重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：危重病人診斷和治療題庫及答案解析

重癥醫(yī)學(xué)習(xí)題集：危重病人診斷和治療題庫及答案解析1、單選?男性，32歲，急性淋巴細(xì)胞性白血病，咳嗽，發(fā)熱8d，胸痛。CT檢查如圖所示CT檢查較特征性的表現(xiàn)是（）A.薄壁空洞B.空洞周圍有滲出性病灶C.空氣半月征及附壁結(jié)節(jié)D.CT增強掃描示附壁結(jié)節(jié)強化E.同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大正確答案：C2、單選?男性，52歲，輕咳，呼吸困難2小時。CT肺動脈造影如下圖：診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲E.X線肺動脈造影正確答案：E3、單選

男性，76歲，診斷為急性腸系膜動脈血栓，行腸切除及腸吻合術(shù)后3天，出現(xiàn)少尿1天，伴腹脹、發(fā)熱及血象升高，電解質(zhì)提示血鉀6.5mmol/L。下一步治療策略最有效的是（）A.立即予以血液凈化治療B.利尿C.限制補液D.限制液體攝入E.限制補鉀正確答案：A參考解析：該患者為腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹等腸道功能紊亂癥狀，伴發(fā)熱和血象高等感染中毒癥狀，并出現(xiàn)無尿1天及高鉀血癥，按急性腎損傷的治療原則應(yīng)立即予以血液凈化治療。故選擇A。4、單選

ARF伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危病人，行血液凈化應(yīng)首選（）A.血液濾過B.血漿置換C.血液灌流D.血液透析E.腹膜透析正確答案：A參考解析：臨床上用于ARF的血液凈化技術(shù)包括血液透析、腹膜透析、持續(xù)性血液凈化，持續(xù)性血液凈化具有血流動力學(xué)穩(wěn)定的特點。5、單選

同步電復(fù)律的適應(yīng)證（）A.心室顫動B.嚴(yán)重竇性心動過緩伴阿-斯綜合征C.室上性心動過速伴血壓低D.洋地黃中毒E.室性期前收縮正確答案：C參考解析：1.電除顫術(shù)的適應(yīng)證是心搏驟停、心室顫動。2.同步電復(fù)律的適應(yīng)證是血流動學(xué)改變的室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速。3.臨時心臟起搏術(shù)的適應(yīng)證是房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏伴阿-斯綜合征。4.同步電復(fù)律的禁忌證是洋地黃中毒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、低血鉀。5.臨時心臟起搏術(shù)的并發(fā)癥是氣胸、血胸、空氣栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收縮、室性心動過速）。6、單選

以下可能影響前降鈣素檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的是（）A.高脂血癥B.高膽紅素血癥C.真菌感染D.細(xì)菌感染E.血紅蛋白<50g/L正確答案：E參考解析：前降鈣素適用于細(xì)菌、真菌感染的早期診斷。血紅蛋白7、單選

男性，76歲，因"行乙狀結(jié)腸癌術(shù)后1天，少尿1天"入科。查體：神志清，呼吸促，約28／分鐘，血壓80/50mmHg，雙肺呼吸粗，心率140/分鐘，腹脹，叩診鼓音，腸鳴音弱，腹部留置一引流管，有中等量鮮紅色腹腔液體引出。該患者行血液凈化治療的抗凝策略宜選擇（）A.全身抗凝B.無抗凝C.局部抗凝D.全身抗凝與局部抗凝結(jié)合E.以上都不是正確答案：B參考解析：該患者術(shù)后1d，腹腔仍有血性引流液，故宜先選擇無抗凝策略。故選擇B。8、單選

患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出?；颊卟∏榉€(wěn)定，并成功脫機，現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準(zhǔn)備工作中哪項是錯誤的（）A.拔管前抽空氣囊，并行堵管試驗B.拔管前可更換金屬套管，堵管24～48小時C.拔管后必須使用縫線縫合切口D.拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力E.拔管前充分吸痰正確答案：C9、單選

男性，52歲，呼吸困難伴咳嗽1年余，逐漸加重，無咳痰，輕度杵狀指。HRCT示雙側(cè)中下肺毛玻璃狀斑片影伴細(xì)網(wǎng)狀影，考慮診斷為（）A.支氣管肺炎B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.肺泡癌肺炎型D.過敏性肺炎E.病毒感染正確答案：B參考解析：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化HRCT主要表現(xiàn)為肺部磨玻璃樣實變影及條索狀高密度影等肺間質(zhì)性改變。10、單選

患者男性，18歲，高處墜落致胸部受傷呼吸困難1天，胸部CT提示雙肺挫傷，右側(cè)第5、6、7、8、9肋骨多處骨折，右側(cè)血胸并右下肺不張，查血氣pH7.20，PaO255mmHg，PaCO273mmHg，需緊急采用哪項治療措施（）A.使用呼吸興奮藥B.加強吸痰C.氣管插管有創(chuàng)通氣D.無創(chuàng)機械通氣E.氣管切開造口正確答案：C參考解析：該患者存在：急性呼吸性酸中毒，動脈血pH<7.25及PaCO2>60mmHg；多根多處肋骨骨折致連枷胸，均為有創(chuàng)機械通氣的適應(yīng)證。11、單選

同步間歇指令通氣（SIMV）是哪種呼吸模式（）A.自主呼吸和輔助通氣B.自主呼吸和控制通氣C.自主呼吸和部分壓力支持通氣D.輔助通氣和控制通氣E.輔助通氣和呼氣末正壓通氣正確答案：B參考解析：同步間歇指令通氣（SIMV）是自主呼吸和控制通氣。12、單選

以下關(guān)于留置導(dǎo)尿的患者留取尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，錯誤的是（）A.嚴(yán)格消毒后采用注射器穿刺導(dǎo)尿管壁吸取B.嚴(yán)格消毒后打開導(dǎo)尿管和引流袋連接處收集C.不能從引流袋中留取D.懷疑厭氧菌感染時必須采用膀胱穿刺法E.為避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺正確答案：B參考解析：在留置導(dǎo)尿的患者留取尿液標(biāo)本培養(yǎng)時，應(yīng)嚴(yán)格消毒引流管和導(dǎo)尿管連接處的管壁，用注射器穿刺導(dǎo)尿管壁吸取尿液。不可打開導(dǎo)尿管和引流管連接處收集標(biāo)本，也不能從引流袋中留取尿液標(biāo)本。為避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺，懷疑厭氧菌感染時必須采用膀胱穿刺法。13、單選

