主要內(nèi)容低危⑴高血壓1級且無其他危險因素中危⑴高血壓2級或⑵高血壓1級伴危險因素1～2個高危⑴高血壓3級或⑵高血壓1或2級伴危險因素≥3個或⑶靶器官損害或⑷臨床疾患編輯ppt---簡化危險分層內(nèi)容工程具體內(nèi)容高血壓分級1級:140～159/90～99mmHg;2級:160～179/100～109mmHg;3級:≥180/110mmHg危險因素年齡≥55歲;吸煙;血脂異常;早發(fā)心血管病家族史;肥胖;缺乏體力活動靶器官損害左心室肥厚;頸動脈內(nèi)膜增厚,斑塊;腎功能受損臨床疾患腦血管病;心臟病;腎臟病;周圍血管病;視網(wǎng)膜病變;糖尿病編輯ppt---臨床表現(xiàn)病癥因人而異，多數(shù)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊、耳鳴、疲勞、心悸、注意力不集中、健忘。長期血壓得不到控制，心、腦、腎、眼等重要臟器會出現(xiàn)不同的器質(zhì)性損壞而出現(xiàn)各種表現(xiàn)。心臟左心室肥厚、心絞痛、心肌堵塞。腦缺血、腦堵塞、腦出血。高血壓腎病、腎功能不全。眼視力下降、眼底動脈硬化、破裂出血。編輯ppt---檢查內(nèi)容心腦腎眼底損壞情況，每年進行1～2次檢查。查血糖、血脂、電解質(zhì)、血尿例規(guī)、肌酐、尿素氮。編輯ppt---高血壓治療的七類藥物利尿藥，氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、吲達(dá)帕胺〔壽比山〕、呋塞米(速尿)、氨苯蝶啶、鹽酸阿米洛利、螺內(nèi)酯。鈣離子拮抗劑，二氫嘧啶類：硝苯地平〔心痛定〕、硝苯地平控釋片〔拜新同〕、硝苯地平緩釋片〔尼福達(dá)、得高寧〕、尼群地平、非洛地平緩釋片、氨氯地平〔絡(luò)活喜〕、左旋氨氯地平；非二氫嘧啶類：地爾硫卓、維拉帕米〔異搏定〕。編輯ppt---高血壓治療的七類藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，卡托普利〔開博通〕、依那普利、貝那普利、福辛普利、培哚普利〔雅施達(dá)〕。血管緊張素受體拮抗劑，纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦。血管擴張劑〔松弛血管平滑肌〕，硝普鈉、米諾地爾〔長壓定〕、肼苯達(dá)嗪、地巴唑、二氮嗪。編輯ppt---高血壓治療的七類藥物作用于交感神經(jīng)的降壓藥：⑴中樞性交感神經(jīng)抑制劑，可樂定、甲基多巴。⑵交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，阿方那特。⑶交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑，胍乙啶、利血平。⑷腎上腺素能阻滯劑，a〕α受體阻滯劑，多沙唑嗪、哌挫嗪〔脈寧平〕、特拉挫嗪〔降壓寧〕、烏拉地爾〔亞寧定〕、酚妥拉明。b)β受體阻滯劑，阿替洛爾、比索洛爾〔康可〕、美托洛爾〔倍他洛爾〕、普萘洛爾〔心得安〕、索他洛爾〔施太可〕。c)②α、β受體阻滯劑，拉貝洛爾，阿羅洛爾，卡維地洛。編輯ppt---高血壓治療的七類藥物中醫(yī)中藥以及復(fù)方制劑治療：北京降壓0號、復(fù)方降壓片、愈風(fēng)寧心片、腦立清、牛黃降壓丸、安腦丸、葛根、野菊花、羅布麻葉、桑葉、柿子葉等。編輯ppt---用藥原那么個體化用藥。根底性、簡單化、長效制劑。長期用藥已有明顯副作用或達(dá)不到降壓目的，可以改藥或聯(lián)合用藥。藥物治療是根本，其他輔助治療也不可少。血壓稍高，病癥較重，中西醫(yī)結(jié)合治療較好。編輯ppt---預(yù)后向壞的方向開展，最終出現(xiàn)多臟器的并發(fā)癥，常見如腦卒中、心梗死、心衰、眼底出血、高血壓腎病、腎衰等。向好的方向開展，把血壓控制在正常的理想水平，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。生命質(zhì)量就會提高，就會減輕家庭、社會的負(fù)擔(dān)，延年益壽。編輯ppt---預(yù)防適量運動、控制體重、戒煙限酒、自我約束、持之以恒?？靥窍拗俚鞍?，清淡規(guī)律不吃飽。蹦蹦跳跳成習(xí)慣，隨緣修身回自然。編輯ppt---高血壓人群飲食碳水化合物食品適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。應(yīng)忌的食品---蕃薯〔產(chǎn)生腹氣的食物〕、干豆類、味濃的餅干類。