藥理學(xué)自測題(二)

第一章緒言自測題

一、單選題

1.藥理學(xué)是()

A.研究藥物代謝動(dòng)力學(xué)

B.研究藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

C.研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)

D.研究藥物臨床應(yīng)用的科學(xué)

E.研究藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的科學(xué)

2.藥效動(dòng)力學(xué)是研究()

A.藥物對機(jī)體的作用和作用規(guī)律的科學(xué)

B.藥物作用原理的科學(xué)

C.藥物對機(jī)體的作用規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)

D.藥物對機(jī)體的作用規(guī)律和作用機(jī)制的科學(xué)

E.藥物的不良反應(yīng)

二、名詞解釋

1.藥理學(xué)2.藥效學(xué)3.藥代動(dòng)力學(xué)

參考答案

一、單選題

(1)C(2)D

二、名詞解釋

(1)研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。

(2)研究藥物對機(jī)體的作用規(guī)律和機(jī)制。

（3）是闡明機(jī)體對藥物的作用，即藥物在機(jī)體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過程的藥效和血藥濃

度消長的規(guī)律。

第二章藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)自測題

一、單選題

1.部分激動(dòng)劑是（）

A.與受體親和力強(qiáng)，無內(nèi)在活性

B.與受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性強(qiáng)

C.與受體親和力強(qiáng)，內(nèi)在活性弱

0.與受體親和力弱，內(nèi)在活性弱

E.與受體親和力弱，內(nèi)在活性強(qiáng)

2.注射青霉素過敏引起過敏性休克是（）

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.后遺效應(yīng)

D.繼發(fā)效應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

二、多選題

1.藥物的不良反應(yīng)包括有（）

A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.致畸、致癌和致突變

D.后遺效應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

2.幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用總的藥效大于各藥單獨(dú)作用之和時(shí)、稱為藥物的()

A.相加作用

B.增強(qiáng)作用

C.拮抗作用

D.聯(lián)合作用

E.協(xié)同作用

三、名詞解釋

1.不良反應(yīng)2.治療量(有效量)3.極量4.安全范圍5.受體激動(dòng)劑6.受體拮抗劑

參考答案

一、單選題

(1)C(2)E

二、多選題

(1)ABCDE(2)BE

三、名詞解釋

(1)用藥后出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用。

(2)能對機(jī)體產(chǎn)生明顯藥效而又不引起毒性反應(yīng)的劑量。

(3)是由國家藥典規(guī)定允許使用的最大劑量，也是醫(yī)生用藥選擇劑量的最大限度。

(4)最小有效量和極量之間的范圍。

(5)藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，并有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，能激動(dòng)受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)。

(6)藥物與受體親和力強(qiáng)，但無內(nèi)在活性，能阻斷激動(dòng)劑一受體的結(jié)合，拮抗激動(dòng)劑作用。

第三章藥物代謝動(dòng)力學(xué)自測題

一、單選題

1.藥物的吸收過程是指（）

A.藥物與作用部位結(jié)合

B.藥物進(jìn)入胃腸道

C.藥物隨血液分布到各組織器官

D.藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)

E.靜脈給藥

2.藥物的肝腸循環(huán)可影響（）

A.藥物的體內(nèi)分布

B.藥物的代謝

C.藥物作用出現(xiàn)快慢

D.藥物作用持續(xù)時(shí)間

E.藥物的藥理效應(yīng)

3.下列易被轉(zhuǎn)運(yùn)的條件是（）

A.弱酸性藥在酸性環(huán)境中

B.弱酸性藥在堿性環(huán)境中

C.弱堿性藥在酸性環(huán)境中

D.在堿性環(huán)境中解離型藥

E.在酸性環(huán)境中解離型藥

4.弱酸性藥在堿性尿液中（）

A.解離少，再吸收多，排泄慢

B.解離少，再吸收少，排泄快

C.解離多，再吸收多，排泄慢

D.解離多，再吸收少，排泄快

E.解離多，再吸收多，排泄快

5.藥物作用開始快慢取決于（）

A.藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式

B.藥物的排泄快慢

C.藥物的吸收快慢

D.藥物的血漿半衰期

E.藥物的消除

6.某藥達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，中途停藥，再達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度時(shí)間還需要（）

A.1個(gè)半衰期

B.3個(gè)半衰期

C.5個(gè)半衰期

D.7個(gè)半衰期

E.以上都不是

7.藥物的血漿半衰期指（）

A.藥物效應(yīng)降低一半所需時(shí)間

B.藥物被代謝一半所需時(shí)間

C.藥物被排泄一半所需時(shí)間

D.藥物毒性減少一半所需時(shí)間

E.藥物血漿濃度下降一半所需時(shí)間

8.下列藥物被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)錯(cuò)誤項(xiàng)是（）

A.膜兩側(cè)濃度達(dá)平衡時(shí)停止

B.從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)

C.不受飽和及競爭性抑制影響

D.轉(zhuǎn)運(yùn)需載體

E.不耗能量

9.具有首關(guān)（首過）效應(yīng)的給藥途徑是（）

A.靜脈注射

B.肌肉注射

C.直腸給藥

D.口服給藥

E.舌下給藥

10.下列口服給藥錯(cuò)誤的敘術(shù)項(xiàng)是（）

A.口服給藥是最常用的給藥途徑

B.口服給藥不適用于昏迷危重患者

C.口服給藥不適用于首關(guān)效應(yīng)大的藥物

D.大多數(shù)藥物口服吸收快而完全

E.胃腸道刺激性大的藥物不適用于口服

11.下列藥物和血漿蛋白結(jié)合后錯(cuò)誤的敘述項(xiàng)是（）

A.結(jié)合后可通過生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)

B.結(jié)合后暫時(shí)失去藥理活性

C.是一種疏松可逆的結(jié)合

D.結(jié)合率受血漿蛋白含量影響

E.結(jié)合后不能通過生物膜

12.A和B兩藥競爭性與血漿蛋白結(jié)合，單用A藥tl/2為3小時(shí)，兩藥合用后旦/2是（）

A.小于3小時(shí)

B.大于3小時(shí)

C.等于3小時(shí)

D.大于15小時(shí)

E.以上都不是

13.藥物在體內(nèi)代謝和被機(jī)體排出體外稱（）

A.解毒

B.滅活

C.消除

D.排泄

E.代謝

二、多選題

1.靜脈注射的優(yōu)點(diǎn)（）

A.作用快

B.適用于急救危重病人

C.避免首關(guān)效應(yīng)

D.沒溶液和混懸液均可注射

E.劑量準(zhǔn)確

2.舌下給藥的優(yōu)點(diǎn)是（）

A.避免胃液破壞

B.避免肝腸循環(huán)

C.避免首關(guān)效應(yīng)的消除

D.吸收慢

E.適用于劑量小，脂溶性高的藥物

3.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)（）

A.不耗能

B.逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)

C.順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)

D.有飽和性和競爭性

E.需載體

4.弱酸性藥物在堿性尿液中（）

A.排泄加快

B.排泄減慢

C.排泄不受影響

D.易被重吸收

E.不易重吸收

5.藥物的血漿半衰期臨床意義是（）

A.給藥間隔時(shí)間的重要依據(jù)

B.預(yù)計(jì)一次給藥后藥效持續(xù)時(shí)間

C.預(yù)計(jì)多次給藥后達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度時(shí)間

D.可確定每次給藥劑量

E.預(yù)計(jì)藥物在體內(nèi)消除時(shí)間

三、名詞解釋

1.道關(guān)效應(yīng)（首過效應(yīng)）

2.生物利用度

3.血漿蛋白結(jié)合率

4.肝腸循環(huán)

5.血漿半衰期

6.穩(wěn)態(tài)血藥濃度

7.藥物的機(jī)體消除

四、問答題

1.試述被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)的特點(diǎn)。

2.試述血漿半衰期及其臨床意義。

參考答案

一、單選題

1.D2.D3.A4.D5.C6.C7.E8.D9.D10.D11.A12.C13.D

二、多選題

1.ABCD2.ACE3.AC4.AE5.ABCE

三、名詞解釋

1.首關(guān)效應(yīng)（首過效應(yīng)）：指某些口服用藥后經(jīng)腸粘膜及肝臟被代謝滅活，進(jìn)入體循環(huán)的藥量

明顯減少的現(xiàn)象。

2.生物利用度：指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對分量和速度。

3.血漿蛋白結(jié)合率：指治療劑量下藥物與血漿蛋白結(jié)合的百分率。

4.肝腸循環(huán)：某些藥物或代謝物經(jīng)膽汁排泄進(jìn)入腸道朋解后，再吸收入血，這種膽汁排泄又重

吸收的現(xiàn)象稱肝腸循環(huán)。

5.血漿半衰期：指血漿中藥物濃度下降一半所需時(shí)間。

6.穩(wěn)態(tài)血藥濃度：恒速恒量或按半衰期連續(xù)多次給藥后經(jīng)5個(gè)tl/2,藥物吸收與消除速度達(dá)平

衡，血藥濃度相對穩(wěn)定在一定水平，稱穩(wěn)態(tài)血濃度（坪值）。

7.藥物的機(jī)體消除包括代謝及排泄兩個(gè)過程。

四、問答題

1.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)是：（1）順濃度差（梯度）進(jìn)行，達(dá)膜兩側(cè)平衡為止；（2）不耗能；（3）不

