新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例將提高 針灸推拿納入范圍

新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例將提高針灸推拿納入范圍繼大病醫(yī)保新政的逐步推動之后，新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例也將迎來新一輪的提升。昨日（10月15日），衛(wèi)生部、人社部、藥監(jiān)局等5部門發(fā)布《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》（以下簡稱《意見》），明確提出未來將進一步提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例，將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。《每日經(jīng)濟新聞》記者從國家藥監(jiān)局獲悉，除了提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例以外，在醫(yī)保支付制度改革方面，支付比例將進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導群眾小病到基層就診，完善差別支付政策?！兑庖姟芬?，未來將提高所有參合縣新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例；擴充新農(nóng)合報銷范圍，包括針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)等均納入其中；引導應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；各?。▍^(qū)、市）在制定省級新農(nóng)合報銷目錄時，均將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入目錄。將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員劉偉接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，目前來說，新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷機制存在的弊端有三個：其一，衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)核算按照藥房給各個社區(qū)服務(wù)站配置的藥品進行核算，發(fā)票開具的金額無法與患者實際看病的花費核對；其二，醫(yī)療發(fā)票管理混亂，開具發(fā)票的隨意性較大；其三，缺乏發(fā)票審核機制。劉偉認為，制約中醫(yī)藥發(fā)展的體制性和結(jié)構(gòu)性問題主要有三個：中醫(yī)特色弱化、優(yōu)勢淡化的趨勢沒有得到扭轉(zhuǎn)；城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥人才缺乏；中醫(yī)藥的投入補償機制和保障措施沒有落實。其解決措施也應(yīng)該從這三方面入手：政府應(yīng)該制定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)扶持政策，增強中醫(yī)藥優(yōu)勢；推進中醫(yī)藥院校教育改革和定向為農(nóng)村培養(yǎng)中醫(yī)藥人才；鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的醫(yī)療保障和基本藥物政策，并落到實處。國家中醫(yī)藥管理局昨日要求，到2015年底，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。國家藥監(jiān)局也表示，未來還將鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、土地、重點?？坪椭攸c學科建設(shè)、職稱評定、名老中醫(yī)師帶徒等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所或個體行醫(yī)。鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)，鼓勵有條件的藥品零售企業(yè)在基層開辦連鎖經(jīng)營的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，確保醫(yī)保定點的建設(shè)工作能落到實處。中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。傳統(tǒng)醫(yī)學的治療理念正逐漸為世界所接受，傳統(tǒng)醫(yī)藥受到國際社會越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的需求日益增長，這為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中醫(yī)基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經(jīng)絡(luò)等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。陰陽是中國古代哲學范疇。陰陽學說，認為宇宙間任何事物都具有既對立又統(tǒng)一的陰陽兩個方面，經(jīng)常不斷地運動和相互作用。這種運動和相互作用，是一切事物運動變化的根源。古人飲片及價格信息。中藥的配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發(fā)生和發(fā)展往往是錯綜復(fù)雜、瞬息萬變的，常表現(xiàn)為虛實并見、寒熱錯雜、數(shù)病相兼，故單用一藥是難以兼顧各方的。所全國中醫(yī)藥工作會議以臨床往往需要同時使用兩種以上的藥物。藥物配合使用，藥與藥之間會發(fā)生某些相互作用，如有的能增強或降低原有藥效，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。因此，在使用兩味以上藥物時，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關(guān)系問題。前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物為“七情”，“七情”之中，除單行者外，其余六個方面都是講配伍關(guān)系?，F(xiàn)分述如下：(一)單行即不需配伍，單用一味藥即可治愈疾病，稱為單行。如清金散就是單用一味黃芩，治肺熱咳血的病證。(（二)相須即將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，以增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。(三)相使即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。(四)相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜(五)相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。(六)相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用(七)相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。藥物的配伍應(yīng)用藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式上述除單行外的六個方面，其變化關(guān)系可以概括為四項，即在配伍應(yīng)用的情況下：①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應(yīng)加以注意；③有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用?