蛋白質(zhì)食品適宜的食品---牛肉、豬瘦肉、魚、蛋、牛奶、奶制品〔鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪〕、大豆制品〔豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐〕。應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品〔牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品〔香腸〕。脂肪類食品適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬。應(yīng)忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚。編輯ppt---高血壓人群飲食維生素、礦物質(zhì)食品適宜的食品---蔬菜類〔菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜〕水果類〔蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜〕；海藻類、菌類宜煮熟才吃。應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜〔牛蒡、竹筍、豆類〕刺激性強的蔬菜〔香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜〕其他食物適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料。應(yīng)忌的食物---香辛料〔辣椒、咖喱粉〕酒類飲料、鹽浸食物〔成菜類、成魚子〕醬菜類、咖啡。編輯ppt---高血壓人群飲食常用降壓食物魚、牡蠣、蝦皮、大蒜、洋蔥、蔥、薺菜、枸杞頭、芹菜、茼蒿、萵苣、茄子、番茄、西瓜、冬瓜、腐竹、豌豆、綠豆、香蕉、蘋果、柿子、山楂、香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜。編輯ppt第九章糖尿病糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速，我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。它的急、慢性并發(fā)癥，尤其是慢性病并發(fā)癥累及多個器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。編輯ppt---定義糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌缺乏和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少〞，即多飲、多食、多尿、體重減輕。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。編輯ppt---糖尿病的臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征:“三多一少〞。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而因口渴而多飲水。患者體內(nèi)葡萄糖不能利用，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，肌肉漸見消瘦，疲乏無力，體重減輕。為了補償損失的糖分，維持機體活動，患者常易饑、多食。故糖尿病的表現(xiàn)常被描述為“三多一少〞，即多尿、多飲、多食和體重減輕。糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒；糖尿病非酮癥高滲性昏迷；乳酸性酸中毒。編輯ppt---糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥：糖尿病眼部病變〔視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明〕；糖尿病腎臟病變〔尿毒癥〕；糖尿病神經(jīng)病變；糖尿病足；心、腦血管病變〔腦堵塞、腦出血，心肌堵塞、猝死〕；下肢血管病變。反響性低血糖有的2型糖尿病患者進食后胰島素分泌頂峰延遲，餐后3－5小時血漿胰島素水平不適當(dāng)?shù)厣?，其所引起的反響性低血糖可成為這些患者的首發(fā)表現(xiàn)。