胃癱患者短期有望恢復(fù)胃動力者（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)D.內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)E.腸外營養(yǎng)正確答案：B參考解析：1.根據(jù)患者消化道功能狀態(tài)及可能恢復(fù)時間，選擇腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，根據(jù)胃十二指腸功能及可能恢復(fù)時間選擇對應(yīng)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑；短腸綜合征急性期應(yīng)給予腸外營養(yǎng)。2.胃腸減壓應(yīng)給予鼻胃管。3.胃十二指腸功能正常但喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。4.胃十二指腸功能異常且喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)。5.胃癱患者短期有望恢復(fù)胃動力者應(yīng)給予鼻空腸管。14、單選

重癥肌無力擬行長期機械通氣，建立氣道首選（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開造口D.環(huán)甲膜穿刺E.口咽通氣管正確答案：C參考解析：1.有效地解除麻醉藥效所致舌后墜，保障上呼吸道通暢。2.喉痙攣緊急搶救注射藥物采用環(huán)甲膜穿刺。3.腦脊液鼻漏插管選擇經(jīng)口氣管插管。4.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管有更多的舒適感，神志清楚患者對此的耐受性較好。5.需長時間接受機械通氣的重癥病人選擇氣管切開造口。15、單選

肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超過（）A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.6000mlE.7000ml正確答案：A參考解析：肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，故答案為A。16、單選

導(dǎo)尿操作中，下列哪項正確（）A.男性消毒從尿道口開始B.女性消毒從大腿內(nèi)側(cè)開始，由外向內(nèi)順序進行C.導(dǎo)尿管每隔10～14天更換一次D.膀胱過度充盈，應(yīng)立即導(dǎo)尿，快速放尿E.導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，成年人男性F24～26正確答案：A參考解析：女性應(yīng)由內(nèi)向外、自上而下消毒外陰。導(dǎo)尿管應(yīng)每隔5～7天更換一次。對膀胱過度充盈者，排尿應(yīng)緩慢，以免驟然減壓引起出血或暈厥。男性成年人以F14～18號為宜。故選擇A。17、單選

患者男性，30歲，因多發(fā)傷、雙肺挫傷并肺炎住院1個月余，入院時即行氣管切開造口、機械通氣治療，前日起氣道內(nèi)可吸出中量血性黏痰，混有少量可疑鼻飼物，為明確診斷，下一步該采用哪種診療（）A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CT平掃C.胸部CT增強掃描D.胸片和胸部超聲E.完善凝血功能檢測正確答案：A參考解析：上述患者高度疑似氣管-食管瘺，纖維支氣管鏡檢查可明確診斷并了解瘺口位置。18、單選

男性，50歲，因心搏驟停行心肺復(fù)蘇，約10余分鐘后恢復(fù)為竇性心律。查體：體溫38.2℃，脈搏130/分鐘，呼吸25/分鐘，血壓140/70mmHg；深昏迷，GCS評分4分；瞳孔左：右=4：4mm，對光反應(yīng)（+），四肢肌張力高。關(guān)于腦復(fù)蘇以下錯誤的是（）A.腦復(fù)蘇的主要任務(wù)是防治腦水腫和顱內(nèi)壓增高B.如患者出現(xiàn)驚厥，可行亞低溫治療C.應(yīng)立即行亞低溫治療D.給予脫水治療E.如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)盡早開始正確答案：B參考解析：腦復(fù)蘇的主要任務(wù)是防治腦水腫和顱內(nèi)壓增高，脫水、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素治療是現(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫的措施。如心臟停搏較久復(fù)蘇后仍昏迷，體溫升高或肌張力增高時，應(yīng)立即降溫。如待驚厥時才開始降溫，療效則難以滿意。臨床經(jīng)驗認(rèn)為激素對神經(jīng)組織水腫的預(yù)防作用似較明顯，但對于已經(jīng)形成的水腫則作用難以肯定，故應(yīng)盡早開始。19、單選

手術(shù)中輸血發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止，最可能的輸血并發(fā)癥是（）A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.容量超負(fù)荷E.血小板減少正確答案：C參考解析：輸血后迅速發(fā)生創(chuàng)面的廣泛滲血，應(yīng)考慮為溶血反應(yīng)。20、單選

下列哪類病人不適用于床邊攝影（）A.急診搶救病人B.重癥監(jiān)護病人C.骨科牽引病人D.不宜搬運病人E.行走方便病人正確答案：E參考解析：X線床邊攝影是針對急診搶救、重癥監(jiān)護、骨科牽引、不宜搬運的病人，對于行走方便的病人，最好前往放射科做檢查。故選E。21、單選

病人眼底出血，化驗見纖維蛋白原1.0g/L（）A.輸冷沉淀B.輸紅細(xì)胞懸液C.輸新鮮冷凍血漿D.輸血小板E.無需輸血正確答案：A參考解析：1.補充凝血因子。2.對于已經(jīng)存在的持續(xù)出血或重要臟器有出血風(fēng)險者，應(yīng)輸注血小板至50×109／L。3.急性失血至血紅蛋白30×109／L，且無出血傾向，說明目前水平的血小板能夠完成生理功能需要。5.重要的狹窄腔隙、臟器有出血風(fēng)險者，纖維蛋白原1.0～1.5g/L，可輸注冷沉淀。22、單選

患者，男性、81歲，因金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，護士抽血時患者血液不慎滴到手上。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒（）A.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理B.處理傳染患者污物之后C.接觸患者的血液、體液和分泌物后D.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后E.以上都正確正確答案：E23、單選

同步電復(fù)律的禁忌證（）A.心室顫動B.嚴(yán)重竇性心動過緩伴阿-斯綜合征C.室上性心動過速伴血壓低D.洋地黃中毒E.室性期前收縮正確答案：D參考解析：1.電除顫術(shù)的適應(yīng)證是心搏驟停、心室顫動。2.同步電復(fù)律的適應(yīng)證是血流動學(xué)改變的室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速。3.臨時心臟起搏術(shù)的適應(yīng)證是房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動過緩、竇性停搏伴阿-斯綜合征。4.同步電復(fù)律的禁忌證是洋地黃中毒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、低血鉀。5.臨時心臟起搏術(shù)的并發(fā)癥是氣胸、血胸、空氣栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收縮、室性心動過速）。24、單選

