癡呆的診斷標準和神經(jīng)心理測驗課件

癡呆的診斷標準和神經(jīng)心理測驗1定義一個人獲得的全部智力、記憶的障礙和人格的衰敗而并無意識障礙不伴有明顯意識障礙的獲得性皮層高級功能全面的障礙，包括記憶、解決日常生活問題的能力、已習慣的技能、正確的社交技巧和控制情緒反應能力的障礙，通常是進行性2癡呆患病率－老年期癡呆患病率

國外老年期癡呆的患病率在65歲及以上是6.6-15.8%，阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sDisease,AD）的患病率0.8-7.5%，占總的老年期癡呆的比例為24%-84%。65歲及以上老年期中、重度癡呆患病率為2%-8%，若包括輕度則差異較大，多數(shù)報告為3%-15%左右，也有報告高達40%-50%。3作者 調(diào)查 調(diào)查>=60歲 >=65歲 癡呆嚴 地區(qū) 時間調(diào)查人數(shù)患病率（%）調(diào)查人數(shù)患病率（%）重程度

鄺培桂等 武漢市1981 73400.46 全國協(xié)作十二地區(qū)1982 46190.58 2934 0.74 中、重度陳學詩等北京城區(qū)83-84 87401.26 -- 中、重度李格等北京城區(qū) 1986 10901.28715 1.82 中、重度高素榮等北京城區(qū)1986 906 3.90634 5.00 -陳昌惠等北京城區(qū)1986 51720.7535531.03 中、重度張明圓等上海城區(qū)87-884595 3.463558 4.61輕、中、重度洪震等 上海城鄉(xiāng)97-98 13721 3.43 10388 4.32輕、中、重度唐牟尼等 成都城鄉(xiāng)97-98 4267 3.30 31474.30 輕、中、重度屈秋民等 西安城鄉(xiāng)97-98 3787 4.5 2628 6.4輕、中、重度張振馨 北京城鄉(xiāng)96-98 2981 7.3 輕、中、重度國內(nèi)部分老年期癡呆患病率研究結(jié)果4癡呆患病率老年期癡呆的類型

AD和VaD比較5老年性癡呆分類癡呆的類別城市農(nóng)村合計例百分比例百分比例百分比Alzheimer’s病222 66.2 122 85.3 344 72.0血管性癡呆87 26.0 11 7.7 98 20.5Parkinson癡呆14 4.2 2 1.4 16 3.4外傷性癡呆 3 0.9 1 0.7 4 1.3抑郁性癡呆 2 0.6 1 0.73 0.6其他精神性 5 1.5 4 2.8 9 1.9不能歸類的2 0.6 2 1.44 1.3

6城市分類百分比7農(nóng)村分類百分比810-20%65%5%7%8%血管性癡呆多發(fā)梗塞性癡呆Binswanger’病其他類型癡呆額葉癡呆CJD皮質(zhì)基底節(jié)變性進行性核上性麻痹其他Lewy’s小體性癡呆帕金森病彌散性Lewy’s小體病AD和Lewy’s小體性癡呆血管性癡呆和ADAD癡呆的病因9依據(jù)病因及預后分三類進行退化性病因AD可部分改善或阻止其惡化病因

VaD可加以治療的病因外科腦瘤硬膜下血腫腦積水內(nèi)科藥物中毒甲減肝腎功能衰竭腦炎10癡呆的臨床表現(xiàn)遺忘期緩慢隱匿起病興趣、工作效率減退近事遺忘、思維遲鈍、注意集中困難易感疲乏、易怒、焦慮人格改變11邏輯思維、概括綜合分析能力減退語詞貧乏、刻板言語高級情感活動、羞恥和道德感受累暫時多變、片斷的妄想定向障礙（記憶和判斷受損）計算、推理、判斷能力明顯下降癡呆的臨床表現(xiàn)紊亂期12情感淡漠、幼稚、哭笑無常言語能力消失日常生活不能自理大小便失禁肢體攣縮癡呆的臨床表現(xiàn)癡呆期13輔助檢查神經(jīng)影像學