大約50％患者無病癥，在體檢時、圍手術(shù)期或偶然化驗血糖而發(fā)現(xiàn)糖尿病。最常見的臨床表現(xiàn)就是無病癥！編輯ppt---糖尿病診斷診斷步驟：1、是不是糖尿?。?、是哪種類型糖尿?。?、有哪些合并癥或并發(fā)癥？〔嚴(yán)重程度如何？〕診斷標(biāo)準(zhǔn)：病癥+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或糖耐量試驗〔OGTT〕中2小時血漿葡萄糖(2hPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl)。病癥不典型者，需另一天再次證實編輯ppt---空腹血漿葡萄糖(FPG)的分類

正常<6.0mmol/L(108mg/dl)；空腹血糖過高〔IFG〕6.1～6.9mmol/L(110～<125mg/dl)；糖尿病≥7.0mmol/L(126mg/dl)(需另一天再次證實)。編輯ppt---糖耐量試驗〔OGTT〕中2小時血漿葡萄糖(2hPG)的分類正常：<7.7mmol/L；糖耐量減低：7.8～11.1mmol/L(140～<199mg/dl)；糖尿?。骸?1.1mmol/L(200mg/dl)。編輯ppt---糖尿病分型1型糖尿病〔B細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏〕。２型糖尿病〔胰島素分泌缺乏伴胰島素抵抗〕。其他特殊類型糖尿病。妊娠〔期〕糖尿病〔GDM〕。指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退。不管是否需用胰島素，不管分娩后是否持續(xù)，均可認(rèn)為是GDM。妊娠結(jié)束6周后，復(fù)查并按血糖水平分類：〔1〕、糖尿?。弧?〕、空腹血糖過高；〔3〕、糖耐量〔IGT〕減低；〔4〕、正常血糖者。編輯ppt---糖尿病治療治療目標(biāo)：消除病癥、血糖正?；蚪咏?、防止或延緩并發(fā)癥、維持良好健康狀況和勞動〔學(xué)習(xí)〕能力、保障兒童生長發(fā)育、延長壽命、降低病死率、提高生活質(zhì)量。治療原那么早期治療、長期治療、綜合治療、治療個體化。治療措施以飲食治療和體育鍛煉為根底，根據(jù)病情予以藥物治療。編輯ppt---糖尿病治療〔治療措施〕糖尿病教育：對象：包括糖尿病人、家屬、醫(yī)療保健人員。內(nèi)容：糖尿病知識、糖尿病的危害、自我監(jiān)測。飲食治療：a、飲食定時定量。b、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例。體育鍛煉自我監(jiān)測：a、尿糖：方便、無創(chuàng)、但不準(zhǔn)確。b、血糖：三餐前后、睡前、凌晨0點、凌晨3點。c、糖化血紅蛋白：2～3月。d、每年1～2次全面復(fù)查，包括血脂水平、心、腎、神經(jīng)、眼底情況。編輯ppt---糖尿病治療〔治療措施〕口服降糖藥物:A、促胰島素分泌劑a、磺脲類作用機制：促進胰島素釋放。磺脲類藥的種類：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲。適應(yīng)證：〔1〕、2型糖尿病經(jīng)飲食治療和體育鍛煉不能控制?！?〕、肥胖的2型糖尿病，用雙胍類控制不佳或不能耐受者〔3〕、2型糖尿病胰島素不敏感，日用量>30U,可加用磺脲類藥物磺脲類不適用于：〔1〕、1型糖尿病〔2〕、2型合并嚴(yán)重感染、糖尿病酮癥酸中毒、大手術(shù)或妊娠〔3〕、2型合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或伴肝腎功能不全時〔4〕、2型有酮癥傾向者副作用：低血糖；消化道：惡心、嘔吐、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高；血液系統(tǒng)：溶血性貧血、再障、白細(xì)胞減少；過敏反響。b、非磺脲類模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖。種類:〔1〕、瑞格列奈?！?〕那格列奈。編輯ppt---糖尿病治療〔治療措施〕B、雙胍類作用機制：促進葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖異生及糖原分解改善胰島素敏感性。種類：二甲雙胍、苯乙雙胍(根本不用)。二甲雙胍片0.25g/片；格華止0.5g/片；二甲雙胍緩釋片〔卜可〕0.5g/片。適應(yīng)證：肥胖或超重的2型糖尿??；可與磺脲類合用于2型糖尿病；可與胰島素合用治療1型糖尿病。