下述外周靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本留取錯誤的是（）A.采血盡量在使用抗生素之前B.24小時內(nèi)采集2～3次靜脈血送培養(yǎng)C.一次靜脈采血注入2個培養(yǎng)瓶中視為l份血培養(yǎng)D.采血后立即送檢，如不能立即送檢，需冷藏到冰箱保存E.可疑菌血癥或真菌菌血癥，血培養(yǎng)持續(xù)陰性，可改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或可養(yǎng)的微生物正確答案：D參考解析：外周靜脈血培養(yǎng)標(biāo)本留取，采血盡量在使用抗生素之前以提高培養(yǎng)陽性率，增加培養(yǎng)次數(shù)也可以提高培養(yǎng)陽性率，建議24小時內(nèi)采集2～3次靜脈血送培養(yǎng)。一次靜脈采血注入多個培養(yǎng)瓶中均視為1份血培養(yǎng)。標(biāo)本運送要求采血后立即送檢，如不能立即送檢，需室溫或者置35～37℃孵箱中，切勿冷藏?？梢删Y或真菌菌血癥，血培養(yǎng)持續(xù)陰性，可改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物。25、單選

以下有關(guān)C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是（）A.由白細(xì)胞所合成B.是一種急性時相反應(yīng)蛋白C.含5個多肽鏈亞單位，非共價地結(jié)合為盤形多聚體D.分子量為11.5萬～14萬E.可以引發(fā)對侵入細(xì)胞的免疫調(diào)理作用和吞噬作用正確答案：A參考解析：C反應(yīng)蛋白（CRP），是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白。在急性創(chuàng)傷和感染時其血濃度急劇升高，由肝細(xì)胞所合成。CRP可以引發(fā)對侵入細(xì)胞的免疫調(diào)理作用和吞噬作用，而表現(xiàn)炎癥反應(yīng)。血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤時迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的2000倍。26、單選

有關(guān)霧化吸入適應(yīng)證描述，不正確的是（）A.呼吸道分泌物黏稠不易咳出B.降低人工氣道建立后院內(nèi)獲得性肺炎的發(fā)生率C.機械通氣過程中痰液黏稠不易吸引D.上呼吸道的急慢性炎癥和變態(tài)反應(yīng)性疾病E.鼻、咽、喉部位術(shù)后預(yù)防感染正確答案：B參考解析：霧化吸入適應(yīng)證包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出；機械通氣過程中痰液黏稠不易吸引；上呼吸道的急慢性炎癥和變態(tài)反應(yīng)性疾病；鼻、咽、喉部位術(shù)后預(yù)防感染。并不能減少人工氣道建立后院內(nèi)獲得性肺炎的發(fā)生率。27、單選

嚴(yán)重出血傾向者行血液濾過時，應(yīng)采取的抗凝治療方法是（）A.全身肝素化B.局部肝素化C.低分子肝素化D.低劑量全身肝素化E.無肝素化正確答案：E參考解析：無肝素抗凝法適用于高危及合并有凝血機制障礙的患者。28、單選

短腸綜合征急性期（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)D.內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)E.腸外營養(yǎng)正確答案：E參考解析：1.根據(jù)患者消化道功能狀態(tài)及可能恢復(fù)時間，選擇腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，根據(jù)胃十二指腸功能及可能恢復(fù)時間選擇對應(yīng)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑；短腸綜合征急性期應(yīng)給予腸外營養(yǎng)。2.胃腸減壓應(yīng)給予鼻胃管。3.胃十二指腸功能正常但喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。4.胃十二指腸功能異常且喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)。5.胃癱患者短期有望恢復(fù)胃動力者應(yīng)給予鼻空腸管。29、單選

以下有關(guān)人工冬眠亞低溫治療，不正確的是（）A.亞低溫治療應(yīng)盡早實施B.降溫過程：先給冬眠藥物，后降溫C.亞低溫治療不適用于心臟停搏經(jīng)復(fù)蘇后仍昏迷患者D.降溫復(fù)溫過程均要防止寒戰(zhàn)E.復(fù)溫過程要嚴(yán)格避免高熱正確答案：C參考解析：目前低溫治療仍有許多懸而未決的問題，通常認(rèn)為越早開始越好。30、單選

床邊臨時心臟起搏術(shù)電極導(dǎo)管深度多在（）A.20cm左右B.30cm左右C.35cm左右D.40cm左右E.50cm左右正確答案：C參考解析：床邊臨時心臟起搏術(shù)電極導(dǎo)管深度多在35cm左右。此長度約為電極進入右心室心尖部的距離。31、單選

患者男性，65歲，有心律失常病史。患慢性腎功能不全（尿毒癥期）出現(xiàn)無尿1天需行血液透析治療。予以留置右頸內(nèi)靜脈三腔深靜脈導(dǎo)管，術(shù)中穿入導(dǎo)絲時突發(fā)心搏驟停，可能與下列哪項操作有關(guān)（）A.導(dǎo)絲置入過深B.穿刺出血C.導(dǎo)絲置入時彎曲D.胸膜損傷E.以上都不是正確答案：A參考解析：該患者在置入導(dǎo)絲時突發(fā)心搏驟停，與導(dǎo)絲置入刺激心臟有關(guān)。故選擇A。32、單選

男性，37歲，車禍后左上腹痛1小時，查血壓80/54mmHg，脈搏134/分鐘，左肋見皮膚擦傷，左上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法為（）A.胸片B.B超C.血常規(guī)D.腹腔穿刺E.腹部X線平片正確答案：D參考解析：根據(jù)患者受傷方式和部位，且患者迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，腹膜炎表現(xiàn)不明顯，考慮空腔臟器穿孔可能性小，而脾破裂出血可能性大，應(yīng)首先進行腹腔穿刺，明確腹水性質(zhì)作出初步診斷，故答案為D。33、單選