MRI雙側(cè)顳葉、海馬萎縮，為Alzheimer型癡呆的診斷提供依據(jù)

CT腦萎縮、腦室擴大、腦梗塞等可為癡呆性質(zhì)和類型提供依據(jù)14輔助檢查腦電圖

節(jié)律喪失電位降低彌散性低至中電位

與活動15輔助檢查PETSPECT

頂葉、顳葉和額葉，尤其是雙側(cè)顳葉的海馬區(qū)血流和代謝降低其低代謝區(qū)和CT及MRI的萎縮區(qū)一致16輔助檢查實驗室檢查腦脊液、血清中APO-E多態(tài)性、Tau蛋白定量、

-淀粉樣蛋白片段測定結(jié)果均為提示性，或間接提示皮質(zhì)功能異常17判斷癡呆病理變化的幾種檢查方法及其診斷價值

形態(tài)化學生理EEG——+CT++——MRI+++++PET—++++SPECT——++活檢++++++18常用診斷標準美國神經(jīng)疾病診斷和統(tǒng)計手冊第四版

（DiagnosisandstatisticalManualofMentalDisorders,4theditionDMS-IV)國際疾病分類標準第１０版（InternationalclassificationofDisease,10threvisionICD-10)加洲阿爾茨海默病診斷治療中心（CaliforniaAlzheimer’sDiseaseDiagnosticandTreamentCentersCAD-DTC)19美國神經(jīng)疾病、卒中和日內(nèi)瓦國際神經(jīng)科學研究協(xié)會

（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandstrokeandAssociationInternationalpourlaResearchetl’Enseignement

enneurosciencesNINDS-AIREN)美國神經(jīng)病學、語言障礙疾病、卒中和阿爾茨海默病及相關疾病協(xié)會

（NationalInstituteNeurologycommunicativeDisorderandStroke-Alzheimer’sDiseaseandrealationshipDiseaseAssociationNINCDS-ADRDA)常用診斷標準20進行性特殊認知功能語言（失語）運動技能（失用）感知（失認）障礙日常生活障礙和行為模式的改變類似疾病家族史尤其有神經(jīng)病理證實實驗室檢查

EEG正常或非特異性改變?nèi)缏顒釉黾?/p>

CT腦萎縮并呈進行性過程需以下幾方的證據(jù)支持21很可能Alzheiner病標準通過臨床檢查，MMSE，Blessed量表或其他類似檢查證實有癡呆，并通過神經(jīng)心理測試進一步確認兩個或更多領域的認知功能障礙進行性記憶和認知功能減低無意識障礙40－90歲之間發(fā)病多于65歲后發(fā)病22在疾病進展過程中平臺期伴以下癥狀：抑郁、失眠、尿便失禁、妄想、錯/幻覺、言語過多、情感或軀體爆發(fā)、性功能障礙和體重減低其他神經(jīng)病學異常（疾病晚期）肌張力增高肌陣攣步態(tài)異常晚期癲癇發(fā)作高齡CT異常除外其他非AD所致癡呆后以下不能作為否定的依據(jù)23突然中風發(fā)作局灶神經(jīng)系統(tǒng)征：偏癱、感覺缺失、視野缺損、且與疾病早期階段不符癲癇或步態(tài)異常出現(xiàn)于發(fā)病時或疾病的很早階段以下提示診斷不可靠24臨床符合很可能為Alzheimer的診斷標準活檢或尸檢的組織病理學證據(jù)確診為Alzheimer25VaD的血管機制和腦的變化血管機制腦變化皮質(zhì)VaD或MID大血管病變動脈territorial梗死心源性栓塞分水嶺梗死低灌注關鍵部位梗死性癡呆大血管病變動脈梗死心源性栓塞分水嶺梗死小血管病變腔隙梗死低灌注局部和彌散白質(zhì)損害皮質(zhì)下VaD或小血管性癡呆小血管病腔隙梗死低灌注局部和彌散白質(zhì)損害不全缺血損傷26血管性癡呆（VaD）診斷標準草案臨床很可能(probable)血管性癡呆:1.癡呆符合DSM-Ⅳ-R的診斷標準，主要表現(xiàn)為認知功能明顯下降，尤其是自身前后對比，有記憶力下降以及兩個以上認知功能障礙，如定向、注意、語言、視覺空間能力、執(zhí)行能力、運動控制等，其嚴重程度已干擾日常生活，并經(jīng)神經(jīng)心理學測試證實。272．腦血管疾病的診斷：臨床檢查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如偏癱、中樞性面癱、感覺障礙、偏盲、言語障礙等，符合CT或MRI上相應病灶，可有/無卒中史。影像學表現(xiàn)：多個腔隙性腦梗死或大梗死灶或重要功能部位的梗死（如丘腦、基底前腦），或廣泛的腦室周圍白質(zhì)病變。血管性癡呆（VaD）診斷標準草案28臨床很可能(probable)血管性癡呆3．癡呆與腦血管疾病密切相關，癡呆發(fā)生在腦卒中后的3個月內(nèi)，并持續(xù)6個月以上；或認知功能障礙突然加重、或波動、或呈階梯樣逐漸進展。4．支持VaD診斷：（1）.認知功能損害的不均勻性（斑塊狀損害）；（2）人格相對完整；（3）病程波動，多次腦卒中史；（4）可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征；（5）存在腦血管疾病的危險因素。血管性癡呆（VaD）診斷標準草案29可能為（possible）血管性癡呆