需載體，無競爭性抑制；（4）分子小，高脂溶性，極性小，非解離型易被轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.血漿半衰期是指血漿中藥的濃度下降一半所需時(shí)間，其臨床意義是（1）用來制定合理用藥問

隔的重要依據(jù)，保持血藥濃度維持在治療水平，避免毒性反應(yīng)發(fā)生；（2）重復(fù)多次給藥手經(jīng)5

個(gè)tl/2可達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度，達(dá)有效水平；（3）一次給藥后，經(jīng)5個(gè)tl/2后體內(nèi)藥物95%以上消

除，藥物作用基本消除

第四章影響藥物作用的因素自測題

一、多選題

1.影響藥物作用因素有（）

A.年齡、性別

B.劑型、劑量

C.適應(yīng)證

D.給藥途徑

E.肝腎功能、營養(yǎng)狀態(tài)

二、名詞解釋

1.耐受性

參考答案

一、多選題

（1）ABDE

二、名詞解釋

1.指患者連續(xù)用藥后出現(xiàn)藥效降低，需加大劑量才能達(dá)到應(yīng)有效應(yīng)。

第六章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論自測題

一、單選題

1.去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)NA釋放后，其作用消失主要原因是（）

A.被腎排泄

B.被MAO代謝

C.被COMT代謝

D.被突觸前膜重?cái)z取入囊泡

E.被膽堿酯酶代謝

2.M受體激動(dòng)時(shí)，可使（）

A.骨骼肌興奮

B.血管收縮，瞳孔散大

C.心臟抑制，腺體分泌，胃腸平滑肌收縮

D.血壓升高，眼壓降低

E.心臟興奮，血管擴(kuò)張，平滑肌松馳

3.激勸6受體可引起（）

A.心臟興奮，血壓下降，瞳孔縮小

B.心臟興奮，支氣管擴(kuò)張，糖原分解增加

C.心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮

D.心臟抑制，支氣管擴(kuò)張，瞳孔縮小

E.冠脈擴(kuò)張，支氣管收縮

4.膽堿能神經(jīng)遞Ach釋放后作用消失主要原因是：（）

A.被單胺氧化酶破壞

B.被多巴脫竣酶破壞

C.被神經(jīng)末梢重?cái)z取

D.被膽堿酯酶破壞

E.被兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞

三、簡答題

1.膽堿受體主要的類型。

2.腎上腺素受體類型。

3.腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)的生理功能變化。

4.M型膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)生理功能變化。

四、問答題

1.簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分型、主要分布部位及其生理效應(yīng)。

2.試述傳出神經(jīng)藥物與神經(jīng)遞質(zhì)間相互關(guān)系。

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.B4.D

三、簡答題

1.膽堿受體可分為M受體及N受體，依次又分為Ml、M2、M3、和Nl、N2受體等。

2.腎上腺素受體可分為a受體、（3受體，依效又分為a1,a2、受體和61、62受體等。

3.心臟興奮，皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管和胃腸平滑肌抑制等。

4.心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等。

四、問答題

1.主要分為膽堿受體（M、N受體）、腎上腺素受體（a、B受體）及多巴胺受體。M受體激動(dòng)

時(shí)表現(xiàn)為心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌增加，胃腸道及支氣管平滑肌收縮，瞳孔縮小等。N1

受體激動(dòng)時(shí)植物神經(jīng)節(jié)興奮及腎上腺髓質(zhì)分泌；N2受體激動(dòng)時(shí)骨骼肌收縮。a受體或分為al、

a2受體，a1受體激動(dòng)時(shí)血管收縮及瞳孔開大等；突觸前膜a2受體激動(dòng)時(shí)，抑制NA釋放。B

受體可分為B1及B2受體，B1受體激動(dòng)時(shí)心臟興奮；B2受體激動(dòng)時(shí)支氣管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張,

糖原分解，突觸前膜B受體激動(dòng)使釋放NA增加。多巴胺受體激動(dòng)時(shí)，腎和腸系膜血管舒張。

2.傳出神經(jīng)藥物主要通過與受體結(jié)合或影響遞質(zhì)合成、貯存、釋放及代謝等過程而發(fā)揮擬似或

拮抗遞質(zhì)的作用。

第七章擬膽堿藥自測題

一、單選題

1.直接激動(dòng)M受體的藥物是（）

A.毒扁豆堿

B.新斯的明

C.毗斯的明

D.加蘭他敏

E.毛果蕓香堿

2.毛果蕓香堿滴眼可引起（）

A.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

B.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

C.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

D.散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

E.散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

3.毛果蕓香堿主要用于（）

A.胃腸痙攣

B.尿潴留

C.腹氣脹

D.青光眼

E.重癥肌無力

4.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）

A.持久抑制單胺氧化酶

B.持久抑制磷酸二酯酶

C.持久抑制兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶

D.持久抑制膽堿酯酶

E.持久抑制膽堿乙?；?/p>

5.術(shù)后尿潴留應(yīng)選用（）

A.毛果蕓香堿

B.毒扁豆堿

C.乙酰膽堿

D.新斯的明

E.碘解磷定

6.有機(jī)磷酸酯類輕度中毒主要表現(xiàn)（）

A.N樣作用

B.M樣作用

C.M樣作用和中樞中毒癥狀

D.M樣作用和N樣作用

E.中樞中毒癥狀

7.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）

A.興奮膀胱平滑肌

B.興奮胃腸平滑肌

C.瞳孔縮小

D.腺體分泌增加

E.興奮骨骼肌

8.氯解磷定可與阿托品合用治療有機(jī)磷酸酯類中毒最顯著緩解癥狀是（）

A.中樞神經(jīng)興奮

B.視力模糊

C.大小便失禁

D.血壓下降

E.骨骼肌震顫

二、多選題

1.毛果蕓香堿主要是（）

A.對眼和胃腸平滑肌興奮作用強(qiáng)

B.對眼作用較毒扁豆堿溫和而短暫

C.選擇性激動(dòng)M膽堿受體

D.松馳瞳孔擴(kuò)大肌，引起散瞳

E.用于治療青光眼

2.下列可用于有機(jī)磷酸酯類中毒的解救藥是（）

A.毛果蕓香堿

B.新斯的明

C.氯解磷定

D.毒扁豆堿

E.阿托品

3.口服新斯的明的主要作用是（）

A.加快心率

B.減低眼壓

C.興奮骨骼肌

D.松馳支氣管平滑肌

E.興奮胃腸及膀胱平滑肌

三、問答題

1.試比較毛果蕓香堿與毒扁豆堿治療青光眼機(jī)制。

2.簡述新斯的明臨床應(yīng)用的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

3.試述有機(jī)磷酸酯類中毒的典型癥狀。

4.簡述M受體阻斷劑與膽堿酯酶復(fù)活藥聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制。

參考答案

一、單選題

1.E2.C3.D4.D5.D6.D7.B8.E9.E

二、多選題

1.BCE2.CE3.CE

三、問答題

1.毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)藥。激動(dòng)虹膜括約肌M受體，虹膜向中心拉緊虹膜跟部變薄，前房角

間隙變大。房水易通過鞏膜靜脈竇流入血液循環(huán)，使眼壓下降，青光眼緩解。毒扁豆堿是膽堿酯

酶抑制劑，通過間接增加乙酰膽堿發(fā)揮作用，使瞳孔縮小，降低眼壓，作用強(qiáng)而持久。

2.新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，使神經(jīng)末梢乙酰膽堿水解減少而表現(xiàn)其作用。治療重癥肌無

力：興奮骨骼肌，除抑制服堿酯酶外還直接激動(dòng)終板N2受體及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。

興奮內(nèi)臟平滑肌，治療腹氣脹及尿潴留。抑制心臟，減慢心率，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。利

用其興奮骨骼肌作用解救非去極化型肌松藥過量中毒。

3.有機(jī)磷酸酯類中毒包括M樣癥：瞳孔縮小，視力模糊，流涎，出汗，惡心，嘔吐，大小便失禁，

心動(dòng)過緩，血壓下降，呼吸困難等。N樣癥狀：肌震顛，無力，甚至肌麻痹，心動(dòng)過速，血壓上

升等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：先興奮后抑制，不安，頭痛，詣妄，昏迷，呼吸循環(huán)衰竭等。

