腦外傷性癲癇患者施行護(hù)理干預(yù)的方式及可行性研究

腦外傷性癲癇患者施行護(hù)理干預(yù)的方式及可行性研究

【摘要】目的：探討腦外傷性癲癇患者施行護(hù)理干預(yù)的方式及可行性。方法：將2016年1月-2017年1月104例腦外傷性癲癇患者根據(jù)數(shù)字表法分組。對照組施行常規(guī)護(hù)理，個體組施行個體化護(hù)理。比較兩組腦外傷性癲癇治療效果；遵醫(yī)行為、焦慮自評量表評分、護(hù)理滿意評分；患者并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：個體組腦外傷性癲癇治療效果高于對照組，P＜0.05；個體組遵醫(yī)行為高于對照組，焦慮自評量表評分低于對照組，護(hù)理滿意評分高于對照組，P＜0.05；個體組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：腦外傷性癲癇患者施行個體化護(hù)理干預(yù)的效果確切，可提升患者遵醫(yī)行為和滿意度，減輕其焦慮感，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦外傷性癲癇患者；護(hù)理干預(yù)；方式；可行性癲癇為腦部疾病，若持續(xù)發(fā)作可引發(fā)腦持久改變，出現(xiàn)心理學(xué)、認(rèn)知、神經(jīng)學(xué)等方面的損害。腦外傷性癲癇是繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇發(fā)作，發(fā)病率達(dá)到30%以上，其發(fā)生和腦組織創(chuàng)傷、組織缺血等導(dǎo)致腦組織局部萎縮、顱骨凹陷等相關(guān)，需及時采取合理的急救和護(hù)理方法[1]。本研究分析了腦外傷性癲癇患者施行護(hù)理干預(yù)的方式及可行性，報告如下。1資料與方法1.1一般資料將2016年1月-2017年1月104例腦外傷性癲癇患者根據(jù)數(shù)字表法分組。個體組男31例，女21例；年齡21-58歲，平均（33.19±2.70）歲。對照組男33例，女19例；年齡21-60歲，平均（33.91±2.73）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。1.2方法對照組施行常規(guī)護(hù)理，個體組施行個體化護(hù)理。（1）心理護(hù)理。評估患者心理狀態(tài)，做好溝通和解釋工作，并鼓勵家屬參與到患者心理疏導(dǎo)中來，囑家屬在患者前面避免流露擔(dān)憂表情，給予患者關(guān)心和鼓勵，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（2）并發(fā)癥護(hù)理。癲癇發(fā)作可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和水電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等，需給予吸氧保持氣道通暢，并遵醫(yī)囑給予20%甘露醇減輕腦水腫；積極糾正水電解質(zhì)紊亂；給予50%乙醇或冰帽降溫，以減少腦細(xì)胞耗氧[2]。（3）癲癇發(fā)作護(hù)理。保持平臥，放置牙墊，將頭偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)和褲帶松開，保護(hù)抽搐肢體。給予人中穴針灸，若出現(xiàn)持續(xù)癲癇狀態(tài)，需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，包括丙戊酸鈉、地西泮等，必要時進(jìn)行氣管切開和人工呼吸機(jī)輔助呼吸。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（4）病情監(jiān)測。觀察有無癲癇發(fā)作先兆，監(jiān)測其瞳孔、神志、呼吸、血壓和脈搏等，若有顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)需立刻遵醫(yī)囑給予利尿劑和脫水劑，預(yù)防腦疝形成和癲癇發(fā)作。（5）健康教育。出院前指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維、易消化食物，保持大便通暢和睡眠充足，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持規(guī)律生活起居[3]。1.3觀察指標(biāo)比較兩組腦外傷性癲癇治療效果；遵醫(yī)行為、焦慮自評量表評分（SAS）、護(hù)理滿意評分；患者并發(fā)癥出現(xiàn)率。顯效：癲癇控制，在半年內(nèi)無再發(fā)作，其他癥狀均消失；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間均減少50%以上；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。腦外傷性癲癇治療效果為顯效、有效百分率之和[4]。1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計開展計量、計數(shù)數(shù)據(jù)比對，比對數(shù)據(jù)輸入軟件分別進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組腦外傷性癲癇治療效果相比較個體組腦外傷性癲癇治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1.3討論腦外傷性癲癇發(fā)病急，進(jìn)展快，病情兇險，可反復(fù)發(fā)作，保持呼吸道通暢和快速建立靜脈通道給藥是成功搶救的關(guān)鍵。除此之外，還需對患者和家屬進(jìn)行疾病知識講解和用藥指導(dǎo)，做好患者心理疏導(dǎo)工作，并有效觀察癲癇發(fā)作先兆，做好發(fā)作期護(hù)理工作，以改善患者預(yù)后[5-6]。本研究中，對照組施行常規(guī)護(hù)理，個體組施行個體化護(hù)理。結(jié)果顯示，個體組腦外傷性癲癇治療效果高于對照組，P＜0.05；個體組遵醫(yī)行為高于對照組，焦慮自評量表評分低于對照組，護(hù)理滿意評分高于對照組，P＜0.05；個體組并發(fā)癥出現(xiàn)率低于對照組，P＜0.05。綜上所述，腦外傷性癲癇患者施行個體化護(hù)理干預(yù)的效果確切，可提升患者遵醫(yī)行為和滿意度，減輕其焦慮感，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。Reference：[1]馬晶,蘇義,玄晶等.腦外傷性癲癇患者治療依從性的影響因素及護(hù)理對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):104-105.[2]劉玲.延續(xù)護(hù)理在出院后腦外傷性癲癇患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(10):60-63.[3]賴?yán)?李情華,吳思粵等.腦外傷性癲癇患者的觀察及護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(6):462-463.[4]周麗萍,周娜.腦外傷性癲癇患者的臨床觀察及護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(8):238-239.[5]蔡寅寅.高壓氧治療腦外傷性癲癇患