1．符合上述癡呆的診斷；

2．有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征；

3．癡呆與腦血管病可能有關，但在時間或影像學方面證據(jù)不足血管性癡呆（VaD）診斷標準草案30確診血管性癡呆臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并由尸檢或活檢證實不含超過年齡相關的神經(jīng)纖維纏結(jié)(NFTs)和老年斑(SP)數(shù)，以及其他變性疾病所致的癡呆。血管性癡呆（VaD）診斷標準草案31排除性診斷（排除其他原因所致的癡呆）意識障礙；其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆全身性疾病引起的癡呆精神疾?。ㄈ缫钟舭Y等）注：當血管性癡呆合并其他原因所致的癡呆時，建議用并列診斷，而不用“混合性癡呆”的診斷。血管性癡呆（VaD）診斷標準草案32CADDTC診斷標準

A.缺血性血管性癡呆的臨床表現(xiàn)必須具備下列條件癡呆（符合癡呆的診斷標準）兩次或多次缺血性卒中病史、神經(jīng)系統(tǒng)體征和/或神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查證據(jù)，或1次卒中伴有與癡呆的發(fā)生有明顯相關的資料1次或多次小腦以外梗塞的證據(jù)33CADDTC診斷標準

B.支持缺血性血管性癡呆診斷的證據(jù)有已知影響認知功能腦區(qū)的多發(fā)性梗塞有多次發(fā)作的TIA病史有腦血管病危險因素的病史（如：高血壓、心臟病、糖尿病）缺血程度評分

734CADDTC診斷標準

C.與缺血性血管性癡呆有關，但尚需進一步研究的臨床表現(xiàn)早期出現(xiàn)步態(tài)障礙和尿失禁與年齡不符的腦室周圍及深部白質(zhì)的病變（MRI）腦電圖顯示局灶性改變35CADDTC診斷標準

D.與缺血性血管性癡呆診斷關系不大的臨床表現(xiàn)癥狀進展緩慢錯覺、精神病、幻覺、妄想癲癇發(fā)作36CADDTC診斷標準

E.不支持缺血性血管性癡呆的臨床表現(xiàn)皮層性感覺性失語不伴神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查中相應的局灶性損害認知紊亂但無明確的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征37NINCDS-AIREN（Probable)

血管性癡呆標準癡呆，認知功能較以往有所減退腦血管疾病神經(jīng)病學檢查有局灶性體征腦部影像學有相關腦血管疾病的證據(jù)以上兩個疾病診斷具有相關性，至少有一個或一個以上有下列表現(xiàn)癡呆表現(xiàn)發(fā)生在卒中后三個月有突發(fā)的認知功能惡化或波動性、階梯性進展的認知功能缺損38VaD臨床診斷標準比較DSMIVICD-10CADDTCNINDS-AIREN缺血性卒中++++出血++-+局部體征++NS+局部癥狀+-NS-相關病因++++支持和不支持的特征清單--++確定不同平面--++影像學--+*+**