禁忌證：糖尿病酮癥酸中毒〔DKA〕、急性感染、心力衰竭、肝腎功能不全、缺氧、孕婦、乳母、兒童、老年人慎用。副作用：胃腸道反響；乳酸酸中毒〔肝、腎、心、肺功能不全，休克〕。編輯ppt---糖尿病治療〔治療措施〕C、α-葡萄糖苷酶抑制劑作用機制：抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。種類：阿卡波糖；伏格列波糖。適應(yīng)證：2型糖尿病，單用或與其他降糖藥合用；1型糖尿病,與胰島素合用。禁忌證：〔1〕過敏；〔2〕胃腸功能障礙者；〔3〕腎功能不全〔4〕肝硬化；〔5〕孕婦、哺乳期婦女；〔6〕18歲以下兒童；〔7〕合并感染、創(chuàng)傷、糖尿病酮癥酸中毒等。副作用：胃腸道反響；加重磺脲類或胰島素的低血糖。編輯ppt---糖尿病治療〔治療措施〕D、噻唑烷二酮類種類：羅格列酮〔文迪雅〕；吡格列酮〔艾丁〕。適應(yīng)證:單獨或聯(lián)合其他口服降糖藥治療2型糖尿病,尤其胰島素抵抗明顯者。不宜用于：1型糖尿病、孕婦、哺乳期婦女、兒童、心力衰竭、肝功能不良。副作用：水腫、肝功能不良。編輯ppt---口服藥物的服用時間磺脲類：餐前20—30分鐘；雙胍類：進餐中或吃飯后緊接著服；糖苷酶抑制劑：吃第一口飯時嚼服；新促胰島素分泌劑：餐前服用。編輯ppt---2型糖尿病聯(lián)合療法的原那么單一藥物不能滿意控制血糖；不同作用機理的藥物可以聯(lián)合，揚長避短；一般聯(lián)合應(yīng)用2種藥物，必要時可用3種藥物；考慮費用—效果因素。編輯ppt---胰島素治療胰島素治療適應(yīng)癥a、1型糖尿病，b、急性并發(fā)癥，c、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥。d、合并重癥疾病，e、圍手術(shù)期，f、妊娠和分娩，g、2型經(jīng)飲食和口服藥物控制不佳，h、胰腺切除或重癥胰腺炎所致的繼發(fā)性糖尿病。編輯ppt---胰島素治療各種胰島素制劑速效普通胰島素〔RI)中效低精蛋白鋅胰島素(NPH)長效精蛋白鋅胰島素(PZI)預(yù)混胰島素：將其中的短效制劑和中效制劑〔R和N〕進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。例如：諾和靈30R=30%R+70%N，諾和靈50R=50%R+50%N編輯ppt---胰島素治療使用原那么和劑量調(diào)節(jié)在一般治療和飲食治療的根底上應(yīng)用胰島素；個體化原那么；根據(jù)血糖、胖瘦、有無胰島素抵抗因素等決定初始劑量；監(jiān)測三餐前后血糖調(diào)整劑量，注意低血糖。不同注射部位對胰島素的吸收速度不同，按由快至慢的速度分為：腹部、手臂上及外側(cè)、大腿前及外側(cè)、臀部。其正確的方法是:捏起皮膚注射，同時使用短而細(xì)的針頭。注射部位要換著打，因為老打一個地方，會引起皮下組織萎縮、吸收也不好。應(yīng)有規(guī)律地輪換注射部位和區(qū)域，可按照左右對稱輪換的原那么。編輯ppt---胰島素治療胰島素副作用：低血糖；過敏反響；水腫；視物模糊；脂肪萎縮或增生。嚴(yán)格掌握胰島素的使用方法低血糖是完全可以防止的。胰島素使用雖然非常平安，但是由于對使用技術(shù)要求相對較高，所以仍會有少局部病人由于使用不當(dāng)或進餐不合理而出現(xiàn)低血糖。如出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁病癥時，要考慮到低血糖的可能，這時有條件的患者應(yīng)該用血糖儀測血糖加以證實，血糖<2.8mmol/L為低血糖,然而很多人血糖尚在正常范圍即已經(jīng)有低血糖病癥〔病癥性低血糖〕，如果考慮血糖還有繼續(xù)降低的可能時也可以立即進食，對于血糖在2.8-3.8mmol/L之間的患者如有病癥同樣可以進食含糖食物，如方糖、果汁、面包、餅干等緩解低血糖病癥。編輯ppt---血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)分滿意、良好、尚可、較差四個等級。滿意標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后兩小時血糖＜7.8mmol/L,血壓低于130/85mmHg。良好標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖在6.1～7.2mmol/L之間,餐后兩小時血糖在7.8～8.9mmol/L之間,總膽固醇＜200mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇＞40mg/dl,甘油三脂＜150mg/dl,血壓＜140/90mmHg。