關(guān)于經(jīng)鼻胃管置入術(shù)，錯誤的是（）A.?？捎糜谖改c減壓，鼻飼食物和藥物B.成年人鼻胃管置入深度一般為50～55cmC.置管時患者取坐位、斜坡位或仰臥位D.置管后引起肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染，應(yīng)加強抗感染治療、鼻胃管繼續(xù)留置E.食管和胃腐蝕性損傷時應(yīng)盡可能放置鼻胃管正確答案：D參考解析：置管后引起肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染，應(yīng)盡早拔除鼻胃管，余選項均正確，故答案為D。34、單選

醫(yī)護人員經(jīng)常性洗手的作用是（）A.防止細(xì)菌定植及傳播B.降低醫(yī)院感染C.減少交叉感染D.自身需要E.以上均是正確答案：E參考解析：大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接經(jīng)手傳播，這一途徑比經(jīng)空氣傳播更具有危險性，因此，院內(nèi)洗手已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施。對醫(yī)護人員來說，經(jīng)常性的洗手是防止外來菌定植及傳播的重要手段。35、單選

導(dǎo)尿前徹底清潔外陰是為了（）A.使患者清潔舒適B.易暴露尿道口C.防止污染尿道口D.便于固定導(dǎo)尿管E.以上均不是正確答案：C參考解析：防止污染尿道口，從而避免尿路感染。36、單選

患者男性，45歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血行急診腦血管造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)一后交通動脈瘤予以成功栓塞治療。術(shù)后患者神志清，頭痛無緩解，頸強，術(shù)后第2天予腰椎穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)腦脊液呈新鮮血性，初壓250mmH2O水柱。以下處理，不正確的是（）A.立即拔出穿刺針，穿刺點稍加壓止血B.觀察測壓管內(nèi)腦脊液液面有無搏動C.觀察腦脊液是否有血凝塊形成D.觀察患者神志變化E.繼續(xù)引流腦脊液，采用3管試驗法鑒別排除穿刺損傷正確答案：A參考解析：腦脊液呈血性且又不排除穿刺損傷時，可采用3管試驗法鑒別，方法是取3只試管分別連續(xù)接取腦脊液，如為陳舊性出血，如蛛網(wǎng)膜下隙出血，3只試管呈均勻一致血性腦脊液。穿刺損傷性出血則第1管呈血性，第2管為較淺紅色，第3管紅色更淺甚至無色。另外，穿刺損傷出血，腦脊液的血色呈鮮紅色，常很快有血凝塊形成。腰穿觀測初壓時應(yīng)注意腦脊液液面有無呼吸性搏動和脈搏性搏動，以了解下蛛網(wǎng)膜下腔以及腰穿針和測壓管有無梗阻。在顱內(nèi)壓增高時，當(dāng)腰穿放液過多、過快時，可在穿刺當(dāng)時發(fā)生腦疝，故應(yīng)注意觀察患者神志狀況。37、單選

有關(guān)骨髓穿刺術(shù)以下說法正確的是（）A.為避免意外，穿刺胸骨深度應(yīng)<0.5cmB.為增加穿刺成功率，穿刺髂前上棘進針深度2cmC.骨髓象檢查為保證足夠標(biāo)本量，抽吸骨髓量應(yīng)每次>2ml/次D.胸骨骨髓活檢進針深度不超過2cmE.以上說法均不正確正確答案：E參考解析：胸骨骨髓穿刺進針深度應(yīng)為0.5～1cm，髂前上棘進針深度約1cm，過深或過淺均可能造成穿刺失敗。骨髓象檢查抽吸時需骨髓0.1～0.2ml即可，過多導(dǎo)致骨髓稀釋影響檢查結(jié)果。胸骨禁行骨髓活檢。38、單選

患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。以下哪項不是氣管切開早期并發(fā)癥（）A.出血B.氣管-食管瘺C.氣胸D.導(dǎo)管誤入假道E.空氣栓塞正確答案：B39、單選

全麻術(shù)后未清醒的肥胖患者出現(xiàn)呼吸困難，建立氣道首選（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開造口D.環(huán)甲膜穿刺E.口咽通氣管正確答案：E參考解析：1.有效地解除麻醉藥效所致舌后墜，保障上呼吸道通暢。2.喉痙攣緊急搶救注射藥物采用環(huán)甲膜穿刺。3.腦脊液鼻漏插管選擇經(jīng)口氣管插管。4.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管有更多的舒適感，神志清楚患者對此的耐受性較好。5.需長時間接受機械通氣的重癥病人選擇氣管切開造口。40、單選

重癥肺炎致ARDS患者神志清楚，擬行有創(chuàng)通氣，建立氣道首選（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開造口D.環(huán)甲膜穿刺E.口咽通氣管正確答案：B參考解析：1.有效地解除麻醉藥效所致舌后墜，保障上呼吸道通暢。2.喉痙攣緊急搶救注射藥物采用環(huán)甲膜穿刺。3.腦脊液鼻漏插管選擇經(jīng)口氣管插管。4.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管有更多的舒適感，神志清楚患者對此的耐受性較好。5.需長時間接受機械通氣的重癥病人選擇氣管切開造口。41、單選?男性，32歲，急性淋巴細(xì)胞性白血病，咳嗽，發(fā)熱8d，胸痛。CT檢查如圖所示該患者最可能的診斷是（）A.干酪性肺炎B.肺癌C.過敏性肺炎D.急性肺膿腫E.肺曲菌病正確答案：E42、單選

緊急逆轉(zhuǎn)華法林作用（）A.輸冷沉淀B.輸紅細(xì)胞懸液C.輸新鮮冷凍血漿D.輸血小板E.無需輸血正確答案：C參考解析：1.補充凝血因子。2.對于已經(jīng)存在的持續(xù)出血或重要臟器有出血風(fēng)險者，應(yīng)輸注血小板至50×109／L。3.急性失血至血紅蛋白30×109／L，且無出血傾向，說明目前水平的血小板能夠完成生理功能需要。5.重要的狹窄腔隙、臟器有出血風(fēng)險者，纖維蛋白原1.0～1.5g/L，可輸注冷沉淀。43、單選