*多個大血管或小腦以外的一處梗死**單個重要部位或多灶腔隙或廣泛白質(zhì)病灶39AD與VaD的鑒別腦血管病的依據(jù)腦血管病與癡呆之間存在著動態(tài)關系有時較困難腦血管病表現(xiàn)各異臨床醫(yī)生對癥狀嚴重程度等臨床資料與診斷標準解釋不同診斷標準的問題（有1-9個診斷標準如HIS，NINCDS-AIRENICD-10等）40AD與VaD的鑒別有混合性癡呆和ADwithstroke即伴CVD可能的AD、CVD導致的認知功能損害與AD的認知功能減退等因素41單純VaD和單純AD-兩種“極端”情況

單純AD的病理學表現(xiàn)

單純VaD的病理學表現(xiàn)混合性癡呆VaD和AD的病理學表現(xiàn)AD伴血管病變AD伴有血管危險因素AD病人可能多數(shù)是混合性癡呆Kalaria.NeurobiolAging2000;21:321–30.42與臨床相關的癡呆癥狀AD的病理學表現(xiàn)VaD的病理學表現(xiàn)記憶力受損行為癥狀注意力受損執(zhí)行功能障礙結(jié)構(gòu)運用問題意識波動視覺-結(jié)構(gòu)的障礙語言問題43空間記憶邏輯記憶言語記憶WAIS－圖片拼圖積木W(wǎng)isconsin言語流暢性VaD<AD>AD44VCI:與卒中有關的認知損害多灶皮層梗死多灶皮層下梗死二者皆有靜息梗死（SI/SCI)重要部位梗死小血管病伴白質(zhì)損害腔隙性梗死AD并存血管病灶45血管性認知損害血管性癡呆非癡呆的血管性認知損害（V-CIND)多灶損害性癡呆多梗塞癡呆（MID)大面積梗塞癡呆小血管病性癡呆低灌流癡呆出血性癡呆關鍵部位梗塞性癡呆皮層性癡呆皮質(zhì)下癡呆（Binswanger/Lacnnae)低灌流或心源性癡呆遺傳性血管性癡呆出血性癡呆混合性癡呆（AD伴腦血管?。┳渲泻蟀V呆皮質(zhì)下缺血性癡呆皮質(zhì)下缺血不伴癡呆混合性AD伴腦血管病遺傳病伴血管性認知損害AD伴血管性因素46VCI分類和病因卒中后癡呆VaDMID(皮層VaD)白質(zhì)缺血性血管性癡呆（Bingswanger,Lacunae,SCI)重要部位梗死性癡呆低灌注性癡呆與心臟和循環(huán)障礙有關特異血管病引起的癡呆（CADASIL混合AD和VaDVMCI47大腦皮層－皮層下病灶大血管病變重要部位的皮層損害額葉海馬BasalforebrainGytasongulatis頂葉Alexiaagraphia結(jié)構(gòu)障礙anmesia失語、失用Disinhibitionapathy皮層型癡呆48小血管病變皮層性癡呆小血管病變重要部位皮質(zhì)下梗塞丘腦，尾核，內(nèi)囊Disruptionofspecificsubcorticalscircuits或非特異丘腦－皮層projectious執(zhí)行功能障礙Apathy注意力下降人格改變皮質(zhì)型癡呆49VCI的主要病理生理機制血管性危險因素基因年齡生活方式大血管閉塞小血管閉塞部分血管閉塞低灌注皮層大片梗死小梗死（腔隙梗死）白質(zhì)損害腦萎縮認知損害癡呆非認知癥狀（如抑郁）50VCI的診斷標準1.病人有獲得性認知損害，此種損害（認知功能較病前下降）可從病史辨別，也可由認知測驗評估。512.臨床特征：血管性病因至少有以下兩條1）急性起病2）階梯式病程3）病程以延長的平臺期為標志4）病程以自發(fā)的改善間期為標志5）起病或惡化與腦卒中或低灌注（如心律失常、手術(shù)間低血壓）相關6）神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀7）神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征8）在全面認知測驗中出現(xiàn)片狀認知損害VCI的診斷標準523.影像學特征以下血管性因素對認知損害起作用一個或多個皮層或皮層下卒中或出血腔隙性梗死白質(zhì)缺血性改變VCI的診斷標準534.VCI可以單獨存在，也可以與另一種癡呆合并存在5.VCI可以符合以AD為基礎的癡呆標準，也可以不符合。AD病人有缺血性病灶是混合VCI的診斷標準546．VCI符合以下一種或數(shù)種影像學模式多發(fā)皮層卒中多發(fā)皮層下卒中單一關鍵部位卒中室周白質(zhì)改變沒有可識別的病灶VCI的診斷標準From:WentzelC,DarveshS,MacKnightC,etal.Inter-raterreliabilityofthediagnosisofvascularcognitiveimpairmentatamemoryclinic.Neuroepidemiology.2000;19:186-193.55正常老年人尤其是癡呆早期與正常老年人的認知力改變（增齡性記憶減退）記憶減退

