重點(diǎn)回顧案課件

中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)回顧2最早的外科醫(yī)生叫醫(yī)句，形成外科的年代是漢代，漢代張仲景的《傷寒雜病論》對(duì)中醫(yī)外科貢獻(xiàn)很大。華佗是我國(guó)歷史最著名的外科醫(yī)生，他第一個(gè)應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑，堪稱(chēng)外科鼻祖。晉·龔慶宣撰寫(xiě)了我國(guó)現(xiàn)存第一部外科專(zhuān)著《劉涓子鬼遺方》，載有內(nèi)治、外治處方140個(gè)，該書(shū)最早記載了用局部有無(wú)“波動(dòng)感”辨膿，并指出破膿時(shí)，切口在下方。巢元方所著《諸病源候論》是我國(guó)現(xiàn)存最早論述病因病機(jī)的專(zhuān)著，對(duì)傳染病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。唐·孫思邈《千金方》是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書(shū)。宋·王懷隱《太平圣惠方》補(bǔ)充和完善了判斷外科疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的五善七惡學(xué)說(shuō)。明·陳實(shí)功→《外科正宗》→正宗派→“列證最詳、論治最精”，重視脾胃清·王維德→《外科全生集》→全生集→陰陽(yáng)辯證清·高錦庭→《瘍科心得集》→心得派→“瘍科實(shí)從內(nèi)出論”引入三焦學(xué)說(shuō)重點(diǎn)回顧3中醫(yī)外科學(xué)的范圍：①瘡瘍②乳房疾?、郯`④瘤、巖⑤皮膚及性傳播疾?、薷亻T(mén)直腸疾?、呙谀蚰行约膊、嘀?chē)芗膊、崞渌饪萍膊’儯河址Q(chēng)外瘍，是指一切外科疾病的總稱(chēng)。瘍科即外科。瘡瘍：廣義上指一切體表外科疾患的總稱(chēng)，狹義指發(fā)于體表的化膿性疾病。腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。潰瘍：指一切外科疾病破潰的瘡面。癰：癰者，壅也。指氣血被邪毒雍聚而發(fā)生的化膿性疾病。一般分為內(nèi)癰和外癰兩大類(lèi)。外癰指發(fā)于體表皮肉之間的化膿性疾患；內(nèi)癰是指生于臟腑的化膿性疾患。疽：疽者，阻也。指氣血被邪毒阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病。護(hù)場(chǎng)：“護(hù)”有保護(hù)之意，“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所。所謂“護(hù)場(chǎng)”，是指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。重點(diǎn)回顧4五善：“善”就是好的征象，在病程中出現(xiàn)善的癥狀，表示預(yù)后較好?！拔迳啤卑ㄐ纳聘紊?、脾善、肺善、腎善。七惡：“惡”就是壞的征象，在病程中出現(xiàn)惡的癥狀，表示預(yù)后差?！捌邜骸卑ㄐ膼?、肝惡、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭（脫證）。順證：“順”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情況，外科疾病在其發(fā)展過(guò)程中，按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，稱(chēng)為順證逆證：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其發(fā)展過(guò)程中，不以順序出現(xiàn)而出現(xiàn)不良的癥狀者稱(chēng)為逆證善證與惡證多指全身的表現(xiàn)；順證與逆證多指局部表現(xiàn)。10.癤＜3cm癤：表皮橫向癰3-9cm縱向癰：發(fā)于皮肉之間發(fā)>9cm疔：發(fā)于肌肉、骨間，最深重點(diǎn)回顧511．外科疾病的發(fā)生，大致有①外感六淫②情志內(nèi)傷③飲食不節(jié)④外來(lái)傷害⑤老傷虛損⑥感受特殊之毒⑦痰凝瘀血外科疾病的主要發(fā)病機(jī)理：①邪正盛衰②氣血凝滯③經(jīng)絡(luò)阻塞④臟腑失和重點(diǎn)回顧6

手太陽(yáng):黃柏、藁本手陽(yáng)明:升麻、石膏、葛根手少陽(yáng):柴胡,連翹,地骨皮,青皮,附子足太陽(yáng):羌活足陽(yáng)明:白芷、升麻、石膏足少陽(yáng):柴胡、青皮手太陰:桂枝,升麻,白芷,蔥白手厥陰：柴胡,丹皮手少陰：黃連、細(xì)辛足太陰:升麻、蒼術(shù)、白芍足厥陰:柴胡,青皮,川芎,吳茱萸足少陰:獨(dú)活,知母,細(xì)辛重點(diǎn)回顧714．用藥過(guò)敏的表現(xiàn)：①大量分泌物增多②傷口周?chē)t或出現(xiàn)小水泡③癢15．辨膿：宜稠不宜稀，宜明不宜污，宜腥不宜臭。16．上消化道出血，一般呈柏油樣黑便，為遠(yuǎn)血；直腸、肛門(mén)的便血，血色鮮紅，為近血。尿血：一般無(wú)痛，以腫瘤多見(jiàn)。血淋：有痛，以結(jié)石、炎癥多見(jiàn)。17．腫瘍期→膿瘍期→潰瘍期18．內(nèi)治法三個(gè)總則：①消法②托法③補(bǔ)法

內(nèi)治法德具體治法:解表,通里,清熱,溫通,祛痰,理濕,行氣,和營(yíng),內(nèi)托,補(bǔ)益,調(diào)胃重點(diǎn)回顧819.外治法是運(yùn)用藥物、手術(shù)、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者體表某部或病變部位而達(dá)到治療目的的一種治療方法。外治法的藥物療法常用的有：①膏藥②油膏③箍圍藥④草藥⑤摻藥

膏藥：是將藥物與油類(lèi)煎熬或搗勻成膏的制劑，現(xiàn)稱(chēng)軟膏。陽(yáng)證：金黃膏；陰證：生肌玉紅膏、回陽(yáng)玉龍膏

箍圍藥：古稱(chēng)敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚，收束瘡毒的作用，多用于瘡瘍初期，促其消散。

摻藥：將各種不同的藥物研稱(chēng)粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按不同的作用配伍成方，用時(shí)摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變的部位，謂之摻藥，古稱(chēng)散劑，現(xiàn)稱(chēng)粉劑。①消散藥：內(nèi)消散；②提膿祛腐藥：升丹;③腐蝕藥和平胬藥：白降丹、三品一條槍?zhuān)虎莒罡∷帲宏幾C：回陽(yáng)玉龍散；陽(yáng)證：月白珍珠散、拔毒生肌散；⑤生肌收口藥：生肌散；⑥止血藥：桃花散；⑦清熱收澀藥：青黛散、三石散；⑧酊劑：復(fù)方土槿皮散；⑨洗劑：三黃洗劑重點(diǎn)回顧920．手術(shù)療法：常用的方法有切開(kāi)法、烙法、砭鐮法、挑治法、掛線(xiàn)法、結(jié)扎法等切開(kāi)法：適用于成膿期。膿成：皮薄、光亮、應(yīng)指、中軟

切口的選擇：選擇膿腔最低最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)。乳房部應(yīng)以乳頭為中心放射狀切開(kāi)，免傷乳絡(luò)，乳暈部位弧形切開(kāi)。肛旁膿腫，以肛管為中心，作放射狀切開(kāi)。重點(diǎn)回顧10重點(diǎn)回顧11瘡瘍：是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病，包括急性和慢性2大類(lèi)。重點(diǎn)回顧122．疔：一種發(fā)病于顏面、手足，發(fā)病迅速易于變化，而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病。好發(fā)：顏面、手足。發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)病急，腫脹甚，疼痛劇，初起有膿頭，根深而硬，多伴有全身癥狀。預(yù)后：顏面容易走黃。

手足部疔瘡。蛇眼疔→甲溝炎；蛇頭疔→化膿性指頭炎；蛇腹疔→化膿性腱鞘炎托盤(pán)疔→掌中間隙感染；足底疔→足底皮下膿腫；紅絲疔→急性淋巴管炎重點(diǎn)回顧133．對(duì)疽發(fā)背必以候數(shù)為期，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌。重點(diǎn)回顧144．丹毒：是患者皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病。好發(fā)：春秋季多見(jiàn)，好發(fā)于小腿、顏面部局部特點(diǎn)：色如丹涂脂染，發(fā)病急，迅速擴(kuò)散，邊界清楚，多伴有全身癥狀。預(yù)后：小腿丹毒→橡皮腿面部丹毒→易內(nèi)陷，一般不會(huì)化膿

重點(diǎn)回顧15走黃特點(diǎn)：①瘡頂突然凹陷，色黑無(wú)膿，腫勢(shì)迅速擴(kuò)散；②伴有心煩作躁，神智昏聵等七惡證；③繼發(fā)于疔瘡的稱(chēng)為走黃內(nèi)陷特點(diǎn)：①瘡頂突陷，膿腐未盡而干枯無(wú)膿，膿盡紅活的瘡面變光白板亮；②伴邪毒盛，熱極或正虛邪盛或陰陽(yáng)兩竭的全身癥狀重點(diǎn)回顧166.乳房疾?。狠o助檢查：①X線(xiàn)檢查：常用方法是鉬靶X線(xiàn)攝片②超聲顯像③病理檢查重點(diǎn)回顧177重點(diǎn)回顧188．皮膚病病因：風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足

自覺(jué)癥狀：①瘙癢②疼痛③灼熱感、蟻?zhàn)吒?、麻木感常?jiàn)癥狀原發(fā)性皮損：①斑疹②丘疹③風(fēng)團(tuán)④結(jié)節(jié)⑤皰疹⑥膿皰