以下有關(guān)醫(yī)療工作中手的消毒描述錯誤的是（）A.洗手是防止病原體傳染的最簡單、最重要手段之一B.接觸感染病人或具有重要的臨床流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株定植病人以后需洗手C.在監(jiān)護病房接觸不同病人之前需洗手D.做無菌操作前不強調(diào)洗手，但操作后一定要洗手E.接觸病人分泌物之后需洗手正確答案：D參考解析：洗手是防止病原體傳染的最簡單、最重要手段之一。接觸感染病人或具有重要的臨床流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株定植病人以后需洗手。接觸病人排泄物、分泌物或其他體內(nèi)物質(zhì)之后需洗手。在進行任何損傷性操作、接觸傷口或護理高度易感者之前要洗手。在接觸可能被具有流行病學(xué)意義的微生物污染的物品之后，如量杯、標(biāo)本容器等，需洗手。在監(jiān)護病房、新生兒室、燒傷等高危病房中，接觸不同病人之前或離開隔離病房，或做任何無菌操作前后要洗手。44、單選

肺內(nèi)炎性實變，哪一種CT表現(xiàn)提示有可能是肺癌引起的（）A.炎性實變呈圓形或結(jié)節(jié)狀B.有支氣管氣相C.靜脈注射有增強D.靜脈注射不增強E.支氣管狹窄或閉塞正確答案：E參考解析：中央型肺癌容易造成相應(yīng)肺葉、肺段支氣管狹窄、閉塞而產(chǎn)生肺葉、肺段的炎癥，應(yīng)與結(jié)核、淋巴結(jié)腫大等所致阻塞性肺炎相鑒別。45、單選

胃十二指腸功能正常但喪失吞咽功能（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)D.內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)E.腸外營養(yǎng)正確答案：C參考解析：1.根據(jù)患者消化道功能狀態(tài)及可能恢復(fù)時間，選擇腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，根據(jù)胃十二指腸功能及可能恢復(fù)時間選擇對應(yīng)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑；短腸綜合征急性期應(yīng)給予腸外營養(yǎng)。2.胃腸減壓應(yīng)給予鼻胃管。3.胃十二指腸功能正常但喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。4.胃十二指腸功能異常且喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)。5.胃癱患者短期有望恢復(fù)胃動力者應(yīng)給予鼻空腸管。46、單選

患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)治療4小時后患者血壓低至88/50mmHg，首選（）A.口服胺碘酮B.靜脈推注胺碘酮C.非同步電復(fù)律D.同步電復(fù)律E.不用處理正確答案：D47、單選

以下哪項不是支氣管灌洗術(shù)的適應(yīng)證（）A.肺不張、氣道內(nèi)積血B.氣道分泌物病原學(xué)檢查C.異物清除D.有嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥的患者E.重癥支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)疑有氣管內(nèi)黏液栓形成的患者正確答案：D參考解析：支氣管灌洗術(shù)的適應(yīng)證包括重癥呼吸道感染；肺不張、氣道內(nèi)積血；氣道分泌物病原學(xué)檢查；對重癥患者進行BAL治療，如重癥支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)疑有氣管內(nèi)黏液栓形成的患者。但有嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥的患者是支氣管灌洗術(shù)的相對禁忌證，故答案D48、單選

肺部腫塊合并肺不張時，CT增強掃描的目的是（）A.了解有無縱隔淋巴結(jié)腫大B.觀察肺不張的范圍C.了解支氣管浸潤程度D.了解腫塊周圍肺組織的情況E.明確顯示腫塊大小和邊界正確答案：E參考解析：腫塊合并肺不張時，CT增強掃描的目的是明確顯示腫塊大小和邊界，同時增強掃描還有利于鑒別肺不張的原因。49、單選

以下有關(guān)前降鈣素的描述，錯誤的是（）A.是降鈣素?zé)o激素活性的前肽物質(zhì)B.由116個氨基酸組成的糖蛋白，分子質(zhì)量約13kUC.感染后2小時可以檢測到，12～24小時達(dá)到高峰D.全身嚴(yán)重細(xì)菌感染狀況下，前降鈣素及降鈣素均明顯增高E.半衰期較降鈣素明顯延長22～29小時正確答案：D參考解析：前降鈣素（PCT）是降鈣素?zé)o激素活性的前肽物質(zhì)，是由116個氨基酸組成的糖蛋白，分子質(zhì)量約13kU。PCT在體外穩(wěn)定性很好，半衰期較降鈣素（10min）明顯延長，22～29小時，感染后2小時可以檢測到，12～24小時達(dá)到高峰。全身嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥等異常情況下，前降鈣素明顯增高，而降鈣素則無明顯變化。50、單選

以下為ICU病房控制感染的基本隔離措施，錯誤的是（）A.手衛(wèi)生措施B.無菌手套的使用C.無菌隔離衣的使用D.抗生素的合理使用E.口罩及護目鏡的使用正確答案：D參考解析：抗生素的合理使用不是隔離措施。51、單選

男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。該患者治療期間最危險的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)血腫B.腦水腫C.中樞性高熱D.胃腸道出血E.休克正確答案：A52、單選

患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.呼吸肌退行性變C.手術(shù)部位感染D.血源性肺部感染E.上呼吸道感染正確答案：A53、單選

以下哪項是經(jīng)皮穿刺氣管造口術(shù)的后期并發(fā)癥（）A.氣道狹窄B.氣胸C.空氣栓塞D.皮下氣腫E.出血正確答案：A參考解析：氣管切開24小時后出現(xiàn)的并發(fā)癥為后期并發(fā)癥，包括切口感染、切開后期出血、氣道梗阻、吞咽困難、氣管-食管瘺。54、單選

CT診斷肺隔離癥最有價值的征象是（）A.下葉后基段類圓形病灶B.下葉后基段不規(guī)則病灶，C.下葉后基段不規(guī)則病灶伴有明顯強化D.下葉后基段類圓形病灶，可見肺循環(huán)供血E.下葉后基段類圓形病灶，可見體循環(huán)供血正確答案：E參考解析：肺隔離癥是體循環(huán)供血，供血動脈多發(fā)自胸主動脈，亦可發(fā)自腹主動脈或肋間動脈，血管重建發(fā)現(xiàn)供血動脈是其典型表現(xiàn)。55、單選

心臟除顫術(shù)電量選擇（）A.150～200J（單向波）B.360J（單向波）C.300J（單向波）D.120J（單向波）E.360J（雙向波）正確答案：B參考解析：心臟除顫術(shù)電量選擇：360J（單向波）或150～200J（方形雙向波）或120J（直線雙方波）。56、單選