以機械記憶減退為主理解記憶尚可回憶記憶減退再認功能保留

56MCI（輕度認知功能損害）記憶減退其他認知功能相對正常介于增齡性記憶減退和癡呆2/3發(fā)展成癡呆可認為是癡呆前期病變57遺忘型輕微認知功能損害(MCI)遺忘型MCIPetersen等的診斷標準：(1)有記憶減退主訴；(2)有記憶減退的客觀證據(jù)，表現(xiàn)為聽覺詞語記憶測驗的延遲回憶≤同齡常?！熬鶖?shù)-1.5個標準差”；(3)一般認知功能正常；(4)日?；顒幽芰o缺損；(5)非癡呆，不符合DSM-Ⅳ和NINDS系統(tǒng)有關癡呆的診斷標準。58伴皮質(zhì)下血管性特征的MCI（MCI-V）的診斷標準

I．同時符合：1．認知綜合征包括（1）執(zhí)行功能失調(diào)綜合征：目標形成、始動力、計劃、組織、運籌、次序排列、定勢轉(zhuǎn)移與維持及抽象推理的損害；（2）記憶缺陷（可能是輕微的）：回憶受損，再認相對保持，較少重度遺忘，給予線索能改善回憶成績。（3）進行性：（1）和（2）從比較高的功能水平減退從根本上說不影響職業(yè)和社交能力。59腦血管疾病包括（1）腦部影像學證據(jù)：廣泛的腦室周圍和深部白質(zhì)病變：斑片狀或彌漫性對稱性低密度灶（其密度介于正常白質(zhì)和腦脊液之間），邊界不清，可擴大到中央半卵區(qū)并有至少一個腔隙性梗死，同時不存在非腔梗的梗死、分水嶺區(qū)梗死、大血管出血、正常壓力腦積水、特殊病因的白質(zhì)病變（如多發(fā)性硬化、腦放射病和結(jié)節(jié)病）。（2）神經(jīng)學檢查體征：作為腦血管疾病的證據(jù)，如偏癱、面部無力、Baninski征陽性、感覺障礙、構(gòu)音障礙、姿位障礙和與皮質(zhì)下病灶一致的錐體外系體征。伴皮質(zhì)下血管性特征的MCI（MCI-V）的診斷標準

60II．支持診斷的臨床表現(xiàn)，包括：1.輕度的上運動神經(jīng)元癥狀，如傾斜、反射不對稱、不協(xié)調(diào)。2.早期出現(xiàn)的步態(tài)障礙（小步步態(tài)，運動失用或帕金森步態(tài)）。3.既往有不穩(wěn)定或經(jīng)常出現(xiàn)無原因的摔倒病史。4.不能用泌尿系疾病解釋的早期尿頻、尿急和泌尿系癥狀。5.行為和心理癥狀如抑郁、性格改變、情感不能控制、精神運動性遲滯伴皮質(zhì)下血管性特征的MCI（MCI-V）的診斷標準

