《糖尿病心臟病》

糖尿病心臟病開封市中醫(yī)院糖尿病科武楠整理課件心臟的供血整理課件心臟橫切面圖整理課件整理課件＊什么是

糖尿病心臟??？

整理課件心

肌

重

塑整理課件整理課件

＊什么因素促使糖尿病心臟病的發(fā)生？整理課件

一.長期高血糖毒性1.血漿和組織蛋白非酶糖化血紅蛋白、脂蛋白、白蛋白、膠原蛋白等被糖化，其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，影響和損害組織或臟器功能。2.心臟能量代謝障礙3.心肌損害〔微血管病變〕整理課件二.血脂紊亂〔脂毒性〕總膽固醇〔TC〕↑甘油三脂↑低密度脂蛋白膽固醇〔LDL)↑高密度脂蛋白膽固醇〔HDL-C)↑整理課件三.高凝狀態(tài)

糖尿病患者血液處于高凝狀態(tài)，易于發(fā)生血栓。整理課件四.自主神經(jīng)受損

心臟受自主神經(jīng)支配，自主神經(jīng)受損，影響心血管功能的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致嚴(yán)重心律紊亂、心源性休克以致猝死。整理課件＊糖尿病心臟病

有什么特點(diǎn)？

整理課件一.休息時心動過速

﹡

心慌或無感覺，心率﹥90次/分※

﹡糖尿病神經(jīng)病變的較早期

﹡迷走神經(jīng)損害整理課件二.無痛性心肌堵塞﹡糖尿病人發(fā)生心肌堵塞多于非糖尿病人，男性約1.5倍，女性約3倍，病死率高達(dá)26~58%，非糖尿病者約15%。﹡值得注意的是，糖尿病人發(fā)生的心肌堵塞，病癥常不典型，約42%可無痛，病人僅感覺惡心、嘔吐，或僅感疲乏，有的病人感覺牙痛、咽部不適、腹痛、頭暈，可出現(xiàn)心衰、心律不齊、心源性休克甚至猝死。整理課件整理課件三.體位性低血壓

﹡從臥位到立位，收縮壓下降>30mmHg，舒張壓下降>20mmHg。

﹡糖尿病神經(jīng)病變的晚期表現(xiàn)

﹡交感神經(jīng)損害

﹡表現(xiàn)為：頭暈、軟弱無力、心慌、出汗、視物模糊，有時暈倒?！碚n件整理課件整理課件四.猝死※

﹡

嚴(yán)重的心律紊亂

﹡心源性休克整理課件﹡警惕

！自主神經(jīng)病變及微血管病變?yōu)樘悄虿〈x紊亂引起的早期表現(xiàn)，臨床上常無病癥，僅在檢查時發(fā)現(xiàn)，如不警惕，常易漏診，出現(xiàn)心絞痛、心肌堵塞等冠心病后期表現(xiàn)，而此時病癥又不典型，那么危險性更大。病人不在意，繼續(xù)日常活動甚至工作，未得到應(yīng)有的休息和治療，使病情迅速惡化，從而危及生命。整理課件整理課件＊怎樣知道是否患

糖尿病心臟病？整理課件

一.患者必須是糖尿病人，尤其是病情控制差者。整理課件二.臨床上可無心臟病的表現(xiàn)〔早期〕，或出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、出汗、乏力、視物模糊甚至?xí)灥?，也可出現(xiàn)心絞痛、心肌堵塞的表現(xiàn)，但不典型。整理課件三.經(jīng)檢查有心血管自主神經(jīng)病變的證據(jù)整理課件

四.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能異常，早期主要是左心室舒張功能減退，可有左心室肥大增厚、順應(yīng)性差等心肌損害的證據(jù)。整理課件五.冠狀動脈造影可無異常，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者可見冠脈狹窄或閉塞。整理課件整理課件整理課件

＊如何預(yù)防糖尿病心臟??？整理課件

一.一旦2型糖尿病獲得確診，即應(yīng)著手防治心臟病變，增強(qiáng)保護(hù)心臟的意識。整理課件二.嚴(yán)格控制及穩(wěn)定血糖，消除高糖毒性，防止低血糖。整理課件三.認(rèn)真控制各種危險因素＊高血壓

＊血脂紊亂

＊血液高凝狀態(tài)

＊肥胖

＊不良生活方式:吸煙、酗酒、多吃、少動、不健康飲食整理課件

四.定期體檢

＊心電圖

＊心臟自主神經(jīng)功能檢查

＊胸部X線片

＊心臟彩超整理課件五.藥物治療鈣通道拮抗劑〔如氨氯地平〕、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔如卡托普利〕、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑〔如纈沙坦〕、β受體阻滯劑〔如美托洛爾〕、抗氧化劑〔維生素E、C〕、抗糖化劑〔如黃酮類中藥、氨基胍、阿司匹林、二甲雙胍〕等。

整理課件

您需要了解：

糖尿病心臟病患者，病情不同，