患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊邷y血壓130/80mmHg，首選（）A.口服胺碘酮B.靜脈推注胺碘酮C.非同步電復(fù)律D.使用升血管藥。E.不用處理正確答案：B57、單選

患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊呓o予同步電復(fù)律后出現(xiàn)室顫，下列處理正確的是（）A.口服胺碘酮B.靜脈推注胺碘酮C.非同步電復(fù)律D.同步電復(fù)律E.不用處理正確答案：C58、單選

患者男性，82歲，重癥院內(nèi)獲得性肺炎轉(zhuǎn)入ICU。查體：體溫37.5℃，呼吸22/分鐘，脈搏86/分鐘，血壓136/72mmHg，右下肺聞及濕性啰音。痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA），在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用哪項隔離措施（）A.消化道隔離B.保護性隔離C.呼吸道隔離D.接觸隔離E.嚴(yán)密隔離正確答案：D參考解析：接觸經(jīng)接觸傳播疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。消化道隔離是對病原體通過污染食物，飲水，食具或手并經(jīng)口引起傳播的疾病所給予的隔離方法，適用于傷寒，副傷寒，甲型肝炎，細(xì)菌性痢疾等疾病。保護性隔離是對某些免疫特別低下或易感染的病員，為保護其不再受其他感染，所采取的具體相應(yīng)措施的隔離方法，適用于嚴(yán)重?zé)齻绠a(chǎn)兒，血液病，骨髓移植，腎移植等。呼吸道隔離是對病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離方法，適用于麻疹，流感，百日咳，開放性肺結(jié)核等疾病。嚴(yán)密隔離為傳染性強，死亡率高的傳染病設(shè)計的隔離，適用于經(jīng)飛沫，分泌物，排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如鼠疫，霍亂，炭疽等。59、單選

下列各項關(guān)于體位引流操作敘述，錯誤的是（）A.適用于支氣管碘油造影及支氣管鏡檢查前B.有利于支氣管擴張癥及肺膿腫的引流C.引流可在每日任何時刻進行D.體位選擇患肺處于高位，引流支氣管口向下，便于腔內(nèi)膿液排出E.每次引流不應(yīng)少于15分鐘，重力引流5分鐘，拍背震顫5分鐘，咳痰5分鐘正確答案：C參考解析：引流應(yīng)在空腹時進行，飯前引流可影響食欲，飯后引起惡心和嘔吐，在兩餐之間為宜。60、單選

男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。通常肛溫的控制范圍是（）A.28～32℃B.32～34℃C.28～34℃D.30～34℃E.32℃以下正確答案：B61、單選

CT表現(xiàn)：肺下葉較大范圍低密度區(qū)，無壁，病變區(qū)內(nèi)血管紋理明顯減少，診斷肺氣腫，請分型（）A.全小葉型B.小葉中心型C.小葉間隔旁型D.瘢痕旁型E.混合型正確答案：A參考解析：肺氣腫影像學(xué)分為全小葉型、小葉中心型、小葉間隔旁型、混合型。全小葉型表現(xiàn)為兩肺彌漫分布低密度區(qū)、無壁。62、單選

關(guān)于腰椎穿刺術(shù)，不正確的是（）A.在顱內(nèi)壓增高時，腰穿放液過快可誘發(fā)腦疝B.壓腹試驗陽性提示胸段以下蛛網(wǎng)膜下腔梗阻C.疑有顱內(nèi)出血者忌行頸靜脈壓迫試驗D.穿刺進針時應(yīng)插入針芯E.穿刺針撤出時不必插入針芯正確答案：E參考解析：在顱內(nèi)壓增高（特別是顱后凹病變）時，如腰穿放液過多過快，可在穿刺當(dāng)時或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生腦疝。壓腹試驗使下腔靜脈及下胸段以下硬脊膜外靜脈充血，引起上述水平以下腦脊液壓力的迅速上升，據(jù)此可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有無梗阻。頸靜脈壓迫試驗使顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)充血而致顱內(nèi)壓力增高，故在有顱內(nèi)壓增高或疑有顱內(nèi)腫物、出血者忌行。穿刺進針或撤出時，均應(yīng)插入針芯，無針芯的穿刺針穿刺時可能把小的表皮栓子帶到蛛網(wǎng)膜下隙，數(shù)年后可能緩慢生長，發(fā)展成為植入性表皮腫瘤，無針芯穿刺針撤出時可能吸入一些神經(jīng)根纖維，從而引起疼痛。63、單選

男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。經(jīng)過積極治療5天，病人病情趨于穩(wěn)定，顱內(nèi)壓正常，刺激時上肢屈曲并睜眼。此時應(yīng)進行的治療調(diào)整是（）A.繼續(xù)維持人工冬眠亞低溫治療至2周B.停用冬眠藥物C.逐漸復(fù)溫，再停冬眠藥物D.高壓氧治療E.C+D正確答案：E64、單選

患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通過撤機前評價，在下列采用的撤機方法及過程中，不正確的是（）A.脫機后直接鼻導(dǎo)管吸氧B.通過T形管供氧C.應(yīng)用SIMV模式，將頻率下調(diào)至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO2<40%D.應(yīng)用PSV模式，將壓力支持調(diào)整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，F(xiàn)iO2<40%E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分?jǐn)?shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO<40%正確答案：E65、單選

患者男性，75歲。既往有冠心病史，主訴頭暈、胸悶10小時入院。入院查血壓84/42mmHg，心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，室率32/分鐘。以下最好的處理是（）A.異丙腎上腺素治療B.床邊臨時心臟起搏術(shù)C.阿托品治療D.暫不進行處理E.進行心電監(jiān)護即可正確答案：B參考解析：本患者明確診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，現(xiàn)出現(xiàn)血壓低，需立即進行床邊臨時心臟起搏術(shù)。66、單選

下列何項不宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)（）A.胃食管反流或胃動力障礙B.大量腹水患者C.急性胰腺炎D.高位腸瘺E.膽、胰瘺正確答案：B參考解析：經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)適應(yīng)證包括胃食管反流或胃動力障礙、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位腸瘺和膽、胰瘺等，而大量腹水患者為經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)禁忌證，故答案為B。67、單選