他覺(jué)癥狀：繼發(fā)性皮損：①鱗屑②糜爛③潰瘍④痂⑤抓痕⑥皸裂⑦苔蘚樣變⑧色素沉著苔蘚樣變：為皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬、增深、干燥、局限性邊界清楚地大片或小片損害，常為一些慢性瘙癢性疾病的主要表現(xiàn)，多由血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)所致。

重點(diǎn)回顧19重點(diǎn)回顧2010.濕疹：是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病，相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。特點(diǎn)：皮損成對(duì)稱(chēng)分布，多型性損害，劇烈瘙癢，有濕潤(rùn)傾向。預(yù)后：反復(fù)發(fā)作，易成慢性。按病程分急性：滲出為主→常有紅斑、丘疹、丘皰疹分型：亞急性：滲出減少，有熱向→鱗屑樣變慢性：鱗屑樣變，苔蘚樣變病因：稟賦不足、飲食失節(jié)、脾胃受損、外受風(fēng)邪、風(fēng)濕熱邪侵襲內(nèi)治法分型：①濕熱蘊(yùn)膚②脾虛濕蘊(yùn)③血虛風(fēng)燥

重點(diǎn)回顧2111．藥毒：是指藥物通過(guò)口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑，進(jìn)入人體后引起的皮膚或黏膜的急性炎癥反應(yīng)。相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎，亦稱(chēng)藥疹。特點(diǎn)：發(fā)病前有用藥史，并有一定的潛伏期（第一次發(fā)病多在用藥后5~20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生），常突然發(fā)病，皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，可泛發(fā)或僅限于局部。12．癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)得瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。13．牛皮癬：是一種皮膚狀如牛項(xiàng)之皮，厚而且堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病。特點(diǎn)：①好發(fā)：多見(jiàn)于青壯年，男性偏多，夏季加劇，冬季緩解②局部特點(diǎn)：常呈對(duì)稱(chēng)性分布，初起有聚集傾向的扁平丘疹，逐漸擴(kuò)大成苔蘚化，奇癢，情緒波動(dòng)時(shí)瘙癢隨之加?、垲A(yù)后：宜形成苔蘚樣變，慢性病程，多年不愈，易反復(fù)發(fā)作。重點(diǎn)回顧2214．白疕特點(diǎn)：①好發(fā)：青壯年，男性多于女性，有一定遺傳傾向，大多數(shù)冬季發(fā)病或加重。②局部特點(diǎn)：在紅斑上有松散的銀白色的鱗屑，刮去鱗片則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮去薄膜，出現(xiàn)多個(gè)篩狀出血點(diǎn)。③預(yù)后：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易根治。分型：根據(jù)臨床特點(diǎn)分型：①尋常型②膿皰型③關(guān)節(jié)型④紅皮病型15．肛門(mén)齒線(xiàn)以上是黏膜的結(jié)構(gòu)→無(wú)疼痛齒線(xiàn)以下是皮膚的結(jié)構(gòu)→有疼痛門(mén)脈高壓癥患者引起的內(nèi)痔不宜做手術(shù)結(jié)扎。肛門(mén)直腸疾病的致病因素主要有：風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛、血虛肛門(mén)直腸疾病常見(jiàn)癥狀：便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物檢查常用的體位：①側(cè)臥位②膝胸位③截石位④,下蹲位。檢查方法：①肛門(mén)視診②肛管直腸指診③窺肛器檢查重點(diǎn)回顧2316.內(nèi)痔：是指肛門(mén)齒線(xiàn)以上，直腸末端黏膜的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張和充血所形成的柔軟靜脈團(tuán)。

特點(diǎn)：①好發(fā)：于成人，好發(fā)于截石位的3、7、11②局部特點(diǎn)：便鮮血，無(wú)疼痛，可伴隨痔核脫出，常伴有便秘

臨床表現(xiàn)：便血、脫出、肛周潮濕瘙癢、疼痛、便秘根據(jù)病程長(zhǎng)短不同分期：I期痔核較小，不脫出，以便血為主；II期痔核較大，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。III期痔核更大，大便時(shí)痔核脫出肛外，看不到靜脈團(tuán)，不能自行回納。

外痔：發(fā)生于齒狀線(xiàn)以下，是由直腸末端痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾病。特點(diǎn)是自覺(jué)肛門(mén)墜脹、疼痛、有異物感?？煞譃殪o脈曲張性外痔、血栓性外痔和結(jié)締組織外痔。

混合痔：是同一方位的內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體。多發(fā)生于截石位3、7、11點(diǎn)處，以11點(diǎn)處多見(jiàn)。兼有內(nèi)痔、外痔的雙重癥狀。

重點(diǎn)回顧2417．肛裂：肛管周?chē)钠つw全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍。

特點(diǎn)：①好發(fā)于青壯年，女性多于男性，好發(fā)于6、12點(diǎn)②肛門(mén)周?chē)弁?，出血量少，常伴有局部感?/p>

臨床表現(xiàn)：①疼痛：周?chē)蕴弁词歉亓训闹饕Y狀②出血③便秘18．脫肛：是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門(mén)外的一種疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸脫垂。特點(diǎn)：①多見(jiàn)于幼兒、老年人、久病體弱者及身高瘦弱者，女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素，發(fā)病率高于男性②脫出物為粘紅、柔軟，多伴有出血、肛門(mén)松弛

分度：①一度脫垂：為直腸粘膜脫出，脫出物位淡紅色，長(zhǎng)3-5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。

②二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5~10cm，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后需用手回納

③三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，＞10cm，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。

重點(diǎn)回顧259．精濁特點(diǎn)：①相當(dāng)于西醫(yī)的慢性前列腺炎②多見(jiàn)中青年男性③小腹脹痛，排尿不適，尿道灼熱為主④伴有陽(yáng)痿、早泄、性功能障礙；發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈20．精癃：①相當(dāng)于西醫(yī)的前列腺肥大②多見(jiàn)于老年男性③尿頻、夜尿次數(shù)多、排尿困難為主④?chē)?yán)重者可發(fā)生尿潴留或者尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損

重點(diǎn)回顧2621．筋瘤：是以筋脈色紫、盤(pán)曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。

特點(diǎn)：①好發(fā)于長(zhǎng)久站立工作者或懷孕婦女，多見(jiàn)于下肢的兩小腿②筋脈色紫、盤(pán)曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊③易伴發(fā)濕瘡、臁瘡（慢性潰瘍）21．臁瘡：是指發(fā)于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮膚潰瘍。

特點(diǎn)：①好發(fā)于老年人，有下肢筋瘤者②發(fā)于小腿下1/3臁骨部位的慢性皮膚潰瘍傷口蒼白、或紫紅，邊緣凹陷，形如缸口，周?chē)猩爻林垡灼撇灰子磸?fù)發(fā)作，有惡變22．脫疽：是指發(fā)于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周?chē)芗膊?，又稱(chēng)為脫骨疽。

特點(diǎn)：①多有吸煙史，多見(jiàn)于青壯年男子、老年人或糖尿病病人，好發(fā)于四肢末端，以下肢多見(jiàn)②初期患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴有間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，人就患肢趾（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落

分期：一期：局部缺血期；二期：營(yíng)養(yǎng)障礙期；三期：壞死期或壞疽期重點(diǎn)回顧2723．腸癰：是指發(fā)生于腸道的癰腫，屬于內(nèi)癰。特點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，右下腹局限性壓痛或拒按。變證：①慢性腸癰②腹部包塊③濕熱黃疸④內(nèi)、外瘺形成24．間歇性跛行：行走一定距離時(shí)，出現(xiàn)下肢腓腸肌及其他部位的酸脹感及痙攣感，壓迫患者停步歇息，約1~5分鐘癥狀緩解或消失，再恢復(fù)行走會(huì)出現(xiàn)。脈痹：由于各種因素所致血液在深淺靜脈管內(nèi)所發(fā)生異常凝固所引起靜脈阻塞，血液回流葬愛(ài)而產(chǎn)生的血栓性、炎癥性的血管疾病。股腫：指血液在血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，使靜脈阻塞血液回流障礙，從而引起早起以患肢突發(fā)性廣泛性腫脹疼痛為主，后期遺留深靜脈功能不全的深靜脈血管病。①好發(fā)：臥床病人、外傷病人（如骨折）、產(chǎn)后②局部特點(diǎn)：?jiǎn)蝹?cè)肢體腫脹、疼痛，局部皮溫升高，淺靜脈怒張，靜脈血管?、垲A(yù)后：容易形成栓塞西醫(yī)病因：①血液成分變化②血管壁損傷③血流緩慢濕熱下注：四妙勇安湯

重點(diǎn)回顧

復(fù)習(xí)考試

中醫(yī)外科學(xué)模擬試卷（A）

一、單項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。１、《五十二病方》哪篇中記載有割治療法（）Ａ、牡痔Ｂ、氣痔Ｃ、血痔Ｄ、脈痔２、《靈樞癰疽》所載的外科病名有幾種（）Ａ、15Ｂ、25

Ｃ、17Ｄ、19３、瘡瘍陽(yáng)證中，中期（化膿期）病情進(jìn)展，則脈率較快，可在（）Ａ、80~84次/分Ｂ、84~90次/分Ｃ、80~100次/分Ｄ、90~95次/分４、直腸上端與乙狀結(jié)腸相接相當(dāng)于（）Ａ、第四骶椎平面Ｂ、第三骶椎平面Ｃ、第二骶椎平面Ｄ、第一骶椎平面５、肛門(mén)外括約肌深部位于（）Ａ、皮下部的上外側(cè)Ｂ、淺部的上外側(cè)Ｃ、內(nèi)括約肌的下方Ｄ、淺部的上方６、直腸下動(dòng)脈是（）Ａ、腸系膜下動(dòng)脈的分支Ｂ、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的分支Ｃ、髂內(nèi)動(dòng)脈的分支Ｄ、腹主動(dòng)脈的分支一、單項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。１、《五十二病方》哪篇中記載有割治療法（A）Ａ、牡痔Ｂ、氣痔Ｃ、血痔Ｄ、脈痔２、《靈樞癰疽》所載的外科病名有幾種（C）Ａ、15Ｂ、25