4.①M(fèi)受體阻斷藥阿托品能迅速阻斷M受體，緩解由大量乙酰膽堿堆積引起的M樣癥狀和部分中

樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，也不能使體內(nèi)有機(jī)磷酸酯滅活。②膽堿酯酶復(fù)

活藥氯解磷定能使被抑制尚未老化膽堿酯酶復(fù)活，亦與體內(nèi)游離磷酸酯相結(jié)合，生成磷?；饬?/p>

定經(jīng)腎排出，起到解毒作用。兩類藥聯(lián)用能提高解毒效果，彌補(bǔ)不足。因兩類藥作用時(shí)間短，需

反復(fù)用藥方能取得較好療效。

第八章抗膽堿藥自測題

一、單選題

1.阿托品應(yīng)用于麻醉前給藥主要是（）

A.興奮呼吸

B.增強(qiáng)麻醉藥的麻醉作用

C.減少呼吸道腺體分泌

D.擴(kuò)張血管改善微循環(huán)

E.預(yù)防心動(dòng)過緩

2.與M受體無關(guān)的阿托品作用是（）

A.散瞳、眼壓升高

B.抑制腺體分泌

C.松弛胃腸平滑肌

D.解除小血管痙攣

E.心率加快

3.有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒者，經(jīng)反復(fù)大量注射阿托品后，中毒癥狀消失，但出現(xiàn)心悸、瞳孔擴(kuò)

大，視近物模糊、興奮等癥狀，應(yīng)采用（）

A.用新斯的明對抗出現(xiàn)癥狀

B.用適量毛果蕓香堿對抗出現(xiàn)癥狀

C.用東管若堿對抗出現(xiàn)癥狀

D.繼續(xù)用阿托品治療

E.用山其著堿治療

4.阿托品對眼的作用是（）

A.散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

B.散瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

C.散瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

D.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣

E.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹

5.東葭若堿與阿托品相比較顯著的差異是（）

A.腺體分泌抑制

B.散瞳、調(diào)節(jié)麻痹

C.心率加快

D.內(nèi)臟平滑肌松弛

E.中樞鎮(zhèn)靜作用

6.阿托品對下列腺體分泌抑制最弱的是（）

A.唾液腺分泌

B.汗腺分泌

C.淚腺分泌

D.呼吸道腺體

E.胃酸分泌

7.適用于阿托品治療的休克是（）

A.心源性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.出血性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

8.阿托品對下列平滑肌明顯松弛作用是（）

A.支氣管

B.子宮

C.痙攣狀態(tài)胃腸道

D.膽管

E.輸尿管

二、多選題

1.阿托品禁用于（）

A.青光眼

B.心動(dòng)過緩

C.前列腺肥大

D.體溫過高患者

E.幽門梗阻

2.阿托品中毒時(shí)常出現(xiàn)（）

A.視近物模糊

B.眼壓升高

C.皮膚干燥

D.體溫升高

E.中樞興奮

3.下列禁用于青光眼的藥物有（）

A.山葭若堿

B.東葭若堿

C.阿托品

D.后馬托品

E.琥珀膽堿

第九章擬腎上腺素藥自測題

一、單選題

1.防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血壓，應(yīng)選用（）

A.多巴胺

B.異丙腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.麻黃堿

E.間羥胺

2.治療青霉素過敏性休克應(yīng)首選（）

A.關(guān)羥胺

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.腎上腺素

3.伴心收縮功能低下及尿量減少的休患思者，應(yīng)選用（）

A.間經(jīng)胺

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.腎上腺素

E.異丙腎上腺素

4.異丙腎上腺素的主要作用是（）

A.興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

B.興奮心臟，升高收縮壓、降低舒張壓，松弛支氣管

C.興奮心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

D.抑制心臟，降低收縮壓和舒張壓，松弛支氣管

E.抑制心臟，降低收縮壓、升高舒張壓，松弛支氣管

5.異丙腎上腺素治療哮喘時(shí)常見的不良反應(yīng)是（）

A.中樞興奮

B.舒張壓升高

C.心動(dòng)過速

D.體位性低血壓

6.具有明顯中樞興奮性的擬腎上腺素藥是（）

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.麻黃堿

E.異丙腎上腺素

7.腎上腺素與局麻藥配伍目的主要是（）

A.防止過敏性休克

B.防止低血壓

C.使局部血管收縮起止血作用

D.延長局麻作用時(shí)間，防止吸收中毒

E.擴(kuò)張血管，促進(jìn)吸收，增強(qiáng)局麻作用

8.腎上腺素對心血管作用的受體是（）

A.B1受體

B.B1和B2受體

C.a和B1受體

D.a和62受體

E.a、B1和B2受體

9.靜滴劑量過大易引起腎功能衰竭的藥物是（）

A.異丙腎上腺素

氏多巴胺

C.去甲腎上腺素

D.腎上腺素

E.多巴酚丁胺

10.下歹阿用于上消化道出血的藥物是（）

A.多巴胺

B.異丙腎上腺素

C.麻黃堿

D.去甲腎上腺素

E.腎上腺素

二、多選題

1.多巴胺的作用特點(diǎn)是（）

A.加強(qiáng)心肌收縮力，輸出量增加

B.較少引起心律失常

C.擴(kuò)張腎血管增加尿量

0.對中樞影響小

E.支氣管擴(kuò)張

2.間羥胺與去甲腎上腺素相比，前者的優(yōu)點(diǎn)是（）

A.作用時(shí)間較長

B.升壓作用弱

C.心臟作用弱，較少引起心律失常

D.可肌注給藥

E.腎血管收縮弱，較少引起少尿

3.去甲腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是（）

A.收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管顯著

B.腎血管收縮，明顯減少腎血流量

C.只能靜脈滴注

D.興奮心臟強(qiáng)

E.擴(kuò)張支氣管強(qiáng)

4.異丙腎上腺素與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是（）

A.擴(kuò)張支氣管強(qiáng)

B.骨路肌及內(nèi)臟血管擴(kuò)張明顯

C.外周阻力明顯下降

D.興奮心臟作用強(qiáng)

E.可治療過敏性休克

5.麻黃堿與腎上腺素相比，前者的特點(diǎn)是（）

A.可口服

B.升壓作用緩慢、溫和、持久

C.中樞興奮明顯

D.支氣管擴(kuò)張作用弱

E.反復(fù)應(yīng)用不易產(chǎn)生耐受性。

6.常用于心臟驟停的藥物有（）

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.異丙腎上腺素

D.麻黃堿

E.阿托品

7.去甲腎上腺素靜滴外漏引起組織壞死，可采用治療措施有（）

A.靜脈滴注阿托品

B.靜脈滴注山蔗若堿

C.酚妥拉明局部注射

D.普魯卡因局部封閉

E.局部熱敷

8.異丙腎上腺素對心臟作用特點(diǎn)是（）

A.使心輸出量增加

B.直接激動(dòng)心臟氏受體

C.直接激動(dòng)心臟P1受體

D.加強(qiáng)心肌收縮力

E.心肌耗氧量增加

9.下列對腎臟血管有收縮作用的藥物有（）

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.間羥胺

10.腎上腺素的主要不良反應(yīng)有（）

A.過速型心律失常

B.局部組織壞死

C.血壓升高

D.煩躁、頭痛、焦慮

E.呼吸困難

11.異丙腎上腺素具有（）

A.收縮支氣管粘膜血管

B.使腎血管收縮

C.使骨骼肌血管擴(kuò)張

D.使收縮壓升高，舒張壓降低

E.加快傳導(dǎo)，心率增加

12.腎上腺素與異丙腎上腺素相同的適應(yīng)證是（）

A.過敏性休克

B.鼻粘膜和齒齦出血

C.支氣管哮喘

D.與局麻藥配伍

E.心臟驟停

三、問答題

1.簡述腎上腺素治療過敏性休克的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

2.簡述多巴胺用于休克治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

3.簡述間羥胺取代去甲腎上腺素用于休克早期的原因。

4.簡述異丙腎上腺素的主要不良反應(yīng)。

參考答案

一、單選題

l.D2.E3.B4.B5.C6.D7.D9.E10.C11.D

二、多選題

1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCD6.BC

7.CDE8.ACDE9.ABE10.ACDll.CDE12.CE

三、問答題

1.腎上腺素可激動(dòng)心臟B1受體，使心臟收縮力及輸出量增加。激動(dòng)32受體使支氣管平滑肌松

弛及減少過敏介質(zhì)釋放，緩解呼吸困難。激動(dòng)a1受體使皮膚粘膜及內(nèi)臟血管收縮，改善支氣管

粘膜水腫及使血壓升高，緩解過敏性休克癥狀。作用快，療效好，給藥方便（皮下、肌注及靜注）。

常首選治療過敏性休克。

2.多巴胺激動(dòng)a、6及DA受體，對外周62受體作用弱，激動(dòng)心臟P1受體，使心臟收縮力及

輸出量增加。激動(dòng)外周a受體使皮膚粘膜血管收縮，對腎、腸系膜、冠脈（DA受體）擴(kuò)張，增加

重要臟器血流，改善腎功能，增加尿量，防止內(nèi)臟器官及腎功能衰竭，故常用于感染性、出血性、

心源性等休克，尤適用于心收縮力降低、尿量減少休克思者。

3.間羥胺除直接興奮。受體外還可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA,興奮心臟作用弱，較少引起心律失常,

