第19章 其他病毒

PAGE第19章其他病毒學(xué)習(xí)要點(diǎn)一、狂犬病病毒1．生物學(xué)性狀狂犬病病毒為單負(fù)鏈RNA病毒，外形似子彈狀，有包膜和血凝素刺突。病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中增殖，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，又稱內(nèi)基小體。2．致病性狂犬病病毒主要在家畜（如犬、貓等）及野生動物中傳播。病毒大量存在于患病動物的唾液中，通過咬傷、抓傷等各種途徑而感染。潛伏期一般為1～3個(gè)月。病毒對神經(jīng)組織有較強(qiáng)親嗜性，在局部增殖后侵入附近的神經(jīng)末梢，最后到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)系統(tǒng)病變。狂犬病典型的臨床表現(xiàn)是對刺激興奮性增高，對聲、光、風(fēng)刺激均高度敏感，輕微刺激即可引發(fā)痙攣?？炙瞧涮赜械陌Y狀，故又稱恐水病。無特異性治療方法，病死率幾乎達(dá)100%。3．防治原則主要措施預(yù)防措施是加強(qiáng)家犬管理，注射犬用疫苗?？捎每袢〔《緶缁钜呙缱魈禺愋灶A(yù)防。人被動物咬傷后，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，盡早接種滅活疫苗并注射抗狂犬病病毒血清或狂犬病免疫球蛋白。二、人乳頭瘤病毒人乳頭瘤病毒為無包膜的DNA病毒。傳染源為患者或帶毒者，主要通過直接接觸或間接接觸被污染的物品而傳播。生殖器感染主要由性接觸傳播，新生兒可在通過產(chǎn)道時(shí)受感染。病毒具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和黏膜上皮細(xì)胞，感染的基本特征是引起細(xì)胞增生。臨床上表現(xiàn)為各種類型的皮膚疣、乳頭瘤和生殖道尖銳濕疣等，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。三、朊粒1．生物學(xué)性狀Prion是一種由正常宿主細(xì)胞基因編碼的、構(gòu)象異常的蛋白質(zhì)（PrP），是人和動物的傳染性海綿狀腦?。═SE）的病原體。PrPc即細(xì)胞朊蛋白，由宿主細(xì)胞基因組編碼，對蛋白酶敏感，沒有致病性。PrPsc即羊瘙癢病朊蛋白，由PrPc變構(gòu)而來，對蛋白酶K有抗性，對各種理化作用的抵抗力強(qiáng)，具有致病性和傳染性。2.致病性與免疫性Prion病是一種人和動物的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，以中樞神經(jīng)細(xì)胞空泡化、彌漫性神經(jīng)細(xì)胞缺、膠質(zhì)細(xì)胞增生、淀粉樣斑塊形成、腦組織海綿狀改變?yōu)橹饕±硖卣鳌rion病潛伏期可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，一旦發(fā)病即呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，最終死亡。臨床上出現(xiàn)癡呆、共濟(jì)失調(diào)、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。Prion的致病機(jī)制尚未明了。重要的人和動物Prion病有：羊瘙癢病、牛海綿狀腦?。ǒ偱２。┖腿丝搜挪?、庫魯病和克雅病變種等。3.微生物學(xué)檢查法與防治原則可用免疫組化技術(shù)和免疫印跡技術(shù)檢測PrPSC、用基因分析技術(shù)診斷家族性Prion病等。目前對Prion病無疫苗可供預(yù)防，也缺乏有效的治療方法。目前主要是針對本病的可能傳播途徑采取預(yù)防措施，如徹底消毒感染性物品、加強(qiáng)檢疫、防止醫(yī)源性感染、防止輸入性感染等。