Ｃ、17Ｄ、19３、瘡瘍陽(yáng)證中，中期（化膿期）病情進(jìn)展，則脈率較快，可在（C）Ａ、80~84次/分Ｂ、84~90次/分Ｃ、80~100次/分Ｄ、90~95次/分４、直腸上端與乙狀結(jié)腸相接相當(dāng)于（C）Ａ、第四骶椎平面Ｂ、第三骶椎平面Ｃ、第二骶椎平面Ｄ、第一骶椎平面５、肛門(mén)外括約肌深部位于（B）Ａ、皮下部的上外側(cè)Ｂ、淺部的上外側(cè)Ｃ、內(nèi)括約肌的下方Ｄ、淺部的上方６、直腸下動(dòng)脈是（C）Ａ、腸系膜下動(dòng)脈的分支Ｂ、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的分支Ｃ、髂內(nèi)動(dòng)脈的分支Ｄ、腹主動(dòng)脈的分支７、直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在何處互相交通（）Ａ、齒線(xiàn)附近Ｂ、肛門(mén)皮下Ｃ、肛管Ｄ、肛門(mén)白線(xiàn)附近８、骶管麻醉時(shí)，骶裂孔的解剖標(biāo)志（）Ａ、第四骶骨棘突和左右兩骶骨角Ｂ、第五骶骨棘突和左右兩骶骨角Ｃ、第三骶骨棘突和左右兩骶骨角Ｄ、第二骶骨棘突和左右兩骶骨角９、消痔靈注射法洞狀靜脈區(qū)注射時(shí)，注射藥量（）Ａ、2~5MLＢ、1~3ML

Ｃ、3~6MLＤ、5~10ML１０、硬化萎縮注射法，一般每次注射不超過(guò)幾個(gè)痔核()

Ａ、3Ｂ、5

Ｃ、6Ｄ、7１１、乳癰成膿切開(kāi)引流應(yīng)采用（）Ａ、豎切口Ｂ斜切口Ｃ、橫切口Ｄ放射狀切口１２、“生肌玉紅膏”處方出自（）Ａ、《醫(yī)宗金鑒》Ｂ、《外科大成》

Ｃ、《瘍醫(yī)大全》Ｄ、《外科正宗》１３、下列哪一個(gè)病名與臁瘡無(wú)關(guān)？（）Ａ裙邊瘡Ｂ褲口瘡Ｃ老爛腿Ｄ浸淫瘡７、直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在何處互相交通（D）Ａ、齒線(xiàn)附近Ｂ、肛門(mén)皮下Ｃ、肛管Ｄ、肛門(mén)白線(xiàn)附近８、骶管麻醉時(shí)，骶裂孔的解剖標(biāo)志（A）Ａ、第四骶骨棘突和左右兩骶骨角Ｂ、第五骶骨棘突和左右兩骶骨角Ｃ、第三骶骨棘突和左右兩骶骨角Ｄ、第二骶骨棘突和左右兩骶骨角９、消痔靈注射法洞狀靜脈區(qū)注射時(shí)，注射藥量（B）Ａ、2~5MLＢ、1~3ML

Ｃ、3~6MLＤ、5~10ML１０、硬化萎縮注射法，一般每次注射不超過(guò)幾個(gè)痔核(A)

Ａ、3Ｂ、5

Ｃ、6Ｄ、7１１、乳癰成膿切開(kāi)引流應(yīng)采用（D）Ａ、豎切口Ｂ斜切口Ｃ、橫切口Ｄ放射狀切口１２、“生肌玉紅膏”處方出自（C）Ａ、《醫(yī)宗金鑒》Ｂ、《外科大成》

Ｃ、《瘍醫(yī)大全》Ｄ、《外科正宗》１３、下列哪一個(gè)病名與臁瘡無(wú)關(guān)？（D）Ａ裙邊瘡Ｂ褲口瘡Ｃ老爛腿Ｄ浸淫瘡１４、在傷口周?chē)つw可出現(xiàn)捻發(fā)音的是（）Ａ、附骨疽Ｂ、爛疔Ｃ、疫疔Ｄ、流注１５、乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣改變”常見(jiàn)于下述哪種疾??？（）Ａ、乳腺癌Ｂ、乳腺增生?。谩⑷橄傺祝?、乳房纖維腺瘤１６、下列疾病中無(wú)血尿的是（）Ａ、尿石癥Ｂ、膀胱癌Ｃ、腎癌Ｄ、慢性前列腺炎１７、下列哪個(gè)癥狀不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)？（）Ａ、腹痛Ｂ、腹脹Ｃ、嘔吐Ｄ、腹瀉１８、治療原發(fā)性大隱靜脈曲張最根本的方法是（）Ａ、藥物治療Ｂ、手術(shù)治療Ｃ、注射硬化劑Ｄ、穿彈力襪１９指出下列不屬于皮膚病外用藥物的劑型（）Ａ、洗劑Ｂ、油劑Ｃ、膏藥Ｄ、酊劑２０、深２度燒傷的痛覺(jué)特征是（）Ａ、痛覺(jué)遲鈍Ｂ、劇痛，感覺(jué)過(guò)敏Ｃ、痛覺(jué)消失Ｄ、紅腫熱痛，痛覺(jué)過(guò)敏１４、在傷口周?chē)つw可出現(xiàn)捻發(fā)音的是（B）Ａ、附骨疽Ｂ、爛疔Ｃ、疫疔Ｄ、流注１５、乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣改變”常見(jiàn)于下述哪種疾?。浚ˋ）Ａ、乳腺癌Ｂ、乳腺增生病Ｃ、乳腺炎Ｄ、乳房纖維腺瘤１６、下列疾病中無(wú)血尿的是（D）Ａ、尿石癥Ｂ、膀胱癌Ｃ、腎癌Ｄ、慢性前列腺炎１７、下列哪個(gè)癥狀不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)？（D）Ａ、腹痛Ｂ、腹脹Ｃ、嘔吐Ｄ、腹瀉１８、治療原發(fā)性大隱靜脈曲張最根本的方法是（B）Ａ、藥物治療Ｂ、手術(shù)治療Ｃ、注射硬化劑Ｄ、穿彈力襪１９指出下列不屬于皮膚病外用藥物的劑型（C）Ａ、洗劑Ｂ、油劑Ｃ、膏藥Ｄ、酊劑２０、深２度燒傷的痛覺(jué)特征是（A）Ａ、痛覺(jué)遲鈍Ｂ、劇痛，感覺(jué)過(guò)敏Ｃ、痛覺(jué)消失Ｄ、紅腫熱痛，痛覺(jué)過(guò)敏二．多項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，正確答案為２－４個(gè)，答題時(shí)選出所有正確的答案。１、外科特殊之毒包括（）Ａ、藥毒Ｂ、食物毒Ｃ、疫癘之毒Ｄ、蛇毒２、“五善”中心善的癥狀是（）Ａ、精神爽快Ｂ、言語(yǔ)清亮Ｃ、舌潤(rùn)不渴Ｄ、寢寐安寧３、“七惡”中脾惡的癥狀是（）Ａ、皮膚枯槁Ｂ、形體消瘦Ｃ、不思飲食Ｄ、瘡陷膿臭４、摻藥的消散藥常用的有（）Ａ、陰毒內(nèi)消散Ｂ、紅靈丹Ｃ、桃花散Ｄ、陽(yáng)毒內(nèi)消散５、下列哪些疾病往往損傷筋骨（）Ａ、附骨疽Ｂ、蛇頭疔Ｃ、流痰Ｄ、環(huán)跳疽６、走黃內(nèi)治時(shí)常選用哪些方劑合并加減（）Ａ、五味消毒飲Ｂ、犀角地黃湯Ｃ、黃連解毒湯Ｄ、清骨散

二．多項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，正確答案為２－４個(gè)，答題時(shí)選出所有正確的答案。１、外科特殊之毒包括（ＡＢＣＤ）Ａ、藥毒Ｂ、食物毒Ｃ、疫癘之毒Ｄ、蛇毒２、“五善”中心善的癥狀是（ＡＢＣＤ）Ａ、精神爽快Ｂ、言語(yǔ)清亮Ｃ、舌潤(rùn)不渴Ｄ、寢寐安寧３、“七惡”中脾惡的癥狀是（ＢＣＤ）Ａ、皮膚枯槁Ｂ、形體消瘦Ｃ、不思飲食Ｄ、瘡陷膿臭４、摻藥的消散藥常用的有（ＡＢＤ）Ａ、陰毒內(nèi)消散Ｂ、紅靈丹Ｃ、桃花散Ｄ、陽(yáng)毒內(nèi)消散５、下列哪些疾病往往損傷筋骨（ＡＢＣＤ）Ａ、附骨疽Ｂ、蛇頭疔Ｃ、流痰Ｄ、環(huán)跳疽６、走黃內(nèi)治時(shí)常選用哪些方劑合并加減（ＡＢＣ）Ａ、五味消毒飲Ｂ、犀角地黃湯Ｃ、黃連解毒湯Ｄ、清骨散