對腎血管收縮很弱。很少引起少尿。作用持久，可肌注給藥，應(yīng)用方便。主要不良反應(yīng)有心悸、

頭痛、頭暈，劑量過大或過頻可引起心動(dòng)過速甚至心律失常，反復(fù)用藥易出現(xiàn)耐受性。

第十章抗腎上腺素藥自測題

一、單選題

1.下列治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（）

A.普蔡洛爾

B.多巴胺

C.酚妥拉明

D.東葭若堿

E.多巴酚丁胺

2.普蔡洛爾的禁忌證是（）

A.竇性心動(dòng)過速

B.iWi血壓

C.心絞痛

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.支氣管哮喘

3.P受體阻斷劑可引起（）

A.增加腎素分泌

B.房室傳導(dǎo)加快

C.血管收縮和外周阻力增加

D.增加脂肪分解

E.增加糖原分解

4.普蔡洛爾具有（）

A.選擇性B1受體阻斷

B.內(nèi)在擬交感活性

C.個(gè)體差異小

D.口服易吸收，但首過效應(yīng)大

E.血糖增加

5.對B1受體阻斷作用的藥物是（）

A.酚妥拉明

B,酚節(jié)明

C.美托洛爾

D.拉貝洛爾

E.普奈洛爾

6.過量酚妥拉明引起血壓過低時(shí)，其升壓可用（）

A.腎上腺素靜滴

B.去甲腎上腺素皮下注射

C.腎上腺素皮下注射

D.去甲腎上腺素靜滴

E.異丙腎上腺素靜滴

二、多選題

1.普蔡洛爾阻斷81受體可使（）

A.心肌收縮力降低

B.傳導(dǎo)減慢

C.心率減慢

D.心輸出量減少

E.心肌耗氧量降低

2.酚妥拉明的臨床應(yīng)用有（）

A.嗜格細(xì)胞瘤引起高血壓

B.頑固性心功能不全

C.外周血管痙攣性疾病

D.抗休克

E.抗心律失常

3.B受體阻斷藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)有（）

A.過敏性休克

B.突然停藥引起反跳現(xiàn)象

C.再生障礙性貧血

D.急性心力衰竭

E.支氣管哮喘

4.普蔡洛爾具有下列的特點(diǎn)是（）

A.個(gè)體差異大

B.口服生物利用度高

C.非選擇性B高體阻斷藥

D.抑制腎素釋放

E.具有內(nèi)在擬交感活性

5.酚妥拉明常見不良反應(yīng)有（）

A.升高血壓

B.心率減慢

C.惡心、嘔吐、腹痛

D.心悸和鼻塞

E.休位性低血壓

6.13受體阻斷藥可用于治療（）

A.局血壓

B.心絞痛

C.休克

D.過速型心律失常

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

7.普蔡洛爾的禁忌證是（）

A.心功能不全

B.支氣管哮喘

C.竇性心動(dòng)過緩

D.重度房室傳導(dǎo)阻滯

E.高血壓

三、問答題

1.簡述B受體阻斷藥的外周13受體阻斷及其效應(yīng)變化。

簡述長期用普蔡洛爾治療突然停藥?？梢鸱刺F(xiàn)象及其原因以。

參考答案

一、單選題

1.C2.E3.C4.D5.C6.D

二、多選題

1.ABCDE2.ABCD3.BDE4.ACD5.CDE6.ABDE7.ABCD

三、問答題

1.心臟受體阻斷：使心收縮力、傳導(dǎo)、心率、心輸出量及心肌耗氧量降低。血管B2受體阻

斷：可引起血管收縮，使冠脈血流減少。支氣管B2受體阻斷：引起支氣管收縮，誘發(fā)哮喘。突

觸前膜B受體阻斷，邢分泌減少。另外可抑制脂肪和糖原分解及腎素分泌減少等。

2.長期應(yīng)用B受體阻斷藥突然停藥后常引起原病加重，如高血壓者的血壓突然上升，嚴(yán)重心律

失?；蛐慕g痛發(fā)作次數(shù)增加及病情加重，甚至急性心梗和淬死。此種現(xiàn)象為反跳現(xiàn)象。目前認(rèn)為

長期用藥后B受體數(shù)目增加，一旦停藥，對兒茶酚胺敏感性增加的結(jié)果。故需停藥前必須逐漸

減量停藥，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象。

第十二章鎮(zhèn)靜催眠藥

一、單選題

1.地西洋不用于（）

A.高熱驚厥

B.麻醉前給藥

C.焦慮癥或失眠癥

D.誘導(dǎo)麻醉

E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

2.下列地西泮敘述錯(cuò)誤項(xiàng)是（）

A.具有廣譜的抗焦慮作用

B.具有催眠作用

C.具有抗抑郁作用

D.具有抗驚原作用

E.可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

3.地西泮抗焦慮作用主要作用部位是（）

A.大腦皮質(zhì)

B.中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

C.下丘腦

D.紋狀體

E.邊緣系統(tǒng)

4.搶救巴比妥類急性中毒時(shí)，不應(yīng)采取的措施是（）

A.洗胃

B.給氧、維持呼吸

C.注射碳酸氫鈉，利尿

D.給予催吐藥

E.給升壓藥、維持血壓

5.地西絆的作用機(jī)制是（）

A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.直接作用于GABA受體起作用

C.作用于苯二氮卓受體，增加GABA與GABA受體親和力

D.直接抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

E.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用

二、多選題

1.苯二氮卓類的不良反應(yīng)是（）

A.多數(shù)具有乏力、困倦、頭暈等。

B.大劑量時(shí)可有共濟(jì)失調(diào)，言語不清。

C.嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)障礙。

D.長期大量應(yīng)用引起耐藥性及依賴性，突然停藥，產(chǎn)生戒斷癥狀。

E.過量常易引起死亡。

2.苯二氮卓類與巴比妥類相比，催眠作用的優(yōu)點(diǎn)是（）

A.對呼吸影響小。

B.對肝藥酶無誘導(dǎo)作用。

C.耐藥性及依賴性輕。

D.鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用強(qiáng)。

E.戒斷綜合征的癥狀輕。

3.具有抗癲癇作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）

A.地西洋

B.苯巴比妥

C.三嗖化

D.司可巴比妥

E.硝西泮

三、名詞解釋

1.鎮(zhèn)靜藥

2.催眠藥

四、問答題

L試述巴比妥類藥物急性中毒的搶救原則。

2.試述BZ類產(chǎn)生藥物依賴后，突停之后產(chǎn)生戒斷癥狀的表現(xiàn)及其預(yù)防。

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.E4.D5.C

二、多選題

1.ABCD2.ABCE3.ABE

三、名詞解釋

L鎮(zhèn)靜藥是使中樞神經(jīng)抑制，使興奮、不安及煩躁的情緒趨于正常的藥物。

2.催眠藥是能較快，較深的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起類似正常睡眠狀態(tài)，從而改善睡眠的藥物。

四、問答題

1.巴比妥類急性中毒的搶救原則：

①排除毒物：洗胃，給鹽類瀉藥

②支持療法：維持呼吸（人工呼吸、氣管插管）和血壓

③加速排泄：給利尿劑

④嚴(yán)重休克時(shí)，必要時(shí)給予輸血或血液透析

2.戒斷癥狀的表現(xiàn)是：惡心、腹瀉、便秘、震顫、失眠、坐立不安、流鼻涕等癥狀在早期出現(xiàn),

嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)幻覺、頭痛、心慌意亂甚至驚厥，戒斷癥狀多數(shù)在突停藥物后2—3天發(fā)生。預(yù)防:

