2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-外科學(xué)總論歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-外科學(xué)總論歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.若尿素氮每日升高_(dá)______，表示有進(jìn)行性急性腎衰竭或有高分解代謝。2.關(guān)于碘伏刷手法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、所用濃度一般為0.5%(有效碘)B、晾干后仍需穿手術(shù)衣及戴手套參加手術(shù)C、肥皂刷手后，以碘附紗布擦手和前臂2遍D、應(yīng)先用肥皂水刷手、前臂及肘上10cm兩遍，共5分鐘E、碘伏的殺菌力強(qiáng)，可以殺死皮膚深層的細(xì)菌3.下列哪些是MODS的高危因素（）A、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量輸血B、腸息肉C、絞窄性腸梗阻D、急性重癥胰腺炎E、嚴(yán)重的腹腔感染4.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為（）A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥5.嬰兒、面部、會(huì)陰部皮膚消毒可用（）A、2.5%碘酊B、氨水C、紅汞D、0.75%吡咯烷酮碘E、70%酒精6.下列哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最?。ǎ〢、血容量B、靜脈血管張力C、肺動(dòng)脈楔壓D、靜脈回心血量E、右心室排血能力7.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液等都屬于功能性細(xì)胞外液。（）8.手術(shù)后Deepvenousthrombosis的主要因素通常是（）A、下床活動(dòng)太早B、靜脈血流緩慢C、靜脈壁損傷D、術(shù)后肢體使用彈力繃帶E、血液高凝狀態(tài)9.輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的表現(xiàn)怎樣，如何預(yù)防、治療?10.氟尿嘧啶屬于細(xì)胞毒性藥物。（）11.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴生理鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全12.急性呼吸窘迫綜合征的特征有（）A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥13.特異性免疫療法有（）A、卡介苗B、轉(zhuǎn)移因子C、接種腫瘤免疫核糖核酸D、左旋咪唑E、干擾素14.在臨床上，常規(guī)胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A、結(jié)腸、直腸手術(shù)前應(yīng)用腸道制菌藥物2～3天B、術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水C、結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)清潔灌腸D、術(shù)前1～2天進(jìn)流質(zhì)飲食E、必須留置導(dǎo)尿管，以避免膀胱過度充盈15.A.2～4%B.4%～6%C.6%～8%D.5%E.10%臨床上常用的氯化鉀制劑的濃度是（）16.術(shù)后3～4日，切口疼痛加重，體溫增高，提示切口可能____。17.男性，45歲，因上消化道大出血輸全血5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，全身散在蕁麻疹，血壓80/50mmHg，尿呈醬油色。下列治療措施中不妥的是（）A、減慢輸血速度B、靜脈注射地塞米松C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、使用肝素E、靜脈滴注速尿18.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外（）A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素19.下列情況除了哪一項(xiàng)應(yīng)考慮色素痣惡變（）A、邊界模糊B、黑痣色素加深、變大C、病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣D、表面破潰，出血或形成潰瘍E、局部有發(fā)癢疼痛的癥狀20.放射性核素顯像在診斷腫瘤中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、對(duì)骨腫瘤的診斷陽性率高B、對(duì)胃腸道腫瘤診斷陽性率較高C、肝掃描診斷肝癌是特異性方法D、肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌E、能顯示直徑小于0.5cm的病變21.補(bǔ)充血容量首先采用膠體液。（）22.一次失血量在1000ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，在生理上不會(huì)引起不良反應(yīng)。（）23.腎性ARF為等滲尿，尿比重在_______。24.A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒急性腎衰竭死亡的常見原因是（）25.一女性脫水病人，體重50kg，血清鈉離子濃度為162mmol/L，第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為（）A、2000mlB、1000mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml第2卷一.參考題庫(共25題)1.行膿腫切開排膿時(shí)的注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、膿性指頭炎應(yīng)在末節(jié)指腹作縱形切口B、在波動(dòng)最明顯處切開C、選擇適當(dāng)引流物D、切口應(yīng)低位、夠大夠長，以便充分引流E、切開前應(yīng)穿刺抽膿，確定診斷2.