復(fù)習(xí)題一、名詞解釋內(nèi)基小體Prion3．PrPsc4．傳染性海綿狀腦?。═SE）5．v-CJD二、選擇題A1型題1．內(nèi)基小體有助于哪種疾病的診斷：A.腺病毒感染B.麻疹C.鸚鵡熱D.狂犬病E.巨細(xì)胞包涵體病2．狂犬病病毒的嗜酸性包涵體最易在下列哪種組織中檢出：A.淋巴結(jié)B.血液C.腦組織D.外周神經(jīng)組織E.肌纖維組織3．被狂犬咬傷者，下列處理不當(dāng)?shù)氖茿.立即用20%肥皂水清洗傷口B.用70%乙醇和碘酒涂擦傷口C.注射大量抗生素D.局部注射高效價(jià)抗狂犬病病毒血清E.立即接種狂犬病疫苗4．尖銳濕疣的病原體是：A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.艾滋病病毒D.EB病毒E.巨細(xì)胞病毒5．能通過神經(jīng)系統(tǒng)播散并引起全身感染的病毒是：A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.狂犬病病毒D.EB病毒E.巨細(xì)胞病毒6．患者神經(jīng)興奮性增高，吞咽、飲水，甚至聞水聲等輕微刺激均可引發(fā)痙攣，該疾病是：A.破傷風(fēng)B.鼠疫C.狂犬病D.肉毒中毒E.流行性腦脊髓膜炎7．僅含蛋白質(zhì)成分、不含核酸的是：A.類病毒B.衛(wèi)星病毒C.朊粒D.缺陷病毒E.輔助病毒8．有關(guān)“朊粒”的敘述錯(cuò)誤的是A.對蛋白酶有抵抗力B.對核酸酶敏感C.對干擾素不敏感D.由正常宿主細(xì)胞基因編碼E.病理改變部位多在中樞神經(jīng)系統(tǒng)B1型題（供1～3題備選答案）A.狂犬病病毒B.PrionC.人乳頭瘤病毒D.HHV6E.乙型腦炎病毒1．引起傳染性海綿狀腦病的病原體是2．在中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖，并形成嗜酸性包涵體的病毒是與宮頸癌關(guān)系密切的病原體是（供4～6題備選答案）A.HPVB.HBVC.PrPcD.PrPscE.HHV64.可通過性接觸傳播，引起生殖器感染的病毒是5.蛋白酶和理化因素具有強(qiáng)大抵抗力的是6.由宿主基因編碼，不具致病性的是三、填空題1．我國目前使用的狂犬病疫苗是。2．對狂犬病緊急預(yù)防的被動免疫措施是。3．朊粒是一種由基因編碼的構(gòu)象異常的蛋白質(zhì)。4．克雅?。–JD）的發(fā)病原因有、、。四、問答題1．試述狂犬病的流行與致病特點(diǎn)及主要防治措施。2．試述人乳頭瘤病毒的致病特點(diǎn)。3.簡述Prion病的病理和臨床特征。4.試述PrPSC和PrPC的主要區(qū)別。參考答案一、名詞解釋1．狂犬病病毒在中樞神經(jīng)細(xì)胞（主要是大腦海馬回的錐體細(xì)胞）中增殖時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)所形成的嗜酸性包涵體，組織切片檢查內(nèi)基小體，在診斷上很有價(jià)值。2．朊粒，又稱傳染性蛋白粒子或朊病毒，是一種由正常宿主細(xì)胞基因編碼的構(gòu)象異常的蛋白質(zhì)，不含核酸，具有自我復(fù)制能力,目前認(rèn)為是人和動物的傳染性海綿狀腦?。═SE）的病原體。3．即羊瘙癢病朊蛋白，由細(xì)胞朊蛋白（PrPc）變構(gòu)而來，對蛋白酶K有抗性，對各種理化作用的抵抗力強(qiáng)，具有致病性和傳染性。4．是由Prion引起的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，以癡呆、共濟(jì)失調(diào)、震顫等為主要臨床表現(xiàn)。其病理特點(diǎn)是中樞神經(jīng)細(xì)胞空泡化、彌漫性神經(jīng)細(xì)胞缺失、膠質(zhì)細(xì)胞增生、淀粉樣斑塊形成、腦組織海綿狀改變等，故稱為傳染性海綿狀腦病。5．克-雅病變種（v-CJD）是近年來在以英國為主的歐洲國家出現(xiàn)的一種新型的人類傳染性海綿狀腦病。