緩慢減藥，不可突然停用。

第十三章抗癲癇藥和抗驚厥藥自測題

一、單選題

1.治療三叉神經(jīng)痛下列首選藥是（）

A.苯妥英鈉

B.撲癇酮

C.卡馬西平

D.哌替咤

E.氯丙嗪

2.下列最有效的治療癲癇大發(fā)作及限局性發(fā)作藥是（）

A.苯巴比妥

B.地西洋（安定）

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.卡馬西平

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）

A.硫噴妥鈉

B.苯妥英鈉

C.地西泮（安定）

D.水合氯醛

E.氯丙嗪

4.苯巴比妥不宜用于（）

A.癲癇大發(fā)作

B.癲癇持續(xù)狀態(tài)

C.限局性發(fā)作

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.失神小發(fā)作

5.苯妥英鈉不宜用于（）

A.失神小發(fā)作

B.癲癇大發(fā)作

C.眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E.限局性發(fā)作

二、多選題

1.苯妥英鈉不良反應(yīng)有（）

A.胃腸道反應(yīng)

B.呼吸抑制

C.眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)

D.皮疹、齒齦增生

E.巨幼紅細(xì)胞貧血

2.丙戊酸鈉可（）

A.對各種類型癲癇都有療效

B.對失神小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺

C.對大發(fā)作優(yōu)于苯巴比妥

D.損害肝臟

E.惡心、嘔吐

3.下列對癲癇失神小發(fā)作療效好的藥物是（）

A.乙琥胺

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

4.卡馬西平（酰胺瞇嗪）的不良反應(yīng)有（）

A.白細(xì)胞、血小板減少

B.共濟(jì)失調(diào)

C.眼球震顫

D.頭痛、頭暈

E.胃腸道反應(yīng)

5.注射硫酸鎂引起急性中毒的癥狀有（）

A.腹瀉

B.呼吸抑制

C.過敏反應(yīng)

D.血壓劇降

E.心臟停搏

三、問答題

1.簡述苯妥英鈉抗癲癇作用和作用機(jī)制。

參考答案

一、單選題

1.C2.D3.C4.E5.A

二、多選題

1.ACDE2.ABDE3.AC4ABCDE5BDE

三、問答題

1.苯妥英鈉抗癲癇作用強(qiáng)，對大發(fā)作、限局性發(fā)作療效好，對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對失神小發(fā)

作無效。其作用機(jī)制主要通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對Na2+和Ca2+的通透性，從而降低

細(xì)胞的興奮性，阻止癲癇病灶異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散，但不直接抑制病灶局部的高頻放

電

第十四章抗震顫麻痹藥自測題

一、單選題

1.下列能增加左旋多巴療效同時(shí)又減輕不良反應(yīng)的藥物是（）

A.金剛烷胺

B.維生素B6

C.卡比多巴

D.利血平

E.澳隱亭

2.濱隱亭治療震顫麻痹（帕金森?。┑淖饔脵C(jī)制是（）

A.激動(dòng)中樞多巴胺受體

B.直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺

C.減少多巴胺降解

D.阻斷中樞多巴胺受體

E.阻斷中樞膽堿受體

3.苯海索（安坦）的作用是（）

A.激動(dòng)中樞膽堿受體

B.直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺

C.阻斷中樞多巴胺受體

D.阻斷中樞膽堿受體

E.激動(dòng)中樞多巴胺受體

4.左旋多巴的作用機(jī)制是（）

A.抑制多巴胺再攝取

B.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶费a(bǔ)充不足

C.直接激動(dòng)多巴胺受體

D.阻斷中樞膽堿受體

E.阻斷中樞多巴胺受體

二、多選題

1.治療震（帕金森?。┧幙煞譃椋ǎ?/p>

A.中樞多馬胺受體阻斷劑

B.多巴胺脫皎酶激活劑

C.擬多巴胺類藥

D.中樞膽堿受體阻斷藥

E.中樞膽堿受體激動(dòng)藥

2.左旋多巴的特點(diǎn)有（）

A.吸收快，需要藥2-3周才顯效

B.半衰期個(gè)體差異大

C.不產(chǎn)生精神障礙

D.合用維生素B6可增加療效

E.卡比多巴可減少左旋多巴不良反應(yīng)

三、問答題

1.簡述左旋多巴治療震顫麻痹（帕金森?。┑闹饕涣挤磻?yīng)及其防治？

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.D4.B

二、多選題

1.CD2.ABE

三、問答題

左旋多巴的主要外周不良反應(yīng)：L胃腸道反應(yīng)，宜飯后服藥；2.心血管反應(yīng)，常見體位性低血

壓。應(yīng)囑患者服藥后在臥床起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，本品還可引起心動(dòng)過速、心律失常；3.不自

主運(yùn)動(dòng)和''開-關(guān)現(xiàn)象”，注意保護(hù)病人避免受傷；4.精神障礙，需密切觀察，即時(shí)提醒主治醫(yī)

師減量。合用卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫裝作用，減少不良反應(yīng)

第十五章抗精神失常藥自測題

一、單選題

1.下列不屬于氯丙嗪的藥理作用項(xiàng)是（）

A.抗精神病作用

B.調(diào)節(jié)體溫作用

C.激動(dòng)多巴胺受體

D.鎮(zhèn)吐作用

E.加強(qiáng)中樞抑制藥作用

3.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷（）

A.中樞膽堿受體

B.中樞。腎上腺素受體

C.中樞一皮質(zhì)通路及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體

D.黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體

E.中樞GABA受體

4.下述用于治療伴有焦慮抑郁的精神分裂

癥的藥物是（

A.氯丙嗪

B.氟派淀醇

C.氟奮乃靜

I）.硫利達(dá)嗪

E.三氟拉嗪

5.多慮平的主要適應(yīng)證是（）

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.偏執(zhí)性精神病

E.神經(jīng)官能癥

6.氯丙嗓過量引起低血壓應(yīng)選用（

A.多巴胺

B.異丙腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.腎上腺素

E.多巴酚丁胺

7.碳酸鋰主要用于治療（）

A.帕金森病

B.精神分裂癥

C.躁狂癥

D.抑郁癥

E.焦慮癥

8.下列用于口服維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的長

效抗精神病藥是（

A.氯丙嗪

B.奮乃靜

C.硫利達(dá)嗓

D.五氟利多

E.氯氮平

9.下列對錐體外系反應(yīng)最輕的抗精神病藥是（）

A.氯氮平

B.氟哌咤醇

C.氟奮乃靜

D.氯丙嗓

E.流利達(dá)嗓

二、多選題

1.氯丙嗪長期應(yīng)用常見的不良反應(yīng)有（）

A.錐體外系癥狀

B.嗜睡、乏力、口干、視力模糊

C.過敏反應(yīng)有皮疹、粒細(xì)胞減少、肝損害等

D.惡心、嘔吐、腹?jié)q等

E.意識(shí)障礙

2.氯丙嗪引起血壓下降的機(jī)制是（）

A.激動(dòng)中樞GABA受體

B.阻斷。腎上腺素受體

C.直接舒張血管平滑肌

D.抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞

E.激動(dòng)M膽堿受體

3.氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用特點(diǎn)是（）

A.鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)

B.小劑量抑制催吐化學(xué)感受區(qū)