患兒10歲，被汽槍擊中左前胸，當(dāng)即倒地，來院時(shí)血壓測不到，神志不清，躁動(dòng)不安，面色蒼白，口唇微紺，頸靜脈充盈，氣管居中，左鎖骨中線第4肋間有一直徑0.5cm創(chuàng)口，少許滲血。首先考慮的診斷是（）A、損傷性休克B、失血性休克C、神經(jīng)性休克D、心源性休克E、張力性氣胸3.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體的病理生理變化哪幾項(xiàng)不出現(xiàn)（）A、血液中HCO濃度降低，而HCO相對(duì)增多，因此PaCO增高B、腎泌H和NH增加，回吸收HCO增多，但代償較慢C、代謝性酸中毒時(shí)，病人血中pH濃度均應(yīng)低于7.35D、血液中H濃度升高，而K則進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致低鉀血癥E、呼吸加深加快是代謝性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)4.下列術(shù)后引流管的處理方法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、對(duì)各種引流管應(yīng)注意有無堵塞、扭曲、脫出B、注意記錄引流液的顏色和量C、置于膽道的“T”形管引流應(yīng)在術(shù)后第2天拔出D、胃腸減壓管在胃腸功能恢復(fù)后拔出E、乳膠片引流多在術(shù)后24～48小時(shí)拔出5.非腹部手術(shù)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬脊膜外腔阻滯者，如無其他不適，術(shù)后幾小時(shí)可進(jìn)食（）A、0～1B、1～2C、2～3D、3～6E、6～126.男，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周未見好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，有時(shí)煩躁不安，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。如該病人上述診斷成立，應(yīng)采用哪種措施最為合理（）A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀B、輸血，進(jìn)行抗休克治療C、聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫D、停止使用原廣譜抗生素，改用對(duì)原感染有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物E、加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物7.下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目是沒有必要的（）A、使糖尿病人的血糖控制在5.6～11.2mmol/LB、慢性腎病者尿常規(guī)正常，也要作腎功能檢查C、即使無明顯肝病病史者，術(shù)前亦應(yīng)作各項(xiàng)肝功能檢查D、高血壓者服用降壓藥直至血壓降至正常范圍E、營養(yǎng)不良者要盡可能糾正8.有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是（）A、行大中手術(shù)前，完成血型和交叉配合試驗(yàn)，備血B、提前2周戒煙C、練習(xí)床上排便排尿D、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素E、練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式9.關(guān)于低鉀血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、低鉀血癥常見于胃腸道失液B、低鉀病人常出現(xiàn)腹脹及腸麻痹C、應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)充鉀溶液D、腎衰竭時(shí)應(yīng)限制補(bǔ)鉀E、其診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定10.在下列引起代謝性酸中毒的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、急性腹膜炎B、休克C、長期禁食D、長期反復(fù)嘔吐E、急性腎功能衰竭11.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應(yīng)是（）A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應(yīng)激性潰瘍D、應(yīng)激性胃炎E、不屬于應(yīng)激性潰瘍12.術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)為（）A、術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸及心律增快B、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高C、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰魠^(qū)D、聽診有局限性濕性啰音E、呼吸音減弱、消失或?yàn)楣苄院粑?3.如何鑒別腎前性和腎性的急性腎衰竭?14.____、____是重要的潛在全身感染途徑。15.A.肺B.腎C.心臟D.腦E.肝休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的臟器是（）16.低鉀血癥可引起酸堿平衡失調(diào)，其類型為____，尿pH呈____。17.心臟移植主要用于（）A、多瓣膜病合并心肌病B、心肌梗死C、冠狀動(dòng)脈疾患D、自發(fā)性心肌病變E、病毒性心肌病18.輸血所致循環(huán)超負(fù)荷的治療方法是（）A、停止輸血B、給予強(qiáng)心劑C、吸癢D、給予利尿劑E、給予升壓藥19.