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中國科學(xué)院南海海洋研究所2020年碩士研究生招生復(fù)試體格檢查表市縣(區(qū))報(bào)考專業(yè):姓名性別出生年月日一寸半身正面免冠照片體檢單位騎縫章文化程度民族職業(yè)婚否籍貫現(xiàn)居地畢業(yè)學(xué)?;蚬ぷ鲉挝患韧∈罚ㄒ陨嫌煽忌救巳鐚?shí)填寫)五官科眼裸眼右矯正視力右矯正度數(shù):醫(yī)師意見(簽字)1.眼科2.耳鼻喉科3.口腔科視力左左矯正度數(shù):其他眼病色覺檢查彩色圖案及編碼:單顏色識(shí)別紅綠紫黃耳聽力右公尺耳疾左公尺鼻嗅覺鼻及鼻竇疾病顏面部咽喉口腔唇腭門齒口吃其他外科身長公分體重公斤皮膚醫(yī)師意見簽字淋巴甲狀腺脊柱四肢平跖石關(guān)節(jié)其他內(nèi)科血壓毫米汞柱心率次/分醫(yī)師意見簽字發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其他化驗(yàn)檢查(要附化驗(yàn)單據(jù))血肝功尿胸部放射線檢查醫(yī)師簽字:其他檢查體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字:(蓋章)體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院(蓋章)復(fù)審意見復(fù)審單位(蓋章)備注注:“既往病史”一欄,考生必須如實(shí)填寫。如發(fā)現(xiàn)有隱瞞嚴(yán)重疾病、不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)
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