白內障青光眼聯(lián)合手術課件

我我我我白內障青光眼聯(lián)合手術的進展

1精選課件ppt白內障伴青光眼患者的常用治療方法：YaoK.當患者既有白內障又有青光眼時可采用：①單獨進行白內障摘除和人工晶狀體植入術。②眼外濾過術后進行白內障摘除和人工晶狀體植入術。③白內障手術后進行青光眼手術。④白內障摘除和人工晶狀體植入術聯(lián)合眼外濾過手術。一些長期的研究表明：①白內障摘除和人工晶狀體植入術后，眼壓可降低2~4mmHg。②青光眼與白內障手術聯(lián)合進行可降低6~8mmHg。2精選課件ppt白內障和青光眼聯(lián)合手術：YaoK.文獻強烈支持的結論

①青光眼手術可增加術后白內障的風險。②青光眼手術聯(lián)合白內障手術與單獨行白內障手術相比，降眼壓的效果增加。3精選課件ppt白內障伴青光眼患者的常用治療方法：文獻一定程度上支持的結論

①在青光眼和白內障的聯(lián)合手術中，角鞏膜緣與穹隆部為基底的結膜切口的長期降眼壓效果相同。②與超聲乳化術進行聯(lián)合手術，白內障切口的大小不影響長期的眼壓控制。③進行聯(lián)合手術時，使用5-氟脲嘧啶對進一步降低眼壓的作用沒有益處。④在聯(lián)合手術中使用絲裂霉素C對于長期的降低眼壓作用是有效的。YaoK.4精選課件ppt白內障青光眼聯(lián)合手術先行濾過手術，此后3~6個月當濾過泡形成后再行白內障手術的缺點：①視力恢復期延期。②圍手術期和麻醉的風險增加。③費用增加。④白內障手術可能導致濾過泡功能障礙。5精選課件ppt白內障青光眼聯(lián)合手術聯(lián)合手術的優(yōu)點：①可以保護性地防止單獨白內障手術后眼壓升高。②視力恢復更快。③一次手術可以長期地控制青光眼。④與術前視力相比矯正視力提高。盡管以上這些優(yōu)點，但聯(lián)合手術在技術上更復雜，手術者必須了解可能的并發(fā)癥和相應的處理方法。6精選課件ppt白內障青光眼聯(lián)合手術的方法：YaoK.1.囊外白內障摘除聯(lián)合小梁切除術

（尹金福，姚克等：中國眼耳鼻喉科雜志1997,2:147-149）2.超聲乳化白內障吸除聯(lián)合小梁切除術

（姚克等：中華眼科雜志2000,36:330-336）

3.超聲乳化白內障吸除聯(lián)合非穿透青光眼濾過手術（姚克等：中華眼科雜志2004,40:330-336；YaoKe(Sectioneditor)GlaucomaTherapyMartinDunitz,LondonandNewYork,2004）4.

雙手法微切口超聲乳化白內障吸除聯(lián)合小梁切除術和非穿透小管擴張術（正在進行）同軸微切口超聲乳化白內障吸除聯(lián)合小梁切除術和非穿透小管擴張術（正在進行）

7精選課件ppt

ECCE和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術*尹金福,姚克等，中華耳鼻咽喉雜志：1997,2:147-1498精選課件ppt

超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術姚克等，中華眼科雜志2000,36（5）:330-336YaoK.隧道切口的超乳和小梁切除聯(lián)合手術9精選課件ppt

超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術常規(guī)鞏膜瓣切口的超乳和小梁切除聯(lián)合手術姚克等，中華眼科雜志2000,36（5）:330-33610精選課件pptYaoK.

超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(常規(guī)瓣)11精選課件ppt非穿透性青光眼濾過手術

非穿透性手術的出現(xiàn)主要用于減少術中并發(fā)癥和術后并發(fā)癥：

1、術后低眼壓

2、淺前房

3、減少炎癥反應

4、濾過泡纖維化導致手術失敗YaoK.12精選課件ppt深鞏膜切除術粘彈劑小管擴張術

深鞏膜切除術聯(lián)合凝膠植入YaoK.非穿透性青光眼濾過手術粘彈劑小管成形術最近有介紹13精選課件ppt粘彈劑小管成形術14精選課件ppt

適應征：伴有白內障的開角型青光眼禁忌征：1、新生血管性青光眼。因為新生血管膜會阻礙房水流出。2、閉角型青光眼。因為休氏管被粘彈劑擴張后有促使房角關閉的危險性。YaoK.超乳聯(lián)合粘彈劑小管擴張術15精選課件ppt

超乳聯(lián)合粘彈劑小管擴張改良手術16精選課件ppt7針2針——簡化手術操作切口同軸化

——縮短手術時間

——

減輕術后炎癥反應提高手術療效改良的超聲乳化聯(lián)合粘彈劑小管擴張手術1234567顳側7針12同側2針StegmmannR粘彈劑小管擴張術改良術式7針2針舌狀鞏膜外瓣方形瓣YaoKe(Sectioneditor)CombinedSurgeryforGlaucomaandCataractsee:T.Shaarawy,S.Flammer.GlaucomaTherapyMartinDunitz,LondonandNewYork,2004姚克等：中華眼科雜志2004,40:330-336

17精選課件ppt改良的粘彈劑小管擴張術的降壓機制YaoK.1、Schlemm’s小管引流2、脈絡膜鞏膜上腔引流3、鞏膜下外引流

——增加降低眼壓第三機制“鞏膜下外引流”18精選課件ppt同軸微切口超乳聯(lián)合小梁切除術優(yōu)點：1.切口更小，散光更小，視力恢復更早2.術中損傷減小，有利于功能性濾過3.術中操作方便，不需改變位置，提高手術效率4.同軸微切口易于水密，不干擾小梁手術19精選課件ppt同一切口的同軸微切口聯(lián)合手術(B&LStellaris超乳儀）20精選課件ppt分開切口的同軸微切口聯(lián)合手術(B&LStellaris超乳儀）21精選課件ppt總結1.ECCE和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術適合硬核白內障伴青光眼患者以及基層單位開展。2.超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術適合白內障伴各種青光眼患者，具有易掌握和適應癥廣等優(yōu)點。3.超乳和人工晶體植入聯(lián)合粘彈劑小管擴張術適合白內障伴開角性青光眼