７、腫瘤性乳房疾病，采用藥物敷貼可用（）Ａ、玉露散Ｂ、桂麝散Ｃ、陽(yáng)和解凝膏Ｄ、黑退消８、乳癰成膿的臨床表現(xiàn)（）Ａ、皮膚欣紅腫痛Ｂ、壯熱不退Ｃ、惡寒發(fā)熱Ｄ、腫塊按之有波動(dòng)感９、肉癭的特征（）Ａ、頸前結(jié)塊柔韌而圓Ｂ、發(fā)展緩慢Ｃ、能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)Ｄ、頸部靜脈擴(kuò)張１０、筋瘤的臨床表現(xiàn)是（）Ａ、青筋壘壘，盤(pán)曲成團(tuán)，如蚯蚓聚結(jié)Ｂ、每至下午自感患肢沉重作脹Ｃ、表面呈青藍(lán)色Ｄ、質(zhì)地柔軟或因發(fā)炎后硬結(jié)１１、皮膚病的自覺(jué)癥狀是（）Ａ、癢、痛Ｂ、熱、痛Ｃ、麻木、燒灼Ｄ、蟻?zhàn)吒校保病僭l(fā)性皮損有（）Ａ、斑疹、丘疹Ｂ、膿皰、糜爛Ｃ、風(fēng)團(tuán)、皰疹Ｄ、結(jié)節(jié)、膿皰１３、藥物性皮炎的皮疹特點(diǎn)是（）Ａ、常緩慢發(fā)生Ｂ、常突然發(fā)生Ｃ、皮損分布為全身性、對(duì)稱(chēng)性、廣泛性（固定性紅斑型除外）Ｄ、由面頸部迅速向軀干四肢發(fā)展

７、腫瘤性乳房疾病，采用藥物敷貼可用（ＢＣＤ）Ａ、玉露散Ｂ、桂麝散Ｃ、陽(yáng)和解凝膏Ｄ、黑退消８、乳癰成膿的臨床表現(xiàn)（ＡＢＤ）Ａ、皮膚欣紅腫痛Ｂ、壯熱不退Ｃ、惡寒發(fā)熱Ｄ、腫塊按之有波動(dòng)感９、肉癭的特征（ＡＢＣ）Ａ、頸前結(jié)塊柔韌而圓Ｂ、發(fā)展緩慢Ｃ、能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)Ｄ、頸部靜脈擴(kuò)張１０、筋瘤的臨床表現(xiàn)是（ＡＢＣＤ）Ａ、青筋壘壘，盤(pán)曲成團(tuán)，如蚯蚓聚結(jié)Ｂ、每至下午自感患肢沉重作脹Ｃ、表面呈青藍(lán)色Ｄ、質(zhì)地柔軟或因發(fā)炎后硬結(jié)１１、皮膚病的自覺(jué)癥狀是（ＡＣＤ）Ａ、癢、痛Ｂ、熱、痛Ｃ、麻木、燒灼Ｄ、蟻?zhàn)吒校保?、屬原發(fā)性皮損有（ＡＣＤ）Ａ、斑疹、丘疹Ｂ、膿皰、糜爛Ｃ、風(fēng)團(tuán)、皰疹Ｄ、結(jié)節(jié)、膿皰１３、藥物性皮炎的皮疹特點(diǎn)是（ＢＣＤ）Ａ、常緩慢發(fā)生Ｂ、常突然發(fā)生Ｃ、皮損分布為全身性、對(duì)稱(chēng)性、廣泛性（固定性紅斑型除外）Ｄ、由面頸部迅速向軀干四肢發(fā)展

１４、對(duì)患前列腺增生癥病人指檢時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)前列腺（）Ａ、表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)Ｂ、有不同程度脹大Ｃ、邊緣模糊不清楚Ｄ、中央溝變淺或消失１５、破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)有（）Ａ、牙關(guān)緊閉、苦笑面孔Ｂ、劇烈頭痛、噴射性嘔吐Ｃ、項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張Ｄ、輕微刺激可誘發(fā)和加劇抽搐１６、有頭疽的特點(diǎn)是（）Ａ、初起有粟米狀膿頭Ｂ、紅腫熱痛、易向深部及周?chē)鷶U(kuò)散Ｃ、范圍在９cm以上Ｄ、范圍常在９cm以下１７、急性深靜脈血栓形成的早期臨床表現(xiàn)是：（）Ａ、肢體腫脹Ｂ、肢體疼痛Ｃ、色素沉著Ｄ、淺靜脈迂曲扭張１８、蛇肚疔的局部表現(xiàn)是（）Ａ、患指呈圓柱狀，紅腫Ｂ、患指關(guān)節(jié)輕度屈曲Ｃ、局部麻癢作痛Ｄ、被動(dòng)伸指引起劇痛１９、以疾病特性命名的有（）Ａ、凍瘡Ｂ、爛疔Ｃ、丹毒Ｄ、流注２０、痛是由多種因素引起的，因氣而引起的疼痛多（）Ａ、皮色不紅，得溫痛緩Ｂ、攻痛無(wú)常Ｃ、時(shí)感抽掣Ｄ、喜緩怒甚１４、對(duì)患前列腺增生癥病人指檢時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)前列腺（ＡＢＤ）Ａ、表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)Ｂ、有不同程度脹大Ｃ、邊緣模糊不清楚Ｄ、中央溝變淺或消失１５、破傷風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)有（ＡＣＤ）Ａ、牙關(guān)緊閉、苦笑面孔Ｂ、劇烈頭痛、噴射性嘔吐Ｃ、項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張Ｄ、輕微刺激可誘發(fā)和加劇抽搐１６、有頭疽的特點(diǎn)是（ＡＢＣ）Ａ、初起有粟米狀膿頭Ｂ、紅腫熱痛、易向深部及周?chē)鷶U(kuò)散Ｃ、范圍在９cm以上Ｄ、范圍常在９cm以下１７、急性深靜脈血栓形成的早期臨床表現(xiàn)是：（ＡＢＤ）Ａ、肢體腫脹Ｂ、肢體疼痛Ｃ、色素沉著Ｄ、淺靜脈迂曲扭張１８、蛇肚疔的局部表現(xiàn)是（ＡＢＤ）Ａ、患指呈圓柱狀，紅腫Ｂ、患指關(guān)節(jié)輕度屈曲Ｃ、局部麻癢作痛Ｄ、被動(dòng)伸指引起劇痛１９、以疾病特性命名的有（ＢＤ）Ａ、凍瘡Ｂ、爛疔Ｃ、丹毒Ｄ、流注２０、痛是由多種因素引起的，因氣而引起的疼痛多（ＢＣＤ）Ａ、皮色不紅，得溫痛緩Ｂ、攻痛無(wú)常Ｃ、時(shí)感抽掣Ｄ、喜緩怒甚三．填空題（共２０分，每空１分）：１、漢代出現(xiàn)了我國(guó)歷史上最著名的外科醫(yī)生（），他創(chuàng)制（）用于麻醉。２、晉代有了我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專(zhuān)著（《

》）。３、外科中的瘡瘍發(fā)病因素，尤以（）、（）最為常見(jiàn)。４、望診是通過(guò)醫(yī)生的視覺(jué)，觀察病人的全身和局部情況。包括望局部病變、（

）、（

）、（

）等幾個(gè)方面。５、辨別陰證、陽(yáng)證時(shí)，疼痛比較劇烈的屬（），不痛、隱痛、酸痛屬（）。６、我國(guó)第一部論述梅毒的專(zhuān)書(shū)是明代（）的（）。７、我國(guó)第一部病原病理學(xué)專(zhuān)著，是隋代（巢元方）等集體編寫(xiě)的（《

》）。８、外科疾病在未潰之前，正是（邪盛之時(shí)）應(yīng)見(jiàn)有余之脈，已潰之后為（）之際，應(yīng)見(jiàn)不足之脈。９、濕邪陰滯，一般來(lái)說(shuō)，在上焦宜（），在中焦宜（），在下焦宜利。１０、蛇頭疔、鵝掌風(fēng)是以疾病的（）命名的，爛疔、流注是以疾病的（）命名的。三．填空題（共２０分，每空１分）：１、漢代出現(xiàn)了我國(guó)歷史上最著名的外科醫(yī)生（華佗），他創(chuàng)制（麻沸散）用于麻醉。２、晉代有了我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專(zhuān)著（《劉涓子鬼遺方》）。３、外科中的瘡瘍發(fā)病因素，尤以（熱毒）、（火毒）最為常見(jiàn)。４、望診是通過(guò)醫(yī)生的視覺(jué)，觀察病人的全身和局部情況。包括望局部病變、（望精神

）、（望形態(tài)