患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。X線檢查肺野滲出陰影，考慮肺炎改變，下列處置得當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.暫不考慮使用抗感染藥物B.加強吸痰C.氣管切開造口D.更換氣管插管，從另一鼻腔置入新的插管E.給予解熱藥物正確答案：C68、單選

患者男性，48歲，2型糖尿病多年，近日上腹脹伴反復(fù)嘔吐、噯氣入院。腸鳴音正常，肛門排便排氣正常，胃振水音陽性。經(jīng)胃腸鋇透可見胃排空延遲，蠕動緩慢，胃排空試驗提示胃排空延遲。應(yīng)行何種營養(yǎng)支持途徑為宜（）A.全腸外營養(yǎng)B.鼻胃管途徑腸內(nèi)營養(yǎng)C.徒手操作法鼻空腸管置入腸內(nèi)營養(yǎng)D.胃鏡輔助下鼻空腸管置入腸內(nèi)營養(yǎng)E.經(jīng)口飲食正確答案：D參考解析：患者臨床診斷考慮糖尿病胃癱，胃動力和排空障礙，但患者小腸和結(jié)腸功能正常，應(yīng)選擇生理途徑腸內(nèi)營養(yǎng)為宜，同時避免經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持，考慮經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)，對于胃動力減弱者應(yīng)選擇胃鏡輔助下鼻空腸管置入，故答案為D。69、單選

床邊攝影最多的是哪個部位（）A.胸部正位B.骨盆正位C.股骨正側(cè)位D.脛腓骨正側(cè)位E.足正斜位正確答案：A參考解析：心肺情況是病人最重要的生命體征，各個臨床科室申請最多的床邊攝影項目就是胸部正位，故選A。70、單選

關(guān)于胃腸減壓術(shù)，下列何項錯誤（）A.胃腸減壓期間應(yīng)加強口咽部護理和清潔鼻腔B.應(yīng)密切觀察引流物性質(zhì)并記引流量C.必須使用的口服藥經(jīng)胃腸減壓管注入后，需夾管1～2小時D.腹脹消除后，立即拔除胃腸減壓管E.根據(jù)應(yīng)用目的選擇單腔或雙腔胃管正確答案：D參考解析：患者腹脹消失后，胃腸減壓管仍應(yīng)保留，以備反復(fù)需要胃腸減壓，確認(rèn)腹脹無復(fù)發(fā)可能時，可拔除減壓管，余選項均正確，故答案為D。71、單選

體外起搏電極放置正確的是（）A.負(fù)極在心尖部，正極在胸壁鎖骨下窩B.正極在心尖部，負(fù)極在胸壁鎖骨下窩C.負(fù)極在左肩胛骨下，正極在胸壁鎖骨下窩D.負(fù)極在心尖部，正極在左肩胛骨下E.負(fù)極在女性乳房上，正極在胸壁鎖骨下窩正確答案：A參考解析：體外起搏電極放置正確的是左右位則負(fù)極在心尖部，正極在胸壁鎖骨下窩。72、單選

以下哪項不是經(jīng)口氣管插管術(shù)的適應(yīng)證（）A.上呼吸道梗阻B.氣道分泌物潴留C.氣道保護機制受損D.頸椎損傷E.機械通氣正確答案：D參考解析：頸椎損傷因插管時無法后仰，是經(jīng)口氣管插管的相對禁忌證。73、單選

患者，男性、81歲，因金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，護士抽血時患者血液不慎滴到手上。衛(wèi)生手清毒要求的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.2cfu/cm2B.3cfu/cm2C.5cfu/cm2D.10cfu/cm2E.20cfu/cm2正確答案：D74、單選

男性，16歲，因"全身水腫、乏力4天，少尿2天"入院，入院后24小時尿量70ml，診斷：急性腎衰竭少尿期。該病人血液凈化指征不正確的是（）A.無尿1天，少尿2天。B.血鉀>5.5mmol/LC.血肌酐>442μmol/LD.高分解狀態(tài)E.存在急性并發(fā)癥正確答案：B參考解析：急性腎衰竭行腎替代治療的指征包括：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L或血肌酐442μmol/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血肌酐每日升高176.8μmol/L或血尿素氮每日超過8.9mmol/L，血鉀每日升高1mmol/L以上；⑤無高分解代謝狀態(tài)，無尿2天或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合率低于13mmol/L，pH<7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列任何一項者；體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心音呈奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、高血鉀，血鉀>6.0mmol/L，心電圖有高鉀改變。故選擇B。75、單選

胃腸減壓（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.內(nèi)鏡下胃造口術(shù)D.內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)E.腸外營養(yǎng)正確答案：A參考解析：1.根據(jù)患者消化道功能狀態(tài)及可能恢復(fù)時間，選擇腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，根據(jù)胃十二指腸功能及可能恢復(fù)時間選擇對應(yīng)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑；短腸綜合征急性期應(yīng)給予腸外營養(yǎng)。2.胃腸減壓應(yīng)給予鼻胃管。3.胃十二指腸功能正常但喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下胃造口術(shù)。4.胃十二指腸功能異常且喪失吞咽功能應(yīng)給予內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)。5.胃癱患者短期有望恢復(fù)胃動力者應(yīng)給予鼻空腸管。76、單選

患者男性，22歲，高處墜落致頭、頸部損傷，呈深昏迷狀態(tài)，GCS評分3分，口鼻內(nèi)有少量的血性液體流出，呈潮氏呼吸，擬緊急建立人工氣道，那么其首選方式是（）A.口咽通氣管B.經(jīng)鼻氣管插管C.經(jīng)口氣管插管D.鼻咽通氣管E.經(jīng)口纖維支氣管鏡氣管插管正確答案：E參考解析：該患者特重型顱腦損傷，因中樞性呼吸衰竭，呼吸節(jié)律和幅度改變，需緊急建立人工氣道并給予機械通氣，因此，應(yīng)選擇氣管插管；結(jié)合患者有頸椎損傷及顱底骨折并腦脊液漏等情況，經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管均有可能加重病情，故選擇經(jīng)口纖維支氣管鏡氣管插管方式比較合適。77、單選

患者男性，86歲。因"胸悶、胸痛2小時"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊吣壳霸\斷為（）A.不穩(wěn)定性心絞痛B.急性左心衰竭C.急性前壁心肌梗死D.心房顫動E.肺栓塞正確答案：C78、單選