該病的好發(fā)年齡、臨床特征與典型CJD均有明顯不同，被認(rèn)為是CJD的新變種。二、選擇題A1型題1．D2．C3．C4．A5．C6．C7.C8.BB1型題1.B2.A3.C4.A5.D6.C三、填空題1．滅活病毒疫苗；2．狂犬病病毒免疫球蛋白或抗血清；3.正常宿主細(xì)胞；4.醫(yī)源性；家族性；散發(fā)性四、問答題1．（1）流行病學(xué)特點(diǎn)：病犬是人狂犬病的主要傳染源，其次是貓、豬、牛、馬等?；疾游锏耐僖褐泻写罅康牟《?。唾液中的病毒通過咬傷、抓傷等各種傷口侵入人體，亦可通過破損的皮膚粘膜或密切接觸而侵入。（2）致病特點(diǎn)：潛伏期一般為1～3個(gè)月。病毒對神經(jīng)組織有較強(qiáng)親嗜性，在局部增殖后侵入附近的神經(jīng)末梢，最后到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)系統(tǒng)病變?？袢〉湫偷呐R床表現(xiàn)是對刺激興奮性增高，對聲、光、風(fēng)刺激均高度敏感，輕微刺激即可引發(fā)痙攣?？炙瞧涮赜械陌Y狀，故又稱恐水病。無特異性治療方法，病死率幾乎達(dá)100%。（3）主要預(yù)防措施：加強(qiáng)家犬管理，注射犬用疫苗。高危人群可用狂犬病毒滅活疫苗作特異性預(yù)防。人被動物咬傷后，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，盡早接種滅活疫苗并注射抗狂犬病毒血清或狂犬病毒免疫球蛋白。2．人乳頭瘤病毒的致病特點(diǎn)為：（1）傳染源與傳播途徑：傳染源為患者或帶毒者，主要通過直接或間接接觸感染部位或污染物品傳播，生殖器感染主要由性交傳播，新生兒可在產(chǎn)道感染。（2）感染過程：病毒感染僅停留在局部皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。（3）所致疾?。嚎梢鹌つw和粘膜的各種乳頭瘤（疣），臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣和尖銳濕疣等。該病毒有多種型別，不同型別侵犯的部位和所致疾病不同。HPV-6和HPV-11等常引起外生殖器部位尖銳濕疣，為性傳播疾病之一。HPV-16、HPV-18、HPV-31和HPV-33等與宮頸癌、肛門癌和口腔癌等惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)。3．Prion病是一種人和動物的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病。其病理學(xué)特征：中樞神經(jīng)細(xì)胞空泡化、彌漫性神經(jīng)細(xì)胞缺失、膠質(zhì)細(xì)胞增生、淀粉樣斑塊形成、腦組織海綿狀改變。腦組織中無炎癥反應(yīng)。其臨床特征：（1）潛伏期長，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久。（2）一旦發(fā)病即呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，最終死亡。（3）不能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，患者以癡呆、共濟(jì)失調(diào)、震顫等為主要臨床表現(xiàn)。4．宿主體內(nèi)存在兩種結(jié)構(gòu)相同而分子構(gòu)型不同的朊蛋白（PrP），一種稱為羊瘙癢病朊蛋白（PrPSC），另一種稱為細(xì)胞朊蛋白（PrPC），由正常人及動物腦組織基因編碼的一類高度保守的糖蛋白，廣泛表達(dá)于脊椎動物。PrPC與PrPSC的氨基酸序列相似，但二者的分子構(gòu)型不同。PrPC肽鏈的三維結(jié)構(gòu)具有４個(gè)螺旋，沒有折疊；而PrPSC肽鏈的2個(gè)螺旋轉(zhuǎn)換為4個(gè)折疊。前者對蛋白酶Ｋ敏感而后者對蛋白酶Ｋ具有抗性。在感染的動物腦組織中，PrP兩種