61III.一些不符合MCI-V的臨床特征：1.早期出現(xiàn)的記憶力受損和進行性惡化的記憶力和其他認知功能障礙，如語言（經(jīng)皮質(zhì)的感覺性失語癥），運動技巧（運動性失用）和感覺（失認），但在腦部影像學上無相應的局限性病灶。2.CT或MRI上缺乏腦血管疾病的表現(xiàn)。伴皮質(zhì)下血管性特征的MCI（MCI-V）的診斷標準

From:ErkinjunttiT,InzitariD,PantoniL,etal.Researchcriteriaforsubcorticalvasculardementiainclinicaltrials.JNeuralTransm

Suppl2000,59(11):23-3062CIND（非癡呆的認知功能損害）記憶減退其他認知功能障礙，但不足以診斷癡呆63路易（Lewy）體癡呆以頂顳葉明顯視幻覺、聽幻覺、抑郁波動性病程PD綜合征暈厥影像學SPECT頂顳血流下降明顯64路易體癡呆進行性加重的認知功能障礙，并影響正常社交和工作能力具備以下體征中的二點可擬診為Lewybody病，有一點者為可疑的Lewybody病65波動性認知障礙，伴明顯注意和警覺改變反復發(fā)作的形式完整、內(nèi)容具體的視幻覺以運動障礙為主的自發(fā)性帕金森綜合征路易體癡呆66VEU著色推理測驗總分WAIS操作部分ADAS結(jié)構(gòu)ADAS詞語回憶畫鐘測驗測驗不穩(wěn)定DLB之特點<AD>AD路易體癡呆67路易體癡呆的診斷標準1．核心特征：注意和警覺性呈現(xiàn)波動性變化；反復發(fā)生的明確的細節(jié)生動的幻視；帕金森綜合征的自發(fā)運動的特征。（臨床確診需要其中2項）2．支持特征：反復跌到、暈厥、短暫意識喪失、對治療精神失常藥物敏感、系統(tǒng)的妄想、其它感覺通道的幻覺；3．以下表現(xiàn)不支持Lewy體癡呆的診斷：有局灶性神經(jīng)體征或影像學證實的腦卒中；有足以解釋患者臨床表現(xiàn)的任何軀體疾病或其它腦部疾病。McKeithIG,etal.ConsensusguidelinesforthediagnosisofLewybodydisease.Neurology.1996;47:1113-1124

68額顳癡呆（FTD）言語功能和人格障礙較早出現(xiàn)隱匿起病伴肌震顫、失用等影像學呈局灶不對稱改變定向力障礙出現(xiàn)較晚（可獨立生活）69額顳葉癡呆(FTD)

1.

行為或認知損害的進展表現(xiàn)為(a)人格的早期和進行性改變，以調(diào)整行為困難為特征，經(jīng)常導致不恰當?shù)姆磻?b)語言的早期和進行性改變，以語言表達困難或嚴重命名障礙和找詞困難為特征。2.1aor1b描述的損害導致顯著的社會或職業(yè)功能缺損，與病前功能水平比較有明顯下降。3.病程以隱匿起病、持續(xù)加重為特征。704.1aor1b描述的損害并不是由于其它神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管意外）、軀體疾?。ㄈ缂诇p）或藥物依賴所致。5.排除譫妄期間發(fā)生的損害。6.損害不能用精神疾?。ㄈ缫钟簦┙忉岊~顳葉癡呆(FTD)