）、（望舌苔

）等幾個(gè)方面。５、辨別陰證、陽(yáng)證時(shí)，疼痛比較劇烈的屬（陽(yáng)），不痛、隱痛、酸痛屬（陰）。６、我國(guó)第一部論述梅毒的專(zhuān)書(shū)是明代（陳司成）的（黴瘡秘錄）。７、我國(guó)第一部病原病理學(xué)專(zhuān)著，是隋代（巢元方）等集體編寫(xiě)的（《諸病源候論》）。８、外科疾病在未潰之前，正是（邪盛之時(shí)）應(yīng)見(jiàn)有余之脈，已潰之后為（邪去正衰）之際，應(yīng)見(jiàn)不足之脈。９、濕邪陰滯，一般來(lái)說(shuō)，在上焦宜（化），在中焦宜（燥），在下焦宜利。１０、蛇頭疔、鵝掌風(fēng)是以疾病的（形態(tài)）命名的，爛疔、流注是以疾病的（特性）命名的。四、問(wèn)答題（共５０分）：１、中醫(yī)外治法中摻藥的種類(lèi)很多，簡(jiǎn)述其清熱收澀藥的作用及適應(yīng)證。（７分）２、簡(jiǎn)述肛裂的辨證分型、治則及代表方劑。（７分）３、消托補(bǔ)三法是治療外科病的三個(gè)總則，簡(jiǎn)述其具體運(yùn)用并指出補(bǔ)托的代表方劑。（１２分）４、試述橡皮筋掛線(xiàn)法的適應(yīng)證及臨床操作方法。（１２）５、試述肛裂縱切橫縫法的操作步驟及術(shù)后處理。（１２分）四、問(wèn)答題（共５０分）：１、中醫(yī)外治法中摻藥的種類(lèi)很多，簡(jiǎn)述其清熱收澀藥的作用及適應(yīng)證。（７分）答：清熱收澀藥具有清熱收澀止癢的作用，摻撲于皮膚病糜爛滲液不多的皮損處，達(dá)到消除紅熱，干燥，止癢的目的。適用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者，均可使用。２、簡(jiǎn)述肛裂的辨證分型、治則及代表方劑。（７分）答：血熱腸燥型治宜清熱潤(rùn)腸通便，方劑選用涼血地黃湯合脾約麻仁丸；陰虛津虧型治宜養(yǎng)陰清熱潤(rùn)腸，方劑選用潤(rùn)腸湯；氣滯血瘀型治宜理氣活血，潤(rùn)腸通便，方劑選用六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。３、消托補(bǔ)三法是治療外科病的三個(gè)總則，簡(jiǎn)述其具體運(yùn)用并指出補(bǔ)托的代表方劑。（１２分）答：消托補(bǔ)三個(gè)大法是治療外科病的三個(gè)總則，但由于發(fā)病原因不同，病情的變化不一，因此在臨床具體運(yùn)用時(shí)，治則很多，歸納起來(lái)，有解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營(yíng)、內(nèi)托、補(bǔ)益、養(yǎng)胃等十一個(gè)法則。補(bǔ)托的代表方劑為托里消毒散。４、試述橡皮筋掛線(xiàn)法的適應(yīng)證及臨床操作方法。（１２）答：凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無(wú)效而形成瘺管或竇道者，或瘡口過(guò)深，或生于血絡(luò)叢處，而不宜采用切開(kāi)手術(shù)者均可使用。操作法：先用球頭銀絲自甲孔探入管道，使銀絲從乙孔穿出（如沒(méi)有乙孔的，可在局麻下用硬性探針頂穿，再?gòu)捻敶┨幋┏觯缓笥媒z線(xiàn)做成雙套結(jié)，將橡皮筋線(xiàn)一根結(jié)扎在自乙孔穿出的銀絲球頭部，再由乙孔回入管道，從甲孔抽出，這樣，橡皮筋線(xiàn)與絲線(xiàn)貫穿瘺管管道兩口，此時(shí)將扎在球頭上的絲線(xiàn)與橡皮筋線(xiàn)剪開(kāi)（絲線(xiàn)暫時(shí)保留在管道內(nèi)，以備橡皮筋線(xiàn)在結(jié)扎折斷時(shí)，用以引橡皮筋線(xiàn)作更換之用），再在橡皮筋線(xiàn)下先墊以?xún)筛z線(xiàn)，然后收緊橡皮筋線(xiàn)，打一個(gè)單結(jié)，再將所墊的兩根絲線(xiàn)，各自分別在橡皮筋線(xiàn)上打結(jié)處予以結(jié)縛固定，最后抽出管道內(nèi)上述保留的絲線(xiàn)。５、試述肛裂縱切橫縫法的操作步驟及術(shù)后處理。（１２分）答：操作方法：在腰俞穴麻醉下，取側(cè)臥位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線(xiàn)上０．５cm，下至肛緣外０．５cm，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌纖維，如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也一并切除，修剪裂口創(chuàng)緣，再游離切口下端的皮膚，以減少?gòu)埩?，徹底止血，然后用?xì)絲線(xiàn)從切口上端進(jìn)針，稍帶基底組織，再?gòu)那锌谙露似つw穿出，拉攏切口兩端絲線(xiàn)結(jié)扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合３～４針，外蓋紅油膏紗布，紗布?jí)浩?，膠布固定。術(shù)后處理：進(jìn)流質(zhì)飲食或軟食２天，控制大便１～２天，便后用１：５０００高猛酸鉀液坐浴，肛內(nèi)注入九華膏換藥，５～７天拆線(xiàn)。

五、病案分析（共４０分，每題２０分）１、患者，男性，４８歲，系河南省鄭州市郊區(qū)農(nóng)民，自述近三月來(lái)大便時(shí)帶膿血，色澤晦暗，大便日行４－７次不等，且伴有里急后重，排便不盡感，曾用中西藥對(duì)癥治療無(wú)效，查舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肛診檢查：距肛緣４cm處直腸后壁有一3cm×5cm大小的腫物，質(zhì)地稍硬，活動(dòng)度差，邊緣隆起，中心凹陷，指套染有暗紫色血跡，粘液涂片未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。要求：⑴根據(jù)臨床所學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)述下一步的診斷思路。⑵中醫(yī)診斷及辨證分型、治則、代表方劑。⑶西醫(yī)的可疑診斷及治療原則。答：⑴應(yīng)反復(fù)涂片檢查，直至發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或多次活組織檢查證實(shí)。⑵中醫(yī)診斷為鎖肛痔，濕熱蘊(yùn)結(jié)型，治宜清熱利濕，方用槐角地榆丸加味。⑶西醫(yī)應(yīng)首先考慮為“直腸癌”，本病一經(jīng)診斷，就應(yīng)早期手術(shù)治療。五、病案分析（共４０分，每題２０分）２、患者，男性，４５歲，鄭州市某公司業(yè)務(wù)員，有煙酒嗜好。自述近一年來(lái)，肛門(mén)部經(jīng)常有不適的感覺(jué)，尤其是大便時(shí)肛門(mén)疼痛，常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，有時(shí)不排便也偶有疼痛的感覺(jué)，但疼痛不甚嚴(yán)重。若大便成形或干結(jié)時(shí)，糞便前常伴有少量粘液。查舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。肛診檢查：截石位６點(diǎn)肛管直腸交界處有壓痛，并在此處觸及有小米粒大硬節(jié)；肛鏡檢查見(jiàn)６點(diǎn)處肛隱窩及肛乳頭紅腫，并附有少量白色膿性分泌物。要求：⑴診斷。⑵辨證分型、治則及方劑。⑶外治法及藥物、用法。答：⑴肛隱窩炎⑵濕熱下注型。清熱利濕。方用止痛如神湯或涼血地黃湯加減。⑶①熏洗法：苦參湯水煎先熏后洗，每天２次。②塞藥法：痔瘡寧栓，每天坐浴后塞入肛內(nèi)，每天２次，或用紅油膏、九華膏擠入肛內(nèi)。

