胸外科PDCA改進案例

1、PDCA循環(huán)在循環(huán)在住院超過住院超過30天患天患者管理者管理的應(yīng)用的應(yīng)用胸外科胸外科提提 綱綱 PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識一 PDCA循環(huán)案例分享二三 今后管理的啟示一、一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識循環(huán)基礎(chǔ)知識3天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司PDCAPDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士（博士（W. EdwardsW. Edwards DemingDeming）提）提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。的規(guī)律。天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司4PDCAPDCA源由源由PDCA 循環(huán)分為四個階段P D C AP(計劃計劃) : 從問題的定義到行動計劃從問題的定義

2、到行動計劃D(實施實施) : 實施行動計劃實施行動計劃C(檢查檢查) : 評估結(jié)果評估結(jié)果A(處理處理) : 標準化和進一步推廣標準化和進一步推廣什么是什么是PDCA循環(huán)循環(huán)?A PC DPDACPADCPACDPDCAPDCA循環(huán)的特點循環(huán)的特點天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司 1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)原有水平新的水平PADCPACDPDCAPDCA循環(huán)的特點循環(huán)的特點天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司7 2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDCAPDCA循環(huán)的特點循環(huán)的特點天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司8 3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相

3、對的，它們之間不是截然分開的. 4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段P (計劃)D (執(zhí)行)C (檢查)A (效果）選擇課題設(shè)立目標提出最佳方案制定措施計劃執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)PDCA 的八個步驟的八個步驟二、二、PDCA應(yīng)用之應(yīng)用之住院超過住院超過30天患者管理案例天患者管理案例10天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司經(jīng)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科等相關(guān)職能科室檢查，我科住院超30天病例管理存在不規(guī)范行為，我科住院超30天人數(shù)偏多。加強科室人員對評審核心條款“4575”的學習和執(zhí)行，我科對2016年1-9月份中科室中住院超30天的病歷進行

4、統(tǒng)計并檢查，并對住院時間超過30天的患者進行分析、評價，查找住院時間長的原因，并將其作為一個PDCA案例進行分析、整改和持續(xù)改進。1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題問題（一） 2016年前三季度住院超30天病歷檢查中問題偏多1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題、查找原因發(fā)現(xiàn)問題、查找原因主要問題主要問題1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)問題問題（二） 2016年前三季度住院超30天人數(shù)偏多1、F階段階段 發(fā)現(xiàn)問題、查找原因發(fā)現(xiàn)問題、查找原因主要因素：臨床主要因素：臨床因素和病人自身因素和病人自身因素因素課題改進小組課題改進小組組長：徐濤、白娟組長：徐濤、白娟組員：胸外科全體組員：胸

5、外科全體 醫(yī)護醫(yī)護 人員人員2、Q 階段階段成立小組成立小組 改進期限：2016年10月16日12月20日設(shè)定改進目標：第四季度住院超30天病歷檢查中每例問題數(shù)1，第四季度住院超30病例數(shù)2。3、改進期限及目標、改進期限及目標3、改進期限及目標、改進期限及目標目標目標3、改進期限及目標、改進期限及目標4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃（一）針對住院超（一）針對住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點天患者各類原因要求做到以下幾點 1.加強專業(yè)知識學習，特別是處理危重癥患者的能力，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃（一）針對住

6、院超（一）針對住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點天患者各類原因要求做到以下幾點 2.加強科室內(nèi)部管理：認真學習醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，加強對科室落實情況的督察；相關(guān)科室對轉(zhuǎn)科病人需辦理出院及再入院手續(xù)；優(yōu)化診療流程實施優(yōu)化便捷的診療流程；醫(yī)技科室積極為臨床科室提供檢查，嚴格按照檢查報告時限為臨床科室出具相關(guān)檢查報告。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃（一）針對住院超（一）針對住院超30天患者各類原因要求做到以下幾點天患者各類原因要求做到以下幾點 3.加強診療標準化的管理，認真貫徹醫(yī)療核心制度，積極開展臨床路徑技術(shù)、單病種管理等醫(yī)院各項管理技術(shù)。 4. 增加與病人及其家屬

7、的溝通協(xié)調(diào)工作，為患者及其家屬提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)幫助。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃（二）對住院超（二）對住院超30天患者病歷中檢查問題進行整改措施天患者病歷中檢查問題進行整改措施1.加強重點查房及診療方案調(diào)整，組織全體醫(yī)護人員培訓(xùn)學習，提高住院超30天患者管理與評價意識。2.制定住院超30天病例處理流程，科室人員按規(guī)定進行。4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃4、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃、根據(jù)分析結(jié)果，提出改進計劃2.上級醫(yī)師加強對該類患者查房及診療方案的制定與調(diào)整，認真檢查下級醫(yī)師書寫是否合理、合格及規(guī)范。3.病歷質(zhì)控醫(yī)生及質(zhì)控護士每季度末對醫(yī)療文書進行全面檢查，對科室留存的住院超30天患者資料定期進行整理。8、D、C、A階段階段目前我科此PDCA案例已處于D階段的啟動和培訓(xùn)階段，檢查（C）階段及行動（A）階段將在本年第四季度末進行，根據(jù)檢查情況決定是否進入下一輪PDCA循環(huán)及是否進入鞏固階段。計劃（計劃（P）啟動階段（啟動階段（D）培訓(xùn)（培訓(xùn)（D）組織實施（組織實施（D）檢查評價（檢查評價（C）鞏固階段（鞏固階段（A）開始日期開始日期2016/09/152016/10/162016/10/162016/11/12016/12/212017/1