青少年腫瘤多為肉瘤。（）20.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率如超過________%～________%，說明供受者的淋巴抗原不同，應(yīng)放棄作器官移植。21.下列哪一種反應(yīng)為輸血時(shí)最常見的并發(fā)癥（）A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、酸堿平衡失調(diào)22.關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、主要發(fā)生于呼吸道梗阻B、主要由于體內(nèi)HCO-3減少C、當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時(shí)可以發(fā)生D、可發(fā)生于急性腎衰竭E、可發(fā)生于腸道液體大量喪失時(shí)23.A.尿比重>1.020，尿鈉1000ml/d，尿比重<1.010，易并發(fā)感染急性腎衰少尿期（）24.術(shù)后肺不張的防治哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、鼓勵(lì)咳痰，利用體位或藥物使支氣管分泌物利于排出C、防止手術(shù)后嘔吐物或口腔分泌物的誤吸入D、及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥E、手術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎25.哪些抗生素腎臟毒性較?。ǎ〢、青霉素B、先鋒霉素C、慶大霉素D、紅霉素E、卡那霉素第3卷一.參考題庫(共25題)1.癰切開引流與一般膿腫切開不同點(diǎn)是（）A、切口位置低B、要做多個(gè)小切口C、要做“+”，“++”或“+++”切口D、切口大E、切口要深2.代謝性酸中毒呼吸代償反應(yīng)是呼吸變淺變慢。（）3.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為（）A、5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液B、1.25%碳酸氫鈉溶液+5%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸鈉溶液D、1.86%乳酸鈉溶液E、1.25%碳酸氫鈉溶液+林格液4.在治療失血性休克中補(bǔ)充血容量時(shí)，最優(yōu)越的晶體液為（）A、5%碳酸氫鈉溶液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液5.關(guān)于休克指標(biāo)的監(jiān)測，哪項(xiàng)不正確（）A、精神狀態(tài)：反映腦灌流情況B、肢體溫度，色澤：反映體表灌流情況C、收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg是休克的表現(xiàn)D、尿量少于40ml/小時(shí)，可診斷早期休克E、中心靜脈壓：正常值為0.49～0.98kPa(5～10cmHO)6.正常血清鈉濃度為_____mmol/L～_____mmol/L，重度缺鈉時(shí)血清鈉濃度在_____mmol/L以下。7.腫瘤一級(jí)預(yù)防的目的是降低癌癥的死亡率。（）8.目前診斷腫瘤正確性較高的方法是（）A、脫落細(xì)胞學(xué)B、病理組織學(xué)C、超聲波檢查D、X線檢查E、同位素檢查9.臨床各類器官移植療效最穩(wěn)定和最顯著的是（）A、肝移植B、心臟移植C、腎移植D、胰腺移植E、小腸移植10.臨界性腫瘤是（）A、良性腫瘤位于重要器官B、形態(tài)上良性而生長為浸潤性C、良性腫瘤位于兩個(gè)臟器交界處D、良性腫瘤來源于兩種組織者E、良性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者11.糖尿病病人的手術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒B、糾正營養(yǎng)不良C、施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素D、手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前禁食時(shí)間E、應(yīng)用胰島素，使病人血糖穩(wěn)定于正常水平12.肝性腦病出現(xiàn)情緒改變?yōu)棰蚨?。（?3.對(duì)偶發(fā)的室性期外收縮的病人，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予（）A、西地蘭0.4mg靜脈緩?fù)艬、硝酸甘油5mg靜脈點(diǎn)滴C、阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D、安置臨時(shí)心臟起搏器E、不需特殊處理14.穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰以下和胸部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。（）15.急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制主要涉及_______和_______兩個(gè)方面。16.患者，男性，82歲，左半結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心律120次/分，呼吸32次/分，口唇發(fā)紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血?dú)夥治鰌H7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者最可能的診斷（）A、結(jié)腸吻合口瘺，彌漫性腹膜炎B、感染中毒性休克C、ARDSD、肺動(dòng)脈栓塞E、哮喘持續(xù)狀態(tài)17.心臟危險(xiǎn)指數(shù)(CRIS)____級(jí)禁忌進(jìn)行擇期手術(shù)。18.