中醫(yī)外科學(xué)模擬試卷（B）

一、單項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。１、直腸上、下靜脈叢的劃分是以什么為界線(xiàn)（）Ａ．肛直線(xiàn)Ｂ．肛門(mén)白線(xiàn)Ｃ．齒線(xiàn)Ｄ．肛管直腸環(huán)２、在正常情況下，糞便主要儲(chǔ)存于（）Ａ．直腸內(nèi)Ｂ．結(jié)腸內(nèi)Ｃ．乙狀結(jié)腸內(nèi)Ｄ．直乙交界處３、齒線(xiàn)以上直腸粘膜對(duì)痛感遲鈍的原因是由于（）Ａ．交感神經(jīng)支配Ｂ．副交感神經(jīng)支配Ｃ．體神經(jīng)支配Ｄ．植物神經(jīng)支配４、肛門(mén)的神經(jīng)支配是（）Ａ．陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的分支Ｂ．交感神經(jīng)的分支Ｃ．副交感神經(jīng)的分支Ｄ．以上都不是５、哪個(gè)疾病不適合肛門(mén)鏡檢查？（）Ａ．肛裂Ｂ．混合痔Ｃ．直腸炎Ｄ．直腸息肉６、肛腸科最常用的檢查與治療體位是（）Ａ．側(cè)臥位Ｂ．截石位Ｃ．蹲位Ｄ．膝胸位一、單項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。１、直腸上、下靜脈叢的劃分是以什么為界線(xiàn)（C）Ａ．肛直線(xiàn)Ｂ．肛門(mén)白線(xiàn)Ｃ．齒線(xiàn)Ｄ．肛管直腸環(huán)２、在正常情況下，糞便主要儲(chǔ)存于（C）Ａ．直腸內(nèi)Ｂ．結(jié)腸內(nèi)Ｃ．乙狀結(jié)腸內(nèi)Ｄ．直乙交界處３、齒線(xiàn)以上直腸粘膜對(duì)痛感遲鈍的原因是由于（D）Ａ．交感神經(jīng)支配Ｂ．副交感神經(jīng)支配Ｃ．體神經(jīng)支配Ｄ．植物神經(jīng)支配４、肛門(mén)的神經(jīng)支配是（A）Ａ．陰部?jī)?nèi)神經(jīng)的分支Ｂ．交感神經(jīng)的分支Ｃ．副交感神經(jīng)的分支Ｄ．以上都不是５、哪個(gè)疾病不適合肛門(mén)鏡檢查？（A）Ａ．肛裂Ｂ．混合痔Ｃ．直腸炎Ｄ．直腸息肉６、肛腸科最常用的檢查與治療體位是（A）Ａ．側(cè)臥位Ｂ．截石位Ｃ．蹲位Ｄ．膝胸位７、用滑潤(rùn)的‘鋌’作為檢查治療漏管的探針，首見(jiàn)于（）Ａ．《五十二病方》Ｂ．《內(nèi)經(jīng)》Ｃ．《外科全生集》Ｄ．《山海經(jīng)》８、漏管是以什么命名的？（）Ａ．部位Ｂ．癥狀Ｃ．形態(tài)Ｄ．疾病特性９、肛門(mén)周?chē)b疽包括（）Ａ．肛門(mén)癰Ｂ．懸癰Ｃ．坐馬癰Ｄ．以上都是１０、尖銳濕疣是一種性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潛伏期為（）Ａ．３－１５月Ｂ．１－１０月Ｃ．６－１８月Ｄ．１－１２月１１、適合大腸傳輸試驗(yàn)檢查的疾病是？（）Ａ．直腸前突Ｂ．直腸內(nèi)脫垂Ｃ．會(huì)陰下降綜合征Ｄ．以上都不是１２、排糞造影檢查最常應(yīng)用于哪些疾??？（）Ａ．直腸前突Ｂ．直腸內(nèi)脫垂Ｃ．Ａ、Ｂ都是Ｄ．Ａ、Ｂ都不是１３、在混合痔手術(shù)過(guò)程中，若外痔靜脈叢不很明顯，應(yīng)在外痔中間（）Ａ．作‘Ｖ’字形切口Ｂ．作倒‘Ｖ’字形切口Ｃ．作放射狀切口Ｄ．不必切口７、用滑潤(rùn)的‘鋌’作為檢查治療漏管的探針，首見(jiàn)于（A）Ａ．《五十二病方》Ｂ．《內(nèi)經(jīng)》Ｃ．《外科全生集》Ｄ．《山海經(jīng)》８、漏管是以什么命名的？（B）Ａ．部位Ｂ．癥狀Ｃ．形態(tài)Ｄ．疾病特性９、肛門(mén)周?chē)b疽包括（D）Ａ．肛門(mén)癰Ｂ．懸癰Ｃ．坐馬癰Ｄ．以上都是１０、尖銳濕疣是一種性病疣，由ＨＰＶ感染所致，其潛伏期為（D）Ａ．３－１５月Ｂ．１－１０月Ｃ．６－１８月Ｄ．１－１２月１１、適合大腸傳輸試驗(yàn)檢查的疾病是？（D）Ａ．直腸前突Ｂ．直腸內(nèi)脫垂Ｃ．會(huì)陰下降綜合征Ｄ．以上都不是１２、排糞造影檢查最常應(yīng)用于哪些疾??？（C）Ａ．直腸前突Ｂ．直腸內(nèi)脫垂Ｃ．Ａ、Ｂ都是Ｄ．Ａ、Ｂ都不是１３、在混合痔手術(shù)過(guò)程中，若外痔靜脈叢不很明顯，應(yīng)在外痔中間（C）Ａ．作‘Ｖ’字形切口Ｂ．作倒‘Ｖ’字形切口Ｃ．作放射狀切口Ｄ．不必切口１４、４０歲以上，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變及便血，首先應(yīng)考慮（）Ａ．痔瘡Ｂ．直腸癌Ｃ．肛裂Ｄ．結(jié)直腸炎１５、腹痛、腹瀉交替發(fā)生，大便無(wú)明顯膿血、粘液，常伴有一定的精神癥狀，可能是（）Ａ．慢性結(jié)腸炎Ｂ．腸道易激綜合征Ｃ．結(jié)腸息肉Ｄ．結(jié)腸憩窒１６、大便時(shí)有腫物脫出，首先考慮是（）Ａ．脫肛Ｂ．Ⅱ期內(nèi)痔Ｃ．肛乳頭肥大Ｄ．直腸息肉１７、苦參湯除苦參、蛇床子、黃柏外，還有（）Ａ．金銀花、地膚子、黃芩、甘草Ｂ．白芷、地膚子、蒼術(shù)等Ｃ．菊花、金銀花、當(dāng)歸、大黃Ｄ．白芷、金銀花、菊花、地膚子、大菖蒲１８、關(guān)于息肉痔，哪項(xiàng)是正確的（）Ａ．單發(fā)多見(jiàn)于兒童Ｂ．多發(fā)多見(jiàn)于青壯年Ｃ．５０歲以上多為直腸腺瘤Ｄ．以上都正確１９、痔瘺疾病手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的直接原因是（）Ａ．精神緊張Ｂ．肛門(mén)疼痛Ｃ．尿道括約肌痙攣Ｄ．肛門(mén)括約肌痙攣２０、預(yù)防肛腸疾病的最佳方法是（）Ａ．注意飲食衛(wèi)生Ｂ．保持肛門(mén)部清潔Ｃ．加強(qiáng)肛門(mén)功能鍛煉Ｄ．養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣１４、４０歲以上，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變及便血，首先應(yīng)考慮（B）Ａ．痔瘡Ｂ．直腸癌Ｃ．肛裂Ｄ．結(jié)直腸炎１５、腹痛、腹瀉交替發(fā)生，大便無(wú)明顯膿血、粘液，常伴有一定的精神癥狀，可能是（B）Ａ．慢性結(jié)腸炎Ｂ．腸道易激綜合征Ｃ．結(jié)腸息肉Ｄ．結(jié)腸憩窒１６、大便時(shí)有腫物脫出，首先考慮是（B）Ａ．脫肛Ｂ．Ⅱ期內(nèi)痔Ｃ．肛乳頭肥大Ｄ．直腸息肉１７、苦參湯除苦參、蛇床子、黃柏外，還有（D）Ａ．金銀花、地膚子、黃芩、甘草Ｂ．白芷、地膚子、蒼術(shù)等Ｃ．菊花、金銀花、當(dāng)歸、大黃Ｄ．白芷、金銀花、菊花、地膚子、大菖蒲１８、關(guān)于息肉痔，哪項(xiàng)是正確的（D）Ａ．單發(fā)多見(jiàn)于兒童Ｂ．多發(fā)多見(jiàn)于青壯年Ｃ．５０歲以上多為直腸腺瘤Ｄ．以上都正確１９、痔瘺疾病手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的直接原因是（C）Ａ．精神緊張Ｂ．肛門(mén)疼痛Ｃ．尿道括約肌痙攣Ｄ．肛門(mén)括約肌痙攣２０、預(yù)防肛腸疾病的最佳方法是（D）Ａ．注意飲食衛(wèi)生Ｂ．保持肛門(mén)部清潔Ｃ．加強(qiáng)肛門(mén)功能鍛煉Ｄ．養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣二．多項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，正確答案為２－４個(gè)，答題時(shí)選出所有正確的答案。１、清熱涼血法適用于風(fēng)熱腸燥型便血，方劑選用（）Ａ．涼血地黃湯Ｂ．龍膽瀉肝湯Ｃ．黃連解毒湯Ｄ．槐角丸２、肛內(nèi)有堵塞感，應(yīng)考慮下列疾病（

）Ａ．直腸粘膜內(nèi)脫垂Ｂ．直腸前突Ｃ．直腸腫瘤Ｄ．直腸炎３、痔瘺疾病術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（

）Ａ．疼痛Ｂ．小便不利Ｃ．水腫Ｄ．發(fā)熱４、陳舊性肛裂應(yīng)包括（

）Ａ．炎性外痔Ｂ．哨兵痔Ｃ．陳舊性裂口Ｄ．肛乳頭肥大５、大便時(shí)無(wú)膿血、粘液，僅有排出困難，應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ粒笃趦?nèi)痔Ｂ．直腸前突Ｃ．直腸粘膜內(nèi)脫垂Ｄ．恥骨直腸肌肥厚６、檢查乙狀結(jié)腸腫瘤，哪些不是最佳方法（

）Ａ．指診Ｂ．ＣＴＣ．肛門(mén)鏡Ｄ．Ｂ超二．多項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，正確答案為２－４個(gè)，答題時(shí)選出所有正確的答案。１、清熱涼血法適用于風(fēng)熱腸燥型便血，方劑選用（ＡＤ）Ａ．涼血地黃湯Ｂ．龍膽瀉肝湯Ｃ．黃連解毒湯Ｄ．槐角丸２、肛內(nèi)有堵塞感，應(yīng)考慮下列疾?。ǎ粒拢?/p>

）Ａ．直腸粘膜內(nèi)脫垂Ｂ．直腸前突Ｃ．直腸腫瘤Ｄ．直腸炎３、痔瘺疾病術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（ＡＢＣＤ

）Ａ．疼痛Ｂ．小便不利Ｃ．水腫Ｄ．發(fā)熱４、陳舊性肛裂應(yīng)包括（ＢＣＤ

）Ａ．炎性外痔Ｂ．哨兵痔Ｃ．陳舊性裂口Ｄ．肛乳頭肥大５、大便時(shí)無(wú)膿血、粘液，僅有排出困難，應(yīng)考慮哪些疾病（ＢＣＤ）Ａ．Ⅲ期內(nèi)痔Ｂ．直腸前突Ｃ．直腸粘膜內(nèi)脫垂Ｄ．恥骨直腸肌肥厚６、檢查乙狀結(jié)腸腫瘤，哪些不是最佳方法（ＡＢＣＤ

）Ａ．指診Ｂ．ＣＴＣ．肛門(mén)鏡Ｄ．Ｂ超７、下列哪些方法適用于肛瘺的檢查（

）Ａ．觸診Ｂ．探針檢查Ｃ．美蘭染色檢查Ｄ．碘化油造影８、出口梗阻的主要原因有（

）Ａ．脫肛痔Ｂ．恥骨直腸肌肥厚Ｃ．直腸粘膜內(nèi)脫垂Ｄ．直腸前突９、Ⅱ期內(nèi)痔應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（

）Ａ．直腸息肉Ｂ．肛乳頭狀瘤Ｃ．直腸癌Ｄ．直腸脫垂１０、在肛裂的辨證論治中，其分型有（

）Ａ．血熱腸燥Ｂ．陰虛津虧Ｃ．氣滯血瘀Ｄ．濕熱下注１１、在肛腸局部解剖中，齒線(xiàn)下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)有（ＢＣＤ