尚可標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖在7.2～8.8mmol/L之間,餐后兩小時血糖在8.8～11.1mmol/L之間,總膽固醇在200～250mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇在35～40mg/dl之間,甘油三脂在150～200mg/dl之間,血壓在140～160/94～95mmHg之間。較差標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖＞8.8mmol/L,餐后兩小時血糖＞11.1mmol/L,總膽固醇＞250mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇＜35mg/dl,甘油三脂＞200mg/dl,血壓＞160/95mmHg。編輯ppt---糖尿病病人飲食防止肥胖，維持理想且適宜的體重。定時定量，每餐飲食按照方案份量進食，不可任意增減。少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。烹調(diào)宜用植物性油脂。經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。少吃精制糖類的食物，如煉乳。多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜有降糖作用亦無任何副作用。編輯ppt---糖尿病預(yù)防防止和糾正肥胖。防止高脂肪飲食。三、飲食要保證合理體重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物總熱量的50%～65%，脂肪占食物總熱量的15%～20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白質(zhì)占食物總熱量的10%～15%。多吃蔬菜。增加體力活動，參加體育鍛煉。防止或少用對糖代謝不利的藥物。積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂和冠心病。戒除煙酒等不良習(xí)慣。對中老年人定期進行健康查體，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時血糖測定。編輯ppt第十章冠心病心絞痛發(fā)作的現(xiàn)場急救心絞痛是指冠狀動脈急性供血缺乏引起的心肌暫時性缺血、缺氧所誘發(fā)的發(fā)作性胸痛。心絞痛絕大多數(shù)是由于供給心臟血液的冠狀動脈發(fā)生硬化、痙攣引起心臟血流受阻，心肌缺血、缺氧所致，是冠心病的臨床表現(xiàn)。其他原因有重度主動脈瓣病變、心肌病、冠狀動脈炎癥等。編輯ppt---臨床特點與識別心絞痛多發(fā)生在40歲以上的中老年人，男性的發(fā)病率明顯高于女性。臨床表現(xiàn)主要是間斷性發(fā)作性胸骨后疼痛，這種疼痛具有以下明顯特點。疼痛的部位典型者表現(xiàn)為胸骨后痛，位于胸骨體的中上段，局部病人可涉及心前區(qū)，疼痛的范圍約手掌大小，常向左肩、左上臂內(nèi)側(cè)放射，一直可達(dá)無名指和小指。臨床上也可見到不典型者，疼痛表現(xiàn)在上腹部、頸部、下領(lǐng)部或咽部等，應(yīng)引起高度的警惕。編輯ppt---臨床特點與識別疼痛的性質(zhì)典型的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性或緊縮性悶痛，常伴有窒息感。疼痛發(fā)作開始時病癥輕微，隨后迅速加重，常常迫使病人不自覺地停止原來正在進行的活動，或迫使病人從夢中驚醒。不典型的病人可表現(xiàn)為持續(xù)性悶痛，伴有氣短。疼痛的時間典型者大多發(fā)作時間短暫，每次歷時約3-5分鐘，很少超過15分鐘。假設(shè)疼痛劇烈難忍，并持續(xù)30分鐘以上，休息或服用硝酸甘油片不能緩解，而且這種疼痛反復(fù)發(fā)作時，多為急性心肌堵塞，病情更為嚴(yán)重。編輯ppt---臨床特點與識別疼痛發(fā)作的誘因精神上突然受到打擊、情緒沖動、過度興奮、受寒、過飽、體力活動和勞累后等，均可誘發(fā)冠心病病人發(fā)生心絞痛。另外，當(dāng)各種意外事故突然發(fā)生時，原來病情較穩(wěn)定的冠心病人可立即出現(xiàn)心絞痛病癥。