C.大劑量直接抑制嘔吐中樞

D.對暈動(dòng)病嘔吐無效

E.頑固性呃逆無效

D.錐體外系不良反應(yīng)小

E.常用的療效好的抗精神病藥

4.氯丙嗪的禁忌證有（）

A.糖尿病患者

B.癲癇及驚厥史者

C.昏迷者

D.嚴(yán)重肝損害者

E.青光眼者

5.碳酸鋰具有的特點(diǎn)是（）

A.對正常人精神活動(dòng)無影響

B.抗躁狂作用顯著

C.不良反應(yīng)較多

D.抗癲癇作用

E.安全范圍窄

二、問答題

1.簡述氯丙嗪引起錐外系反應(yīng)的表現(xiàn)。

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.D4.05.B6.C7.C8.D9.A

二、多選題

1.ABC2.BCD3.ABCD4.BCDE5.ABCE5..ABCE

三、問答題

1.錐外系反應(yīng)的臨床表現(xiàn)：

（1）震顫麻痹綜合征：肌強(qiáng)直、面具臉、流涎、震顫等；

（2）急性肌張力障礙：為局部肌群的持續(xù)性痙攣，如斜頸、口眼歪斜、下額不能閉合、

怪相、眼球上翻、嚴(yán)重時(shí)角弓反張、扭轉(zhuǎn)性痙攣；

（3）靜坐不能：明顯的坐立不安、煩躁等。

第十六章麻醉性鎮(zhèn)痛藥自測題

一、單選題

1.嗎啡急性中毒致死的主要原因是（）

A.呼吸麻痹

B.昏迷

C.縮瞳呈針尖大小

D.血壓下降

E.支氣管哮喘

2.小劑量嗎啡可用于（）

A.分娩止痛

B.心原性哮喘

C.顱腦外傷止痛

D.麻醉前給藥

E.人工冬眠

3.噴他佐辛的主要特點(diǎn)是（）

A.心率減慢

B.可引起體位性低血壓

C.鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似

D.成癮性很小，己列人非麻醉品

E.無呼吸抑制作用

4.下列阿片受體拮抗劑是（）

A.芬太尼

B.美沙酮

C.納洛酮

D.噴他佐辛

E.哌替咤

5.哌替咤用于治療膽絞痛時(shí)應(yīng)合用

A.嗎啡

B.可待因

C.芬太尼

D.噴他佐辛

E.阿托品

6.搶救嗎啡急性中毒可用（）

A.芬太尼

B.納洛酮

C.美沙酮

D.哌替咤

E.噴他佐辛

7.骨折劇痛應(yīng)選用（）

A.納洛酮

B.阿托品

C.消炎痛

D.哌替咤

E.可待因

8.嗎啡作用機(jī)制是（）

A.阻斷體內(nèi)阿片受體

B.激動(dòng)體內(nèi)阿片受體

C.激動(dòng)體內(nèi)多巴胺受體

D.阻斷膽堿受體

E.抑制前列腺素合成

二、多選題

1.嗎啡的藥理作用有（）

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)咳

C.抑制呼吸

D.止吐

E.體位性低血壓

2.可待因的作用特點(diǎn)有（）

A.鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用較嗎啡弱

B.鎮(zhèn)靜作用不明顯

C.鎮(zhèn)咳劑量對呼吸明顯抑制

0.易引起便秘和體位性低血壓

E.用于中等度疼痛的止痛和干咳

3.嗎啡對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有（）

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

B.呼吸抑制

C.鎮(zhèn)咳

D.縮瞳

E.嘔吐

4.哌替咤對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用有（）

A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

B.呼吸抑制

C.鎮(zhèn)咳

D.縮瞳

E.嘔吐

5.嗎啡的不良反應(yīng)有（）

A.呼吸抑制

B.惡心、嘔吐、便秘

C.白細(xì)胞、血小板減少

D.尿潴留

E.成癮性

6.哌替咤優(yōu)于嗎啡的作用是（）

A.鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強(qiáng)

B.鎮(zhèn)靜作用弱

C.不易引起便秘

D.成癮性比嗎啡小

E.不引起體位性低血壓

三、問答題

1.簡述嗎啡的主要藥理作用及作用機(jī)制。

2.嗎啡可用于治療心原性哮喘的藥理學(xué)基礎(chǔ)？

3.簡述哌替咤的主要藥理作用和作用機(jī)制。

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.D4.C5.E6.B7.D8.B

二、多選題

1.ABCE2.ABE3.ABCDE4.ABE5.ABDE6.CD

三、問答題

1.嗎啡主要通過與體內(nèi)阿片受體結(jié)合，作用有（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，還有欣快感

和改善患者情緒；②抑制呼吸；③鎮(zhèn)咳作用；④縮瞳作用，中毒劑量呈針尖樣瞳孔；⑤催吐作用；

（2）心血管系統(tǒng)，使外周血管擴(kuò)張，引起體位性低血壓；（3）平滑肌作用，興奮胃腸道平滑肌和括

約肌，易引起便秘，使膽道平滑肌痙攣，奧狄括約肌收縮，膽囊內(nèi)壓升高引起上腹部不適，誘發(fā)

膽絞痛；提高膀胱平滑肌張力，導(dǎo)致尿潴留；大劑量收縮支氣管，故哮喘病人禁用。

2.小劑量嗎啡用于治療心原性哮喘是由于左心衰竭突發(fā)急性肺水腫而引起的呼吸困難。除應(yīng)用強(qiáng)

心貳、吸氧等強(qiáng)心措施外，小劑量嗎啡的呼吸抑制作用降低呼吸中樞對C02的敏感性，使呼吸頻

率變慢、加深，增加換氣量，減輕喘息癥狀，同時(shí)嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，其鎮(zhèn)靜作

用有利于消除患者焦慮恐懼情緒，因而能減輕心臟負(fù)荷。

3.哌替咤通過與體內(nèi)阿片受體結(jié)合產(chǎn)生藥理作用，（1）中樞作用：鎮(zhèn)痛作用僅嗎啡1/10,維持

時(shí)間短，同時(shí)有鎮(zhèn)靜和欣快感。呼吸抑制作用弱，有催吐作用，但無鎮(zhèn)咳和縮瞳作用。對于平滑

肌興奮作用弱，故不引起便秘，也無止瀉作用。對妊娠末期子宮無抗催產(chǎn)素興奮子宮作用，故不

會(huì)延緩產(chǎn)程，在估計(jì)2—4小時(shí)內(nèi)胎兒不能分娩情況下，可用于分娩止痛。對心血管作用比嗎啡

弱，擴(kuò)張外周血管可引起體位性低血壓。久用成癮，應(yīng)控制使用。

第十七章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥自測題

一、單選題

1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制是（）

A.激動(dòng)阿片受體

B.阻斷多巴胺受體

C.促進(jìn)前列腺素合成

D.抑制前列腺素合成

E.中樞大腦皮層抑制

2.下列不具有抗風(fēng)濕作用的藥物是（）

A.口引跺美辛

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.毗羅昔康

E.對乙酰氨基酚

3.解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點(diǎn)主要是（）

A.只降低發(fā)熱體溫，不影響正常體溫

B.降低發(fā)熱體溫，也降低正常體溫

C.降體溫作用隨環(huán)境溫度而變化

0.降溫作用需有物理降溫配合

E.只能通過注射給藥途徑降溫

4.布洛芬與阿司匹林比較主要特點(diǎn)是（）

A.解熱作用較強(qiáng)

B.鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)

C.抗炎、抗風(fēng)濕作用較強(qiáng)

D.胃腸道反應(yīng)較輕

E.有明顯的凝血障礙

二、多選題

1.阿司匹林胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)有（）

A.惡心、嘔吐

B.腹脹、腹痛

C.上腹不適

D.食欲不振

E.誘發(fā)胃潰瘍

2.阿司匹林的水楊酸反應(yīng)包括（）

A.頭痛、眩暈

B.耳鳴

C.惡心、嘔吐

D.酸堿平衡失調(diào)

E.聽、視力減退

3.對乙酰氨基酚藥理作用包括（）

A.解熱

B.鎮(zhèn)痛

C.抗炎、抗風(fēng)濕

D.促進(jìn)尿酸排出

E.防止血栓形成

4.減少阿司獲林胃腸道反應(yīng)的防治措施有（）

A.飯后服藥

B.腸溶片

C.同服抗酸藥

D.飯前服藥

E.多飲水

5.阿司匹林的不良反應(yīng)包括有（）

A.水楊酸反應(yīng)

B.過敏性哮喘

C.胃腸道反應(yīng)

D.凝血障礙

E.尊麻疹

三、問答題

1.簡述阿司匹林中毒引起的水楊酸反應(yīng)的表現(xiàn)和搶救措施。

2.簡述對乙酰氨基酚的藥理作用及不良反應(yīng)。

3.試比較嗎啡與阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用和應(yīng)用有哪些不同？

參考答案

一、單選題

1.D2.E3.A4.D

二、多選題

1.ACDE2.ABCDE3.AB4.ABC5.ABCDE

三、問答題

1.大劑量長期應(yīng)用阿司匹林易發(fā)生中毒癥狀，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽、視力

減退，甚至精神失常等。應(yīng)即刻停藥，給予對癥治療，并可靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液,

加速藥物從尿中排泄。

2.對乙酰氨基酚有較強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛作用，但無抗風(fēng)濕作用。作用緩和持久，胃腸反應(yīng)較小，不引起

凝血障礙，用量大時(shí)其代謝產(chǎn)物能氧化血紅蛋白而形成高鐵血紅蛋白，使組織缺氧，發(fā)生紫組及

溶血性貧血，長期應(yīng)用對肝有損害，過量急性中毒可致肝壞死，還可致腎損害，血小板減少等。

3.嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，同時(shí)還有鎮(zhèn)靜，欣快感和改善患者情緒，阿司

匹林具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛效好，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無效。嗎啡作用

于中樞阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，而阿司匹林鎮(zhèn)痛作用部位主要在外周，通過抑制局部前列腺素合