）Ａ．直腸柱Ｂ．肛門(mén)括約肌間溝Ｃ．櫛膜Ｄ．肛乳頭１２、肛門(mén)疼痛時(shí)，應(yīng)首先排除（

）Ａ．血栓性外痔Ｂ．直腸癌Ｃ．肛周膿腫Ｄ．各期內(nèi)痔１３、大便時(shí)帶膿血、粘液，首先不考慮（

）Ａ．腸道易激綜合征Ｂ．潰瘍性結(jié)腸炎Ｃ．克隆氏?。模Y(jié)直腸癌７、下列哪些方法適用于肛瘺的檢查（ＡＢＣＤ

）Ａ．觸診Ｂ．探針檢查Ｃ．美蘭染色檢查Ｄ．碘化油造影８、出口梗阻的主要原因有（ＢＤ

）Ａ．脫肛痔Ｂ．恥骨直腸肌肥厚Ｃ．直腸粘膜內(nèi)脫垂Ｄ．直腸前突９、Ⅱ期內(nèi)痔應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（ＡＢＤ

）Ａ．直腸息肉Ｂ．肛乳頭狀瘤Ｃ．直腸癌Ｄ．直腸脫垂１０、在肛裂的辨證論治中，其分型有（ＡＢＣ

）Ａ．血熱腸燥Ｂ．陰虛津虧Ｃ．氣滯血瘀Ｄ．濕熱下注１１、在肛腸局部解剖中，齒線(xiàn)下區(qū)的重要結(jié)構(gòu)有（ＢＣＤ

）Ａ．直腸柱Ｂ．肛門(mén)括約肌間溝Ｃ．櫛膜Ｄ．肛乳頭１２、肛門(mén)疼痛時(shí)，應(yīng)首先排除（ＡＣＤ

）Ａ．血栓性外痔Ｂ．直腸癌Ｃ．肛周膿腫Ｄ．各期內(nèi)痔１３、大便時(shí)帶膿血、粘液，首先不考慮（ＡＣ

）Ａ．腸道易激綜合征Ｂ．潰瘍性結(jié)腸炎Ｃ．克隆氏?。模Y(jié)直腸癌１４、鎖肛痔的臨床特點(diǎn)是（）Ａ．大便習(xí)慣改變Ｂ．大便變形Ｃ．腹痛Ｄ．大便出血１５、新生兒哭鬧不止、拒乳、腹脹，應(yīng)考慮（）Ａ．先天性巨結(jié)腸Ｂ．先天性肛門(mén)閉鎖Ｃ．先天性肛門(mén)閉鎖伴直腸會(huì)陰瘺Ｄ．先天性肛門(mén)直腸閉鎖１６、肛瘺術(shù)后傷面久不愈合，其原因有（）Ａ．內(nèi)口無(wú)處理Ｂ．糖尿病患者Ｃ．原有肺結(jié)核Ｄ．傷面繼發(fā)感染１７、大便時(shí)有腫物脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)考慮是（）Ａ．Ⅱ期內(nèi)痔Ｂ．Ⅲ期內(nèi)痔Ｃ．Ⅰ度直腸脫垂Ｄ．Ⅱ度直腸脫垂１８、骨盆直腸間隙膿腫的特點(diǎn)是（）Ａ．位置深隱Ｂ．位于提肛肌以下Ｃ．局部癥狀不明顯Ｄ．全身癥狀明顯１９、肛診觸到腫塊，應(yīng)考慮的疾病有（）Ａ．直腸癌Ｂ．痔瘡Ｃ．直腸息肉Ｄ．肛乳頭肥大２０、下列哪些疾病不會(huì)引起排便障礙（）Ａ．直腸前突Ｂ．混合痔Ｃ．直腸外脫垂Ｄ．直腸粘膜內(nèi)脫垂１４、鎖肛痔的臨床特點(diǎn)是（ＡＢＣＤ）Ａ．大便習(xí)慣改變Ｂ．大便變形Ｃ．腹痛Ｄ．大便出血１５、新生兒哭鬧不止、拒乳、腹脹，應(yīng)考慮（ＢＣＤ）Ａ．先天性巨結(jié)腸Ｂ．先天性肛門(mén)閉鎖Ｃ．先天性肛門(mén)閉鎖伴直腸會(huì)陰瘺Ｄ．先天性肛門(mén)直腸閉鎖１６、肛瘺術(shù)后傷面久不愈合，其原因有（ＡＢＤ）Ａ．內(nèi)口無(wú)處理Ｂ．糖尿病患者Ｃ．原有肺結(jié)核Ｄ．傷面繼發(fā)感染１７、大便時(shí)有腫物脫出肛外，便后能自行還納，應(yīng)考慮是（ＡＣＤ）Ａ．Ⅱ期內(nèi)痔Ｂ．Ⅲ期內(nèi)痔Ｃ．Ⅰ度直腸脫垂Ｄ．Ⅱ度直腸脫垂１８、骨盆直腸間隙膿腫的特點(diǎn)是（ＡＣＤ）Ａ．位置深隱Ｂ．位于提肛肌以下Ｃ．局部癥狀不明顯Ｄ．全身癥狀明顯１９、肛診觸到腫塊，應(yīng)考慮的疾病有（ＡＣＤ）Ａ．直腸癌Ｂ．痔瘡Ｃ．直腸息肉Ｄ．肛乳頭肥大２０、下列哪些疾病不會(huì)引起排便障礙（ＢＣ）Ａ．直腸前突Ｂ．混合痔Ｃ．直腸外脫垂Ｄ．直腸粘膜內(nèi)脫垂三．填空題（共２０分，每空１分）：１、（《

》）中說(shuō)：“高氏之山……其下多箴石。”在當(dāng)時(shí)，（）是切開(kāi)排膿的工具，也是最早的外科手術(shù)器械。２、“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊。”祝藥即是（），齊是（）。３、王維德把復(fù)雜的外科疾病分為陰陽(yáng)兩類(lèi)，如癰陽(yáng)，疽陰等，主張以“陽(yáng)和通腠，（）”的原則治療陰證，并主張“以消為貴，（）”，反對(duì)濫用刀針。４、瘤的發(fā)生原因，明代薛已認(rèn)為：“夫瘤者瘤也，隨氣凝滯，皆因（），（）。”５、后人對(duì)陳實(shí)功著的《外科正宗》的評(píng)價(jià)是“列證最詳，（）”。從學(xué)術(shù)思想來(lái)看，該書(shū)重視（）。６、汪機(jī)的《外科理例》，提出了“（治外必本諸內(nèi)）”的思想，并創(chuàng)制（）治療破傷風(fēng)。７、《千金方》記載用蔥管導(dǎo)尿，比（

）年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早（

）年。８、外科疾病在未潰之前，正是（）應(yīng)見(jiàn)有余之脈，已潰之后為（）之際，應(yīng)見(jiàn)不足之脈。９、濕邪陰滯，一般來(lái)說(shuō)，在上焦宜（），在中焦宜（），在下焦宜利。１０、《劉涓子鬼遺方》“癰大堅(jiān)者，未有膿；半堅(jiān)薄半有膿；當(dāng)上薄者（），便可破之。所破之法，（），逆上破之，令膿得易出?！?/p>

三．填空題（共２０分，每空１分）：１、（《山海經(jīng)》）中說(shuō)：“高氏之山……其下多箴石。”在當(dāng)時(shí)，（砭針）是切開(kāi)排膿的工具，也是最早的外科手術(shù)器械。２、“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊?！弊Ｋ幖词牵ǚ笏帲?，齊是（瘡面平復(fù)）。３、王維德把復(fù)雜的外科疾病分為陰陽(yáng)兩類(lèi)，如癰陽(yáng)，疽陰等，主張以“陽(yáng)和通腠，（溫補(bǔ)氣血）”的原則治療陰證，并主張“以消為貴，（以托為畏）”，反對(duì)濫用刀針。４、瘤的發(fā)生原因，明代薛已認(rèn)為：“夫瘤者瘤也，隨氣凝滯，皆因（臟腑受傷），（氣血乖違）?！保怠⒑笕藢?duì)陳實(shí)功著的《外科正宗》的評(píng)價(jià)是“列證最詳，（論治最精）”。從學(xué)術(shù)思想來(lái)看，該書(shū)重視（脾胃）。６、汪機(jī)的《外科理例》，提出了“（治外必本諸內(nèi)）”的思想，并創(chuàng)制（玉真散）治療破傷風(fēng)。７、《千金方》記載用蔥管導(dǎo)尿，比（1860）年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早（1200）年。８、外科疾病在未潰之前，正是（邪盛之時(shí)）應(yīng)見(jiàn)有余之脈，已潰之后為（邪去正衰）之際，應(yīng)見(jiàn)不足之脈。９、濕邪陰滯，一般來(lái)說(shuō)，在上焦宜（化），在中焦宜（燥），在下焦宜利。１０、《劉涓子鬼遺方》“癰大堅(jiān)者，未有膿；半堅(jiān)薄半有膿；當(dāng)上薄者（都有膿），便可破之。所破之法，（應(yīng)在下），逆上破之，令膿得易出?！?/p>

四、問(wèn)答題（共５０分）：１、為什么門(mén)靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎？（１０分）答：直腸上靜脈無(wú)瓣膜，血液可逆向回流，且直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢在肛門(mén)白線(xiàn)附近互相交通，使門(mén)靜脈系統(tǒng)與體靜脈系統(tǒng)相通，在門(mén)靜脈高壓患者，此處是一側(cè)支循環(huán)，故門(mén)靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎。

