放射科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告（胸部CT異常病例）_第1頁
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放射科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日胸部CT異常病例分析病例分析專題報告男，76歲，腹部CT異常時偶見胸部CT異常，因腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素治療6個月。以下為患者胸部和腦部影像學(xué)結(jié)果。根據(jù)以上信息請大家討論：如何描述相關(guān)的影像學(xué)結(jié)果？患者的最可能診斷是？最終診斷：諾卡菌病增強(qiáng)CT示雙肺下葉幾個胸膜下結(jié)節(jié)和內(nèi)部低密度實(shí)變。也可見腫大淋巴結(jié)內(nèi)部壞死。腦部MRI示頂葉外周小的強(qiáng)化病變，說明是微膿腫。討論諾卡菌是需氧革蘭氏陽性桿菌，其在細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能障，如AIDS、肺炎的移植，接受糖皮質(zhì)激素治療的患者中可引起肺炎。肺奴卡菌病出現(xiàn)的體征和癥狀類似肺結(jié)核如發(fā)熱，冷顫，疲勞，呼吸困難，咳嗽，咯血，盜汗，體重減輕。播散性諾卡菌病發(fā)生血行播散，從肺部，最常播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，皮膚，關(guān)節(jié)。在胸部CT上，多發(fā)性肺部實(shí)變有低衰減，并且主要病變部位可能有空洞。奴卡菌病也可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)及腫塊，由于病變延伸可累及胸膜或胸壁。鑒別診斷肺奴卡菌病的鑒別診斷包括引起肺實(shí)變，空洞和結(jié)節(jié)的其他原因，如感染，血管炎，和惡性腫瘤。放線菌病可以和諾卡氏菌有相似的CT表現(xiàn)，但放線菌病不能播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。治療肺奴卡菌病的

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