From:McKhannGM,AlbertMS,GrossmanM,etal.Clinicalandpathologicaldiagnosisoffrontemporaldementia.ArchNeurol,2001;11(58):1803-180971Stroop測驗連線測驗視覺間短時記憶詞語即刻、延遲、線索記憶和再認內(nèi)隱記憶注意持續(xù)性FTD<AD>AD72譫妄軀體疾病損傷術(shù)后出現(xiàn)突然發(fā)生癥狀波動夜間較重對環(huán)境刺激或幻覺的反應快速強烈記憶定向障礙（貌似癡呆）73與早期癡呆鑒別困難尤其是癡呆伴有抑郁癥狀時工作能力下降興趣減少冷淡記憶計算力好迅速發(fā)病很少進展?jié)h密頓抑郁量表（HAMD）假性癡呆抑郁癥74理解好荒謬回答強烈精神創(chuàng)傷壓力暗示性強癔病性假性癡呆（Gaaser綜合征)童樣癡呆癔病75

神經(jīng)心理學測驗是獲得病人行為變化的定量信息的一種方法，它對病人的康復，鑒別早期AD患者與正常老年人具有作用；它是測驗用于改善AD患者功能的藥物療效的基本方法。它的敏感性較高，可以檢測出一般臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)的行為、功能障礙。

－美國神經(jīng)疾病學會康復和檢測技術(shù)分委員會診斷工具

神經(jīng)心理學測驗76智力測驗和記憶測驗首選用于早期診斷鑒別不同類型的癡呆其認知功能障礙性質(zhì)判斷癡呆的階段及藥物療效評定診斷工具

神經(jīng)心理學測驗77癡呆認知檢查被評估的認知領域定向記憶語言運用注意知覺解決問題能力NINCDS－ADRDA標準78敏感性高，假陰性低易攜帶操作時間短分析指標：總分簡易認知篩查量表79與MMSE相仿滿分30分視覺實物記憶對教育程度影響小易被東方人接受長谷川癡呆量表（HDS）80時空間10語言8計算5即刻與短時記憶6空間結(jié)構(gòu)1MMSE最普及最常用81常識－記憶－注意測驗記憶注意項目增加語言項目減少與MMSE相比Bleesed癡呆量表（BDS）82閱讀三個詞語－即刻回憶－說出現(xiàn)在的時間（年月日星期季節(jié)）－列舉動物（水果、蔬菜、交通工具）名稱（言語流暢性）－再次回憶三個詞語CASI簡式認知能力篩查量表83畫一副注明時、分的鐘模仿已畫好的鐘總分0－4分畫鐘測驗籌劃執(zhí)行功能結(jié)構(gòu)能力84周圍物品線索回憶言語流物性時間定向畫鐘測驗7分鐘神經(jīng)認知篩查量表4個項目與代入Logistic回歸方程＞O.6AD可能0.3-0.6可能≤0.3正常85受教育程度影響高文化假陰性低文化假陽性只能用總分作為分析指標強調(diào)語言功能缺乏再認命名過于簡單沒有時間限制對皮質(zhì)功能紊亂敏感性＞皮質(zhì)下不能鑒別診斷篩查量表缺點86Mattis癡呆評定量表（DRS）Alzheiner病評估量表ADAS－Cog

非認知行為測驗神經(jīng)行為認知狀態(tài)檢查（NCSE）高敏感認知篩查量表（HSCS）認知能力篩查量表（CAS）綜合認知檢查量表87注意數(shù)字順背與倒背完成二個連續(xù)指令啟動與保持命名超市品種重復一系列音節(jié)韻律完成兩手交替運動概念形成類似WAIS的相似分測驗MattisDRS88跨文化認知檢查法（CCCE）快速認知篩查測驗（QCST）劍橋老年精神狀態(tài)檢查法（CAMDEX）CERAD成套AD診斷神經(jīng)心理測驗臨床前AD診斷量表（PAS）－識別MCI89口語理解與表達對測驗指導語的回憶自發(fā)言語中的找詞困難指令理解命名12個真實物品五個手指ADAS－Cog定向語言90圓二個交錯的四邊形菱形立方體結(jié)構(gòu)模仿91觀念運用閱讀10個形象詞語后即刻回憶3次的平均值與12個形象性詞語的再認92共11題滿分70分耗時15－20分鐘每一項目AD<正常未經(jīng)治療中度AD每年下降7－10分改善4分抗癡呆藥物顯效標準（VaDAS部分內(nèi)容相同）93Fuld物品記憶測驗（FOM