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水可導(dǎo)致（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低氯血癥D、高鈣血癥E、高氯血癥19.有關(guān)術(shù)后早期活動(dòng)，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）A、可影響切口愈合B、減少腹脹及尿潴留C、減少肺部并發(fā)癥D、改善血液循環(huán)E、減少下肢靜脈血栓形成20.通常認(rèn)為收縮壓_____mmHg，脈壓_____mmHg是休克存在的表現(xiàn)。尿量_____ml/h，尿比重____者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有____可能。當(dāng)尿量維持在_____ml/h以上時(shí)，則休克已糾正。21.男性，56歲，進(jìn)食后上腹疼痛半年。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一約1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查顯示左肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約2cm直徑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，血白細(xì)胞5×10/L。試述需要首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，免疫學(xué)診斷指標(biāo)及治療方案。22.男，17歲，高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×1O/L，中性粒細(xì)胞為0.85。左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用（）A、大劑量青霉素B、激素C、退熱劑D、第一代頭孢抗菌藥物E、維生素23.下列哪種疾病不屬非特異性感染（）A、膿腫B、癰C、頸淋巴結(jié)核D、急性乳腺炎E、癤24.A.肺炎高熱B.感染性休克C.急性腸梗阻D.長期行胃腸減壓E.擠壓綜合征低滲性缺水的常見病因是（）25.自體輸血的禁忌證是（）A、血液可能受癌細(xì)胞污染B、血液受腸道內(nèi)容物污染者C、患有嚴(yán)重貧血者D、腎功能不全E、所有腫瘤患者第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:3.6～7.1mmol/L2.參考答案:E3.參考答案:A,C,D,E4.參考答案:D5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:錯(cuò)誤8.參考答案:B,C,E9.參考答案: 溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重，可致死亡。術(shù)中表現(xiàn)為傷口滲血及低血壓。預(yù)防溶血反應(yīng)主要在于：加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格核對(duì)病人和供血者的姓名、血型、血袋號(hào)和交叉配血單，采用同型輸血。當(dāng)懷疑有溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血。治療的重點(diǎn)是：①抗休克，靜脈注射地塞米松5mg，輸入血漿、右旋糖酐或白蛋白等糾正低血容量，維持血壓，同時(shí)糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。如溶血原因查明后，可輸同型新鮮血。②保護(hù)腎功能，給予碳酸氫鈉靜脈滴注，堿化尿液，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞。如血壓穩(wěn)定，可利尿，防止腎功能衰竭；如無尿、高鉀血癥或氮質(zhì)血癥，則腹膜透析或血液透析治療。③防止彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，可用肝素治療。④換血療法，能除去循環(huán)血中不配合的紅細(xì)胞及其破壞的有害物質(zhì)和抗原抗體復(fù)合物。10.參考答案:錯(cuò)誤11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:C14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:E輕度缺水時(shí)，缺水量為體重的（）參考答案:A中度缺水時(shí)，缺水量為體重的（）參考答案:B補(bǔ)鈣時(shí)，常用制劑葡萄糖酸鈣的濃度為（）參考答案:E16.參考答案:感染17.參考答案:A18.參考答案:E19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:錯(cuò)誤22.參考答案:錯(cuò)誤23.參考答案:1.010～1.01424.參考答案:A急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是（）參考答案:B加重高血鉀對(duì)心肌毒性作用的是（）參考答案:D25.參考答案:D第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:D3.參考答案:A,C,D4.參考答案:C5.參考答案:D6.參考答案:D7.參考答案:D8.參考答案:D9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:E12.參考答案:A,B,C,D,E13.參考答案: 鑒別腎前性和腎性的急性腎衰竭(ARF)有助于選擇不同的治療措施和估計(jì)預(yù)后，尤其在腎前性ARF的早期還處于功能性改變階段，及時(shí)的治療可能很快獲得痊愈。鑒別要點(diǎn)有：①補(bǔ)液試驗(yàn)，腎前性常有反應(yīng)而腎性多無反應(yīng)；②測定一些診斷指標(biāo)，包括尿比重、尿滲透壓、尿鈉濃度、尿肌酐/血尿素氮比值、血尿素氮/血肌酐比值、腎功能衰竭指數(shù)、鈉排泄分?jǐn)?shù)、尿沉渣檢查等。14.參考答案:靜脈導(dǎo)管感染、腸源性