；谏鲜觯芍獜膯挝端幍脚湮閼?yīng)用，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式。中醫(yī)藥詞典中醫(yī)藥詞典(收集：陰陽五行，臟象，經(jīng)絡(luò)，精、氣、血、津液，病因，病機，證名，辨證，方劑，醫(yī)史，醫(yī)籍等相關(guān)醫(yī)學詞匯及其詳細解釋！中醫(yī)名詞詞典總共包括十二個大類，二十多個小類，收錄了將近3000條中醫(yī)術(shù)語，是學習中醫(yī)，理解中醫(yī)藥文化的基石。傳統(tǒng)醫(yī)學名詞術(shù)語國際標準由世界衛(wèi)生組織西太區(qū)2007年10月16日頒布，將中醫(yī)名詞進行了國際統(tǒng)一?！秱鹘y(tǒng)醫(yī)學名詞術(shù)語國際標準》收錄了包括總類、基礎(chǔ)理論、診斷學、臨床各科等八大類3543個詞條。中醫(yī)方劑詞典包括近2000條數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容為方劑名、處方、制法、性狀、規(guī)格、功能主治、用法用量、儲藏、摘錄等。宣傳中醫(yī)藥四重點據(jù)《中國中醫(yī)藥報》2010年8月11日報道，“日前，國家中醫(yī)藥管理局辦公室下發(fā)《關(guān)于開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動的通知》，布置了工作。此舉旨在加強正面引導，突出中醫(yī)藥特色，宣傳推廣中醫(yī)‘治未病’理念，為群眾提供正確、科學、權(quán)威的中醫(yī)藥科普知識，也是完善中醫(yī)藥文化科普工作長效機制的嘗試”。開展中醫(yī)藥文化科普巡講活動，是復(fù)興中醫(yī)的一個必要措施。在為之拍手叫好的同時，筆者認為：根據(jù)目前中醫(yī)臨床存在的一些問題，普及中醫(yī)藥常識應(yīng)該重點宣傳以下幾個方面的重要內(nèi)容：一是中醫(yī)診斷治療的基本方法。由于當前中小學教育中缺乏相應(yīng)的中醫(yī)藥知識，致使當代人特別是年輕人不了解中醫(yī)診斷治療的基本方法。如不少人見別人診脈，也去湊熱鬧，但診斷之后不服中藥，不用針灸，仍去打針輸液，弄的醫(yī)生很尷尬。普及中醫(yī)藥知識，首先應(yīng)該讓多數(shù)人明白：中醫(yī)診療疾病的基本方法就是四診和參、辨證論治、中藥、針灸，找中醫(yī)看病就應(yīng)該盡量使用中藥、針灸治療，這樣才能發(fā)揮中醫(yī)所長。二是中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢領(lǐng)域。雖然國家提倡中西醫(yī)并重，但實際上目前中醫(yī)遠沒有主流醫(yī)學的地位。普及中醫(yī)藥知識，應(yīng)該引導大家了解中醫(yī)藥治病的優(yōu)勢領(lǐng)域，如民眾應(yīng)了解的內(nèi)科慢性病、婦科病、骨關(guān)節(jié)病等等。以最大限度地發(fā)揮中醫(yī)在這些病種的特長，引導患者選擇中醫(yī)的優(yōu)勢病種就診，可以幫助中醫(yī)沖破壁壘，打開局面。當然，中醫(yī)對許多急癥的治療也很有特色，但在基層，“中醫(yī)善治慢性病、除根”的理念已經(jīng)深入人心，我們應(yīng)該因勢利導，在鞏固現(xiàn)有成績的同時，參與急癥的救治，用實效讓老百姓了解真正的中醫(yī)藥優(yōu)勢。三是中醫(yī)治療疾病的方法多樣。普及中醫(yī)藥知識，應(yīng)該讓大家知道，除了中藥之外，中醫(yī)還有針灸、推拿、火罐、中藥外敷等多種綠色療法。在用西藥無效或副作用明顯，或在原有中醫(yī)藥療法療效欠佳的情況下，不妨變換治療方式，或許可以收到意想不到的滿意療效。四是中醫(yī)藥治療疾病是醫(yī)患雙贏。目前“看病貴”的問題依然突出，這種局面與前些年單純把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場有關(guān)。隨著新醫(yī)改的實施，國家開始注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度也在加大。在這種大前提下，我們應(yīng)該理直氣壯地宣傳中醫(yī)藥治病的“簡、便、驗、廉”，為解決老百姓“看病貴”的問題，提供一條切實可行的途徑。用中醫(yī)中藥，從病人的角度講等于減輕了經(jīng)濟負擔；從醫(yī)院的角度看等于提高了社會效益。[2]現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。浙江省消防婦科醫(yī)院：/杭州省婦保醫(yī)院：/中醫(yī)藥的信息、控制、系統(tǒng)觀與現(xiàn)代西醫(yī)的社會、心理、生物醫(yī)學模式的結(jié)合，形成新的醫(yī)學形態(tài)-系統(tǒng)醫(yī)學，西醫(yī)將可能由此進入系統(tǒng)生物醫(yī)學時代，但是作為傳統(tǒng)醫(yī)學的中醫(yī)藥，有必要保存一部分傳統(tǒng)的中藥房與中醫(yī)師隊伍，也就是文化遺產(chǎn)。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史，中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會春秋戰(zhàn)國中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學分科，已經(jīng)采用“四診”，治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導引、布氣、祝由等。西漢時期，開始用陰陽五行解釋人體生理，出現(xiàn)了“醫(yī)工”，金針，銅鑰匙等。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景，他已經(jīng)對“八綱”（陰陽、表里、虛實、寒熱）有所認識，總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”[6]。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗，收集5000多個藥方，并采用辨證治療，因醫(yī)德最高，被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國醫(yī)學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期，宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學院，醫(yī)學分科接近完備，并且統(tǒng)一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經(jīng)》。金元以降，中醫(yī)開始沒落。明清以后，出現(xiàn)了溫病派時方派，逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。明朝后期在明朝后期成書的李時珍的《本草綱目》標志著中藥藥理學沒落。同一時期，蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）大量涌入，嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學現(xiàn)代化，中醫(yī)學受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學體系的日本漢方醫(yī)學、韓國的韓醫(yī)學亦是如此。2003年“非典”以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。在文化大革命期間，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。在國際上，針灸在