成產(chǎn)生作用。臨床應(yīng)用嗎啡主要用于急性劇痛和晚期癌性疼痛，易成癮，控制使用。阿司匹林主

要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快感和成癮性，廣泛使用。

第十八章中樞興奮藥自測題

一、單選題

1.尼可剎米（可拉明）臨床常用的給藥方法是（）

A.口服

B.皮下注射

C.單次靜脈給藥

D.間歇靜脈注射

E.舌下含服

2.嗎啡急性中毒引起呼吸抑制，下列解救藥物是（）

A.尼可剎米

B.甲氯酚酯

C.哌醋甲酯

D.乙酰氨基酚

E.U引噪美辛

3.一氧化碳中毒引起窒息、呼吸抑制，可選用下列藥物是（）

A.甲氯酚酯

B.山梗菜堿

C.哌醋甲酯

D.口引噪美辛

E.乙酰氨基酚

二、多選題

1.咖啡因的藥理作用有（）

A.小劑量振奮精神

B.較大量可間接興奮延腦呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞

C.中毒量興奮脊髓產(chǎn)生驚厥

D.舒張支氣管平滑肌和利尿作用

E.刺激胃酸分泌

2.派醋甲臨床可用于治療下列（）

A.偏頭痛

B.小兒遺尿癥

C.呼吸抑制

D.輕度抑郁癥

E.小兒多動(dòng)癥

3.尼可剎米（可拉明）的作用機(jī)制是（）

A.直接興奮延髓呼吸中樞

B.刺激頸動(dòng)肪體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反向性興奮呼吸中樞

C.阻斷腺昔受體

D.臉奮大腦皮層

E.阻斷阿片受體

參考答案

一、單選題

1.D2.A3.B

二、多選題

1.ACDE2.BDE3.AB

第十九章治療慢性心功能不全藥自測題

一、單選題

1.強(qiáng)心背對心肌正性肌力作用機(jī)制是（）

A.增加膜Na+-k+-ATP評(píng)酶活性

B.促進(jìn)兒菜酚胺釋放

C.抑制膜Na+-K+-ATP酶活性

D.縮小心室容積

E.減慢房室傳導(dǎo)

2.治療強(qiáng)心昔中毒引起的竇性心動(dòng)過緩可選用（）

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.氯化鉀

D.利多卡因

E.氨茶堿

3.強(qiáng)心昔禁用于（）

A.慢性心功能不全

B.心房纖顫

C.心房撲動(dòng)

D.室性心動(dòng)過速

E.室上性心動(dòng)過速

4.能增加強(qiáng)心昔毒性的藥物是（）

A.氯化鉀

B.螺內(nèi)酯

C.苯妥英鈉

D.哌嚏嗪

E.奎尼丁

5.地高辛的tl/2為33小時(shí)，若每日給予維持量，則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需（

A.12天

B.10天

C.9天

D.6天

E.3天

6.下列肝腸循環(huán)最多的強(qiáng)心昔是（）

A.洋地黃毒首

B.地高辛

C.毒毛花苔K

D.毛花昔丙

E.鈴蘭毒背

7.血漿蛋白結(jié)合率最高的強(qiáng)心昔是（）

A.洋地黃毒音

B.地高辛

C.毒毛花昔K

D.毛花昔丙

E.鈴蘭毒背

8.臨床口服最常用的強(qiáng)心昔是（）

A.洋地黃毒昔

B.地高辛

C.毛花普丙

D.毒毛花甘K

E.鈴蘭毒昔

9.血管擴(kuò)張藥改善心衰的泵血功能是通過（）

A.減少心肌耗氧量

B.改善冠脈血流

C.降低血壓

D.減輕心臟的前、后負(fù)荷

E.降低心輸出量

10.強(qiáng)心昔中毒致竇性心動(dòng)過緩的原因（）

A.抑制房室傳導(dǎo)

B.加強(qiáng)心肌收縮力

C.抑制竇房結(jié)

D.縮短心房的有效不應(yīng)期

E.增加房室結(jié)的隱匿性傳導(dǎo)

11.可用于治療心衰的磷酸二酯酶皿抑制劑是（）

A.維拉帕米

B.米力農(nóng)

C.卡托普利

D.酚妥拉明

E.哌喋嗪

12.排泄最慢作用最持久的強(qiáng)心昔是（）

A.地高辛

B.洋地黃毒昔

C.毛花昔丙

D.毒毛花昔K

E.鈴蘭毒昔

13.靜脈注射后起效最快的強(qiáng)心音是（）

A.地高辛

B.毛花普丙

C.洋地黃毒昔

D.毒毛花甘K

E.鈴蘭毒昔

14.充血性心衰的危急狀態(tài)應(yīng)選（）

A.洋地黃毒昔

B.腎上腺素

C.毛花昔丙

D.氯化鉀

E.米力農(nóng)

15.下列強(qiáng)心昔中毒不宜用氯化鉀的是（）

A.室性早搏

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.室性心動(dòng)過速

D.二聯(lián)律

E.室上性心動(dòng)過速

16.主要擴(kuò)張靜脈治療心衰的藥物是（）

A.哌嘎嗪

B.阱屈嗪

C.硝酸甘油

D.硝普鈉

E.卡托普利

17.能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈治療心衰的藥物是（）

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨酯

C.硝普鈉

D.阱屈嗓

E.地高辛

18.強(qiáng)心昔中毒早期最常見的不良反應(yīng)是（）

A.心電圖出現(xiàn)Q—T間期縮短

B.頭痛

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.低血鉀

E.惡心、嘔吐

19.治療強(qiáng)心菩中毒弓I起的快速型心律失常的最佳藥物是（）

A.苯妥英鈉

B.普茶洛爾

C.胺碘酮

D.維拉帕米

20.可用于治療心功能不全的受體激動(dòng)劑是（）

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.多巴酚丁胺

D.氨力農(nóng)

E.氫氯嘎凜

21.強(qiáng)心昔對心衰患者的利尿作用主要是由于（）

A.抑制抗利尿素的分泌

B.抑制腎小管膜ATP酶

C.增加腎血流量

D.增加交感神經(jīng)活力

E.繼發(fā)性醛固酮增多癥

22.下烈原形自腎排出最多的藥物是（）

A.洋地黃毒昔

B.地高辛

C.毛花普丙

D.毒毛花昔K

E.鈴蘭毒苦

23.洋地黃引起的室性早搏首選（）

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普蔡洛爾

E.漠節(jié)鏤

二、多選題

1.治療慢性心衰的非正性肌力作用的藥物是（）

A.地高辛

B.卡托普利

C.毛花苔丙

D.米力農(nóng)

E.硝普鈉

2.強(qiáng)心昔治療心衰的作用有（）

A.增加心輸出量

B.排鈉利尿

C.縮小心室容積

D.降低中心靜脈壓

E.加快心率

3.地高辛的臨床應(yīng)用（）

A.慢性充血性心衰

B.心房纖顫

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.心房撲動(dòng)

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

4.下列強(qiáng)心昔中毒引起嘔吐的影響因素有（）

A.刺激胃腸粘膜

B.體內(nèi)失鉀

C.血鈣過高

D.興奮了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)

E.血鈉過高

5.急性左心衰可選用（）

A.地高辛

B.毒毛花昔K

C.嗎啡

D.吠塞米

E.氨茶堿

6.強(qiáng)心甘的主要不良反應(yīng)是（）

A.粒細(xì)胞減少

B.胃腸道反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.視覺異常

E.心臟毒性

7.易引起強(qiáng)心昔中毒的因素是（）

A.心肌缺血

B.心肌缺氧

C.高血鈣

D.低血鎂

E.合用高效排鉀利尿藥

8.硝普鈉用于治療心功能不全的理論依據(jù)主要是（）

A.增加心肌供氧

B.降低心肌耗氧量

C.降低心臟前負(fù)荷

D.降低心臟后負(fù)荷

E.改善冠脈血流

9.強(qiáng)心昔用于治療心房撲動(dòng)的機(jī)制（）

A.縮短心房的有效不應(yīng)期

B.抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，減慢心室率

C.促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)，加速心室率

D.延長心房的有效不應(yīng)期

E.減少迷走神經(jīng)的功能

10.可用于治療心房纖顫的藥物有（）

A.地高辛

B.奎尼丁

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.地爾硫節(jié)

11.與強(qiáng)心昔合用易引起低血鉀的藥物是（）

A.氫氯曝嗪

B.吠睡米

C.螺內(nèi)酯

D.氨苯蝶咤

E.乙酰嗖胺

三、名詞解釋

1.正性肌力藥物

2.全效量

四、問答題

1.簡述治療慢性心功能不全的藥物分類及代表藥物。

2.試述地高辛對心臟的作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。

3.簡述強(qiáng)心甘的不良反應(yīng)及中毒的防治措施。

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.D4.E5.D6.A7.A8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.E15.A16.C