關(guān)于胸腔穿刺術(shù)過程描述正確的是（）A.常規(guī)排氣者在鎖骨中線第3肋間B.常規(guī)排液者在腋中線與腋后線之間第8～9肋間C.胸穿針沿肋間隙上一肋骨下緣進針D.診斷性穿刺每次抽液為300～500mlE.抽液減壓時第一次不超過800ml，以后每次不超過1200ml正確答案：E參考解析：常規(guī)排氣者在鎖骨中線第2肋間，常規(guī)排液者在腋中線與腋后線之間第6～8肋間，胸穿針沿肋間隙下一肋骨上緣進針，診斷性穿刺每次抽液為50～200ml，抽液減壓時第一次不超過800ml，以后每次不超過1200ml。79、單選

機械通氣對心血管系統(tǒng)的影響哪項描述錯誤（）A.使胸腔內(nèi)壓升高，減少靜脈回心血量，導(dǎo)致心排血量降低，血壓降低B.增加肺血管阻力，肺動脈壓升高影響右心室功能C.左心室充盈增加，左心室舒張末壓增高，損害左心室功能D.發(fā)生多種心律失常，以室性和房性期前收縮多見E.靜脈回流減少，腎臟血流灌注減少正確答案：C參考解析：機械通氣對心血管系統(tǒng)的影響，左心室充盈不足，結(jié)果導(dǎo)致室間隔左偏，損害左心室功能。80、單選

患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。對于該患者行氣管插管機械通氣治療，以下觀點正確的是（）A.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO2增高則使用B.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用C.有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機械通氣D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機械通氣E.絕對禁忌，因為會加重循環(huán)功能衰竭正確答案：C81、單選

下列哪項不是無創(chuàng)機械通氣的禁忌證（）A.呼吸微弱或停止，無力排痰B.上氣道或頜面部損傷、術(shù)后、畸形C.未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫D.心源性肺水腫E.嚴(yán)重腹脹正確答案：D參考解析：無創(chuàng)機械通氣的禁忌證：①意識障礙；②呼吸微弱或停止，無力排痰；③嚴(yán)重的臟器功能不全（上消化道大出血、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等）；④未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫；⑤嚴(yán)重腹脹；⑥上氣道或頜面部損傷、術(shù)后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不適等。82、單選

患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是（）A.并發(fā)肺部感染B.休克導(dǎo)致氧交換障礙C.菌栓導(dǎo)致急性肺栓塞D.急性呼吸窘迫綜合征E.血源性肺膿腫正確答案：D83、單選

并于鼻飼，下列何項錯誤（）A.鼻飼前應(yīng)判斷胃管確在胃腔且無胃液潴留B.鼻飼應(yīng)注意食物溫度和速度C.鼻飼量每次不宜超過500mlD.鼻飼應(yīng)注意嘔吐、誤吸或窒息可能E.長期鼻飼者應(yīng)定期更換鼻胃管正確答案：C參考解析：鼻飼量每次不宜超過200ml，余選項均正確，故答案為C。84、單選

腦外傷顱底骨折腦脊液鼻漏伴昏迷，建立氣道首選（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開造口D.環(huán)甲膜穿刺E.口咽通氣管正確答案：A參考解析：1.有效地解除麻醉藥效所致舌后墜，保障上呼吸道通暢。2.喉痙攣緊急搶救注射藥物采用環(huán)甲膜穿刺。3.腦脊液鼻漏插管選擇經(jīng)口氣管插管。4.經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管有更多的舒適感，神志清楚患者對此的耐受性較好。5.需長時間接受機械通氣的重癥病人選擇氣管切開造口。85、單選

雙水平正壓通氣模式以下參數(shù)常用參考值，不正確的是（）A.IPAP是10～25cmH2OB.潮氣量是7～15ml/kgC.EPAP均為3～5cmH2OD.后備頻率（T模式）為10～20/分鐘E.吸氣時間為0.8～1.2秒正確答案：C參考解析：EPAP一般設(shè)定為3～5cmH2O；但患者為Ⅰ型呼吸衰竭時，EPAP應(yīng)調(diào)高至4～12cmH2O。86、單選

輸注血小板治療的原則，以下說法正確的是（）A.使血小板達(dá)到能夠完成生理作用的數(shù)量B.使血小板計數(shù)>30×109/LC.使血小板計數(shù)>50×109/LD.使血小板計數(shù)達(dá)到100×109/LE.以上答案均不正確正確答案：A參考解析：輸注血小板治療的原則是使血小板達(dá)到能夠完成生理作用的數(shù)量。87、單選

患者女性，34歲，因心搏驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后植物生存，既往胃竇部潰瘍病史，腸功能正常，內(nèi)鏡下見幽門狹窄，內(nèi)鏡可通過，擬行管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持，何種方式為宜（）A.鼻胃管B.徒手法置入鼻腸管C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口E.以上都不是正確答案：C參考解析：患者植物生存，經(jīng)口營養(yǎng)困難且短期內(nèi)不能恢復(fù)，考慮管飼營養(yǎng)支持，且以內(nèi)鏡下造口為宜，由于幽門狹窄，但內(nèi)鏡可通過，不宜經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口，而應(yīng)選擇經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口，故答案為C。88、單選

男性患者，慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次尿量少，并發(fā)急性肺水腫入院。入院后予以氣管插管及呼吸機輔助呼吸，同時予以行血液透析治療，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈留置三腔深靜脈導(dǎo)管，穿刺過程不順利，多次更換穿刺點，術(shù)后患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，聽診右肺呼吸音明顯減低伴叩診鼓音。為盡快明確診斷應(yīng)立即行哪項檢查（）A.胸腔B超B.CTC.心臟彩超D.胸部X線片E.以上都有可能正確答案：D89、單選

男性，62歲，夜間尿頻，排尿時間延長，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診。首先應(yīng)如何處理（）A.膀胱穿刺抽尿B.膀胱造口C.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管D.壓腹部排尿E.急診做前列腺摘除術(shù)正確答案：C參考解析：結(jié)合該患者癥狀及考慮出現(xiàn)急性尿潴留，首先應(yīng)予以導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。故選擇C。90、單選

對周圍型肺癌