緩解方法典型者大多在停止誘發(fā)病癥的活動后稍事休息疼痛即可緩解；病情較重者一般在舌下含服硝酸甘油后1-5分鐘也可緩解。編輯ppt---心絞痛的現(xiàn)場急救休息病人應(yīng)立即停止一切活動，坐下或臥床休息。如在室外，應(yīng)原地蹲下或躺下休息。思想盡量放松，防止過分精神緊張。如在冬季野外發(fā)病，應(yīng)注意保暖。并馬上呼叫120，請急救中心醫(yī)務(wù)人員前來就地?fù)尵龋穆?、血壓穩(wěn)定，輕抬、輕搬病人，及早送到有搶救危重病條件的大醫(yī)院繼續(xù)搶救。編輯ppt---心絞痛的現(xiàn)場急救藥物立即從病人備用的急救藥盒中取出硝酸甘油1-2片含服，在1～2分鐘內(nèi)就能奏效，持續(xù)時間約0.5小時，或硝酸異山梨酯1～2片(5-10毫克)舌下含服，一般5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時。同時可口服1-2片安定，以起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。有供氧條件者應(yīng)盡快給病人吸氧。服用中成藥也可以緩解心絞痛，常用的有：速效救心丸10-15粒含服，或冠心蘇合丸1粒口服，或麝香保心丸2?？诜?。在劇烈疼痛時，可將亞硝酸異戊醋(小玻璃管藥)放在手絹或紗布內(nèi)壓碎，放在鼻孔前吸人，疼痛會迅速緩解。但因降壓作用明顯，故應(yīng)慎用。編輯ppt---心絞痛的現(xiàn)場急救針灸止痛一時無急救藥時，可針刺或指掐內(nèi)關(guān)穴(在前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸處)，也有止痛、鎮(zhèn)靜、活血作用。生活習(xí)慣病人在發(fā)病期，應(yīng)盡量防止情緒急躁、憂慮，保證充分休息，足夠睡眠，并戒掉煙酒。緩解期治療緩解期盡量防止接觸各種誘因，調(diào)節(jié)飲食，注意勞逸結(jié)合編輯ppt第十一章血壓測量方法---操作前準(zhǔn)備了解病人病情及治療，意識狀態(tài)，根底血壓值，合作程度，被測肢體有無皮膚損害及功能障礙。取出血壓計，聽診器，并檢查是否完好無損。環(huán)境安靜，光線充足。編輯ppt---操作步驟測量前檢查血壓計：檢查方法：關(guān)閉氣門充氣，如汞柱不升表示漏氣或汞量缺乏。認(rèn)真核對病人，解釋測量血壓的目的，方法，詢問有無運動.情緒變化等因素。如有可稍休息15～30分鐘再測。病人取坐位或仰臥位，肱動脈與心臟位于同一水平，即：坐位，平第四肋軟骨。臥位：平腋中線。卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直。袖口不宜過緊，以致影響血壓的準(zhǔn)確性。放妥血壓計，開啟汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣平整的纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊以能放入一指為宜。袖帶過松，測得的值偏高；袖帶過緊，測得的值偏低。編輯ppt---操作步驟戴聽診器，將胸件貼于肱動脈搏動處。關(guān)閉氣門，充氣至肘動脈搏動音消失再升高20～30厘米。以每秒4mmHg速度放氣，同時注意汞柱所指刻度和動脈搏動變化。當(dāng)聞及第一聲搏動音時汞柱所指刻度為收縮壓，隨后搏動逐漸搏動逐漸增強，直到聲音突然減弱或消失。此時汞柱所指刻度為舒張壓?！瞁HO規(guī)定以動脈消失音作為舒張壓。變音與消失音有差異時，可記錄兩個讀數(shù)〕。測量后，排盡袖帶余氣，整理放好，關(guān)閉血壓計開關(guān)。幫助病人穿好衣服。記錄血壓值。血壓正常值范圍：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。編輯ppt---本卷須知做到四定：定時間，部位，體位及血壓計。偏癱患者選擇健側(cè)肢體。聽不清時應(yīng)重復(fù)測量，但應(yīng)待汞柱降至0再測。編輯ppt第十二章急救箱器材、藥品配置及使用---急救器材碘酒〔1瓶〕常用的皮膚消毒劑。主要用于手術(shù)前、注射前的皮膚消毒及傷口的消毒,尤其是對被污染的傷口,如被帶銹鐵器刺傷或帶泥沙的創(chuàng)口,清洗后用碘酒消毒傷口周圍效果較好。但是碘酒刺激性較大,涂在破損傷口上比較痛,涂在粘膜上有燒灼感，且碘可灼傷傷口組織，造成不可愈合的傷口損傷。故不宜直接用于破損傷口及粘膜消毒。編輯ppt---急救器材止血帶〔2個〕