17.C18.E19.A20.C21.C22.E23.A

二、多選題

1.BE2.ABCD3.ABCD4.BD5.ABCDE6.BDE

7.ABCDE8.CD9.AB10.ABCE11.AB

三、名詞解釋

1.正性肌力藥物：指能夠加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療充血性心力衰竭的藥物。

2.全效量：亦稱洋地黃化量。即在短期內(nèi)給予能充分發(fā)揮療效而又不致中毒的劑量。

四、問答題

1.治療心功能不全主要藥物有：①強(qiáng)心昔類：如地高辛；②擬交感神經(jīng)藥如多巴酚丁胺；③磷酸

二酯酶抑制劑：如氨力農(nóng)；④血管擴(kuò)張藥如硝酸甘油；⑤利尿藥：如喧嗓類。

2.藥理作用：強(qiáng)心：①正性肌力②負(fù)性頻率③房室結(jié)負(fù)性傳導(dǎo)，因正性肌力作用，可增加腎血流

量引發(fā)利尿。

作用機(jī)制：抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，進(jìn)而抑制了Na+-Ca2+交換，

心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，心肌收縮加強(qiáng)。

3.強(qiáng)心昔的不良反應(yīng)包括三方面：①胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、厭食等；②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和視覺

異常如頭痛、頭暈、失眠等及黃視、綠視，視力模糊等；③心臟反應(yīng)：出現(xiàn)早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)

律、室性心動(dòng)過速、室顫等各種類型的心律失常。

中毒的防治措施包括：①防止中毒的誘發(fā)因素如低鉀、高鈣、心肌缺血、缺氧等；②發(fā)現(xiàn)停藥指

征時(shí)立即停藥③出現(xiàn)快速型心律失常時(shí)可給予鉀鹽、苯妥英鈉或利多卡因④出現(xiàn)緩慢型心律失常

或傳導(dǎo)阻滯可用阿托品等。

第二十章抗心律失常藥

問答題

1、簡述第I類抗心律失常對離子轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及相應(yīng)的電告生理效應(yīng)。

1.第工類抗心律失常藥都阻斷Na+通道；但程度不同，對K+的轉(zhuǎn)運(yùn)也不同，因此產(chǎn)生不同的心肌

電生理效應(yīng)。

IA類：中度抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，延長動(dòng)作電位時(shí)程

和有效不應(yīng)期.

IB類：輕度抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，降低自律性，改善傳導(dǎo)，縮短動(dòng)作電位時(shí)程但相對延

長有效不應(yīng)期。

Ic類：量度抑制Na內(nèi)流，對K+結(jié)運(yùn)影響小，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，對動(dòng)作電位時(shí)程和有效不

應(yīng)期無明顯影響。

注意：此類藥物對不同心肌有不同的選擇性，如IA類主要作用于心房心室肌、浦氏纖維、房室

結(jié)、房室旁路，是廣譜抗心律失常藥，也可用于預(yù)激綜合征等。

第二十一章抗心絞痛藥自測題

一、單選題

1.硝酸甘油不具有的作用是（）

A.心率加快

B.向心血量減少

C.擴(kuò)張小靜脈

D.心室壁肌張力增高

E.降低心肌耗氧量

2.硝酸甘油不具有的不良反應(yīng)是（）

A.升高眼壓

B.心率加快

C.水腫

D.面部及皮膚潮紅

E.搏動(dòng)性頭痛

3.易引起耐受性的抗心絞痛藥是（）

A.硝苯地平

B.維拉帕米

C.普蔡洛爾

D.硝酸甘油

E.地爾硫卓

6.抗心絞痛藥的治療作用主要是通過（）

A.抑制心肌收縮力

B.加強(qiáng)心肌收縮力，改善冠脈血流

C.增加心肌耗氧

D.降低心肌耗氧，增加心肌缺血區(qū)血流

E.減少心室容積

7.最常用于中止或緩解心絞痛發(fā)作的藥物是（）

A.硝酸異山梨酯

B.戊四硝酯

C.硝酸甘油

D.普蔡洛爾

E.美托洛爾

8.預(yù)防心絞痛發(fā)作常選用（）

A.硝酸甘油

B.普蔡洛爾

C.美托洛爾

D.硝苯地平

E.硝酸異山梨酯

9.伴有青光眼的心絞痛患者不宜選用（）

A.普蔡洛爾

B.美托洛爾

C.地爾硫卓

D.硝酸甘油

E.維拉帕米

二、多選題

1.硝酸甘油的不良反應(yīng)有（）

A.升高眼內(nèi)壓

B.加快心率

C.搏動(dòng)性頭痛

D.連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

E.體位性低血壓及暈厥

2.硝酸甘油用于治療（）

A.心功能不全

B.急性心肌梗死

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.不穩(wěn)定型心絞痛

3.B受體阻斷藥的抗心絞痛機(jī)制是（）

A.血管平滑肌擴(kuò)張

B.心肌收縮力降低

C.減慢心率

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

E.改善心肌缺血區(qū)供血

4.伴有心衰的心絞痛患者不宜選用（）

A.硝酸甘油

B.普蔡洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸異山梨酯

E.維拉帕米

5.鈣拮抗劑的抗心絞痛機(jī)制是（）

A.心肌收縮力降低

B.心率減慢

C.血管平滑肌松弛

D.增大心室容積

E.增加冠脈血流量

6.硝酸甘油降低心肌耗氧的機(jī)制是（）

A.擴(kuò)張小靜脈，回心血量減少，減輕前

負(fù)荷

B.擴(kuò)張小動(dòng)脈，外周阻力降低，減輕后

負(fù)荷

C.擴(kuò)張冠脈，改善缺血區(qū)供血

D.降低心肌收縮力

E.心率加快

7.下列用于治療心絞痛的鈣拮抗劑是（）

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.硝普鈉

E.地爾硫卓

8.長期治療突然停藥易引起反跳現(xiàn)象的抗心絞痛藥是（）

A.硝酸甘油

B.美托洛爾

C.硝苯地平

0.普察洛爾

E.地爾硫卓

9.鈣拮抗劑的不良反應(yīng)是（）

A.顏面潮紅

B.頭痛

C.耐受性

D.眼壓升高

E.低血壓

三、問答題

1.簡述硝酸酯類抗心絞痛的機(jī)制。

2.簡述硝酸甘油的主要不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項(xiàng)。

3.簡述硝酸酯類與受體阻斷藥合用治療心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。

4.簡述硝苯地平治療變異型心絞痛的藥理基礎(chǔ)。

參考答案

一、單選題

1.D2.C3.D4.D5.C6.E7.D

二、多選題

1.ABCDE2.ABCDE3.BCE4.BCE5.ABCE6.ABC7.BCE8.BD9.ABE

三、問答題

1.①舒張小靜脈和小動(dòng)脈，回心血量減少及外周阻力降低。心臟前后負(fù)荷降低，減少心肌耗氧

量；②擴(kuò)張較大的冠脈、側(cè)枝血管，增加缺血區(qū)血流量；③促進(jìn)心肌血流重分配，改善心內(nèi)膜缺

血區(qū)供血。

2.不良反應(yīng)主要由血管擴(kuò)張引起，皮膚潮紅，搏動(dòng)性頭痛，心率加快，體位性低血壓，眼內(nèi)壓

和顱內(nèi)壓增高，連續(xù)應(yīng)用易出現(xiàn)耐受性。宜從最小量開始。坐位或半臥位舌下含服，

應(yīng)采用間隙給藥。顱內(nèi)壓及眼壓高者禁用。

3.硝酸酯類擴(kuò)張容量血管，回心血減少，心室容積變小，室壁肌張力下降；擴(kuò)張阻力血管，外

周阻力下降，可使心前后負(fù)荷降低，使心肌耗氧量下降；還可擴(kuò)張冠脈，改善側(cè)枝循環(huán)，增加心

內(nèi)膜供血。但可反射性引起心收縮力和心率增加。P受體阻斷劑使心收縮力、傳導(dǎo)及心率減慢,

降低心肌耗氧量，但使心室容積增大，射血時(shí)間延長，導(dǎo)致增加心耗氧量。

合用優(yōu)點(diǎn)：①有協(xié)同的多方面減低心耗氧量。②硝酸酯類擴(kuò)外周血管，反射性引起心率加快，心

收縮力加強(qiáng)，可被B受體阻斷劑抵抗。③B受體阻斷劑使心室容積增大，射血時(shí)間延長的不利

因素可被硝酸酯類抵消。合用劑量各自減少，不良反應(yīng)降低，提高療效。注意兩藥均使血壓下降,

應(yīng)減少用量及注視血壓變化。

4.硝苯地平通過抑制鈣離子內(nèi)流，使心收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，使心耗氧量

減少，尚可舒張冠脈，解除痙攣，且可改善缺血區(qū)供血。此外，對缺血心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用等。

對冠脈痙攣誘發(fā)引起的變異型心絞痛尤為適用?