２、肛周膿腫在手術(shù)中應(yīng)注意什么？（１０分）答：⑴定位要準(zhǔn)確一般在膿腫切開(kāi)引流前應(yīng)先穿刺，俟抽出膿液后，再行切開(kāi)引流。⑵切口淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應(yīng)行弧形切口，避免損傷括約肌。⑶引流要徹底切開(kāi)膿腫后要用手指去探查膿腔，分開(kāi)膿腔內(nèi)的纖維間隔以利引流。⑷預(yù)防肛瘺形成術(shù)中應(yīng)切開(kāi)原發(fā)性肛隱窩炎即肛瘺內(nèi)口，可防止肛瘺形成。３、功能性出口梗阻型便秘的臨床表現(xiàn)及發(fā)病原因是什么？（１０分）答：功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：⑴糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難。⑵肛內(nèi)下墜或肛內(nèi)有堵塞感、堆積感。⑶大便或干或稀，或交替發(fā)生。⑷部分病人需用手輔助排便。⑸部分病人有會(huì)陰或直腸內(nèi)墜痛。⑹部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。其發(fā)病原因主要由于直腸前突，直腸粘膜內(nèi)脫垂，恥骨直腸肌肥厚，盆底肌痙攣綜合征等因素所引起。４、何謂“煨膿長(zhǎng)肉”？（７分）答：“煨膿長(zhǎng)肉”是指運(yùn)用外敷中草藥膏（散）經(jīng)皮膚和創(chuàng)面對(duì)藥物的吸收作用，促進(jìn)局部的氣血通暢，增強(qiáng)抗病能力，使創(chuàng)口膿液滲出增多，載毒外瀉，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合的一種中醫(yī)外科換藥方法。５、試述直腸周?chē)⑸浞ǖ倪m應(yīng)證及具體操作方法。（１３分）答：適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ直腸脫垂。操作方法：在腰俞麻醉或局麻下，取截石位，局部和肛內(nèi)消毒，術(shù)者戴無(wú)菌手套，選定在距離肛緣1.5cm，3、6、9三個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，然后用細(xì)長(zhǎng)腰穿針頭和20ml注射器，吸入注射藥物，選3點(diǎn)處刺入皮膚、皮下進(jìn)入坐骨直腸窩，大約進(jìn)入4~5cm，針尖遇到阻力，即達(dá)到肛提肌，穿過(guò)肛提肌，進(jìn)入骨盆直腸間隙。此時(shí)，另手食指伸入直腸內(nèi)，仔細(xì)尋摸針尖部位，確定針尖在直腸壁外，再將針深入2~3cm，為了保證針尖不刺入直腸壁內(nèi)，以針尖在直腸壁外可以自由滑動(dòng)為準(zhǔn)。然后緩慢注入藥物6~8ml，使藥物呈扇形均勻散開(kāi)。用同法注射對(duì)側(cè)，最后在6點(diǎn)處注射，沿直腸后壁進(jìn)針，刺入4~5cm，到直腸后間隙，注藥4~5ml，三點(diǎn)共注射藥量20~24ml。注射完畢，局部消毒后，用無(wú)菌紗布覆蓋。臥床休息，控制大便3天。注射后1~3小時(shí)內(nèi)肛內(nèi)周?chē)浲?，一般可自行緩解。術(shù)后2~3天，有時(shí)有低熱，如不超過(guò)38℃，局部無(wú)炎癥者為吸收熱，如超過(guò)38℃，局部有紅腫等炎癥改變時(shí)，應(yīng)給予消炎藥物。五、病案分析（共４０分，每題２０分）１、患者，男，４３歲。自述前兩日因大便干結(jié)，排便努責(zé)后肛門(mén)部突然劇烈疼痛，行走不便，觸之肛門(mén)左右兩側(cè)各有一櫻桃大小的腫物，壓痛明顯?？人浴⑿凶?、坐位時(shí)疼痛加劇。專(zhuān)科檢查：截石位３、９點(diǎn)肛門(mén)緣各有一青紫色圓形腫物，直徑約１cm，質(zhì)稍硬，觸痛明顯。要求：⑴診斷⑵病因病理⑶治則及代表方劑⑷外治藥物及手術(shù)名稱(chēng)答：⑴血栓性外痔（雙側(cè)）⑵因大便秘結(jié)，而在排便時(shí)用力過(guò)猛，致痔外靜脈破裂，血塊凝結(jié)而形成血栓。⑶治宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減。⑷外治用苦參湯洗，外敷黃連膏。手術(shù)名稱(chēng)為血栓外痔剝離術(shù)。

五、病案分析（共４０分，每題２０分）２、患者，女，５０歲。素有便秘病史，自述近年來(lái)肛內(nèi)下墜，伴有肛內(nèi)堵塞感，現(xiàn)大便時(shí)干時(shí)稀，排出不暢，時(shí)有排便不盡感，反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸保守治療無(wú)效。專(zhuān)科檢查：肛門(mén)外觀無(wú)異常，囑患者作排便努掙，無(wú)見(jiàn)有腫物脫出；肛門(mén)鏡檢查見(jiàn)直腸粘膜輕度充血、水腫，表面附有少量白色粘液，囑病人作排便努掙，見(jiàn)腸粘膜向下脫出，以直腸前壁較甚；指診直腸內(nèi)有粘膜堵積感。要求：⑴診斷⑵首選治療方法⑶配合治療可選用哪幾種？答：⑴直腸粘膜內(nèi)脫垂⑵由于本病反復(fù)應(yīng)用藥物內(nèi)服、灌腸治療無(wú)效，針對(duì)本病應(yīng)首先采用直腸粘膜部分結(jié)扎法或直腸粘膜下點(diǎn)狀注射或柱狀注射法。⑶配合治療可選用藥物內(nèi)服法，如口服補(bǔ)中益氣湯（丸）以補(bǔ)中益氣，升提固脫；藥物保留灌腸法；肛內(nèi)塞藥法等。

中醫(yī)外科學(xué)模擬試卷（C）

一、單項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。１、我國(guó)第一部外科專(zhuān)著是（）Ａ、《五十二病方》Ｂ、《金創(chuàng)瘛縱方》

Ｃ、《劉涓子鬼遺方》Ｄ、《外科正宗》２、對(duì)外科疾病創(chuàng)立以陰陽(yáng)為主的辨證論治法則是清代的（）Ａ、《外科正宗》Ｂ、《外科理例》

Ｃ、《外科全生集》Ｄ、《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)３、癤、癰、發(fā)是以.....命名的。（）Ａ、癥狀Ｂ形態(tài)Ｃ、范圍大?。?、疾病特性４、下列那些疾病不屬于無(wú)頭疽的范疇（）Ａ、附骨疽Ｂ、環(huán)跳疽Ｃ、發(fā)背疽Ｄ、足踝疽５、下列疾病與飲食不節(jié)無(wú)關(guān)的疾病有（）Ａ、腸癰Ｂ、內(nèi)痔Ｃ、脫疽Ｄ、痤瘡６皮膚搔癢，并伴有干燥、脫屑、變厚，很少糜爛流水，其病因?yàn)椋ǎ?、風(fēng)勝Ｂ、蟲(chóng)淫Ｃ、熱盛Ｄ、血虛一、單項(xiàng)選擇題（共２０分，每題１分）：每題四個(gè)備選答案，只有一個(gè)最佳答案，答題時(shí)只許從中選擇一個(gè)最佳答案。１、我國(guó)第一部外科專(zhuān)著是（B）Ａ、《五十二病方》Ｂ、《金創(chuàng)瘛縱方》

Ｃ、《劉涓子鬼遺方》Ｄ、《外科正宗》２、對(duì)外科疾病創(chuàng)立以陰陽(yáng)為主的辨證論治法則是清代的（C）Ａ、《外科正宗》Ｂ、《外科理例》

Ｃ、《外科全生集》Ｄ、《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)３、癤、癰、發(fā)是以.....命名的。（C）Ａ、癥狀Ｂ形態(tài)Ｃ、范圍大小Ｄ、疾病特性４、下列那些疾病不屬于無(wú)頭疽的范疇（C）Ａ、附骨疽Ｂ、環(huán)跳疽Ｃ、發(fā)背疽Ｄ、足踝疽５、下列疾病與飲食不節(jié)無(wú)關(guān)的疾病有（C）Ａ、腸癰Ｂ、內(nèi)痔Ｃ、脫疽Ｄ、痤瘡６皮膚搔癢，并伴有干燥、脫屑、變厚，很少糜爛流水，其病因?yàn)椋―）Ａ、風(fēng)勝Ｂ、蟲(chóng)淫Ｃ、熱盛Ｄ、血虛７身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤(rùn)，二便通利。此五善中的（）Ａ、心善Ｂ、肝善Ｃ、肺善Ｄ、腎善８、指出下列哪些是提膿祛腐的藥物（）Ａ、升丹Ｂ、八寶丹Ｃ、白降丹Ｄ、紅靈丹９、哪種疔瘡最容易損傷筋骨（）Ａ、顏面疔瘡Ｂ、手足疔瘡Ｃ、紅絲疔Ｄ、疫疔１０、外吹乳癰是指()

Ａ、妊娠期乳癰Ｂ、哺乳期乳癰Ｃ、非妊娠期乳癰Ｄ、非哺乳期乳癰１１、乳癰成膿切開(kāi)引流應(yīng)采用（）Ａ、豎切口Ｂ斜切口Ｃ、橫切口Ｄ放射狀切口１２、氣癭的內(nèi)治法宜疏肝理氣，解郁消腫，選用方劑是（）Ａ、海藻玉壺湯Ｂ、逍遙散Ｃ、四海舒郁丸Ｄ、通氣散堅(jiān)丸１３、下列哪一個(gè)病名與臁瘡無(wú)關(guān)？（）Ａ裙邊瘡Ｂ褲口瘡Ｃ